多长时间算自然流产,流产的类型有哪些(自然流产简介)

多长时间算自然流产,流产的类型有哪些

一、多长时间可以称为自然流产

自然状态（非人为目的造成）发生的流产称为自然流产。在所有临床确认的妊娠中，自然流产的发生率约为15%。发生在12周以前的流产定义为早期流产，妊娠12周至不足28周的流产定义为晚期流产。据估计，在人类全部妊娠中，约75%以自然流产告终。其中，大部分胚胎在着床后很快就停止发育，仅表现为月经过多或月经延期，即早早孕流产。

根据病史、临床表现即可诊断，但有时需结合辅助检查才能确诊。流产的类型不同处理原则不同，因此诊断时应同时予以确定。

1、病史：询问有无停经史、早孕反应及其出现时间，阴道出血量、持续时间、与腹痛的关系，腹痛的部位、性质、有无妊娠组织排出。了解有无发热、阴道分泌物有无臭味可协助诊断流产感染。询问反复流产病史有助于诊断复发性流产。

2、体格检查：测量体温、脉搏、呼吸、血压，有无贫血及急性感染征象。腹部查体时注意腹部有无压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音情况。外阴消毒后妇科检查，了解宫颈有无扩张，有无妊娠组织阻塞宫口或羊膜囊膨出，子宫有无压痛、子宫大小与停经时间是否相符，双附件有无压痛、增厚或包块。疑为先兆流产者，操作应轻柔。

3、相关检查：结合妊娠试验、超声检查等进行诊断。

二、流产可以分为哪些不同的类型

临床类型可分为：

1、先兆流产。妊娠8周前多表现为先出现少量阴道流血，继之常出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出，子宫大小与停经周数相符。经休息及治疗后，部分患者好转。若阴道流血量增多或下腹痛加剧，可发展为难免流产。

2、难免流产。指流产已不可避免。由先兆流产发展而来，此时阴道流血量增多，阵发性下腹痛加重或出现阴道流液（胎膜破裂）。妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数相符或略小。此时宫缩逐渐加剧，继续进展妊娠组织可能部分或完全排出，发展为不完全或完全流产。

3、不全流产。指妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫腔内，由难免流产发展而来。由于宫腔内残留部分妊娠产物，影响子宫收缩，致使子宫出血持续不止，甚至因流血过多而发生失血性休克。妇科检查宫颈口已扩张，不断有血液自宫颈口内流出，有时尚可见胎盘组织堵塞于宫颈口或部分妊娠产物己排出于阴道内，而部分仍留在宫腔内。一般子宫小于停经周数。

4、完全流产。指妊娠产物已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。妇科检查宫颈口己关闭，子宫接近正常大小。

5、稽留流产。指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者，妊娠早期发生时也称为胚胎停育。胚胎或胎儿死亡后子宫不再增大反而缩小，早孕反应消失。若已至中期妊娠，孕妇腹部不见增大，胎动消失。妇科检查宫颈口未开，子宫较停经周数小，质地不软。未闻及胎心。

6、流产感染。流产过程中，若阴道流血时间过长、有组织残留于宫腔内或非法堕胎等，有可能引起宫腔内感染，严重时感染可扩展到盆腔、腹腔乃至全身，并发盆腔炎、腹膜炎、败血症及感染性休克等，称流产感染。

三、意外流产后的保养方法有哪些

意外流产后的保养方法有哪些？

1、注意饮食调养，科学起居。适当增加休息，少食多餐，饮食注意粗细粮搭配，种类越多越好，避免酸冷食物刺激，多摄取高蛋白。

2、意外怀孕流产后一个月内不洗盆塘，不做阴道冲洗，禁止游泳。所用卫生巾、卫生纸要选用合格产品；卫生巾要勤换。意外怀孕流产也要注意休息，避免劳累。可服用活血化瘀药物以促进子宫收缩，排出胚胎组织，减少阴道出血量，缩短出血时间。注意饮食调补。多食优质蛋白以增强体质，但不要过食油腻，以防滋腻碍胃，如出现异常应尽快到医院就诊。

3、一般来说，意外流产后最好要等1年后再怀孕。子宫内膜受到不同程度的损伤，术后需要有一个恢复过程，如过早地再次怀孕，这时子宫内膜尚未彻底恢复，难以维持受精卵着床和发育，因而容易引起流产。另外，意外流产后的妇女，身体比较虚弱，需要一段时间才能恢复正常，如果怀孕过早，往往营养欠佳而使胎儿发育不良，造成流产。

四、先兆流产的孕妇可以吃什么好

先兆流产吃什么好？

民以食为天，一天少一餐肯定是都是不行。当孕妈们出现先兆流产时，饮食上会很注意。那么，先兆流产吃什么好呢？

如果女性朋友们发生了先兆流产的话，应该要以清淡为主，要吃一些比较容易消化的食物，并且又要有营养的。孕妇应该要多吃一点含有维生素E的食物，如：豆制品、核桃等。因为维生素E是可以起到保胎作用的，因此，要补充足够的维生素E。可以吃新鲜的蔬菜、豆类、蛋类、水果等含有维生素和微量元素的食物，比如一些豆制品、瘦肉、鸡蛋、猪心、猪肝、猪腰汤等。在日常生活中，要多饮水和多吃水果，如果有需要的话，可以在每天早晨空腹口服两勺蜂蜜，一杯凉开水，这样做是可以通肠胃的。也可以多吃芹菜、菠菜、猪血、红豆、荞麦面、芋头、红薯等含粗纤维量多的食物。要注意的是，不论虚实均忌薏米、肉桂、干姜、桃仁、螃蟹、兔肉、山楂、冬葵籽、荸荠等食物。

另外，有腰腿酸软、小腹坠痛、阴道出血等习惯性流产史的女性患者可以吃用莲子、桂圆各自50克，并加上100克山药煮出的粥。女性朋友们在怀孕后就要开始吃了，每一天吃1至2次就可以了。

自然流产简介

目录 1 拼音 2 英文参考 3 疾病别名 4 疾病代码 5 疾病分类 6 疾病概述 7 疾病描述 8 症状体征 9 疾病病因 10 病理生理 11 诊断检查 12 鉴别诊断 13 治疗方案 14 并发症 15 预后及预防 16 流行病学 17 特别提示 附： 1 治疗自然流产的穴位 1 拼音 zì rán liú chǎn

2 英文参考 natural abortion

3 疾病别名 自发流产,自发性流产

4 疾病代码 ICD:O03

5 疾病分类 妇产科

6 疾病概述 自然流产(spontaneous?abortion)是指妊娠在28?周前自行终止，胎儿体重＜1000g?者。临床上将流产发生在孕12?周前者称为早期流产；发生在12?周后者称为晚期流产。自然流产是妇科常见的疾病，如果处理不及时，可能遗留生殖器官炎症、损伤，或因大出血危及孕妇健康，甚至威胁生命；此外，自然流产还易与某些妇科疾病相混淆，应注意鉴别。

1.症状

(1)停经：流产患者多数有明显的停经史，根据停经时间的长短可将流产分为早期流产和晚期流产。

(2) *** 流血：在妊娠3?个月内流产者，绒毛和蜕膜分离，血窦开放，故早期流产者均有 *** 流血，而且出血量往往较多。晚期流产者，胎盘已形成，流产过程与早产相似，胎盘继胎儿分娩后排出，一般出血量不多。

(3)腹痛：早期流产开始 *** 流血后宫腔内存有血液，特别是血块， *** 子宫收缩，呈持续性下腹痛。晚期流产则先有阵发性的子宫收缩，然后胎儿胎盘排出，故在 *** 流血前即有腹痛。

7 疾病描述 自然流产(spontaneous?abortion)是指妊娠在28?周前自行终止，胎儿体重＜1000g?者。此定义是根据世界卫生组织1966?年规定的流产期限而制定。目前，关于流产的期限存在不少争议，有些国家将流产期限定为25?周，甚至20?周，因为在发达国家孕龄超过20?周，体重600～700g?的新生儿由于得到充分的治疗也有存活的机会。但目前根据国内的实际情况，仍将流产期限定为28?周前。

临床上将流产发生在孕12?周前者称为早期流产；发生在12?周后者称为晚期流产。自然流产是妇科常见的疾病，如果处理不及时，可能遗留生殖器官炎症、损伤，或因大出血危及孕妇健康，甚至威胁生命；此外，自然流产还易与某些妇科疾病相混淆，应注意鉴别。

8 症状体征 1.症状

(1)停经：流产患者多数有明显的停经史，根据停经时间的长短可将流产分为早期流产和晚期流产。

(2) *** 流血：在妊娠3?个月内流产者，绒毛和蜕膜分离，血窦开放，故早期流产者均有 *** 流血，而且出血量往往较多。晚期流产者，胎盘已形成，流产过程与早产相似，胎盘继胎儿分娩后排出，一般出血量不多。

(3)腹痛：早期流产开始 *** 流血后宫腔内存有血液，特别是血块， *** 子宫收缩，呈持续性下腹痛。晚期流产则先有阵发性的子宫收缩，然后胎儿胎盘排出，故在 *** 流血前即有腹痛。

2.临床分型?根据临床发展过程不同，临床可以分为7?种类型。

(1)先兆流产(threatened?abortion)：是指妊娠物尚留宫腔内，但出现流产的临床症状，常见于早期妊娠， *** 出血不多，呈鲜红色，若积于 *** 较久，则呈褐色，多表现为点滴状，可持续数天或几周。腹痛症状可有可无，程度较轻，经安胎处理可继续妊娠。妇科检查：宫口闭合，羊膜囊未破，子宫体大小与停经月份相符。值得指出，有先兆流产史的孕妇常常与不良围生结局有关，如早产、低体重儿、围生儿死亡等。

(2)难免流产(inevitable?abortion)：是先兆流产的继续，妊娠难以持续，有流产的临床过程， *** 出血时间较长，出血量较多，而且有血块排出，阵发性下腹痛，或有羊水流出。妇科检查：宫口开大，羊膜囊突出或已破裂，见有胚胎组织阻塞于宫颈管中，甚至露见于宫颈外口。

(3)不全流产(inplete?abortion)：流产时胎儿及部分胎盘组织排出，部分胎盘或整个胎盘仍留置在宫腔内，称为不全流产。妊娠8?周前发生流产，胎儿胎盘成分多能同时排出；妊娠8～12?周时，胎盘结构已形成并密切连接于子宫蜕膜，流产物不易从子宫壁完全剥离，往往发生不全流产。由于宫腔内有胚胎组织残留，子宫不能很好地收缩，以致 *** 出血较多，时间较长，易引起宫内感染。妇科检查：宫口已扩张，不断有血性物外溢，有时可见胚胎组织堵塞于宫颈口或有部分胚胎组织排出于 *** 内。子宫小于正常妊娠天数。

(4)完全流产(plete?abortion)：经过先兆流产和难免流产的过程，胎儿胎盘组织短时间内完全排出， *** 出血和腹痛停止，常常发生于妊娠8?周以前。妇科检查：宫颈口关闭，子宫接近正常大小。

(5)过期流产(missed?abortion)：又称稽留流产，系指胚胎死亡2?个月以上未自然排出的流产。过期流产发生的确切原因尚不清楚，可能与雌、孕激素水平及子宫敏感性有关；另外，与先兆流产过于积极保胎也有一定关系，有时胚胎实际上已死亡，却还使用黄体酮等保胎药物，抑制子宫收缩，以致胚胎稽留。

(6)习惯性流产(habitual?abortion)：连续3?次或3?次以上的自然流产称为习惯性流产，也有人将连续2?次或2?次以上者称为复发性自然流产(recurrentspontaneous?abortion)。发生率约占总妊娠数的1%，占自然流产数的15%。近年来，对习惯性流产的研究较多，主要集中在两个方面，一是对习惯性流产的免疫发病机制和免疫防治的研究，二是对宫颈功能不全的诊断和治疗。

(7)感染性流产(infected?abortion)：是指流产合并生殖系统感染。各种类型的流产均可并发感染，包括选择性或治疗性的人工流产，但以不全流产、过期流产和非法堕胎为常见。

9 疾病病因 导致自然流产的原因很多，可分为胚胎因素和母亲因素。早期流产常见的原因是胚胎染色体异常、孕妇内分泌异常、生殖器官畸形、生殖道感染、生殖道局部或全身免疫异常等；而晚期流产多由宫颈功能不全、母儿血型不合等因素引起。

1.胚胎染色体异常

2.母亲因素

(1)夫妇染色体异常

(2)内分泌因素：

①黄体功能不良

②多囊卵巢

③高催乳素血症

④糖尿病

⑤甲状腺功能

3.生殖器官解剖因素

(1)子宫畸形

(2)Asherman?综合征

(3)宫颈功能不全

(4)其他：子宫肿瘤可影响子宫内环境，导致流产。

4.生殖道感染

5.免疫因素

6.其他

(1)慢性消耗性疾病

(2)营养不良

(3)精神、心理因素

(4)吸烟、饮酒

(5)环境毒性物质：

①汞

②镉

③铅

④砷

⑤氯丁二烯

⑥乙烯基氯

⑦滴滴涕(dichlorodiphenyltrichloroethane，DDT)

10 病理生理 在正常情况下，各种带负电荷的磷脂位于细胞膜脂质双层的内层，不被免疫系统识别；一旦暴露于机体免疫系统，即可产生各种抗磷脂抗体。抗磷脂抗体不仅是一种强烈的凝血活性物质，激活血小板和促进凝血，导致血小板聚集，血栓形成；同时可直接造成血管内皮细胞损伤，加剧血栓形成，使胎盘循环发生局部血栓栓塞，胎盘梗死，胎死宫内，导致流产。近来的研究还发现，抗磷脂抗体可能直接与滋养细胞结合，从而抑制滋养细胞功能，影响胎盘着床过程。

目前已知在这一免疫调节过程中，滋养细胞HLAG?抗原表达可能起著十分重要的作用。另外，在正常妊娠的母体血清中，存在一种或几种能够抑制免疫识别和免疫反应的封闭因子(blocking?factors)?，?也称封闭抗体(blockingantibody)，以及免疫抑制因子，而习惯性流产患者体内则缺乏这些因子，因此，使得胚胎遭受母体的免疫打击而排斥。

11 诊断检查 诊断：

1.病史?确定有无停经史和反复发生的流产史。

2.临床表现?详细观察 *** 出血和腹痛的情况、 *** 分泌物的性状等。查体：有无贫血貌，血压、脉搏情况。妇科检查宫口开或未开，宫颈口和 *** 内有无妊娠产物自宫内排出，子宫大小与孕周是否相符。

3.辅助检查?B?超检查可根据宫内有无妊娠囊、有无胎心反射及胎动来确定胚胎或胎儿是否存活或是否存在。也可确定不全流产及稽留流产。βHCG?定量及其他激素如血孕酮的测定可协助判断先兆流产的预后。

实验室检查：

1.染色体异常?主要根据胚胎染色体和夫妇双方外周血染色体核型分析，以明确是胚胎的染色体异常，还是父源性或母源性的染色体异常。

2.内分泌功能检查?临床上主要根据患者月经周期情况、基础体温、全套性激素测定、子宫内膜活检以及甲状腺功能和血糖检测等，以了解是否存在黄体功能不全或其他内分泌疾病。黄体功能不全的实验室诊断依据为：子宫内膜活检显示子宫内膜发育落后于月经周期天数2?天或以上。

(1)孕激素：黄体期测定24?小时尿孕二醇，正常值为6～22μmol/24h?尿，小于下限者为黄体功能不全。黄体期血清孕二醇峰值为20.7～102.4nmol/L，低于16nmol/L?者为黄体功能不全。妊娠后孕激素水平持续升高，孕7?周为(76.4±23.7)nmol/L，8?周为(89.2±24.6)nmol/L，9～12?周为(18.6±40.6)nmol/L，13～16?周为(142.0±4.0)nmol/L。值得指出，孕酮测定个体差异较大，而且每天不同时间测定其值也存在变异，故测定值只能作为参考。孕激素水平低下易发生流产。有报道，孕酮单一指标测定预测宫内胎儿存活的敏感性和特异性均为88%。?Hahlin?等报道，83%的自然流产患者存在血清黄体酮值低，黄体酮水平低于31.2nmol/L?则提示胚胎已死亡。

(2)HCG：一般妊娠后8～9?天在母血中即可测出HCG，随着妊娠的进程，HCG逐渐升高，早孕期HCG?倍增时间为48?小时左右，孕8～10?周达高峰。血清βHCG值低或呈下降趋势，提示可能发生流产。

(3)人胎盘催乳素(HPL)：HPL?分泌与胎盘功能密切相关。妊娠6～7?周时血清HPL?正常值为0.02mg/L，8～9?周为0.04mg/L。HPL?低水平常常是流产的先兆。

(4)宫颈黏液：如涂片中见到羊齿状结晶，提示预后不良。

(5) *** 细胞学检查： *** 涂片中见有绒毛合体细胞，流产的发生率几乎达到100%；因此，此法可以预测流产的转归，一旦出现此种细胞宜及早终止妊娠。合体细胞在涂片上的特点是：细胞大小不等，胞质嗜堿性，含有不同数目的深染色细胞核，常被红细胞和白细胞包围。

(6)甲状腺素和血糖测定：甲状腺功能低下和亢进均易发生流产。核素测定游离T3?和T4?有助于孕期甲状腺功能的判断。正常空腹血糖值为5.9mmol/L，异常时应进一步做糖耐量试验，排除糖尿病。

3.感染有关检查?应包括弓形虫(TOXO)、巨细胞病毒(CMV)、沙眼衣原体(CT)、人支原体和解脲支原体(MH，UU)等的检查。

4.免疫检查

(1)自身免疫型复发性流产：患者排除胚胎及夫妇外周血染色体核型、生殖道感染、内分泌及生殖器官解剖等异常情况。自身抗体检测阳性。常有2?种情况：

①抗磷脂抗体(ACL,LCA)阳性；②抗核抗体(ANA)和可抽提核抗原抗体(ENA)阳性。

(2)同种免疫型(不明原因性)习惯性流产：

①经染色体、解剖、内分泌和感染等方面病因筛查未见有任何异常。

②各种自身抗体阴性。

③封闭抗体缺乏，微量淋巴细胞毒试验(LCT)阴性，单向混合淋巴细胞培养(MLC)＋抑制试验表明为增殖抑制明显降低。

其他辅助检查：B?超检查目前应用较为广泛，对流产的鉴别诊断和确定流产的类型的实际价值。一般妊娠5?周后宫腔内即可见到孕囊光环,为圆形或椭圆形的无回声区，有时由于着床过程中的少量出血，孕囊周围可见环形暗区，此为早孕双环征。孕6?周后可见胚芽声像，并出现心管搏动。孕8?周可见胎体活动，孕囊约占宫腔一半。孕9?周可见胎儿轮廓。10?周孕囊几乎占满整个宫腔。孕12?周胎儿出现完整形态。

12 鉴别诊断 1.输卵管妊娠

2.葡萄胎

3.功能失调性子宫出血

4.子宫肌瘤

5.妊娠合并宫颈糜烂或息肉出血

6.绒毛膜癌

7.妊娠黄体破裂

8.膜样月经

9.妊娠合并宫颈癌

10.宫颈妊娠

11.子宫肌瘤红色变性

13 治疗方案 除了完全流产一般无须特殊处理外，其他类型的流产应根据其临床情况做处理。

1.先兆流产

(1)先兆流产处理原则：

①向患者讲明先兆流产的原因，只有胚胎发育正常，保胎才有可能成功。

②若胚胎发育异常则不宜安胎治疗。

③胚胎发育正常应针对原因积极保胎。

(2)常用安胎措施：

①休息镇静：患者应卧床休息，禁止性生活，精神过分紧张者可使用对胎儿无害的镇静药，如苯巴比妥(鲁米那)0.03～0.06g，3?次/d。加强营养，保持大便通畅。

②应用黄体酮或HCG：黄体功能不足者，可用黄体酮20mg，每天或隔天肌注1?次，也可使用HCG?以促进孕酮合成，维持黄体功能，用法为1000U，每天肌注1?次，或2000U，隔天肌注1?次。

③其他药物：维生素E?为抗氧化剂，有利孕卵发育，每天100mg?口服。基础代谢率低者可以服用甲状腺素片，1?次/d，每次40mg。

④出血时间较长者，可选用无胎毒作用的抗生素，预防感染，如青霉素等。

2.难免流产?难免流产的处理原则为及早清宫。

(1)孕12?周内可行刮宫术或吸宫术，术前肌注缩宫素10U。

(2)孕12?周以上，可先静脉滴注缩宫素促使胚胎组织排出，出血多者可行刮宫术。

(3)出血多伴休克者，应在纠正休克的同时清宫。

(4)清宫术后应详细检查刮出物，注意胚胎组织是否完整，必要时做病理检查或胚胎染色体分析。

(5)术后应用抗生素预防感染。出血多者可使用肌注缩宫素以减少出血。

3.不全流产?不全流产的处理原则如下。

(1)一旦确诊，无合并感染者应立即清宫。

(2)出血多者并伴休克者，应在抗休克的同时行清宫术。

(3)出血时间短，量少或已停止，但是并发感染者，应在控制感染后再做清宫术。

(4)刮宫标本应送病理检查。

(5)术后常规使用抗生素。

4.完全流产?确诊为完全流产者，可不必处理。若不能明确诊断，应按不全流产处理，以再次刮宫为宜。

5.过期流产?处理较为困难。胚胎死亡后，胎盘溶解，产生的凝血活酶不断地进入母体血液循环，促进微血管内凝血，消耗大量的凝血因子。死亡的胚胎在体内停留越久，发生凝血功能障碍的可能性越大。故过期流产一经确诊就应当在做好各项检查及术前准备的条件下尽快排空宫腔。

6.习惯性流产?根据不同病因进行处理。

7.流产感染?如出血不多，应在抗生素控制感染后清宫；如出血多或给予大量抗生素未能控制感染，则可用卵圆钳夹出宫内容物。不宜用刮匙搔刮宫腔以免感染扩散。必要时可切除子宫。

14 并发症 1.大出血

2.感染

15 预后及预防 预后：先兆流产的预后主要取决于胚胎发育是否正常，其次是导致流产的各种因素能否及时控制。对于胚胎染色体异常以及胚胎畸形，流产是一种自然淘汰的选择过程；而对于非胚胎原因的流产，如黄体功能不足、子宫畸形及宫颈功能不全等因素，若能得以纠正，则预后良好。因此，先兆流产预后判断对临床处理有一定的指导意义。B?超检查对先兆流产的预后判断有很大的帮助。

预防：

实际上，绝大多数的流产是可以预防的，预防流产的发生要注意以下几方面。

1.怀孕的年龄要适当?早婚早育者因身体发育不成熟容易引起流产，怀孕时年龄过大也会因生殖功能衰退、染色体发生突变而造成流产，最佳的生育年龄一般在23～28?岁。

2.如果暂时没有怀孕的打算，应采取避孕措施，避免意外怀孕后人工流产对子宫的损伤。

3.当流产发生后不要急于再次怀孕，应间隔半年以上，使子宫得到完全恢复，全身的气血得以充盛后再怀孕，否则身体尚未完全恢复就怀孕容易导致流产的再次发生，欲速则不达。

4.怀孕前先到医院做体检，尤其是以往有流产史者，更应做全面检查，若发现有某方面的疾病，先进行治疗，待疾病治愈后再怀孕。有子宫畸形的有些可手术治疗，纠正畸形；有风疹病毒、弓形虫、单纯疱疹感染，应先治疗，待各项检查转阴后再怀孕；有黄体功能不足、甲状腺功能亢进、严重贫血、糖尿病等疾病也应先控制病情再作怀孕的打算；宫颈裂伤者应先做子宫颈管修补手术；宫颈内口松弛造成的流产应在怀孕14～16?周时作宫颈内口环扎术以预防流产的发生。

5.怀孕后避免接触有毒物质，如水银、铅、镉、DDT、放射线等，如工作环境须长期接触这些物质的，可申请调换工种；避免剧烈运动、登高、滑倒、站立过久、穿高跟鞋，避免粗暴的性生活；不要抽烟、喝酒；少吃或不吃煎炸、辛辣等 *** 性食物及海带、绿豆、薏米等过于寒凉的食物；保持良好的心态，避免紧张不安、焦虑、抑郁、过度兴奋等不良情绪 *** ，尽量不看太过 *** 的书籍、电视、电影和戏剧；同时家属应给予孕妇充分的理解、支持、鼓励及热情的帮助，使孕妇保持精神上的安宁和愉快。

6.怀孕前后应避免接触猫、狗、鸟等宠物，以免感染弓形虫；避免不洁 *** 而感染支原体、衣原体、单纯疱疹病毒、淋病、梅毒等。

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16 流行病学 流产是人类生殖的自然淘汰过程。有人对年轻(20～29 岁)、健康育龄妇女的1000 个自然周期的妊娠结局做了统计，发现在全部妊娠中，约有28.7%是以自然流产而告终的，由于大部分流产发生在着床期和临床前期胚胎就停止发育，有时仅仅表现为月经延期或月经过多，患者和医师均难以识别。而在临床可以确认的妊娠中，至少有8.6%发生自然流产。

17 特别提示 早婚早育者因身体发育不成熟容易引起流产，怀孕时年龄过大也会因生殖功能衰退、染色体发生突变而造成流产，最佳的生育年龄一般在23～28?岁。如果暂时没有怀孕的打算，应采取避孕措施，避免意外怀孕后人工流产对子宫的损伤。当流产发生后不要急于再次怀孕，应间隔半年以上，使子宫得到完全恢复，全身的气血得以充盛后再怀孕，否则身体尚未完全恢复就怀孕容易导致流产的再次发生，欲速则不达。怀孕前先到医院做体检，尤其是以往有流产史者，更应做全面检查，若发现有某方面的疾病，先进行治疗，待疾病治愈后再怀孕。

治疗自然流产的穴位 盆腔

人流的类型有哪些？复发性流产的原因是什么？

女性在怀孕时如果护理不当，是可能导致流产的，引起流产的原因有很多，可以通过真确的护理方式防止流产，那么流产的类型有哪些？复发性流产的原因是什么？复发性流产的原因有不少，下面就来详细了解具体原因，以及流产后的护理方法吧。
1、流产的类型有哪些
1、自然流产国内定义为妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g终止妊娠者，大概占流产人群的15％，自然流产大多发生在20~22周前。
2、习惯性流产是指3次或3次以上的自然流产，发生率0.5％~3％，目前更多的用“复发性流产”的定义。
3、复发性流产过去指3次以上的自然流产，现在降低为2次或2次以上，因为从临床观察看，3次和2次流产的病因和后续再流产的几率差不多，且每次流产后带来的影响会降低患者下一次再怀孕的机会。目前认为，复发性流产的病因较复杂，治疗比较困难。复发性流产分为原发（指病人从来没有过足月分娩史）和继发性（病人有过足月分泌史，后续发生的反复自然流产）。
4、生化妊娠是指血绒毛膜促性腺激素（HCG）升高，但B超看不见妊娠囊。生化妊娠和自然流产有时很难界定。目前对于生化妊娠是否属于自然流产或复发性流产还有争议。但是患者如果反复的生化妊娠，要给予重视。生化妊娠这种非常早期的胚胎丢失，染色体异常的几率比较大。
2、复发性流产的病因
1、胚胎染色体异常在流产的胚胎中，部分是由于胚胎染色体异常导致的，其中，早期流产占53％，晚期流产占36％。越早期的自然流产如生化妊娠和早期胚胎丢失，胚胎染色体异常的几率越大。夫妻双方染色体正常，胎儿出现染色体异常与母亲生育年龄大相关。女性年龄对自然流产影响较大，22-23岁女性的自然流产率较高，25-30岁自然流产率最低，30岁以后，胚胎染色体异常率增高，35岁女性的自然流产率达35％，40岁达50％。现在开放二胎，很多40多岁的女性需注意这种自然流产发生率。
2、母体内分泌失调
（1）黄体功能不全黄体功能不全可引起妊娠蜕膜反应不良，影响孕卵的着床。目前诊断黄体功能不全尚无金标准。复发性流产的患者中有一部分存在着黄体功能的不足。子宫内膜异位症的患者常合并卵泡黄素化，这就是由于促黄体生成素分泌异常，或早发了小卵泡排卵，或是不足支持卵泡最后的成熟和排卵。血孕酮水平是脉冲式分泌的，波动非常大，不建议用孕酮水平来作为妊娠进展的指标。
（2）多囊卵巢综合征多囊卵巢综合征会导致卵子质量和子宫内膜容受性的降低。另外，多囊卵巢综合征中的高雄激素血症、高胰岛素血症都对妊娠有害。部分多囊卵巢综合征患者合并抗磷脂综合征，易导致血栓形成，不利于胎儿血供，易发生流产，需加强抗凝治疗。
（3）高泌乳素血症可导致黄体功能不全、卵子质量下降及免疫因素。雌激素、孕激素和泌乳素均有免疫调节作用，泌乳素可减少人类早期胎盘HCG的分泌。
（4）甲状腺疾病甲低导致流产是总所周知的，研究发现，T3和T4正常但发生流产的患者中，发现了抗甲状腺抗体升高。这些抗体是因甲状腺自身免疫激活，尤其是T细胞的激活引起的。国际上的共识是亚临床甲减与复发性流产相关，怀孕后需要控制促甲状腺激素的水平。而对于亚临床型甲亢不需要治疗，亚临床型或控制满意的糖尿病不会导致复发性流产。
3、母体生殖道异常
（1）母体子宫畸形15％~20％的自然流产与母体子宫畸形相关。子宫畸形有单角子宫、双角子宫和双子宫。
（2）宫腔粘连宫腔粘连对复发性流产来说是一个很小的病因。主要是连续复发性流产刮宫造成的。只有一次自然流产的女性做宫腔镜发现，30％的患者有子宫问题，包括子宫畸形和宫腔粘连，因此，建议复发性流产的女性做宫腔镜检查。
（3）宫颈机能不全是晚期流产和早产的病因。如果妇科检查发现宫颈口开大、宫颈缩短和内径的扩张，需紧急环扎。
（4）子宫肌瘤与复发性流产的关系目前还不确定。
4、免疫功能异常
（1）抗磷脂综合征抗磷脂抗体可干扰胎盘合体滋养层的形成，导致蜕膜血管病变，血栓形成，引起炎症反应。这些抗体会导致组织的损伤，比如损伤滋养层，导致浅着床。血管内皮损伤，导致血栓的形成。
（2）同种免疫异常妊娠可比作一种半自体移植。男性的抗原部分对母体来说是一个抗原，易激发母体的排斥反应。研究显示血NK细胞与自然流产有联系，需要探讨。
（3）易栓症指多种凝血机制紊乱而容易形成血栓的一组症候群。如深静脉血栓和肺栓塞。怀孕是一个高凝状态，如果具有易栓症的倾向，那么怀孕后就容易导致血栓的形成，影响胎儿的发育。
（4）其他因素首先是男性精液异常，包括少精和精子畸形。研究显示，精子异常容易造成胚胎DNA碎片，但是目前还无定论。吸烟、喝酒和精神紧张也对自然流产有很大的相关。
3、人流手术后须知
1、注意个人卫生
注意个人卫生洗澡以淋浴为宜，禁盆浴一个月。居室向阳，通风，保持环境卫生。
2、观察出血情况
人流术后女性私处流血超过一周以上，甚至伴有下腹痛、发热、白带混浊有臭味等异常表现，就应及时到医院复查诊治。
3、坚持做好避孕
人流术后卵巢和子宫功能逐渐恢复，卵巢按期徘卵。如果不坚持做好避孕、很快又会怀孕。因此，人流术后，应及早选择可靠的避孕措施，人流手术只能作为避孕失败后不得已而采取的一种补救手术，必须坚持以避孕为主，不能把人流手术当作避孕节育的措施。
4、注意休息，加强营养
人流术后应卧床休息2-3天，以后可下床活动，逐渐增加活动时间。在人流后半月内不要从事重体力劳动和下冷水劳动，避免受寒。注意增加营养，增强机体对疾病的抵抗力，促进受损器官的早日修复。人流术后，应多吃些鱼类、肉类、蛋类、豆类制品等蛋白质丰富的食物和富含维生素的新鲜蔬菜，以加快身体的康复。
5、保持外阴清洁，严禁同房
人流术后子宫口还没有完全闭合，子宫内膜也有一个修复的过程。在这段时间内，要特别注意保持外女性私处的清洁卫生，所用的卫生巾等用品和内裤要勤洗勤换，术后半月内不要坐浴，以免脏水进入女性私处，引起感染。人流术后若过早同房，易造成急性子宫内膜炎、盆腔炎，还可继发不孕。因此，人流术后一月内严禁房事。

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