肠上动脉血栓如何预防,从生活点滴中开始(血管栓塞性疾病有哪些？如何防治？)

肠上动脉血栓如何预防,从生活点滴中开始

肠上动脉血栓是普遍发生在老年人群体中的，有较长的潜伏期，在患病期间，如果粗心没有仔细去观察，根本很难注意到有异常的症状。老年人在家是也是重点注意对象，无论是在日常的饮食习惯还是生活习惯上都需要多加注意。一切疾病的影响因素都有日常生活因素的影响。

要想预防好肠上动脉血栓，我们就要先了解肠上动脉血栓。肠上动脉血栓是因为患者长期慢性肠系膜动脉缺血导致侧支循环的建立的一种疾病。患上这种疾病的患者往往是老年人，所以老年人要多注意一下了，不然很容易会出现一系列症状的。比如出现弥漫性腹部绞痛、恶心、呕吐、腹泻、体重减轻等等的症状，严重的话，他们还会出现急腹症、营养不良等等的症状，所以老年人一定要小心了。老年人要想避免这些症状的出现，老年人就一定要做好预防工作。

意思就是，老年人要想减少患上肠上动脉血栓的机率，那么就要在日常的饮食习惯和生活习惯上做好肠上动脉血栓的预防工作。在饮食方面，老年人不要吃刺激性的东西，比如酒、咖啡等等都是要少吃的。而且老年人要少吃过冷、过热、过粘的食物。除了在饮食方面需要注意之外，老年人还要在生活上注意一下，就是多运动运动，这样身体的免疫力和抵抗力才可以得到相应的提高。

除了上面的几种肠上动脉血栓的预防方法之外，生活当中还是有很多方法可以帮助老年人预防的，所以老年人不用太担心。老年人只要做好上面的预防工作，那么他们就可以减少肠上动脉血栓的发生机率。老年人的身体好了，我们就不用多一份担心，多一份担忧。

血管栓塞性疾病有哪些？如何防治？

血栓（thrombi），是指在人体血管内形成的血块，血栓形成（thrombosis）是指血管内形成血凝块的过程，血栓形成是人体重要的保护机制，避免个体在遭遇创伤时过量的血液溢出。人体同时存在抑制血栓形成的因素，防止血栓无限制扩大和异常的血栓形成，即抗凝系统。当血栓完成了止血后，体内还存在清除血栓的纤溶机制，纤溶激活物/纤溶抑制物调解体内的纤溶活性。这样，止血与抗凝，纤溶与抗纤溶两个系统的相互作用，相互平衡，保证了人体内的血液在正常生理情况下能够在血管内正常流动，既不形成血栓，也不出血，在创伤时形成血栓止血，止血后血栓又能够被清除。上海长海医院血管外科冯翔 但如果上述机制失衡，血栓形成过多堵塞官腔则成为血栓性疾病，血管内所形成的血栓随着血液流动的方向飘落，当遇到直径小于血栓的血管时引起血管堵塞即栓塞（embolism）。由于这两个过程是相互关联的，故临床上将其一并称作血栓栓塞性疾病。该病是目前人类疾病死亡的首要原因。 血栓栓塞性疾病可发生于任何年龄，但以老年人的发病率为最高，其主要原因有以下几个方面：1.血管壁的损伤。随着年龄的增加，老年人的血管出现不同程度的粥样硬化和血管内皮损害，促进了血栓形成。2.血小板的改变。老年人的血小板的聚集性随年龄的增长而增高，比青年人更易于引起血栓形成。3.血液粘度升高。老年人随着年龄的增长血管内的血液粘度也随之增加，易形成血栓。4.凝血功能的改变。老年人在不同程度上都存在着凝血功能的亢进，凝血因子增多，所以容易产生血栓。因此老年人是防治血栓栓塞性疾病的重点。 血栓可以发生在心血管的任何部位，生理性血栓形成多发生在血管外，是对创伤的止血反应，是保护性机制；而病理性血栓形成多发生在血管内，造成组织缺血或者淤血，引起血管事件甚至血管性死亡。血栓栓塞性疾病主要包括动脉粥样血栓形成、静脉血栓栓塞和外周动脉栓塞。该病是系统性的，冠心病、脑梗塞、肾动脉狭窄、下肢动脉硬化闭塞症、下肢深静脉血栓形成、肺栓塞等都是这一疾病的发生在不同血管的表现，所以这一疾病的防治也应该是系统性的。 一、血栓栓塞性疾病的发生 1、动脉血栓形成 动脉血栓形成主要累及心血管、脑血管和外周动脉血管，这些部位的血栓形成多数是在动脉粥样硬化斑块破裂的基础上形成的，即血管内壁的损伤导致血栓形成，严重导致心肌梗死、脑梗死和急性下肢缺血、坏死等。因此，动脉粥样血栓形成就是在动脉粥样硬化基础上斑块破裂和血栓形成。 动脉粥样血栓形成与危险因素相关，除遗传、年龄和性别以外，很多危险因素与生活方式紧密相关，是代谢综合征的一部分。动脉粥样血栓形成往往存在多种危险因素，危险因素越多，强度越大或者暴露的时间越长，血管病变和血管事件（心肌梗死、脑梗死、血管性死亡）的发生率就越高。动脉粥样血栓形成往往累及多个血管床，尤其存在糖尿病的情况下；一处血管病变或者事件意味着另一血管也可能已经或者即将出现类似问题；下肢血管病变很少直接导致死亡，但下肢血管病变是发生心肌梗死或者脑梗死的预测因子。在一定程度上动脉粥样血栓栓形成是可以预防、可以治疗的。急性动脉闭塞可导致心肌梗死、脑梗死以及急性下肢缺血、坏死或坏疽。非闭塞性疾病表现为稳定性心绞痛、慢性缺血性脑病和下肢间跛等。 2、静脉血栓栓塞 深静脉血栓形成（DVT）主要并发症或者后果是肺栓塞，两者统称为静脉血栓栓塞（VTE）。西方静脉血栓栓塞导致的死亡排在心脑血管疾病和恶性肿瘤之后的第三位。除损伤导致静脉血栓形成以外，静脉血栓形成多与血流缓慢和引流不畅有关，另外血液成份中致血栓因子，如异常纤维蛋白原血症、蛋白C抵抗对于静脉血栓形成的影响大于动脉系统。静脉血栓栓塞多发生在外科大手术/创伤、恶性肿瘤、严重疾病、长期制动/卧床、存在先天性易栓症等基础之上。深静脉血栓形成导致受累局部血液回流不畅，发生淤血和水肿，甚至局部坏死；另外，深静脉系统的血栓可以顺血流栓塞到肺动脉导致肺栓塞，甚至导致死亡（致死性肺栓塞）；在发生静脉血栓栓塞以后，许多患者仍然存在下肢浮肿和/或肢体营养障碍，称为血栓后综合征，影响患者的生活质量。肺栓塞多发生在深静脉血栓形成的基础之上，尤其近端（腘静脉以上包括腘静脉）深静脉血栓形成。肺栓塞如不能及时诊断和有效治疗，死亡率可以高达30%，多数死亡发生在2小时以内，1小时内死亡11%，许多患者根本来不及挽救，因此，对于肺栓塞应该从预防深静脉血栓形成开始。静脉血栓栓塞的预后不但取决于急性期的可靠诊断和有效治疗，长期治疗防止复发、防止发生血栓后综合征是提高远期生存率和改善远期预后非常重要的措施。 3、外周动脉栓塞 外周动脉栓塞是最常见于房颤、心梗、主动脉瘤等患者，常导致急性动脉缺血，如中风、肠梗死、下肢坏死等。 二、血栓栓塞性疾病的诊断 血栓栓塞性疾病的诊断主要基于病史、查体和辅助检查，如心电图、心脏肌钙蛋白、脑CT检查和血管影像学检查。现代无创血管影像学检查方法对血栓栓塞性疾病的诊断有重要价值，如血管彩超对诊断颈动脉斑块，下肢DVT敏感而准确，CTA、MRA可提供全身血管的影像，准确性与DSA相近。 对于动脉血栓形成性疾病，危险因素的评估和检测对于判断有无疾病和预后非常重要，危险因素评估也是治疗决策的依据，这些危险因素包括年龄、性别、家族遗传史、家族早发血管血栓性疾病病史，血压、血脂、血糖及其控制情况，吸烟史等。在高危人群应通过健康体检及早发现相关危险因素，及早有效干预。 三、血栓栓塞性疾病的防治 血栓栓塞性疾病的治疗方法包括药物、介入治疗和外科手术，临床医师应全面掌握三种方法，预防与治疗相结合，使患者得到最大的获益。。 1、动脉血栓的防治 对于动脉血栓形成，实际上脑卒中、心肌梗死和外周血管闭塞是同一类疾病，具有相似的防治策略，使用的手段也大同小异。因此应整合和重组医疗资源，积极倡导成立血管血管疾病防治中心，让患者得到最优化的预防、诊断、治疗和康复，让医生、设备和药品发挥最大的作用，提高效率，提升防治水平。 通过防治高血压、血脂紊乱和糖尿病等危险因素，通过改变生活方式和药物干预等措施控制这些危险因素，延缓或者避免动脉粥样硬化病变的发生和发展。即便有了病变，也可以通过行为和药物干预避免斑块破裂，抗栓治疗预防斑块破裂的基础上形成血栓，预防出现血管事件。对已经发生血管事件的患者是要通过积极干预防止再发生类似的血管事件，可终身服用小剂量阿司匹林、他汀类调脂药物，可以稳定斑块和防止再发生血管事件。 对于导致血流动力学改变引起脏器灌注不足症状的动脉粥样硬化病变，应选择合适的介入治疗或外科手术，恢复官腔再通，预防血管事件的发生。 2、静脉血栓栓塞的防治 静脉系统的血栓形成应着重避免引起血流减慢的因素，如手术患者尽早离床活动，长时间飞行旅行注意定期活动下肢，大手术或者严重创伤患者术后使用抗血栓药物等。对于住院患者，应常规进行危险评估，根据危险分层情况，使用预先准备好的预防方案进行预防处理。静脉血栓栓塞的预防措施包括药物和器械两类。主要药物是低分子肝素、普通肝素和华法林，器械方法包括间歇充气压力泵（IPC）和梯度压力弹力袜（GCS），两者可联合应用，具体适应症和用法请参见2004年美国胸科医师学会（ACCP）的抗栓指南。 DVT治疗的目的是防止血栓延展和发生肺栓塞，防止血栓复发，防止发生血栓后综合征，抗凝治疗是主线。溶栓应仅限于那些巨大的髂股DVT，有继发于静脉闭塞肢体坏疽风险的患者。腔静脉滤器适用于下肢静脉近端血栓，抗凝治疗禁忌或有并发症；经充分抗凝反复发作肺栓塞；行肺动脉血栓切除术或肺动脉血栓内膜剥脱术的患者。手术和介入治疗仅限于可能发生静脉性坏疽，为了挽救肢体的情况。肺栓塞的预防同深静脉血栓形成。肺栓塞治疗的主要目的迅速降低肺动脉压力和肺血管阻力，挽救濒临死亡的患者，肺栓塞的溶栓治疗仅限于有血液动力学不稳定的患者，应及早开始和大剂量快速溶栓。 抗凝是静脉血栓栓塞的基本治疗措施，低分子肝素和华法林同时开始应用，国际标准化比值达到（INR）2.0-3.0之间连续两天停用低分子肝素，继续使用华法林。除积极治疗外，在出院后必须定期随访，在监测血液的情况下服用一段时间的华法林，以防血栓栓塞的复发。 3、动脉栓塞的防治 对已经发生的动脉栓塞，外科手术取栓使最有效的治疗方法，溶栓治疗和介入治疗的效果都不肯定。 动脉栓塞的主要原因是房颤，对房颤患者预防动脉栓塞的最重要办法是口服华法林，规范的抗凝治疗可降低脑卒中的风险68%，降低死亡23%，阿司匹林也有效，但效果明显不及华法林。 华法林和肝素（包括低分子肝素）是抗凝药物，其作用在于防止新血栓形成，对于已经存在的血栓，两类药物都没有直接的溶解作用，但机体自身具有很强的溶解和清除自身血栓的能力。越是新鲜或者新形成的血栓越容易脱落造成栓塞，抑制新的血栓形成也就防止深静脉血栓形成或者房颤患者发生肺栓塞或者脑栓塞的可能性。 小结 血栓防治是一个系统工程，有血管的地方就可能发生血栓性疾病，他涉及全身各个系统，需要各专业医师联合协作；血栓栓塞性疾病的治疗包括药物、介入和手术三大手段，从事血栓栓塞性疾病治疗的医师应样样精通，为病人选择最有利的治疗方法。只有这样才能使老年人更健康，更长寿。

长期服用阿司匹林预防血栓，如何预防脑出血？注意这4点很重要

在心脑血管梗塞性疾病预防领域，阿司匹林虽然是个老药，但因其抗血小板聚集，预防血栓的明确药理作用，其临床上的基础用药地位，一直也没有动摇。但由于阿司匹林的抗血小板作用，在长期服用预防疾病的同时，也会增加患者的出血风险，而对于这种出血风险，最严重的后果就是脑出血的风险，那么到底我们是为了预防梗塞该长期服用阿司匹林呢？还是因为担心脑出血而停止服用阿司匹林呢？长期服用阿司匹林期间，又该如何尽量的减少脑出血风险呢？我们今天就来探讨一下这方面的相关问题。

阿司匹林是一个百年老药，也是在心血管疾病领域，预防血栓方面有着非常广泛应用的药物，阿司匹林具体有抗血小板作用，其作用可以持续到整个血小板的生命周期，对于预防动脉粥样硬化斑块破裂而导致的血小板聚集形成血栓的风险，是有着明确的临床获益的，因此，对于已有动脉粥样硬化性心血管疾病的朋友，特别是发作过心梗或其他的血小板聚集性血栓问题的朋友，在没有服用禁忌的情况下，都推荐要长期服用阿司匹林，来做好心血管疾病的风险预防。

但阿司匹林的抗血小板作用，同样也会增大身体的出血风险，这种出血风险可能表现在各个方面，有可能是牙龈出血，皮下出血，也有可能是消化道出血，甚至是脑出血，出现这些问题，虽然往往并非仅仅是因为服用阿司匹林所引起，但服用阿司匹林会加大这些方面的出血风险，也的确是存在的。因此，我们在长期服用阿司匹林之前，以及长期服用药物的过程中，一定要注意评估身体的出血风险， 及时地注意可能出现的出血症状或风险，一旦出现脑出血的问题，也应该及时的停服阿司匹林，尽量减少导致出血的相关影响因素。

很多朋友想知道，长期服用阿司匹林，导致脑出血的风险到底有多大，或者说会加大多少？关于这个问题，我们还是用相关的临床研究数据来说话吧。

一项发表在Medline上的荟萃分析研究，通过16个多中心随机对照临床实验进行的有关阿司匹 林与脑血管病治疗结果进行分析 ，结果显示，在每一万例服用阿司匹林的患者中，长期服用阿司匹林，能够减少39例脑梗患者的发生，而脑出血的风险则增加12例，因此，从 健康 获益和风险来说，长期服用阿司匹林预防脑梗的获益，通常还是优于服用阿司匹林导致脑出血的风险的。

动脉粥样硬化的发生发展，确实是一个很麻烦的问题，有可能出现血栓，导致心梗，脑梗的风险，但同样动脉的严重硬化，也是出血性脑卒中风险增加的重要原因之一，因此，如何权衡评估长期服用阿司匹林的 健康 获益与导致出血风险增加的获益风险比，就是非常重要的一件事情了，如果是脑出血风险很高的患者，是否要长期服用阿司匹林来预防梗塞性疾病，就应该更加的慎重了，而如果是梗塞性疾病发生风险更大，而长期服用导致的出血风险不大，那么长期服用阿司匹林，就还是很有必要的。因此，到底吃还是不吃这个药，主要还是应该做好风险评估再确定。

在临床上，梗塞性疾病相比脑出血的发生比例要高得多，因此，很多时候，我们虽然知道服用阿司匹林可能有导致脑出血的风险，但为了预防心梗、脑梗等问题的发生，还是需要长期的服用阿司匹林来进行心脑血管疾病的预防，在这样的情况下，如何减少长期用药期间的脑出血风险，就显得尤为重要，关于这一点，给大家以下4个方面的建议，希望能够对大家有所帮助。

1、做好脑出血的风险评估

一定要认清的一点是，导致脑出血的风险因素有很多，绝不仅仅是长期服用阿司匹林这一点，动脉粥样硬化的程度，高龄因素，脑动脉淀粉样病变，术后身体的过度灌注，血压血糖的长期不控制，不良生活习惯影响，肝脏疾病，血液系统凝血功能障碍等等，都是导致脑出血风险加大的风险因素，因此，在长期服用阿司匹林之前，不妨先结合多种因素来评估下脑出血的风险，如果有很高的脑出血风险的患者，就应该慎用阿司匹林或其他的抗血小板药物，或者在能够消除相关风险因素，降低脑出血风险的前提下再用药。

2、注意长期服药的剂量选择

低剂量的阿司匹林，就能够起到血栓的预防作用，一般推荐长期服用阿司匹林的日剂量在75mg~150mg之间即可，完全没有必要进一步提高剂量。我国的一项长达17年的临床病例回顾分析发现，小剂量阿司匹林服药组(25~100mg/d )，脑出血发生率相对于对照组相差不大，而中到大剂量阿司匹林服药组(300~900mg/d ) 与对照组脑出血发生率之间相差较大，说明长期口服小剂量阿司匹林进行二级预防不会增加脑出血的危险性，而服用中等剂量或大剂量阿司匹林则会增加脑出血的危险性。因此，对于本身就有一定脑出血风险的朋友，如果确实需要长期服用阿司匹林的，可以尽量的选择低剂量服用，日剂量以不超过100mg为宜。

3、严格控制血压、血糖水平

高血压和高血糖等慢性代谢性疾病问题，都是导致脑动脉血管硬化变性的重要风险因素，高血压会使血管压力增加，增加脑出血风险，而糖尿病则会影响血液伤口凝集，导致出血风险加大，因此，对于有高血压、糖尿病问题的患者，长期服用阿司匹林期间，一定要注意严格的控制好血压、血糖水平，如果能够严格的控制血压、血糖的稳定达标，不但能够减少长期服用阿司匹林带来的脑出血风险，同时也是进一步减少了诱发脑出血的风险因素，从两方面都有降低脑出血发生风险的作用。

4、积极做好生活调理控制

想要预防脑出血风险，做好生活上的调理控制也是非常重要的一个方面。吸烟、长期大量饮酒、情绪不稳定等生活因素，也与脑出血的发生风险增加有着密切的关系，因此，想要在长期服用阿司匹林期间，尽量的减少脑出血风险，既然停药可能会导致血栓风险加大而不可以停，倒不如从生活上做好严格自律，保持 健康 良好的生活习惯，保持平和乐观的心态，来尽量的减少生活不良因素导致或诱发脑出血的风险，做好这些方面，不但能够减少脑出血的风险，对于心梗脑梗的梗塞性疾病的预防，也同样重要， 健康 生活方式的长期坚持，是预防心脑血管疾病发生的重要基础，什么时候去做都不晚，只要坚持做，就会有获益。

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