黄疸后遗症有哪些症状,,黄疸的发病原因

黄疸后遗症有哪些症状,,黄疸的发病原因

一、黄疸后遗症有哪些症状呢

黄疸是常见症状与体征，其发生是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致。临床上表现为巩膜、黏膜、皮肤及其他组织被染成黄色。因巩膜含有较多的弹性硬蛋白，与胆红素有较强的亲和力，故黄疸患者巩膜黄染常先于黏膜、皮肤而首先被察觉。当血清总胆红素在17.1～34.2μmol/L，而肉眼看不出黄疸时，称隐性黄疸或亚临床黄疸；当血渍总胆红素浓度超过34.2μmol/L时，临床上即可发现黄疸，也称为显性黄疸。

黄疸只是一种症状/体征，并非疾病。对于黄疸的诊断并不难，但是鉴别诊断很重要。只要血清胆红素浓度为17.1～34.2umol/L（1～2mg/dl）时，而肉眼看不出黄疸者称隐性黄疸。如血清胆红素浓度高于34.2umol/L（2mg/dl）时，巩膜、皮肤、黏膜以及其他组织和体液出现黄染则为显性黄疸。

小孩在新生儿期因为黄疸导致了大脑损伤，医学成为“核黄疸”；多导致听力下降，眼球运动障碍，手足徐动，牙釉质发育不良，智力落后等后遗症，是脑瘫形成的高危因素之一。

治疗上越早治疗，可以尽可能大的减轻后遗症，改善日后的生活能力。

二、黄疸的发病原因有哪些

黄疸的产生原因是多方面的，究其机制而言可以分为五类：

1、胆红素生成过多

这是由于红细胞大量破坏（溶血）后，非结合胆红素形成增多，大量的非结合胆红素运输至肝脏，必然使肝脏（肝细胞）的负担增加，当超过肝脏对非结合胆红素的摄取与结合能力时，则引起血液中非结合胆红素浓度增高。此外，大量溶血导致的贫血，使肝细胞处在缺氧、缺血的状态下，其摄取、结合非结合胆红素的能力必然会进一步降低，结果导致非结合胆红素在血液中浓度更为增高而出现黄疸。

2、肝细胞功能低下或有功能肝细胞量减少

这是由于肝脏的肝酶功能低下，或者由于晚期肝硬化、或暴发性肝炎、肝功能衰竭，肝内残存有功能的肝细胞量很少，不能摄取血液中的非结合胆红素，导致非结合胆红素在血液中浓度更为增高而出现黄疸。新生儿生理性黄疸也是由于这个原因。

3、肝细胞破坏结合胆红素外溢

在肝炎病人中，由于肝细胞发生了广泛性损害（变性、坏死），致使肝细胞对非结合胆红素的摄取、结合发生障碍，故血清中非结合胆红素浓度增高，而部分未受损的肝细胞仍能继续摄取、结合非结合胆红素，使其转变为结合胆红素，但其中一部分结合胆红素未能排泌于毛细胆管中，而是经坏死的肝细胞间隙反流入肝淋巴液与血液中，导致血清中结合胆红素浓度也增高而出现黄疸。这时病人转氨酶多会升高。

4、肝内型胆汁郁积性黄疸

部分病人是肝炎时因肝细胞变性、肿胀、汇管区炎性病变以及毛细胆管、小胆管内胆栓形成，使结合胆红素的排泄受阻，结果造成结合胆红素经小胆管溢出（小胆管内压增高而发生破裂）而反流入肝淋巴流与血液。还有一些病人是由于毛细胆管、小胆管本身的病变，小胆管内胆汁栓形成，或毛细胆管的结构异常，使结合胆红素的排泄受阻，结果造成结合胆红素经小胆管溢出（或小胆管内压增高而发生破裂）而反流入肝淋巴流与血液。也有些病人非全由胆管破裂等机械因素所致（如药物所致的胆汁郁积），还可由于胆汁的分泌减少（分泌功能障碍）、毛细胆管的通透性增加、胆汁浓缩、淤滞而致流量减少，最终导致胆管内胆盐沉积与胆栓的形成。

5、胆管的梗阻引起的黄疸

肝内、肝外肝胆管、总肝管、胆总管及乏特壶腹等处的任何部位发生阻塞或胆汁郁积，则阻塞或郁积的上方胆管内压力不断增高，胆管不断扩张，最终必然导致肝内小胆管或微细胆管、毛细胆管发生破裂，使结合胆红素从破裂的胆管溢出，反流入血液中而发生黄疸。

三、西医治疗黄疸的常规方法

由于引起黄疸的病因甚多，因此在治疗上主要应针对病因，只有当病因消除后，黄疸才能减轻或消退。黄疸的治疗原则应着重注意以下几方面。

1、如考虑黄疸系溶血所致，则应积极消除引起溶血的病因。溶血严重者可适当输血治疗。

2、若黄疸系肝细胞变性、坏死所致者，应积极进行护肝治疗，但由于多种护肝药的疗效并不确切，故只需选用1～2种，而不应使用过多的护肝药，否则还会加重肝脏的生理负担；如系中毒性肝炎所致，则可应用还原型谷胱甘肽治疗，以加速肝细胞的解毒功能。甘利欣、门冬氨酸钾镁等药物是目前常用的减轻黄疸的药物。某些中药如茵栀黄、苦参或苦黄等药物均有消炎、利胆及降黄作用，可酌情使用。

3、如已明确肝外梗阻性黄疸系因胆道结石所致，则应及时行十二指肠镜下乳头肌切开取石术或行外科手术治疗；如系癌性梗阻或胆管外新生物压迫所致者，应早期行手术治疗。无手术治疗适应证时，为减轻症状，可行十二指肠镜下放置鼻胆管引流，或经十二指肠乳头放置引流管、或经皮肝内扩张胆管穿刺置入导管引流胆汁术。

4、肝内胆汁淤积的治疗，除可应用强地松或强地松龙或苯巴比妥、熊去氧胆酸等药物治疗外，如疗效不理想，还可选用或加用。

①S-腺苷蛋氨酸：商品名为思美泰。SAMe是一种含硫氨基酸衍生物，在肝细胞的转甲基化中起重要作用。

②免疫抑制药甲氨蝶呤（MTX）或硫唑嘌呤：对原发性肝内胆汁淤积可能有效。

③环孢素：可试用于因免疫反应导致的肝内胆汁淤积的治疗，其主要作用是选择性改变淋巴细胞功能，抑制淋巴细胞在抗原和分裂原刺激下的分化和增殖，抑制白介素-2的产生，抑制NK细胞的杀伤力。

④磷脂类药物：有修复受损的肝细胞膜或促进肝细胞再生的作用，常用于治疗因肝细胞膜结构受损所致的肝内胆汁淤积。

⑤利福平：用于治疗肝内胆汁淤积，其作用机制不详，有认为利福平可改善肝细胞对胆汁酸的转运。但必须指出，由于利福平本身也可引起肝内胆汁淤积，故不宜作为常规应用。

四、如何预防新生儿的黄疸

新生儿的黄疸是刚出生的儿童比较容易患上的一种疾病，虽然说这并不是什么严重的疾病，但是如果出现一些并发症的话，到时候就会对小孩的健康产生一定的影响。专业人士指出家长应该学会预防新生儿的黄疸的一些方法，发现症状后立即接受治疗。

1、婴儿全身症状的观察

注意观察胎黄婴儿的全身症候，有无精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊惕不安、两目斜视、四肢强直或抽搐等症，以便对重症患儿及早发现及时处理。

2、保护婴儿

注意保护婴儿皮肤、脐部及臀部清洁，防止破损感染。

3、观察婴儿的变化

密切观察心率、心音、贫血程度及肝脏大小变化，早期预防和治疗心力衰竭。

4、怀孕期间饮食要注意

胎黄常因孕母遭受湿热侵袭而累及胎儿，致使胎儿出生后出现胎黄，故妊娠期间，孕母应注意饮食有节，不过食生冷，不过饥过饱，并忌酒和辛热之品，以防损伤脾胃。

5、留意婴儿黄疸情况

婴儿出生后就密切观察其巩膜黄疸情况，发现黄疸应尽早治疗，并观察黄疸色泽变化以了解黄疸的进退。

6、及早做好准备

需进行换血疗法时，应及时做好病室空气消毒，备齐血及各种药品、物品，严格操作规程。

黄疸是什么原因引起及症状 新生儿黄疸如何处理

黄疸通俗的说便是皮肤与眼睛等部位会出现明显的黄色现象，成年人与新生儿都会出现这种现象，不过新生儿如果出现以上现象就需要特别 的护理与治疗，以下为详细的黄疸相关资料。

何谓黄疸
所谓黄疸，是指胆红素因为某些原因，进而在血液间及体内组织间增加之情形，正常的血液中的胆红素浓度为1mg/dl，当胆红素质在1mg/dl到2mg/dl时，会出现皮肤及眼睛未呈现黄色的潜在性黄疸。而当胆红素质超过2mg/dl 以上时，就会在眼睛的结膜，口腔粘膜，皮肤等部位出现明显黄色的现象，称之为显性的黄疸。一般新生儿，都有胆红素值升高的情形，在出生后一至二天内出现，称之为生理性的黄疸。
黄疸的种类及产生原因 溶血性的黄疸
可能是先天性的疾病，或者是后天性如输血，败血症，虐疾，白血病，药物所造成的溶血性的黄疸。

溶血性的黄疸，主要是因为红血球遭到破坏，产生自体的异常情形，最后造溶血性的生理现象，因为其所增加的胆红素，肝细胞没有办法完全的处理，就形成了黄疸现象的出现。
肝细胞性的黄疸
可能的原因为肝脏的病变，口急性或慢性的肝炎，中毒性的肝功能障碍，肝硬化等情形。

当这些原因造成肝功能的受损时，就会使得肝细胞之胆红素较难被摄取与再利用，因此造成胆红素的增加，形成黄疸之情形。
肝内胆汁郁积性的黄疸
酒精，肝炎病毒，或者是过敏性的药物，都有可能造成胆汁郁积性的黄疸，这是因为肝内的毛细胆管等的障碍，最后使得胆红素无法正常的排泄于胆汁之中，就造成胆汁郁积性的黄疸。
闭塞性的黄疸
当肝管，胆囊，或总胆管发生结石的情形时，或者是发炎，肿疡，胆道闭锁，胆管囊肿等病变时，都有可能造成黄疸情形。因为肝细胞所排泄于胆汁中直接胆红素，因为阻塞的原因而无法排泄于肠道之中，最后逆流于血液，产生黄疸之情形。
体质性的黄疸
如母子血型不合，Rh因子不合，都有可能造成黄疸。另外体内的酵素缺乏，如GT-6-P-D缺乏，或者是葡萄糖甘莓缺乏，也都会造成家族性的黄疸症状出现。
黄疸出现的部位
一般而言，黄疸最容易出现的部位为眼球结膜的部份，眼睛呈现黄色是最明显可见的黄疸症状。

同时口腔粘膜，颜面也都会较快出现黄色的情形，脸部会比胸部早，胸部又会比四肢早出现泛黄的情形。若真的连四肢都出现黄色，足见其已是十分严重的黄疸。
黄疸的临床症状
黄疸会有全身倦怠，食欲不振，恶心，呕吐，腹胀痛感，右侧肋骨部位疼痛，身体的瘙痒感，或者是轻微的发烧情形。

如果是属于闭锁性的黄疸时，则会出现灰白色的粘土便，也就是含脂肪量丰富的脂肪便，以及浓茶褐色之尿液。
黄疸的恶化情形 脂溶性维他命K会产生吸收障碍的情形。 凝血酵素原因此而生成发生障碍，可能引起出血的情形。 脂肪因为分解能力的变低，进而产生便秘之症状。 严重的黄疸可能会造成肝性昏迷。 肝性昏迷可能会有嗜睡，记忆力减退，幻觉，脑波异常，发烧，白血球增加等等的情形。 黄疸的一般治疗与处理 安静治疗法
维持黄疸病患精神上的安宁，环境上的舒适，卧床休息，都可以减缓疼痛的情形。
饮食治疗法
高蛋白，高热量及高维他命的饮食，但若有肝性昏迷时，则需要限制蛋白质的摄取。同时也应该选择比较优质的脂肪，水份及盐份都要有所限制，当然最好可以配合禁烟及禁酒，因为酒精会造成肝脏的负荷，而尼古丁也会增加在肝脏的负担。

高纤维的食物也是很重要的，因为可以预防便秘的情形出现，因为便秘是肝性昏迷的一个诱因之一，所以需要特别加以预防。
外科治疗及药物治疗 其他治疗法
如照光治疗法，换血，导管引流等治疗方式。
新生儿黄疸
一般新生儿胆红素值都会比较高，当超过5mg/100ml时，黄疸便会出现于眼睛结膜，指甲床及皮肤上面。
新生儿的黄疸之种类 生理性的黄疸
通常在出生后二到三天出现，胆红素的浓度，足月儿不超过12mg％，早产儿不超过15mg％，黄疸症状消失的时间，足月儿是一周内，早产儿是二周内，胆红素值恢复正常的时间，足月儿是三周内，早产儿是四周内，符合以上所述的，即为新生儿的生理性黄疸。
病理性的黄疸
只要是胆红素值超过生理性黄疸的范围时，都是属于病理性的黄疸。
母乳性的黄疸
哺喂母乳的新生儿，因为母亲体内的黄体脂莓会抑制尿甘酸转移莓的作用，进而影响到胆红素的结合，就会因此而造成新生儿的间接胆红素增高，黄疸的时间也会因此而比较长，比较容易发生。
核黄疸
当新生儿的间接胆红素超过20-25mg/100ml时，便会通过脑血屏障，在脑基底及海马处染成黄色，造成脑部组织的损伤。
新生儿生理性黄疸原因 红血球的破增加时。 白蛋白结合的作用减少时。 消化道重吸收作用增加时。 新生儿病理性黄疸原因 身体的感染
如德国麻疹，B型肝炎，水痘带状泡疹病毒怠染等，或细菌及寄生虫感染。
母亲与小孩的血型不合
可分为ABO血型不合与Rh因子不合两类。

可能产生病理性黄疸之血型配合是：母亲O型，婴儿A型或B型，母亲A型，婴儿B型或AB型，母亲B型，婴儿A型或AB型。
酵素缺乏
如蚕豆症及葡萄甘酸莓缺乏。
胆道疾病
如总胆管闭锁，胆汁栓塞，肝内闭锁等疾病。
药物影响
使用的药物若会与胆红素竞争与白蛋白结合时，也会造成黄疸。
母乳影响
喂母乳的婴儿在出生后第四天开始慢慢增加，到第十天至第十五天到达最高峰，如果继续喂母乳，可能需要三到十二周胆红素才会恢复到正常值。
红血球异常
如海洋性贫血，红血球细胞酵素缺乏，遗传性圆红血球症等。
化学性溶血剂
如维他命K等药物，或者是会引起G-6-P-D缺乏之药物或化学制剂。
血管外溶血
如出血，血肿及瘀斑等外症造成之溶血。
肠肝循环增加
如先天性的巨结肠症，肠阻塞症，幽门狭窄，肠道闭锁等先天性的疾病。
代谢性病变
如半乳糖血症，先天性甲状腺机能过低，脑下垂体机能过低等。
新生儿核黄疸原因 早产儿比较容易出现，因为胆红素与白蛋白的结合减少之原因。 窒息与酸血症。 低白蛋白血症。 细菌感染。 其他：如药物的影响，饥饿或低血糖，溶血等也都容易产生核黄疸的情形。 新生儿黄疸的治疗 治疗概述
一般的生理性的新生儿黄疸，多使用光线疗法，也就是俗称的照光，光线疗法主要是以灯光照射婴儿皮肤，以便将脂溶性的未结合的胆红素改变其构造，将其分解为对脑无毒性的产物光学胆红素，使它易于溶于水中，而且比较容易快速的经由胆汁或尿液中予以排出，同时也可以经由照光而刺激及增加肝脏对胆红素的排泄作用。
新生儿黄疸光线疗法之优点：
1.不需要特别的医疗训练，一般的护理人员都可以操作。

2.经济实惠。

3.对婴儿的伤害性及危险性都比较小。
新生儿黄疸光线疗法之缺点：
对于降低婴儿血中胆红素的质，相对其他治疗而言，是比较缓慢的，同时也只局限于光照射的到的部位。

对于血中胆红素的量比较高，或者是胆红素值上升的比较快的情形下，对于预防婴儿脑部受损时的效果相对的也是比较差一点的。
新生儿黄疸光线疗法之副作用：
1.可能会有嗜睡的情形出现。

2.婴儿可能会产出绿色的稀便。

3.婴儿的体温可能会比正常为高。

4.婴儿可能会产生深色的尿液。

5.因为带眼罩，会造成婴儿比较激动，不安，易哭，因此会有吞入空气因而腹胀的情形。

6.皮肤若过度照光可能会产生脱水的情形。

十个孩子九个黄，有关新生儿黄疸，最全科普来了

说到黄疸，想必许多妈妈们都深有感触，在电视剧《延禧攻略》中就有这样一个情节：愉贵人生下的五阿哥因为眼睛发黄险被活埋，最后被确诊是病理性黄疸导致眼睛发黄。

后来一个民间医生的出现说出了孩子的病因，最终甚至把原因归结在：“愉贵人平常爱吃烤饼，因为过量服用烤饼和糖糕，五阿哥才会天生带黄。”

但实际上怀孕期间爱吃甜食并不是导致孩子黄疸的原因，今天就为大家具体科普一下新生儿黄疸。

什么是新生儿黄疸？

新生儿黄疸是指新生儿时期由于胆红素代谢异常，超出了人体的代谢能力，导致体内胆红素水平升高，导致皮肤、巩膜及其他脏器黄染，是新生儿最常见的问题。

新生儿黄疸的类型

分为生理性黄疸和病理性黄疸两种，生理性黄疸可自行消退，病理性黄疸需要及时治疗。

生理性黄疸
生理性黄疸是指单纯因胆红素代谢特点引起的暂时性黄疸，在出生后2 3天出现，4 6天达到高峰，7 10天消退，早产儿持续时间较长。

病理性黄疸
若出生后24小时即出现黄疸，持续时间长，足月儿>2周，早产儿>4周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。

导致新生黄疸的原因

一、生理性黄疸

因为胎儿在子宫内所处的低氧环境刺激红细胞生成过多，所以新生儿早期胆红素的来源较成人多，加之新生儿干细胞对胆红素的摄取、结合和排泄的功能都比较差，故引起生理性黄疸现象。

二、病理性黄疸

1. 胆红素产生过多，例如出现新生儿溶血，红细胞破坏过多，导致胆红素生成太多，超过了肝脏的处理能力，造成黄疸；

2.肝功能障碍，代谢胆红素的能力减弱，很多情况可以引起，例如，缺氧和感染，21三体综合征，先天性甲状腺功能低下等；

3. 胆汁排泄障碍，肝细胞排泄结合胆红素障碍或者胆管受阻，导致胆汁排不出去，例如先天性胆道闭锁，新生儿肝炎等等。

新生儿黄疸的表现

孩子发病初期会表现为皮肤黏膜，巩膜出现黄染的症状，同时可伴有易激惹，烦躁不安，拒乳等症状表现。

新生儿黄疸的危害

新生儿黄疸发病时间延长，没能得到科学规范的治疗，可引起高胆红素脑病，容易诱发后遗症，如引起脑瘫，癫痫，或者是出现肢体功能障碍，语言功能障碍以及听力功能障碍。

如您的孩子出现皮肤、巩膜发黄、伴有易怒、烦躁的情况，请及时到院就诊，查明具体原因，才能给与科学规范的治疗。

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