急性腹膜炎主要症状,治疗急性腹膜炎用什么方法见效(怎样治疗腹膜炎？)

急性腹膜炎主要症状,治疗急性腹膜炎用什么方法见效

一、急性腹膜炎的前兆

(一)腹痛腹痛的出现就是急性腹膜炎的主要症状之一，但是疼痛的程度要根据炎症的病情而定，不同的人疼痛的程度也是不一样的，这种疼痛一般都是非常剧烈的，呈持续性，深呼吸或者咳嗽之后，疼痛还会加剧，有的病人无法忍受，甚至出现休克现象。(二)恶心、呕吐：恶心呕吐是急性腹膜炎最为常见的症状，早期的时候就容易出现这种症状，主要是因为腹膜受到刺激引起反射性的症状，呕吐物一般为胃内的内容物，后期还会出现麻痹性肠梗阻，呕吐的都是胆汁液，频繁呕吐会导致患者出现严重的脱水以及电解质的紊乱，(三)发热：有很多患者在出现急性腹膜炎的时候病情较为严重，开始体温可以很正常，但是患者会出现发高烧的情况，特别是对于年老体衰患者来说，高烧持续不断，脉搏加快，会加速患者病情恶化。(四)感染中毒：急性腹膜炎如果不尽早接受治疗，病情还会非常严重，直到患者出现脉搏加快，呼吸困难，等全身中毒的症状，后期由于大量毒素在体内积聚，很多患者会出现皮肤干燥，体温急剧上升血压下降，出现休克，甚至还会引起肝功能衰竭而导致死亡。

二、治疗急性腹膜炎怎么做

初始治疗急性腹膜炎：在透出液病原体培养结果出来之前应选用广谱抗生素，给药途径包括腹腔内给药和静脉给药，其中腹腔内给药效果好且方便，对于沉渣涂片镜检为革兰氏阳性球菌感染的急性腹膜炎患者，第一代头孢菌素如头孢唑啉可作为首选，首次用量500mg/L，继之125mg/L维持。如为革兰氏阴性杆菌，宜用氨基甙类抗生素，例如庆大霉素、妥布霉素，急性腹膜炎患者的首次用量为1.5～2.0mg/L，维持量为6～8mg/L。也可以上述两类药物联合应用来治疗急性腹膜炎。针灸治疗急性腹膜炎：或者是取主穴中脘、天枢、足三里，取配穴梁门、内关、胃俞、合谷、大肠俞、曲池，以主穴为主，如症情不能控制，酌配穴，取穴时急性腹膜炎患者一般取半卧位，进针深刺后大幅度捻转结合提插，施泻法，强刺激，持续运针l分钟～2分钟，留针30分钟～1小时，每5分钟以上法运针1次。中医辨证治疗急性腹膜炎：治疗急性腹膜炎用什么方法见效?活血化瘀法治疗急性腹膜炎，研究表明，活血化瘀最基本的作用是改善血液循环，影响血液流变学，促进腹膜吸收，抗炎，保护脏器不被损害，促进组织修复，而达到治疗急性腹膜炎的目的。通里攻下法治疗急性腹膜炎，大承气汤出自着名医学家张仲景的《伤寒杂病论》，由大黄、芒硝、枳实、厚朴组成，为临床治疗急性腹膜炎的常用方，研究表明，大承气汤除具有泻下、通便、促进和改善胃肠运动障碍外，还具有抗菌、抗内毒素、调节免疫等作用。

三、急性腹膜炎的致病原因

腹内脏器的急性穿孔与破裂大都发生于已有病变的脏器，空腔脏器穿孔往往因溃疡或坏疽性病变进展而突然发生，例如，急性阑尾炎，消化性溃疡，急性胆囊炎，伤寒溃疡，胃或结肠癌，溃疡性结肠炎，溃疡性肠结核，阿米巴肠病，憩室炎等穿孔而导致急性腹膜炎，实质脏器例如肝，脾，也可因脓肿或癌肿而发生破裂。腹内脏器急性感染的扩散例如急性阑尾炎，胆囊炎，胰腺炎，憩室炎，女性生殖道上升性感染(如产褥热，输卵管炎)等，可蔓延至腹膜引起急性炎症。肠套叠肠扭转，嵌顿性疝，肠系膜血管栓塞或血栓形成等引起绞窄性肠梗阻后，因肠壁损伤，失去正常的屏障作用，肠内细菌可经肠壁侵入腹腔，产生腹膜炎。子弹穿通腹壁时，可穿破空腔脏器，或将外界细菌引入腹腔，腹部撞伤有时也可使内脏破裂，产生急性腹膜炎，腹部手术时，可由于消毒不严，而将外面细菌带至腹腔;也可因手术不慎，使局部的感染扩散，或胃，肠，胆，胰的缝合口溢漏，有时由于腹腔穿刺放液或作腹膜透析时忽视无菌操作，均可造成急性腹膜炎的后果。可引起原发性急性腹膜炎。腹膜感染中最常见的细菌为大肠杆菌，肠球菌，绿脓杆菌，变形杆菌，产气夹膜杆菌及其他厌氧菌，在大多数病例中呈混合型感染。

四、急性腹膜炎的日常护理

急性腹膜炎与腹部损伤，均属腹部外科疾病，护理大致相同。⑴严密观察：特别在保守治疗阶段更显重要。观察腹痛情况及病人神态，可判断病情进展还是好转，做到出现危险信号能及时配合抢救。另外，闭合性损伤病人中，实质性情 脏器如肝、脾破裂，有时为不完全性，仅有脏器中心破裂，而其包膜完整无损，称为包膜下破裂，此类病人伤后内出血情况不明显，亦无腹膜刺激症状，但根据其受伤史，应引起重视，一旦包膜破裂，就大量出血，会立即出现休克症状。所以在观察期间，每30分钟测量脉搏、血压1次，望颜观色，勤于询问和检查腹部体征有无变化、详细记录于护理单上。⑵腹腔穿刺配合：腹腔穿刺是根据穿刺抽出之液体，以明确急性腹膜炎的性质，了解腹内脏器有否破裂或属哪个脏器破裂等诊断之用。物品准备：治疗盘内放10ml针筒1副，8号或9号针头1只，消毒也巾1块，弯盘和镊子各1只，玻璃试管1只，消纱布数块，消毒手套1双，新洁尔灭酊棉球1瓶。穿刺时病人取45°倾余侧卧位，穿刺点一般在髂前上棘与脐部连线的腹直肌外缘处，针头刺入腹腔，如有血液、胆汁或肠液抽出，证明有内脏损伤，应立即手术治疗。⑶卧位与腹腔引流护理：在病情稳定情况下，一般腹部有炎症病人，均应取半卧位，使病人上身与床沿成30~40°角，膝下及足底部以软枕垫档，防止下滑。这样能避免炎性渗出液聚积腹下，而使炎性渗出液流至膀胱直肠窝，因盆腔腹膜吸收能力差，可减轻中毒现象。病人如有腹腔引流管，要注意引流液的色泽与质量。如内脏出血而置引流管者，术后48小时内渗血逐渐减少，则可拔管。引流管如有阻塞现象，可用少量消毒生理盐水冲洗，必要时更换引流管，每日记录引流量，但应扣除冲洗液量。引流瓶每日消毒更换。⑷补充营养护理：术后使用胃肠减压者，成人每日每公斤体重需要补充液体40ml，再加上引流液量。失血较多者，应补充血浆和鲜血。危重病人，静脉注射困难者，可采取深静脉如颈外静脉插管，可维持较长时间，深静脉插管注意：①局部保持清洁每天以新洁尔灭酊消毒，及更换敷料。②每天输液前后以生理盐水10ml冲洗硅胶管，防止阻塞。③不宜在深静脉插管内车血及注入其它药物，前者易堵塞硅胶管，后者则因注入药液易流入右心房，引起心律失常等严重并发症。④输液完毕，用塞子塞住针座，要牢而紧，然后用消毒纱布包扎，妥善固定于颈部。⑤嘱病人配合，不使管道滑出或塞子脱落而造成大量出血。一般48~72小时肠蠕动恢复，可拔除胃管解除胃肠减压，按照不同病情供给饮食通常解除胃管，先进流汁，然后逐渐进食质量。⑸预防肺部并切症：注意保暖，做治疗或护理病人时只暴露必要部位，在病情许可情况下，嘱病人作深呼吸每日2次，每次5~10分钟。每日里晚间护理时，给病人拍背助咳，或作雾化吸入，使排痰通畅、肺部气体交换良好。

怎样治疗腹膜炎？

一旦怀疑并发腹膜炎，应马上做相应检查，在结果未报告之前即应开始治疗，治疗方案如下：

（1）初始治疗。在透出液病原体培养结果出来之前应选用广谱抗生素，给药途径包括腹腔内给药和静脉给药，其中腹腔内给药效果好且方便，对于沉渣涂片镜检为革兰阳性球菌感染者，第一代头孢菌素如头孢唑啉可作为首选，首次用量500mg/L，继之125mg/L维持。如为革兰阴性杆菌，宜用氨基糖苷类抗生素，例如艮他霉素、妥布霉素，首次用量1.5～2.0mg/L，维持量为6～8mg/L。也可以上述两类药物联合应用。

（2）抗生素的调整。病原体培养和药敏试验结果报告后，应根据药敏选择有效抗生素，疗程一般10天即可。真菌性腹膜炎治疗欠佳，故一旦确诊，最好将导管拔除，继用药物治疗。经有效抗生素治疗48小时，大部分患者病情明显好转，偶尔症状持续超过48小时。若96小时后患者病情仍无明显改善，应重新评估病情，调整治疗方案。

狗狗腹膜炎如何治疗？

腹膜炎是由于手术消毒不严、内部脏器穿孔或破裂、邻近器官炎症等原因引起腹膜发炎、化脓等变化。一般根据病程不同而将之分为急性腹膜炎和慢性腹膜炎两种。
急性腹膜炎发病剧烈，表现持续性腹痛，体温升高，呕吐，腹胀和白细胞增多。病犬不愿活动，行动谨慎，呈弓背姿势。精神沉郁，食欲不振，反射式呕吐。呼吸呈胸式呼吸。触诊腹壁紧张、收缩上提。腹腔积液时，叩诊有水平浊音，浊音区上方呈鼓音，下腹部向两侧对称性膨大。
慢性腹膜炎体温正常，症状轻微。但腹膜常与腹腔内脏器（如胃、肠等）发生黏连，有时引起腹痛、腹水和水肿。
X线检查，腹壁呈毛玻璃状。腹腔穿刺可有多量红黄色液体流出。
本病治疗原则是除去病因，控制感染，制止渗出，促进吸收，增强机体抗病力。取林格氏液50～250毫升、地塞米松5～10毫克、先锋霉素1000～2000毫克静脉滴注，每天1次。腹水过多者，应及时穿刺放液，同时向腹腔内注入0.2%普鲁卡因青霉素10毫升。为制止渗出，可静脉注射葡萄糖酸钙溶液20～30毫升，也可用3%氯化钙溶液20毫升加25%葡萄糖液20～40毫升，静脉注射。对腹腔脏器发生穿孔、破裂或黏连的，应及时剖腹修补。
为防止败血症产生，可静脉注射25%葡萄糖溶液10～50毫升、维生素C1.0～1.5毫升、40%乌洛托品溶液5毫升，每天1～2次。并视具体情况，实施强心、缓泻、利尿等对症疗法。

急性化脓性腹膜炎的治疗

治疗原则上是积极消除原发病因，改善全身状况，促进腹腔炎症局限、吸收或通过引流使炎症消除。
1.非手术治疗
适用于原发性腹膜炎和继发性腹膜炎炎症比较局限或症状较轻、全身状况良好者，具体措施包括半卧位、禁食、持续胃肠减压、输液、输血、应用抗生素、镇静、给氧等。
2.手术治疗
（1）适应证①腹腔内原发病灶严重者，如腹腔内脏器损伤破裂、绞窄性肠梗阻、炎症引起肠坏死、肠穿孔、胆囊坏疽穿孔、术后之胃肠吻合口瘘所致腹膜炎。②弥漫性腹膜炎较重而无局限趋势者。③患者一般情况差，腹腔积液多，肠麻痹重，或中毒症状明显，尤其是有休克者。④经非手术治疗6～8小时（一般不超过12小时），如腹膜炎症与体征均不见缓解，或反而加重者。⑤原发病必须手术解决的，如阑尾炎穿孔、胃十二指肠穿孔等。
（2）治疗方法具体措施包括处理原发病因、清理腹腔、充分引流。

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