冬季婴幼儿容易发喘憋性肺炎(宝宝气喘怎么回事)

冬季婴幼儿容易发喘憋性肺炎

冬季天气寒冷干燥，温差大，是喘憋性肺炎的高发季节，各大医院小儿呼吸道疾病患者骤增，仅郑州市儿童医院输液中心日输液人数就达880人次。不少孩子家长对此都很担心：喘憋性肺炎症状到底是什么？日常应如何预防和护理？针对此，本报记者采访了郑州市儿童医院呼吸科的专家。

近日，记者在郑州市儿童医院急诊科看到，两岁患儿婷婷一脸倦容地趴在妈妈肩头。她鼻翼翕动，不时的连声深咳中夹着喘息。经大夫听诊后诊断为毛细支气管炎即“喘憋性肺炎”。据急诊科主任医师成怡冰介绍，目前，在郑州市儿童医院像婷婷这样的“喘憋性肺炎”每天都达几百个，占呼吸道疾病的1/2~1/3。

成怡冰教授说，流行性喘憋性肺炎又称流行性毛细支气管炎，是我国独特的流行性肺炎，主要侵犯婴幼儿。

成怡冰教授告诉记者，冬季婴幼儿易发“喘憋性肺炎”。这是由于冬季气候干燥，是病毒和细菌活跃的季节，孩子受呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒感染或其他治病微生物感染后，发病急，病情变化快。在急诊患者中，呼吸系统疾病的孩子80%是两岁以内的小婴儿，以“咳嗽、喘憋的多”。

偏远农村发病率高

成怡冰教授说，从急诊科的患儿来看，2岁以上患儿占相当大比例。据有关统计资料证实，喘憋性肺炎2岁以内的患儿占50%～60%，与一般毛细支气管炎不同；40%以上大于2岁，一般发病地区以偏远农村为主。流行性喘憋性肺炎的流行与地理环境、居住拥挤、气温变化、接触患者等密切相关，儿童是本病的主要传染者，农村因交通不便，感染机会相对较少。但农村人群免疫力偏低，一旦有病例发生又不易隔离，更易于流行。我国北方的流行季节为冬春季11月至第二年3月，在流行地区，患儿是主要的传染源，传播途径可能是飞沫、接触传染，在人群密集的地方造成互相传染流行。

了解症状及早就医

据郑州市儿童医院呼吸科副主任医师吴素玲给记者介绍，其突出症状为喘憋、缺氧，严重时可伴有心力衰竭及呼吸衰竭。引起孩子喘憋的原因是，小儿呼吸道管腔较狭窄、气道黏膜血管丰富、上皮纤毛运动差，一旦发生炎症，非常容易发生由于黏性分泌物、水肿、肌肉收缩而导致气道梗塞，当气流通过梗塞的气道时就会出现喘憋。

小儿流行性喘憋性肺炎潜伏期为1～4天，多数急骤发病，仅部分患儿有低热、咳嗽、流鼻涕、喷嚏等前驱症状。小儿流行性喘憋性肺炎根据症状轻重可分为普通型、重型及极重型。喘憋期表现为不同程度的喘憋及发作性喘憋加重，病儿有咳嗽、呼吸急促等，发作性喘憋加重时可有明显烦躁不安，心率及呼吸更为加速，面色苍白(少数面红)，口唇及指趾发绀，三凹征明显，肺部叩诊呈过清音，听诊有哮鸣音，多数尚有中小水泡音，发作性喘憋极重时可有呼吸道梗阻，听不到呼吸音和喘鸣音；肝脏下界因肺气肿而下降，重者伴有肝大，本病发热多数为37.5℃～39℃，少数为37℃以下或高热，喘憋多数在24小时或48小时内缓解。

吴教授说，婴儿的第一次感染性喘息发作大部分是由毛细支气管炎引起的，呼吸道合胞病毒是最常见的致病原。如果反复多次发作、同时伴有特应性体质(如湿症、过敏性鼻炎)、家族过敏史等，则有可能演变成小儿哮喘。婴儿家长要特别提高警惕，及时发现，及时就医，以便及时诊断和治疗，切勿耽误而使病儿发生危险。

中草药可防止病情传播

成怡冰教授说，流行性喘憋性肺炎往往被农村一些医务人员及家长、托幼机构卫生老师所忽视，应与支气管炎哮喘病、嗜酸性细胞增多症、腺病毒肺炎、流感病毒肺炎相鉴别。作为家长，应当积极预防流行性喘憋性肺炎。首先做到早发现、早预治、早报告、就地治疗、隔离和扑灭。其次要做好病儿家庭隔离，教育健康小儿不到病家串门，并减少集会活动。

成怡冰教授建议，防止流行性喘憋性肺炎的传播可用中草药，主要是清热、解毒、解表疏风、宣肺、止咳等药物，如板蓝根、大青叶、鱼腥草、野菊花、金银花等，也用食醋薰蒸，空气消毒。普通型小儿流行性喘憋性肺炎也可以用中草药辅助治疗。中草药以清热解毒，止咳化痰，平喘为主。止咳化痰除中药煎剂外辅以对症疗法，原则上尽量不用抗生素和输液治疗，保证一定液体入量，尽量鼓励口服。

日常护理是关键

据郑州市儿童医院呼吸科副主任医师吴素玲介绍，流行性喘憋性肺炎是婴幼儿呼吸道常见疾病，北方地区多见于冬春季节，而南方以夏秋季为多。

吴素玲教授说，孩子发生喘憋现象首先要及时去医院就诊，明确喘憋的原因，对症、对因治疗，同时家庭护理也很关键。首先要保持孩子居室的环境安静、整洁，室内要经常通风，保持房间温度在20摄氏度左右，湿度以60%为宜。要避免在患儿居室内有烟雾，否则会诱发喘憋或加重病情。孩子喘憋发作时家长可抬高其头部与胸部，取半卧位，以减轻呼吸困难。如孩子唇周有发绀，说明缺氧，应及时给予吸氧。喘憋、发热、剧烈咳嗽常常会影响孩子进食，过度换气会引起失水量增加，因此要多次口服液体，以补充水分，必要时静脉点滴补液。除遵医嘱药物治疗以外，有条件的还可进行氧气雾化吸入，湿化气道，促进排痰。但在雾化结束后，要轻轻拍打孩子背部，帮助痰液排出。另外，孩子在饮食方面以容易消化并可补充多种维生素的流食为主，如母乳、牛乳、米汤、菜水、果汁等，少食油炸和辛辣小食品。

吴教授提醒家长，要精心呵护孩子，尤其是6个月以下的小婴儿发病后非常凶险，所以发现孩子咳嗽、喘憋，要及时就诊，控制喘憋和感染，避免喘憋发作严重或频繁发作发展成支气管哮喘并发心力衰竭及呼吸衰竭危及生命。

宝宝气喘怎么回事

　　宝宝的生命很脆弱，所以宝宝的一举一动我们都应该时刻注意，当宝宝有气喘的行为时，我们要考虑宝宝是不是由于哮喘或是由于其他原因引起，应该予以重视。

　??? 首先应该判断是不是哮喘

　　小儿哮喘，是指过敏体质者的支气管对某些外来物质产生高度敏感反应，使支气管痉挛、支气管粘膜水肿充血，支气管内分泌增多，从而引起咳嗽、气喘、多痰等一系列临床症状。

　　 宝宝气喘的症状：

　　当孩子突发哮喘的话，家长会看到孩子烦燥不安，乱动乱挥动四肢，或者是端坐在那里，用力地呼吸，并且具有耸肩的喘息，呼吸会很困难，而且面色苍白。

　　家长如果再仔细观察会发生，孩子的鼻孔扇动很快，而且嘴唇四周会有发青发紫的情况，指甲部分也会有发青发紫的症状。

　　孩子发生急症哮喘时，全身也会发热，冒冷汗。而且孩子会因为呼吸困难，告诉家长，自己胸口闷闷的，气短，不能呼吸，说话也会断断续续。这个时候，家长要注意好了。

　　孩子平时如果表现出来的，例如有呼吸过敏的症状，那么家长要注意了，有可能会发展成哮喘。还有孩子反复咳嗽不好，或者是间断性的咳嗽，那么家长也要注意了。还有，就是孩子受到刺激后，也会疯狂地咳嗽。

　　孩子发生哮喘前，会表现出来，脸色发白，呼吸困难，有时候，因为哮喘的发生，会发生呕吐等症状。家长看到后，一定要到正规的医院帮助孩子看病。

　　此类症状常伴有广泛而多变的呼气流速受限,但可部分地自然缓解或经治疗缓解;此种症状还伴有气道对多种刺激因子反应性增高.哮喘病的发病原因错综复杂,但主要包括两个方面,即哮喘病患者的体质和环境因素.患者的体质包括?遗传素质?,免疫状态,精神心理状态,内分泌和健康状况等主观条件,是患者易感哮喘的重要因素.环境因素包括各种变应原,刺激性气体,病毒感染,居住的地区,居室的条件,职业因素,气候,药物,运动(过度通气),食物以及食物添加剂,饮食习惯,社会因素甚至经济条件等均可能是导致哮喘发生发展的更重要原因.反复发作的喘息,呼吸困难,胸闷或咳嗽,多与接触变应原,冷空气,物理,化学性刺激,病毒性上呼吸道感染,运动等有关.发作时在双肺可闻及散在弥漫性,以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长.用平喘药能明显缓解症状.满足上述三个条件可以建立临床诊断.通过随诊治疗后的反应符合哮喘的规律。

　　小儿哮喘起病或急或缓，婴幼儿哮喘发病前往往有1～2天的上呼吸道感染症状，包括鼻痒、喷嚏、流清涕、揉眼睛、揉鼻子等表现，并可有明显的咳嗽、喘息。年长儿起病往往较突然，常以一阵阵咳嗽为开始，继而出现喘息、呼吸困难等。

　　病情的诊断需要医生的诊断。2岁以下的宝宝很难诊断是不是患有哮喘，因为除哮喘以外的很多情况也能引起宝宝气喘或发出气喘样的声音。事实上，呼吸道病毒感染很可能是导致宝宝气喘最常见的原因。不过，如果你的宝宝经常咳嗽，有过敏反应或湿疹，而且家族中有哮喘、过敏反应或湿疹病史(特别是你和你先生都有这些病史)时，你的宝宝很可能患有哮喘。即将出生前或刚出生后接触香烟烟雾的宝宝也容易患哮喘。医生会给宝宝做检查，并详细询问病史(包括家族健康史)，以便诊断。

　 　 儿童 哮喘的治疗：

　　1.儿童哮喘病在开始时大多是患了较重的病毒性感冒、支气管肺炎经过不彻底的治疗后，时轻时重反复发作，逐渐发展成(出现)哮喘。

　　2.儿童哮喘病在开始时大多是与鼻炎、流鼻涕、咽炎、扁桃体炎同时发生。大多是咳嗽较重，白天活动多时就咳嗽，甚至连续剧烈咳嗽导致呕吐。在病情较轻时早晨一起床就咳嗽一会儿。

　　3.儿童哮喘病大多数是咳嗽与喘息并见,咳嗽几声後就喘息起来,在病程的早期只出现咳嗽症状,稍后就会出现咳嗽较重喘息较轻;病情加重后就变成了咳嗽轻喘息重，再加重后就只发生喘息，稍微遇到感冒、饮冷、活动、过敏、刺激就喘促憋气,有的时有轻微干咳.

　　4.儿童哮喘病在病情严重后就更加容易感冒，容易并发支气管肺炎，发作时患儿被迫坐于床上，两手撑床，呼吸非常困难，张口抬肩，烦躁不安，心跳加剧,可出现面色灰暗，头上出汗。此时须立即吸氧输液抢救。

　　5.儿童哮喘病日久不愈病情再重后就会怕各种刺激，一有哭闹，高声说话，大动作，吃点凉东西，闻到点油烟、异味、冷空气就会发生憋气喘息。每到夜间就要发作或加重。

　　6.儿童哮喘病的发生少数是因为先天不足,也就是有家族遗传过敏因素,先天性免疫功能低下体质不好。但大部分是因为后天失养,就是吃饭较少、吃蔬菜较少、爱吃零食、挑食、饮食无规律,在发生感冒、扁桃腺炎、支气管炎或肺炎后没有彻底治好,有的在其生活环境中污染较重。

　　建议，目前认为哮喘的病理基础是由于气道长期的慢性炎症引起的对外界刺激反应性增高，表现为因外界致敏物质诱发和加重，治疗上推荐中西医结合治疗，以支气管扩张剂、抗过敏药物为主，症状较重时应配合吸入类糖皮质激素，中医药治疗对于改善全身状态以及促进治疗有很大帮助，同时生活上应注意，避免接触过敏原以及食用发物。

喘憋性肺炎常见的病原体是A.腺病毒B.金黄色葡萄球菌C.呼吸道合胞病毒

【答案】：C
选项A腺病毒肺炎，多发于6～12个月婴儿，可有发热，感染中毒症状重，易并发多系统损害，X线检查示肺实变影，可有胸膜炎、胸腔积液；选项B金黄色葡萄球菌肺炎多发于小于1岁婴儿，多为弛张热，起病急发展快，感染中毒症状重，可并发脓胸、脓气胸、肺大疱，X线检查示肺浸润、脓肿、大疱；有多变性；选项C呼吸道合胞病毒引发的肺炎，多发于冬、春季，2～6个月婴幼儿多见，约2／3有发热，喘憋严重，满肺哮鸣音，X线检查示肺纹理重，可见肺气肿表现；选项D肺炎链球菌为支气管肺炎最常见病原体，＞2岁小儿多发，X线检查示大叶实变影，血WBC升高，核左移；选项E肺炎支原体肺炎多发于冬季初，热型不定，热程长，咳嗽严重；体征不明显，可有其他系统症状；X线检查示肺门影增浓，小叶肺炎改变、间质肺炎改变、均一实变影。

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