七成代购“抗癌药”进货渠道存疑(山东大枣馒头做法与技巧。)

七成代购“抗癌药”进货渠道存疑

2016年05月13日讯 从易瑞沙到多吉美，从格列卫到特罗凯……近年来，一些声称海外代购、价格低廉的“抗癌药”进入一些疑难杂症、危重病人的用药目录中。多位医药专家、互联网医药平台负责人、公安机关一线办案人员接受记者采访时表示，七成以上代购的“抗癌药”渠道存疑，绝大多数患者无法准确判断药物的真实效果，一旦发生医疗纠纷没有任何追诉方式。

代购“抗癌药”多为印度版微信qq群成最大平台、 记者通过朋友圈查找的方式，找到了以“代购抗癌药”为核心内容的微信群。进入群中后，记者的手机迅速被易瑞沙、格列卫、特罗凯等代购“抗癌药”的消息刷屏。

记者发出“我有亲戚被诊断为白血病，想咨询一下格列卫能否有效？”迅速被大量私聊的要求所关注。网名“汇率波动”自称是：“珠三角好多格列卫都是我出货的，瑞士版的每盒20000元，印度版的200元/盒，确保正品，包装盒和胶囊上有印度厂家的名称，可以上网查验。”

一些要求私聊的微信甚至提出“支持无效退款，吃一个疗程无效可以退货”“只要拿给医院大夫看，大夫私下里一定会证明药物真实性。”

一些微信群里的价格对比让人侧目，网名“让妈妈多活几年”说：“我母亲在用印度产易瑞沙，找私人买的3000元，能吃一个月。国内正规的易瑞沙5000元一瓶，吃10天，1个月15000元，正规我们真的吃不起。”

一位常年从印度进口药品的网友“健康无价我爱”透露，按照目前的代购行情，一般都是货物价格加10%的税和邮寄费，再加10%的代购费，相当于加价20%。“要是在国内，药品进口除了税，还有各级经销商的加价，加价要达40%左右。”相比之下，海代还是有一定价格优势，而且价格越高的药品，代购越多。

记者在各地药店进行调查时发现，治疗前列腺癌的药品康士得，药店销售价格为1357元/28片，而印度代购只需要810元/30片，每片差价20多元，差距将近一倍；抗癌药赫赛汀，在香港药房只要1万多一盒，但是大陆就要2万多，差价将近一万。

药品代购行业确认，按照目前行情价10%的代购费计算，这种药物一个月卖10盒，代购方就能赚到过万的利润。

仿制假冒浮出水面患者遭遇“代购陷阱”

一方面是代购“印度抗癌药”的消息传播速度呈几何级别飙升，另一方面则是此类药物来源的不可追溯性。记者深入采访时发现，一些“代购抗癌药”实际上就是假冒、仿制药。

南宁市药监局相关负责人介绍，从沿海省区深圳、广州和广西等多地药监部门近几年查办的案件来看，70%以上所谓的海外代购抗癌药的渠道都存在着严重问题，不少是以次充好、以假充真的假药，根本没有治疗作用，延误治疗、耽误病情，造成不可挽回的损失。

广西食药监局一线办案人员张志江介绍，近年来，我国各地网络销售非法途径进口的抗癌药系列案件不断浮出水面，2015年9月份打掉位于湖北的生产假药窝点，生产的就是格列卫、特罗凯、多吉美等印度抗癌假药。这一假药团伙利用微信朋友圈、qq群等方式，以“代购印度抗癌药”为名，销往除港澳台外的全国31个省、直辖市、自治区，货值金额数百万元。

从事互联网医药平台发展态势研究的专家、广西互联网医药平台协会副会长李建德说：“患者遭遇"代购陷阱"正在呈现出上升趋势，建议有关部门加大对此类微信圈、qq群的监控管理力度。”

南宁市西乡塘区刑庭副庭长朱梁雄介绍，海外代购药实际上涉嫌销售假药罪，因为代购和销售的药品并未获得国家卫生部门的许可。

专家建议多重手段提升患者生存质量“降价减费、纳入医保仅仅是开始，关键是如何提高患者的生存质量。”广西医科大学肿瘤医院专家唐天元说。唐天元诊治的患者中，几乎每隔一段时间就有提出“甄别”海外“代购药”的要求，他总是婉言拒绝。“这些代购药厂家、地址、注册编号我们都不清楚，负责任的医生都不敢承担鉴别真伪和药效的责任。”

唐天元介绍，靶向治疗是近年来颇受医学界推崇的癌症治疗方式，除了肺癌，目前乳腺癌、白血病、肠癌等都已有此类药物上市，其中以肺癌靶向药物易瑞沙、特罗凯和慢性髓性白血病治疗药物格列卫卖得最火。“但这些药物针对患者的个体性特征也非常明显，有些患者效果很好，有些患者也差强人意。”

专家建议，一是加快推动国内有自主知识产权的药物研发力度，二是在购买药物的过程中，要验证网站合法性，看网站首页显着位置是否标注《互联网药品交易服务资格证书》；三要谨慎理性对待广告，尤其是朋友圈的各种信息，避免盲目用药；四是遵循医师或药师的指导下使用。

唐天元说：“即便是确诊肺癌的患者，也不会立即建议手术或用药化疗，患者、家属与医生配合，根据病情进度为患者提供良好生存质量，而不是简单地延续生命，这才是正确的态度。”

山东大枣馒头做法与技巧。

原料：面粉1000克，发酵粉15克，水600克。小苏打适量，大枣，枸杞适量。
呛入生面粉500克。
做法：1、100克的水加酵母活化一会，倒入1000克面粉中揉成面团发酵2个小时。
2．发好的面坯加入小苏打揉匀，在呛入500克生面粉揉透。醒一会。
3．醒好后分割滚圆相等的小面团，醒一会后用手轻轻捏起面皮把大枣放进面团上。醒一会。
4．做好的面团放入锅中大火蒸20分钟，锅的四周最好围上毛巾，让馒头一气呵成。
5．20分钟后关火闷3-5分钟在揭锅
---大枣的作用：
　　作为中药应用已有2000多年的历史，主要用于中气不足、脾胃虚弱、体倦乏力、食少便溏、血虚萎黄、妇女脏躁等证的治疗。
　　近年来药理研究发现，大枣中含有多种生物活性物质，如大枣多糖、黄酮类、皂苷类、三萜类、生物碱类、环磷酸腺苷（cAMP）、环磷酸乌苷（cGMP）等，对人体有多种保健治病功效。
　　■抗肿瘤
　　大枣中的cAMP在生物体内参与细胞分裂与分化、形态形成、糖原和脂肪分解、类固醇生成等多种生理生化过程，并可作用于基因转录，影响蛋白质的合成。更重要的是cAMP对治疗各种肿瘤有显著疗效，能有效阻止人体中亚硝酸盐类物质的形成，从而抑制癌细胞的形成与增殖，甚至可使癌细胞向正常细胞转化的物质，另外，大枣中富含的三萜类化合物具有抑制癌细胞的功效，尤以山楂酸效力最强，甚至超过了常用的抗癌药氟脲嘧啶。
　　■抗氧化
　　大枣中丰富的维生素C有很强的抗氧化活性及促进胶原蛋白合成的作用，可参与组织细胞的氧化还原反应，与体内多种物质的代谢有关，充足的维生素C能够促进生长发育、增强体力、减轻疲劳。
　　■降血压、降胆固醇
　　大枣中的维生素P含量为所有果蔬之冠，其具有维持毛细血管通透性，改善微循环从而预防动脉硬化的作用，还可促进维生素C在人体内积蓄。另外，大枣中所含的皂类物质，具有调节人体代谢、增强免疫力、抗炎、抗变态反应、降低血糖和胆固醇含量等作用；所含芦丁有保护毛细血管通畅、防止血管壁脆性增加
　　的功能，对高血压、动脉粥样硬化等病有疗效；所含的黄酮类物质可用于高血压和动脉硬化的治疗和预防。
　　■保肝护肝
　　大枣中的果糖、葡萄糖、低聚糖、酸性多糖参与保肝护肝。大枣可使四氯化碳性肝损伤的家兔血清总蛋白与白蛋白明显增加。同时大枣能提高体内单核细胞的吞噬功能，有保护肝脏、增强体力的作用；大枣中的维生素C及cAMP等，能减轻化学药物对肝脏的损害，并有促进蛋白质合成，增加血清总蛋白含量的作用。
　　在临床上大枣可用于慢性肝炎和早期肝硬化的辅助治疗。
　　■提高免疫力
　　大枣多糖是大枣中重要的活性物质，其有明显的补体活性和促进淋巴细胞增殖作用，可提高机体免疫力。
　　■防治脑供血不足
　　大枣中的黄酮类物质可以防治脑缺血症并对脑缺血所致的脑组织超微结构损伤有保护作用。
　　■抗过敏
　　食用大枣可治疗过敏性紫癜。这主要是因为人体摄入足量的cAMP后，免疫细胞中cAMP的含量也升高，由此会抑制免疫反应，达到抗过敏效应；大枣中的乙基－D-呋喃葡萄糖苷衍生物对5－羟色胺和组织胺有对抗作用，因而可抗过敏。
　　■防治心血管病
　　大枣中含有丰富的维生素C、维生素P，对健全毛细血管、维持血管壁弹性，抗动脉粥样硬化很有益；大枣中含有cAMP，其药理作用表现为改善人体微循环，扩张冠状动脉，增加脑和心脏的供血量，减慢心律，降低心肌耗氧量而改善缺血心肌的代谢，故可防治心脑血管病。
　　■防治骨质疏松和贫血
　　中老年人经常会有骨质疏松，正处在生长发育高峰的青少年和女性容易发生贫血。大枣中富含钙和铁，对他们均有十分理想的食疗作用，其效果通常是药物不能比拟的。大枣对病后体虚的人也有良好的滋补作用。
　　另外，大枣含维生素E,有抗氧化、抗衰老等作用。 大枣中含有与人参中所含类同的达玛烷型皂甙，具有增强人体耐力和抗疲劳的作用。大枣对妇女的美容养颜以及更年期的潮热出汗、情绪不稳也有调补和控制作用。

大枣又名红枣、干枣、枣子，起源于中国，在中国已有四千多年的种植历史，自古以来就被列为“五果”（桃、李、梅、杏、枣）之一。红枣富含蛋白质、脂肪、糖类、胡萝卜素、B族维生素、维生素C、维生素P以及钙、磷、铁和环磷酸腺苷等营养成分。其中维生素C的含量在果品中名列前茅，有维生素王之美称。据国外的一项临床研究显示：连续吃大枣的病人，健康恢复比单纯吃维生素药剂快3倍以上。红枣所含有的环磷酸腺苷，是人体细胞能量代谢的必需成分，能够增强肌力、消除疲劳、扩张血管、增加心肌收缩力、改善心肌营养，对防治心血管系统疾病有良好的作用；中医中药理论认为，红枣具有补虚益气、养血安神、健脾和胃等作用，是脾胃虚弱、气血不足、倦怠无力、失眠多梦等患者良好的保健营养品。红枣对慢性肝炎、肝硬化、贫血、过敏性紫癜等病症有较好疗效；红枣含有三萜类化合物及环磷酸腺苷，有较强的抗癌、抗过敏作用。我国著名的大枣品种有五佛大枣，山东大枣,泗洪大枣，金丝小枣，赞皇大枣,哈密大枣，新郑大枣等。

植物形态
　　枣(《诗经》)，又名：刺枣。
　　落叶灌木或小乔木，高可达10米。枝平滑无毛，具成对的针刺，直伸或钩曲，幼枝纤弱而簇生，颇似羽状复叶。成"之"字形曲折。单叶互生；卵圆形至卵状披针形，少有卵形，长2～6厘米，先端短尖而钝，基部歪斜，边缘具细锯齿，3主脉自基部发出，侧脉明显。花小形，成短聚伞花序，丛生于叶腋，黄绿色；萼5裂，上部呈花瓣状，下部连成筒状，绿色；花瓣5；雄蕊5，与花瓣对生；子房2室，花柱突出于花盘中央，先端2裂，核果卵形至长圆形，长1．5～5厘米，熟时深红色，果肉味甜，核两端锐尖。花期4～5月。果期7～9月。
　　一般多为栽培。分布全国各地。
　　本植物的根(枣树根)，树皮(枣树皮)、叶(枣树叶)、果核(枣核)亦供药用，各详专条。宜忌
　　凡有湿痰、积滞，齿病、虫病者，均不相宜。
　　①《医学入门》："心下痞，中满呕吐者忌之。多食动风，脾反受病。"
　　②《本草经巯》："小儿疳病不宜食，患痰热者不宜食。"
　　③《本草汇言》："胃痛气闭者，蛔结腹痛及一切诸虫为病者，咸忌之。"
　　④《髓息居饮食谱》："多食患胀泄热渴，最不益人。凡小儿、产后及温热、暑湿诸病前后，黄疸、肿胀并忌之。"
　　宜：胃虚食少，脾虚便溏，气血不足，营养不良，心慌失眠，神经衰弱，妇女癔病，贫血头晕，白血球减少， 血小板减少者宜食；慢性肝病肝硬化者宜食；心血管疾病患者宜食；过敏性疾患者宜食，包括过敏性紫癜 ，支气管哮喘，荨麻疹，过敏性鼻炎，过敏性湿疹，过敏性血管炎等，可以调整免疫功能紊乱；各种癌症 患者宜食，尤其食肿瘤患者放疗、化疗而致骨髓抑制的不良反应者。
　　忌：痰浊偏盛，腹部胀满，舌苔厚腻，肥胖病者忌多食常食；急性肝炎湿热内盛者忌食；小儿疳积和寄生虫病 儿忌食；齿病疼痛者亦忌。糖尿病患者切忌多食。选方
　　①治脾胃湿寒，饮食减少，长作泄泻，完谷不化：白术四两，干姜二两。鸡内金二两，熟枣肉半斤。上药四味，白术、鸡内金皆用生者，每味各自轧细、焙熟，再将干姜轧细，共和枣肉，同捣如泥，作小饼，木炭火上炙干，空心时，当点心，细嚼咽之。(《医学衷中参西录》益脾饼)
　　②治反胃吐食：大枣一枚(去核)，班蝥一枚(去头翅)入内喂热，去蝥，空心食之，白汤下。(《纲目》)
　　③补气：大南枣十枚，蒸软去核，配人参一钱，布包，藏饭锅内蒸烂，捣匀为丸，如弹子大，收贮用之。(《醒园录》枣参丸)
　　④治中风惊恐虚悸，四肢沉重：大枣七枚(去核)，青粱粟米二合。上二味以水三升半，先煮枣取一升半，去滓，投米煮粥食之。(《圣济总录》补益大枣粥)
　　⑤治妇人脏躁，喜悲伤，欲哭，数欠伸：大枣十枚，甘草三两，小麦一升。上三味，以水六升，煮取三升，温分三服。(《金匮要略》甘麦大枣汤)
　　⑥治咳：杏仁一百二十枚(去皮尖，熬)，豉一百枚(熬令干)，干枣四十枚(去核)。上三味台捣如泥，丸如杏核，含咽令尽。日七、八度，尽，更作。(盂诜《必效方》)
　　⑦治悬饮：芫花(熬)、甘遂、大戟各等分。上三味捣筛，以水一升五合，先煮肥大枣十枚，取八合，去渣，纳药末，强人服一钱匕，羸人服半钱匕，平日温服之，不下者，明日更加半钱。得快利之后，糜粥自养。(《金匮要略》十枣汤)
　　⑧治虚劳烦闷不得眠：大枣二十枚，葱白七茎。上二味，以水三升，煮一升，去滓顿服。(《千金方》)
　　⑨治肺疽吐血并妄行：红枣(和核烧存性)、百药煎(煅)各等分。为细末，每服二钱，米汤调下。(《三因方》二灰散)
　　⑩治卒急心痛：乌梅一个，枣二个，杏仁七个。一处捣，男用酒、女用醋送下。(《海上方》)
　　⑾治非血小板减少性紫瘢：红枣，每天吃三次，每次10只，至紫瘢全部消退为止。一般每人约需红枣一至二斤。(《上海中医药》(4)：22，1962)
　　⑿治走马牙疳：枣(去核、包信石，烧)、黄柏。同为末，布患处。(《海上方》)
　　⒀治诸疮久不瘥：枣膏三升，水三斗，煮取一斗半，数洗取愈。(《千金方》》
　　⒁治风沿烂眼：大黑枣二十个(去核)，明矾末五分，和枣肉捣成膏，湿纸包，火内煨二刻，取出，去纸，水二碗，将枣膏煎汤，去渣，将汤洗眼。(《本草汇言》眼科方)临床应用
　　①预防输血反应
　　输血前15～30分钟服红枣汤(红枣20枚，地肤子、炒荆芥各3钱)。据46人次观察，无反应者占2／3左右，且很少出现Ⅲ°反应。但对激素未能防止反应的病例，红枣汤似亦无效。
　　②降低血清谷丙转氨酶水平 对于急慢性肝炎、肝硬化患者的血清转氨酶活力较高的病人，每晚睡前服红枣花生汤(红枣、花生、冰糖各1两，先煎花生，后加红枣冰糖)1剂，30天为一疗程，观察12例均有效。但对合并胆道感染、风湿活动合并心肌炎的病人，应再配合清热利胆或祛风湿的药物。
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