注意,泰国首次确诊寨卡病毒导致的新生儿小头症

注意,泰国首次确诊寨卡病毒导致的新生儿小头症

新华社曼谷9月30日电（记者李颖）泰国公共卫生部30日说，泰国有两例新生儿小头症病例确诊为寨卡病毒引起。世界卫生组织当天表示，这是东南亚首次发现与寨卡病毒感染相关的小头症病例。

当地媒体报道，本周早些时候，泰国公共卫生部针对４起疑似与寨卡病毒相关的畸形儿病例展开研究，最终确诊了其中两例小头症确由寨卡病毒引起。

目前，包括泰国等在内的多个东南亚国家寨卡病毒感染者不断增加。自今年１月以来，泰国已确诊３４９例寨卡病毒感染者，其中包括３３名孕妇。

美国疾病控制和预防中心２９日发布了针对东南亚１１个国家的寨卡特别旅行建议，建议孕妇推迟赴这些国家的非必要旅行，包括文莱、缅甸、柬埔寨、印度尼西亚、老挝、马来西亚、马尔代夫、菲律宾、泰国、东帝汶和越南。

寨卡病毒主要通过蚊子叮咬传播，性接触也是传播途径之一。孕妇一旦被感染，可能导致胎儿发育异常，出现小头症等畸形。目前尚无有效的疗法和疫苗。

扩展阅读:一、寨卡病毒的预防目前无疫苗。减少寨卡病毒感染来源（去除和改造滋生地）以及减少蚊虫与人的接触可减少感染发生。建议采取以下措施：使用驱虫剂；穿戴尽可能覆盖身体各部位的衣服，而且最好是浅色衣服；采用纱网、门窗紧闭等物理屏障；蚊帐内睡觉。另外较为重要的是将水桶、花盆或者汽车轮胎等可能蓄水的容器实施排空、保持清洁或者加以覆盖，从而去除可使蚊虫滋生的环境。

要保护自己免患寨卡病毒和其他蚊媒疾病，采取上述措施，避免受到蚊子叮咬。孕妇或者计划怀孕的妇女应当遵循这一建议，当前往已经出现寨卡病毒疫情的地区旅行时也可征求当地卫生部门的意见。

寨卡病毒是什么？寨卡病毒的临床表现有哪些？

近日发现一名里约奥运会的随团外籍教练，刚刚返回国之后，出现了恶心、发烧、肌肉肌肉_痛症状，经登革热快筛呈现阴性反应，医院不敢掉以轻心，已将血液检体送中央检验。据了解，这名外籍教练是今天出现发烧、恶心、肌肉_痛症状，他就医时有表达刚从巴西返国，院方马上为他做登革热快筛，初步快筛结果呈阴性反应。医生担心恐为寨卡病毒，为求慎重，已将这名教练的血液检体送中央疾管署检验，结果将由疾管署发布。那么，寨卡病毒到底是什么呢？其患者有什么临床表现呢？
1、寨卡病毒
一、寨卡原本是非洲乌干达南部一片丛林的名字，科学家们最早从生活在那片丛林里的一只猕恒河猴身上分离出了这种病毒，被称之为寨卡病毒，1952年又在乌干达和坦桑尼亚的人体中分离出该病毒，1968年，在尼日利亚发现了人感染寨卡病毒的病例，并逐渐扩散到东南亚、西太平洋岛国等地区。
二、首次得到文件记载的寨卡病毒病暴发疫情于2007年发生在西太平洋密克罗尼西亚群岛，发病185例。2013年10月开始，法属波利尼西亚也发生寨卡病毒暴发，发生病例大约有上万例。2015年5月，巴西发现首例本地感染病例，其后疫情持续发酵，直到发生了大规模疫情。
三、截至2016年1月，至少在非洲、亚洲、美洲的45个国家有寨卡病毒传播的证据。目前本土居民感染的国家主要是美国以南的拉丁美洲地区，包括巴西、哥伦比亚、墨西哥、洪都拉斯、法属圭亚那、委内瑞拉、巴巴多斯、玻利维亚、多米尼加等。
2、临床表现
一、发热，但寨卡病毒罕见高热，通常是低度热，在37.5度-38.5度之间。
二、斑丘疹。属于皮疹的一种。在丘疹周围伴有皮肤发红的底盘。
三、关节痛，主要是像手、足这样的小关节。
四、非化脓性的结膜炎，也就是有充血但很少有分泌物。
五、其他感染的症候群还包括，肌痛、头痛、眼眶痛、虚弱无力；腹痛、恶心呕吐、粘膜溃疡、皮肤瘙痒。
3、传播途径
一、寨卡病毒是一种能通过蚊虫传播的虫媒病毒，主要是通过伊蚊传播。伊蚊主要有两种，一种叫埃及伊蚊（背部有四条线），主要在热带区域，另一种叫白纹伊蚊（头部有一条线），可以分布到温带区域。这两种蚊子的六条腿上都有黑白相间的花纹，所以也都叫花脚蚊。
二、寨卡病毒通过伊蚊叮咬传播，这种蚊子还会传播登革热、基孔肯亚热和黄热病。必须要有伊蚊的存在，才能把寨卡病毒传染给人。目前没有证据表明寨卡病毒会在人与人之间传播，寨卡病毒不会因为接触而传染。
三、国家卫计委2月3日印发的寨卡病毒病诊疗方案介绍，被带病毒的伊蚊叮咬是最主要的传播途径。寨卡病毒有可能通过母婴传播，包括宫内感染和分娩时感染。乳汁中可检测到寨卡病毒核酸，但尚无通过哺乳感染新生儿的报道。罕见血源传播和性传播。
4、如何治疗
一、虽然寨卡病毒引起广泛关注，但绝大多数临床症状也都是轻微的，可以在2-7天内自愈，真正需要住院的很少。重症与死亡病例罕见。
二、寨卡病毒作为一种RNA病毒，目前没有抗病毒药物，且基本都是轻微症状，所以只能也只需对症治疗，主要是多休息，不用卧床休息，只需减少体力活动。另外，需要多饮水。
三、不建议使用阿司匹林作为退热剂来治疗寨卡病毒病。因为寨卡病毒病非常容易和登革热病毒混淆。登革病毒会引起血小板下降，在没有明确诊断以前就使用阿司匹林，如果同时或者其实感染的是登革病毒，就会加剧出血风险。
5、如何预防
如果你不是孕妇，近期又不得不去疫情爆发的地区，可以采取一些必要的防护措施，目前主要是防蚊，避免户外活动。参加户外活动穿长衣长裤，喷洒驱蚊液。如果是长期在当地工作的话，要注意保证周围没有蚊虫孳生地、使用蚊帐等。
6、区分登革和寨卡
据国家卫计委网站称，目前，中国疾病预防控制中心已成功研制该病毒的核酸检测试剂，掌握了寨卡病毒的检测方法。诊断寨卡病毒主要依据：
一、血液中是否有寨卡病毒核酸，2-5天（宽泛一些3-7天）采血阳性率较高，超出这一时间范围的阴性结果也不能排除。
二、通过血清学诊断，在病人出现发热症状4天之后，检查寨卡病毒中和抗体。登革病毒和寨卡病毒为同属，会有交叉免疫反应。单纯寨卡病毒感染的中和抗体滴度会明显升高，大于登革病毒的4倍以上。

寨卡病毒会自己好吗？寨卡病毒能自愈吗？

寨卡病毒多数情下会自己好的，一般成年人感染之后多数人并没有什么症状，只有接近20%的人会有症状出现，出现症状后多在一周内自愈，所以不是特别需要注意治疗的疾病，但是这种疾病威胁的是备孕、孕妇、婴幼儿人群，所以家长们还是需要多多注意。

寨卡病毒会自己好吗 寨卡病毒能够治愈。在上世纪40年代就在非洲乌干达被分离到了，之所以没有引起关注是因为这么多年来它主要引起散在的轻症病例，人感染以后，绝大多数都没有任何表现，大概只有1/5的人会发病。绝大多数人感染这个病以后症状轻微，在医学界，这被称之为自限性疾病，表现为发热、皮疹、关节痛等，一般经过4到7天就可以自愈了，不需要很特别的治疗。所以，中国公众没有听说过这个病毒也就不足为奇了。

不过如果孕妇感染了寨卡病毒，则可能导致新生儿小头症或者新生儿的死亡。新生儿小头症要早治疗则能早康复。如果错过了最佳治疗时间，则可能造成脑部发展障碍的后遗症。

当携带寨卡病毒的蚊子亲吻了你，后果会怎样？ 人被带有寨卡病毒的蚊子叮咬后，大约3～7天后发病。绝大多数人症状很轻，出现发热、皮疹、结膜炎、肌肉和关节痛、全身乏力以及头痛等症状，持续2～7天后自愈。近期有研究表明，该病毒感染可能导致少数人出现神经和自身免疫系统并发症，孕妇感染后可能会导致胎儿出现小头畸形。

寨卡病毒如何与普通感冒区分？ 李建东：寨卡病毒病本身的临床表现不是特别特异，但是和普通感冒还是有区别的。第一，它的皮疹是比较明显的，而普通感冒的皮疹相对要少一些。还有就是关节痛，同时有一些小关节容易发生关节水肿，也是比较明显的。另一方面，寨卡病毒病跟大部分病毒病相比，单纯从临床表现上也很难确诊，主要还是参考患者的旅行史，看他是不是去过流行区，主要是南美洲和东南亚的一些国家，比如曾到印度尼西亚、柬埔寨等地方去旅行过的，经过蚊虫叮咬，回来以后发病，这种情况就倾向于寨卡病毒病。但也还是要经过实验室诊断，因为也有可能是登革热或基孔肯雅热。这样的患者去就诊的时候，要及时告诉医生是不是在两周以内去过东南亚或美洲。

保护自己，远离寨卡 目前该病虽尚无疫苗，没有特效药物，但可以通过预防蚊虫叮咬来有效预防。

哪里存在寨卡病毒？ 寨卡病毒出现在蚊虫数量较多的热带地区，已知该病毒在非洲、美洲、南亚和西太平洋地区流行。

寨卡病毒于1947年被发现，然而多年来仅在非洲和南亚地区发现过散在人间病例。2007年，首次得到文件记载的寨卡病毒病疫情发生在太平洋。

2013年以来，西太平洋、美洲和非洲报告发生了相关病例和疫情。由于蚊虫可以生活并且滋生的环境受城市化和全球化的影响出现扩大，因此可能会在全球发生寨卡病毒病大型城市疫情。

去病毒流行区旅行应如何加强防护？ 倪大新：寨卡病毒病，从2015年以来报道有本地传播的国家和地区共36个，其中28个在美洲，比如巴西、哥伦比亚、洪都拉斯、委内瑞拉、萨摩亚等，另外还有太平洋加勒比地区的一些岛国，还有非洲的佛得角病例也比较多。东南亚这边有泰国、马尔代夫等。从目前掌握的情况来看，泰国、马尔代夫报告的病例数还很少。这些国家当中有不少是热门的旅游国度，如果要赴这些地区旅行的话，要特别注意预防蚊虫叮咬。从自身防护来讲，可以穿一些浅颜色的长衣长裤，裸露的部位可以喷洒驱蚊剂。另外，要注意屋里的防护，比如住的地方蚊子多的话，要尽量住在有纱门纱窗或者有蚊帐的环境里，如果有空调的话，要把空调调到适宜的温度，这样也可以避免蚊虫叮咬。如果是到这些地方工作，待的时间比较长，还要注意居住的室内外环境，要经常清理积水，防止蚊虫滋生。通过这些方式，可以有效地预防蚊虫叮咬，就可以防止感染寨卡病毒。

人们如何染上寨卡病毒？ 人们会在被受到感染的伊蚊叮咬之后染上寨卡病毒——这一蚊虫与传播登革热、基孔肯雅热和黄热病的蚊子类型相同。

传播病毒的伊蚊我国有分布吗？ 倪大新：我国有两种伊蚊，一种是埃及伊蚊，目前只存在于海南、广东雷州半岛即潮州一带，还有云南的少数地区，比如西双版纳，另外，还有台湾也有这种蚊子。另一种是白纹伊蚊，这种蚊子在我国分布得比较广，从东北辽宁一直到河北、山西、陕西，一直到西藏最南部可以划一条斜线，这条线的东南方向的省份都有白纹伊蚊存在。在这条线之北目前还没有发现有白纹伊蚊，这些地区不用担心。对这条线的南部地区，疾控部门正在加强蚊媒的监测安排，通过监测来不断了解各个地区伊蚊的数量情况，如果达到一定的警戒线，会通过政府来组织大家通过爱国卫生运动进行蚊媒控制，降低传播的风险。

寨卡病毒病的症状如何？ 寨卡病毒往往会引起轻微病症。人们在受到感染的蚊子叮咬后几天内会出现症状，多数寨卡病毒病病人会出现轻微发热和皮疹。

另有一些人可能还会出现结膜炎、肌肉和关节疼痛以及疲劳感。这些症状通常在2-7天后消失。

寨卡病毒可能有哪些并发症？ 由于在2007年之前并没有记录发生大型寨卡病毒疫情，因此目前对这一疾病并发症的了解甚少。

2013-2014年在法属波利尼西亚发生了首起寨卡病毒病疫情，当时还同时出现了登革热疫情，在此期间报告称，吉兰巴雷综合征出现非正常上升。

正在对这一影响开展回顾性调查，包括寨卡病毒和其它可能因素发挥的潜在作用。2015年当巴西首次出现寨卡病毒疫情时也同样观察到吉兰巴雷综合征上升情况。

2015年，巴西当地卫生当局在出现寨卡病毒疫情的相同时间也观察到出生时患有小头症的婴儿数量有所上升。

除其它可能因素外，卫生当局和机构目前正在调查小头症与寨卡病毒之间可能存在的关联。然而，在我们能够更好地了解任何可能关联之前需要进一步开展调查和研究。

孕妇感染会导致胎儿小头症吗？ 倪大新：新生儿或者胎儿头颅的发育大小和正常儿童比较相差两个标准差以上，明显小的话，医学上就说他患有小头症。小头症的患儿智力或者说行为能力、寿命都受到很严重的影响，很多小头畸形儿生下来没几年就死亡了。小头症一般是在脑部发育的过程中因为病毒感染或者一些其他的暴露导致，比如酒精、毒物等很多因素也可能引起小头症。这次小头症出现主要是在寨卡病毒流行的地方，重点是巴西。巴西从2015年报告小头症病例明显增加，2015年11月到2016年2月13日，总共报告了5280例疑似小头症，这个数量比较惊人，因为往年巴西一年也就报告一两百例，出现了明显的上升。目前国际社会正在对巴西的小头症进行调查研究，经过对1300多例病例进行复核，其中有421例，即1/3确诊是小头畸形，也就是说其他的诊断可能有问题，并不是真正的小头畸形，这其中有寨卡病毒感染证据的不到10%，也就是41例通过检查能检测到寨卡病毒核酸。

目前，世界卫生组织专家们高度怀疑小头畸形和寨卡病毒感染有关，但是还没有定论，仍在进一步调查中。值得注意的是，其他国家报告怀疑和寨卡病毒相关的小头畸形的数量很少，都是零星病例的报告，比如像哥伦比亚，到目前为止，尽管寨卡病毒感染病例有两万多例，但还没有报告怀疑与寨卡病毒相关的小头畸形病例，所以最终结论还有待观察。

孕妇是否应当关注寨卡病毒？ 目前正在调查孕妇感染寨卡病毒与其婴儿罹患小头症之间可能存有的关联。在得到更多了解之前，孕妇或者计划怀孕的妇女应当格外注意自我保护，防止蚊虫叮咬。

如果已怀孕并且怀疑可能染有寨卡病毒病时，就请你在怀孕期间去看医生，并接受密切监测。

什么是小头症？ 小头症是婴儿头部出现非正常变小的一种罕见病。这是由于婴儿在子宫或者在怀孕期间大脑发育异常造成的。

患有小头症的婴儿和儿童通常会在生长过程中遇到大脑发育困难。

小头症可由一系列环境和遗传因素造成，比如唐氏综合症；接触药物、酒精以及子宫内存有其它毒素；以及怀孕期间出现风疹感染。

如何对寨卡病毒病进行治疗？ 寨卡病毒病的症状可用普通止痛和退烧药物治疗，且要休息并大量饮水。如果症状加重，病人应当求医。目前尚没有针对这一疾病的治愈办法或者疫苗。

寨卡病毒病如何得到诊断？ 对大多数得到寨卡病毒病诊断的病人而言，这种诊断以病人症状和近期病史为基础（比如，蚊子叮咬，或者到已知存有寨卡病毒的地区旅行）。可通过血液检测法做出实验室确定诊断。

我应如何去做来保护自己？ 防患寨卡病毒的最佳保护方式就是防止蚊子叮咬。

防止蚊子叮咬会保护人们免患寨卡病毒，也不会患上通过蚊媒传播的其它疾病，比如登革热、基孔肯雅热和黄热病。

要做到这一点可能就要使用驱虫剂；

穿戴可使尽可能多的身体部位得到覆盖的衣服（最好是浅色衣服）；

采用纱网、门窗紧闭等物理屏障；

以及在蚊帐内睡觉。

另外较为重要的是将水桶、花盆或者汽车轮胎等可能蓄水的容器实施排空、保持清洁或者加以覆盖，从而去除可使蚊虫滋生的地方。

我是否应当避免到存在寨卡病毒的地区旅行？ 旅行者应当不断了解寨卡病毒和其它蚊媒疾病情况。如存有疑虑，就请征求当地卫生和旅行部门的意见。

要保护自己免患寨卡病毒和其它蚊媒疾病，每个人都应当采取上述措施，避免受到蚊子叮咬。孕妇或者计划怀孕的妇女应当遵循这一建议，当前往已经出现寨卡病毒疫情的地区旅行时也可征求当地卫生部门的意见。

根据现有证据，世卫组织并不建议在寨卡病毒病问题上采取任何旅行或贸易限制措施。作为一项预防性措施，有些国家政府可能会根据自己对已有证据和当地危险因素的估计，对其本国民众提出公共卫生和旅行建议。

什么时候能用上寨卡病毒疫苗？ 李建东：现在有很多国家开始了疫苗研究，我国也正在积极落实疫苗的研究。据世界卫生组织估计，最早的疫苗应用可能还有一年半的时间，因为疫苗需要很严格的安全性评价、临床验证。这个时间较长，是因为疫苗研制是一个比较复杂的过程，要对它的安全性和有效性进行评价，要确定绝大多数人打了疫苗都能产生保护效果，同时没有严重的副作用，这样才能在人群中进行推广。另外，寨卡病毒疫苗未来的应用前景还是要看我们对这个疾病进一步观察和研究的结果，比如它的流行广度、未来疾病会不会发生严重性的变化等，对成本效益也要进行综合考虑。

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