膀胱癌肿瘤切除手术急不得,膀胱癌的危害是什么

膀胱癌肿瘤切除手术急不得,膀胱癌的危害是什么

一、膀胱癌肿瘤切除手术急不得

世界范围内膀胱癌位居男性最常见肿瘤第4位，在女性为第7位，每年新诊断的膀胱癌患者超过350000名。在我国膀胱癌也是最常见的泌尿系统恶性肿瘤，2005年男性标化发病率为4.0/10万，女性为1.5/10万。近几年来我国膀胱癌的发病率呈现稳中有升趋势。

膀胱癌来势汹汹，很多患者一旦确诊都急切希望立即手术切除肿瘤以绝后患。但是膀胱癌切除手术需具备必须适应证和手术条件。膀胱癌治疗的目标是在癌细胞扩散出膀胱之前阻止癌症的发展，手术只有在全部切除肿瘤的前提下才能治愈癌症，如果肿瘤已经侵犯出膀胱，那么单靠手术来治疗癌症是不够的。在诊断之后拖延治疗时间会增加肿瘤扩散到膀胱以外的风险。

由于癌症发病急，病情复杂、变化快，每分每秒都是和死神搏斗，患者希望入院后马上手术这种想要马上治疗的急切心情可以理解，但有些检查必须在手术之前完成，目的是确认肿瘤仍然局限在膀胱内，而且还要检查患者的血压、心肺等功能是否在手术耐受范围之内，这些检查必须安排妥当，一项一项完成，快的话也要3-4天。但如果身体有其他疾病或伴发严重泌尿系感染等，则需进一步细致检查甚至治疗，因此需要增加一些时间。

尽管术前检查耗费的时间理论上越短越好，但一般在几周内做完并不会增加肿瘤扩散的机会。相反若急于要求医生做手术却完全没做好充分的术前准备，包括心理准备等，反而会增加手术的风险，也会增加术中并发症的发生，影响整体治疗效果。所以膀胱癌患者要充分信任医生，在完善的检查和术前准备完成后做手术，成功率更高，疗效更好。

二、膀胱癌的危害是什么呢

膀胱癌早期有哪些症状，膀胱癌的主要症状是血尿。血尿多是由于肿瘤破溃出血所致。血尿可多可少，多时肉眼便可看出，少时只是在显微镜下才能看到尿中有红细胞。膀胱癌的血尿一般为全程肉眼血尿，即整个排尿过程中尿都呈现血色，多在排尿将尽时尿色加深;也可以是开始尿血而后尿转清亮，或开始尿清亮而后变成血尿。与其它疾患所致的血尿相比，

膀胱癌的血尿有二个特点：一是无痛性，即在发生血尿时，患者无任何疼痛及其他不适症状，医学称为无痛性血尿。这与结石有血尿时多伴有肾、输尿管疼痛不同，也与膀胱炎所致的血尿多伴尿频、尿急、尿痛不一样。但若癌肿坏死、溃疡和合并感染时，可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。二是间歇性，即血尿间歇出现，可自行停止或减轻，两次血尿可间隔数天或数月，甚至半年，容易造成血尿已治愈好转的错觉，从而未能及时就诊检查。无痛性，血尿是膀胱癌最主要的征兆，几乎所有的膀胱癌患者都是先出现这一信号。若能抓住这一信号，及时进行检查，就能做到早期发现、早期治疗，取得较好的疗效。

若血尿仅发生一、二次，患者又未重视，自觉是因为劳累或感冒引起的，问题不大，常令患者误认为血尿已经自愈，不需进一步诊治，从而失去治疗的最佳时机。目前临床手术、灌注化疗联合中药人参皂苷Rh2(护命素)能够取得不错的治疗效果。人参皂苷Rh2能够通过不同种途径改善和提高机体免疫功能,对免疫系统具有保护作用,人参皂苷Rh2有提高荷瘤机体细胞免疫功能作用.IL-2(白介素2)主要是由活化的辅助性T淋巴细胞产生的细胞因子。同时人参皂苷Rh2对于癌细胞也有抑制作用，是目前癌症治疗中效果较好的现代化中药。

三、膀胱肿瘤症状有哪些呢

膀胱肿瘤的症状患者中约有75%一78%患有血尿，多呈无痛性或间歇性，血尿多是由于肿瘤破溃出血所致，血尿可多可少，多时肉眼便可看出，少时只是在显微镜下才能看到尿中有红细胞，膀胱癌的血尿一般为全程肉眼血尿，即整个排尿过程中尿都呈现血色，多在排尿将尽时尿色加深;也可以是开始尿血而后尿转清亮，或开始尿清亮而后变成血尿。

与其它疾患所致的血尿相比，膀胱肿瘤的血尿有二个特点：

一、无痛性：即在发生血尿时，患者无任何疼痛及其他不适症状，医学称为无痛性血尿。这与结石有血尿时多伴有肾、输尿管疼痛不同，也与膀胱炎所致的血尿多伴尿频、尿急、尿痛不一样。但若癌肿坏死、溃疡和合并感染时，可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。

二、间歇性：即血尿间歇出现，可自行停止或减轻，若血尿仅发生一、二次，两次血尿可间隔数天或数月，甚至半年，患者又未重视，自觉是因为劳累或感冒引起的，问题不大，常令患者误认为血尿已经自愈，不需进一步诊治，从而失去治疗的最佳时机。

无痛性血尿是膀胱肿瘤最主要的征兆，几乎所有的膀胱癌患者都是先出现这一信号。若能抓住这一信号，及时去肿瘤医院进行检查，就能做到早期发现、早期治疗，取得较好的疗效。诊断膀胱肿瘤主要是靠膀胱镜检查，它可直视肿瘤的大小、形状、部位、数目以及范围等，专科医生的诊断准确率可达90%以上。尿中找癌细胞也是诊断方法之一，其阳性率也可达80%。另外，B超检查可帮助了解肿瘤浸润程度，CT对判断肿瘤分期也有一定作用。

膀胱肿瘤有良性和恶性的区分，不管是不是恶性肿瘤，患者都应该尽早去医院接受治疗，依靠医学诊断区分癌症的病因以及发病的分期，做到早发现、早诊断、早治疗，膀胱癌并不是很可怕，乐观积极的情绪也是病情康复的关键。

四、对膀胱癌患者有益的3食疗

膀胱癌是泌尿系统的恶性肿瘤，患者会出现各种膀胱不适症状，严重扰乱患者治疗的心情，为配合患者取得较好的治疗效果，可在生活中以对症食疗进行调节、滋补。

中药煮膀胱

材料：白花蛇舌草、半枝莲、野葡萄藤各50g，河白草、金茶匙、石蟹各20g，小茴香8g，红枣6g，猪膀胱1个。

制作：以上各药用纱布袋装，水煎去药渣，再用药水炖猪膀胱吃。

功效：清热利湿，解毒抗癌，主治湿热下注之膀胱癌。

马齿苋炖兔肉

材料：鲜马齿苋120g，兔肉250g，调料适量。

制作：马齿苋洗净，兔肉洗净切块，与马齿苋加水煮熟，加盐调味，饮汤食肉。

功效：经常服用可抗癌强身。

龙蛇瘦肉汤

材料：龙葵、白英、蛇莓、土茯苓、白花蛇舌草各30g，海金砂、灯心草、威灵仙各8g，猪瘦肉100g。

制作：中药先水煎，去药渣，药水炖猪瘦肉，吃肉喝汤，每日一剂。

功效：清热解毒，利湿散瘀。

老年人得了膀胱癌严重吗？手术有风险吗？

　　老年人膀胱癌早期症状有哪些？ 1.血尿 特别是间歇性无痛肉眼血尿为膀胱肿瘤最常见的病状，80%病人就诊时有血尿，17%血尿严重。由于血尿常间歇出现、加重，容易给病人以“治愈”的错觉，以致延误了时间。

　　2.膀胱刺激症状 占10%左右，患者出现尿频、尿急、尿痛时常预示有浸润性膀胱癌或原发性原位癌，肿瘤恶性度高，对膀胱壁广泛浸润，原发性原位癌，膀胱刺激症状伴有耻骨上或阴茎痛，疼痛在排尿之后加剧。

　　3.排尿异常 少数病人可出现排尿困难和排出异常内容物。恶性度高的可很快扩展到前列腺而出现排尿困难，甚至尿潴留，良性前列腺增生也可出现排尿困难，应提高警惕。

　　4.转移症状 晚期膀胱癌患者可出现耻区肿块、贫血、消瘦、水肿、恶心呕吐等症状。如转移到淋巴结，侵犯大部盆腔淋巴结时，可出现疼痛，下肢放射痛，下肢回流障碍等。转移至骨骼时，出现相应部位骨痛，常见远处转移部位是肝、肺及骨。

　　诊断中应准确估计膀胱癌潜在生长的实际情况及做出确切的临床分期，同时了解上尿路情况，以便选择治疗方案和估计预后。

　　老年人膀胱癌治疗前的注意事项？
　　(一)治疗

　　膀胱肿瘤生物学特性差别很大，治疗方法多，但基本方法仍为手术治疗，放射治疗、化疗、免疫治疗等居 辅助地位。原则上表浅膀胱肿瘤行保留膀胱的手术，浸润性癌行全膀胱切除。

　　1.表浅膀胱癌的治疗

　　(1)经尿道切除：表浅膀胱肿瘤最适宜经尿道切除。切除后近期要定期复查，并在手术部位取活检，如有肿瘤残余则需再次切除或手术治疗。

　　(2)经尿道电灼：小的膀胱乳头状瘤可作电灼治疗。

　　(3)经尿道激光和微波治疗：激光穿透力比电灼强，可均匀破坏癌组织，使肿瘤细胞凝固，同时还有止血作用。

　　(4)膀胱灌注治疗。

　　2.膀胱浸润性癌的治疗 浸润性癌早期病状少，进展快，如为局限性病灶，可行膀胱部分切除，否则应考虑膀胱全切术，必要时尚需配合放射治疗和全身化学治疗。

　　(1)膀胱部分切除术：适应于单个局限浸润性癌;距膀胱颈3cm以上;憩室内癌;经尿道电切不易切除部位深的肿瘤。禁忌证有复发;多发;原位癌;女性侵及膀胱颈;男性侵及前列腺;曾行放射治疗;膀胱容量太小。

　　膀胱部分切除术可保留膀胱功能，安全可靠，但必须严密随诊，定期复查膀胱镜，以早期发现复发。

　　(2)膀胱全切除术：切除整个膀胱，男性尚应包括前列腺和精囊，同时行尿路改道。多发膀胱癌且有浸润者;位于膀胱颈、三角区的较大浸润癌;肿瘤无明显边界者;仅复发的表浅膀胱癌伴严重黏膜病变者;肿瘤过大，部分切除膀胱后其容量过小时都适合膀胱全切除术。

　　膀胱全切除术是大手术，创伤大，出血多，且需尿流改道，对患者生理、生活和工作都有较大影响。术前必须系统检查心、肺、肝、肾功能。年老体衰或过度肥胖者，可分期手术。

　　(3)根治性膀胱全切除术：包括膀胱、前列腺、精囊、周围脂肪组织以及覆盖的腹膜，女性包括膀胱、尿道及周围脂肪组织，常同时切除子宫、输卵管、卵巢和部分阴道前壁。此术复杂，并发症多，应慎重掌握。

　　(4)放射治疗：在膀胱癌手术根据困难或患者拒绝手术时可以采用，可使患者保留排尿功能和性能力。

　　(5)化学治疗：已有转移的膀胱癌以化学治疗为主。现阶段认为有效的药物为顺铂、多柔比星(阿霉素)、甲氨蝶呤、硫酸长春碱(长春花碱)、氟尿嘧啶等。

　　(二)预后

　　老年膀胱癌患者的预后主要取决于肿瘤细胞分化程度、浸润深度以及转移是否。老年膀胱癌细胞往往分化不良，半数以上的患者发生浸润。肿瘤侵及肌肉浅层时转移的机会为12%，当穿过肌层而有周围浸润时，74%的患者将发生区域淋巴结和血行转移，预后很差，治愈率只有26%。因此老年膀胱癌恶性程度较高，预后不良。改善预后的关键在于早期诊断和治疗。

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