江西出现全球首例人感染h10n8禽流感死亡病例(猪流感有关资料！)

江西出现全球首例人感染h10n8禽流感死亡病例

江西省卫生厅18日证实，近日，江西省南昌市一名73岁女子罹患h10n8甲型禽流感，12月6日因呼吸衰竭、休克死亡。

据江西省卫生厅应急办通报，南昌市通过监测在这例病例标本中检测出甲型流感病毒，经中国疾病预防控制中心进一步检测确定为h10n8禽流感病毒。

患者为一名73岁的女性，临床诊断为重症肺炎，并伴有高血压、心脏病、重症肌无力等基础性疾病，免疫水平低下。患者于2013年11月30日收入南昌市某医院治疗，12月6日因呼吸衰竭、休克死亡。患者曾到访活禽市场，有活禽经营市场暴露史。所有密切接触者未出现异常。专家分析认为，初步考虑该病例为个案，病毒导致人感染和传播的风险低。

据专家介绍，流感病毒可分为甲(a)、乙(b)、丙(c)三型。其中，甲型流感依据流感病毒特征可分为hxnx(h为血凝素蛋白，n为神经氨酸酶蛋白)共140余种亚型。专家提示，冬春季是流感高发季节，一旦出现流感样症状，应及时就医。保持勤洗手、咳嗽和打喷嚏时遮掩口鼻等个人卫生习惯。同时，还应避免宰杀活禽、畜，避免接触和食用病(死)禽、畜。

事实

江西老太系全球首例因h10n8致死

江西73岁女子罹患h10n8甲型禽流感死亡，据了解，是全球首宗人类感染h10n8的死亡个案。江西省卫生厅今年4月亦通报，南昌市医院收治了一名69岁男性患者，经确认是首宗人类感染h7n9禽流感疑似病例。

科技日报报道，2007年，专家对洞庭湖湿地内水体、候鸟粪便和家禽中的禽流感病毒进行调查，分离出一株甲型禽流感病毒h10n8。研究证实h10n8亚型禽流感病毒是由不同毒株经过基因重排而产生的。

研究证明h10n8和h6n6型禽流感病毒非常容易感染哺乳动物。这也意味这两种病毒可能会和其他流感病毒种类混合生成新的病毒，会导致一场新的流行病，对人类构成威胁。

相关资料

h10n8症状 h7n9有一个大家族 分子机制基本相同

据介绍，甲型流感病毒家族(即a型流感)以病毒表面突起的两种蛋白质，即血凝素和神经氨酸酶(简称h和n)来区分，这个大“家族”中共有16种h和9种n，命名上便以其不同组合hxny来命名，例如h1n1、h2n2、h7n9等。

既属同源，这一型病毒基因的变异与重组是否有规律可循？

上海生物制品研究所所长助理、研发部分子病毒研究室主任、中国科学院武汉病毒研究所百人计划研究员陈则表示：“由于甲型流感病毒的分子机制基本相同，引起过世界大流行的人类流感病毒均含有类似禽类流感病毒的基因片段。因此，对于其他种类的甲型流感病毒的基因重组与变异的研究，对h7n9同家族的机制机理研究具有重要参考价值。”

一般而言，水禽可以自然感染所有甲型流感病毒，并经粪便向环境中释放病毒，通过直接传播或候鸟的南北迁徙将病毒进一步散播开来，感染其他禽类和哺乳动物。2007年，陈则团队对东亚候鸟迁徙路线上的重要栖息地和越冬地╠╠中国洞庭湖湿地内水体，候鸟粪便和家禽中的禽流感病毒进行了调查，从洞庭湖水体样本中分离到一株甲型禽流感病毒h10n8；在2009年到2010年，他们又从中国华中地区家禽市场中的家鸭中分离到h4n2以及h6n6亚型禽流感病毒。此项研究已经证明，能从禽类包括野鸟、笼养鸟、家养鸭、鸡和火鸡中分离到许多低致病性禽流感病毒，这些分离到的毒株包括了甲型流感病毒的所有16个h和9个n，因此，野生水禽被认为是动物流感的病毒储存库，此次人感染h7n9禽流感也是病毒库中的一员。这一研究结论与近日中国科学院对于h7n9禽流感病毒的基因重配研究结果一致。

h10n8症状基因重排提高致病性 病毒混合变异可能繁衍新病种

近几年，陈则团队和中国科学院武汉病毒所的同事们开展了对禽流感病毒的分子流行病学研究以及生物学特性研究，初步分析了甲型流感病毒这个大“家族”中h10n8和h6n6型流感病毒毒力增强的分子机制。研究表明，不同毒株经过基因重排，会导致病毒提高致病性，单个氨基酸突变或几个突变组合起来增强了病毒的毒力。

2007年10月，陈则从洞庭湖湿地的水体中分离出一株h10n8亚型禽流感病毒，研究证实h10n8亚型禽流感病毒是由不同毒株经过基因重排而产生的。动物感染实验表明，最初野生型病毒分离株对鸡没有致病性，但一旦感染后，可在实验鸡的泄殖腔和咽部检测到病毒而致病；陈则团队用小鼠实验模拟了流感病毒如何传播至哺乳动物的过程。流感病毒仅在小鼠肺部传到第2代，就能引起小鼠死亡。研究发现，病毒基因组内有多个位点的氨基酸发生替换，可能导致小鼠致病。

在2009年到2010年，该团队从华中地区家禽市场中的家鸭中分离到h4n2以及h6n6亚型禽流感病毒。陈则发现，从中分离到的3株h6n6亚型病毒是由h6亚类病毒不同组之间的病毒经基因重排产生的。研究还发现：h6n6病毒在小鼠肺部传了4代就能引起小鼠死亡，总共有17个位点发生了氨基酸的替代，可能单个氨基酸突变或几个突变组合起来增强了病毒的毒力。通过对小鼠的病毒进行全基因组测序，证实了在代代相传的过程中，正是由于病毒基因组内多个与病毒致病力密切相关的氨基酸发生了替换，才导致该毒株对小鼠的致病性迅速增强。

陈则团队研究证明，h10n8和h6n6型禽流感病毒非常容易感染哺乳动物，但目前尚无这两种禽流感感染人类的报道。这也许意味着，在将来，任何一个特定年，一些流感病毒种类可能会“消失”，但h10n8和h6n6这两种病毒也可能会随着时间衍变成或和其他流感病毒种类混合生成新的病毒，可能会导致人类世界一场新的流行病，如同近日出现的h7n9，对人类构成巨大威胁。

猪流感有关资料！

甲型H1N1流感又称为A（H1N1）型流感，人感染猪流感。
[2]2009年4月30日世界卫生组织、联合国粮农组织和世界动物卫生组织宣布，一致同意使用A（H1N1）型流感指代当时疫情，并不再使用“猪流感”一词。中国卫生部门则相继将原人感染猪流感改称为甲型H1N1流感。中国卫生部2009年4月30日发布2009年第8号公告，明确将甲型H1N1流感（原称人感染猪流感）纳入传染病防治法规定管理的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施。传染病防治法规定管理的传染病分为甲类、乙类和丙类。其中甲类是后果严重传染性最强的传染病，依次递减。甲类传染病包括鼠疫和霍乱。乙类传染病包括传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎等20余种；丙类传染病包括流行性感冒、手足口病等10余种。
病毒特征
甲型H1N1流感病毒是A型流感病毒，携带有H1N1亚型猪流感病毒毒株，包含有禽流感、猪流感和人流感三种流感病毒的核糖核酸基因片断，同时拥有亚洲猪流感和非洲猪流感病毒特征。医学测试显示，目前主流抗病毒药物对这种毒株有效。美国疾控机构的照片显示甲型H1N1流感病毒呈阴性反应。
临床表现
潜伏期一般1至7天左右，较流感、禽流感潜伏期长。
甲型H1N1流感的早期症状与普通人流感相似，包括发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等，有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等。
部分患者病情可迅速进展，来势凶猛、突然高热、体温超过39℃，甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合症、呼吸衰竭及多器官损伤，导致死亡。
诊断标准
卫生部2009年4月30日印发的《人感染猪流感诊疗方案（2009版）》中指出，人感染猪流感的诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查等，临床上早发现、早诊断是治疗的关键。
同时，诊疗方案还详细介绍了人感染猪流感的诊断标准，具体有以下四种情况：
——医学观察病例：曾到过猪流感疫区，或与病猪及猪流感患者有密切接触史，1周内出现流感临床表现者。列为医学观察病例者，对其进行7天医学观察（根据病情可以居家或医院隔离）。
——疑似病例：曾到过疫区，或与病猪及猪流感患者有密切接触史（也可流行病学史不详），1周内出现流感临床表现，呼吸道分泌物、咽试子、痰液、血清H亚型病毒抗体阳性或核酸检测阳性。
——临床诊断病例：被诊断为疑似病例，且与其有共同暴露史的人被诊断为确诊病例者。
——确诊病例：从呼吸道标本或血清中分离到特定病毒；RT-PCR对上述标本检测，有猪流感病毒RNA存在，经过测序证实，或两次血清抗体滴度4倍升高，可确诊为人感染猪流感。
中医治疗甲型H1N1流感的思路和原理
甲型H1N1作为流感的一种，可以用传统的中医理论和方法进行治疗，从中医角度讲，流感是感受外来邪气，客于肺经，闭其清道，肺气不得下降，其人必定流清涕、发热、恶风、恶寒、头疼身痛等情形。法宜宣散，如桂枝汤、麻黄汤、葛根汤之类。如不能及时治疗会转为内伤，引发肾阳衰而阴寒内生，肾络通于肺，心肺之阳不足，不能统摄津液，而流清鼻涕，患者必定没有外感的足征，多困倦无神，或喷嚏不休，或两脚冰冷，法宜扶阳，如四逆汤、白通汤、封髓丹、麻黄附子细辛汤、姜桂汤之类。
[3]防范措施
1、如何保护自己远离甲型H1N1流感？
在预防方面，没必要扎堆去接种人流感疫苗，因为预防季节性流感疫苗对预防猪流感并无效果。正确的做法是养成良好的个人卫生习惯，充足睡眠、勤于锻炼、减少压力、足够营养；勤洗手，尤其是接触过公共物品后要先洗手再触摸自己的眼睛、鼻子和嘴巴；打喷嚏和咳嗽的时候应该用纸巾捂住口鼻；室内保持通风等。
1、减少到公共人群密集场所的机会,对于那些表现出身体不适、出现发烧和咳嗽症状的人，要避免与其密切接触；
2、养成良好的个人卫生习惯，包括睡眠充足、吃有营养的食物、多锻炼身体勤洗手，要使用香皂彻底洗净双手；
3、在烹饪特别是洗涤生猪肉、家禽（特别是水禽时）应特别注意。特别是有皮肤破损的情况。建议尽量减少接触机会；
4、可以考虑戴口罩，降低风媒传播的可能性；
5、定期服用板蓝根（可以考虑有一定规律性），大青叶、薄荷叶、金银花作茶饮。
6、特别注意类似临床表现，引起重视。特别是突发高热、结膜潮红、咳嗽、流脓涕等症状。
2、如果感觉自己感染了流感，应该怎么办？
·如感不适，出现高烧、咳嗽或喉咙痛，应待在家中，不要去人员密集的地方；
·多休息，喝大量的水；
·咳嗽或打喷嚏时，用一次性纸巾遮掩住嘴和鼻子，用完后的纸巾应处理妥当；
·勤洗手，每次洗手都应用肥皂彻底清洗，尤其咳嗽或打喷嚏后更应如此；
·将自己的症状告诉家人和朋友，并尽量避免与他人接触。
3、家中有人出现流感症状，应如何照料？
·将病人与家中其他人隔离开来，至少保持1米距离；
·照料病人时应用口罩等遮盖物遮掩住嘴和鼻子，遮盖物使用后应丢弃或清洁；
·与病人接触后应用肥皂彻底洗净双手，病人居住空间应保持空气流通；
4、如果自己认为需要医学治疗，应该怎么办？
·去医疗机构之前，应该首先与医护人员进行联系，报告自己的症状，解释为何会认为自己感染了甲型H1N1流感；
·如果没法提前与医护人员联系，那么当抵达医院寻求诊断时，一定尽快把怀疑自己感染甲型H1N1流感的想法告知医生；
·去医院途中，用口罩或其他东西遮盖住嘴和鼻子。
甲型H1N1流感预防9条建议
1. 勤洗手，养成良好的个人卫生习惯。
2. 睡眠充足，多喝水，保持身体健康。
3. 应保持室内通风，少去人多不通风的场所。
4. 做饭时生熟分开很重要，猪肉烹饪至71℃以上，以完全杀死猪流感病毒。
5. 避免接触生猪或前往有猪的场所。
6. 咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，如无纸巾不宜用手，而是用肘部遮住口鼻。
7. 常备治疗感冒的药物，一旦出现流感样症状（发热、咳嗽、流涕等），应尽早服药对症治疗，并尽快就医，不要上班或上学，尽量减少与他人接触的机会。
8. 避免接触出现流感样症状的病人。
9. 由于此次流行的猪流感病毒是A/H1N1型流感病毒，目前针对猪流感只有猪用疫苗，人注射普通流感疫苗不能对猪流感预防、甲型H1N1流感预防有效。
预防流感需备物品
近日，上海医药商业行业协会部分发布防治甲型H1N1流感商品参考：
洗剂：洗手液、肥皂等
消毒剂：“84”、甲醛、戊二醛、高锰酸钾、环氧乙烷、过氧乙酸、各种空气消毒剂等
防护用品：口罩、体温计
防治抗病毒药物：金刚烷胺、金刚乙胺、病毒灵、病毒唑等

更名原因
世界卫生组织已开始使用“A（H1N1）型流感”代替“猪流感”来指代当前疫情，我国卫生部公告中则将这一疾病称为“甲型H1N1流感”。对此，中国疾控中心副主任杨维中1日告诉记者，“甲型”即“A型”，我国这一名称与国际的名称其实是一回事，只是按国内中文表述的惯例称为“甲型”。
导致这次墨西哥和美国等发生疫情的病毒为A型流感病毒，H1N1亚型猪流感病毒毒株，该毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片断，是一种新型猪流感病毒，可以人传染人。 世卫组织多次表明，虽然这种新型病毒是由猪流感病毒演变而来，但到目前为止这种病毒只是使人患病，还没有发现猪被感染的病例。 世卫组织宣布从4月30日起，开始使用“A（H1N1）型流感”而非“猪流感”来指代当前疫情。世卫组织发言人汤普森说，之所以更改当前疫情的叫法，是因为“猪流感”一词容易误导消费者，农业界和联合国粮农组织已就此表达关切。 流感病毒有三种类型：甲型（A型）流感病毒感染哺乳动物以及鸟类；乙型（B型）流感病毒只感染人类，疾病的产生通常较甲型病毒温和；丙型（C型）流感病毒只感染人类，并不会引起严重的疾病。
对比
甲型H1N1流感 禽流感 普通流感
传播途径 该病毒非常活跃，可由人传染给猪，猪传染给人，也可在人群间传播。人群间传播主要是以感染者的咳嗽和喷嚏为媒介。 禽流感病毒迄今只能通过禽传染给人，不能通过人传染给人。 人际传播，空气飞沫传播为主，流感患者及隐性感染者为主要传染源。发病后1~7天有传染性，病初2~3天传染性最强。
症状 人类感染猪流感的最明显症状是“最初出现类似普通流感症状，但体温突然超过39度，肌肉酸痛感明显增强，伴随有眩晕、头疼、腹泻、呕吐等症状或其中部分症状。 感染后的症状主要表现为高热、咳嗽、流涕、肌痛等，多数伴有严重的肺炎，严重者心、肾等多种脏器衰竭导致死亡。 普通人流感与人感染猪流感后的症状相似。
潜伏期 新型猪流感病毒可能在人体潜伏7天后才表现出病症。 人禽流感潜伏期一般为1～3天,通常在7天以内。 流感的潜伏期为1-4天，平均为2天。
死亡率 猪流感的死亡率为6.77%，比一般流感要高，其高致死率的主要原因有两个：一是病毒来势凶猛；二是民众起初对新疾病不重视，以为是普通感冒，很多人自己随便吃些药，错过了发病初72小时的最佳救治期。 人患禽流感死亡率达60%。 普通流感可致死，但死亡率较低。
易感染人群 猪流感致死的患者年龄绝大多数在20岁至45岁之间，属于青壮年。 在已发现的感染病例中，13岁以下儿童所占比例较高，病情较重，其属于易感人群。 四类最易感染流感的人群，分别是：老年人，患有肝脏、肾脏、心脏等慢性病的人群，经常接触流感人群的医护人员，儿童。
防治疫苗 人类已研制出的所有流感疫苗对于猪流感都无效，但人感染猪流感是可防、可控、可治的。 各国已在研制预防禽流感的疫苗。 已研制出可预防流感的疫苗，接种时间多为每年10-11月中旬，每年接种1次。

发现
2009年3月18日开始，墨西哥陆续发现人类感染、死亡病例。
2009年5月2日加拿大联邦卫生官员在渥太华举行的新闻发布会上证实，加西部艾伯塔省一猪场的猪身上检测出甲型H1N1流感病毒，这是世界上首次发现猪受这种新病毒感染。
甲型H1N1流感与中国大陆
中国卫生部于五月十一日上午确诊了中国首例甲型H1N1流感患者。
四川省卫生厅副厅长颜丙约十一日上午通报说：“五月十日下午，四川省卫生厅报告四川省人民医院发现一例发热病例，根据临床表现和实验室检验结果，初步诊断为甲型H1N1流感疑似病例。此后，患者已被转送成都市传染病医院隔离治疗，其就诊过程中的十五名医护人员作为密切接触者也已采取医学观察措施。
据介绍，患者目前体温正常，病情已有恢复，精神状态良好。包某某到成都后，与其父亲、女友、出租车司机三人有过接触，目前三人均被转送到成都市传染病医院隔离治疗，经专家会诊、紧急防治，目前情况稳定。
患者包某某，男，三十岁，此前在美国某大学学习。患者于五月七日由美国圣路易斯经圣保罗到日本东京，五月八日从东京乘NW029航班于五月九日凌晨一时三十分抵达北京首都国际机场，并于同日十时五十分乘川航3U8882航班从北京起飞，于十三时十七分抵达成都。
患者五月九日在北京至成都航程中自觉有发热、咽痛、咳嗽等症状，在成都下机后到四川省人民医院就诊。五月十日上午，四川省疾病预防控制中心两次复核检测，初步诊断患者为甲型H1N1流感疑似病例。五月十日晚，中国疾病预防控制中心和军事医学科学院接到疑似患者标本，连夜开展实验室检测。十一日早晨，中国疾病预防控制中心和军事医学科学院对该疑似患者咽拭子标本甲型H1N1流感病毒的核酸检测结果为阳性。
教你认识---甲型H1N1流感
一、猪流感基本知识
1、何谓猪流感？猪流感病毒是否可以传染给人？
猪流感是一种由A型猪流感病毒引起的猪呼吸系统疾病，该病毒可在猪群中造成流感暴发。通常情况下人类很少感染猪流感病毒。近年在美国等地也出现过人感染猪流感病例，患者大多为与病猪有过直接接触的人。
2、人如何感染猪流感？人感染猪流感后有何症状和表现？
人可能通过接触受感染的生猪或接触被猪流感病毒感染的环境，或通过与感染猪流感病毒的人发生接触。
人感染猪流感后的症状与普通人流感相似，包括发热、咳嗽、喉咙痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等，有些还会出现腹泻和呕吐，重者会继发肺炎和呼吸衰竭，甚至死亡。
3、是否有治疗猪流感的疫苗？
目前虽尚无疫苗预防人感染猪流感，但人感染猪流感是可防、可控、可治的。
4、食用猪肉是否会感染猪流感？
目前尚无证据表明猪流感能通过食物传播。因此，食用处理得当的熟猪肉和猪肉制品是安全的。将猪肉烹制内部温度达到71℃，可杀死细菌和病毒。
5、公众可采取何种措施？
（1）避免接触流感样症状（发热，咳嗽，流涕等）或肺炎等呼吸道病人。
（2）注意个人卫生，经常使用洗手液（肥皂）和清水洗手，尤其在咳嗽或打喷嚏后。
（3）避免接触生猪或前往有猪的场所。
（4）避免前往人群拥挤场所。
（5）咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，然后将纸巾丢进垃圾桶。
（6）如果生病了，请留在家中，并减少与其他人接触，避免感染他人。
（7）尽量避免触摸自己的眼睛、鼻子或嘴巴，因为病菌可以通过这些途径进行传播。
二、出入境人员须知
1、以下人员不应出外旅游：
(1)有任何不适，尤其是发热；
(2)在过去十天内，曾经与疑似或确诊猪流感病例有紧密接触，即曾照顾患者、与患者同住、或接触过患者的呼吸道分泌物和体液人员。
2、出境人员需做到：
（1）旅游前，需预备以下几项物品:
一般应急用品如：纸巾、口罩等，以备不时之需。
含65~95%酒精的消毒剂，以便在没有洗手设备的情况下，清洁及消毒双手。
当地中国领事馆联络电话。
（2）旅程中
A．检疫
与检疫及卫生人员合作，完成必须的出入境程序及检疫措施。切勿乱抛垃圾和随地吐痰。
垃圾应放在废屑箱内。如需吐痰，应用纸巾包好，然后弃置于废屑箱内。
B．勤洗手
经常保持双手清洁，如厕后、进食前、处理食物前及触摸过公共对象后都应用洗手液洗手。避免触摸眼睛、鼻及口，如需触摸，应先洗手。如没有洗手设备，可用含酒精的消毒剂洗手。
C．备用纸巾/手帕
带用纸巾/手帕。打喷嚏及咳嗽时应用纸巾/手帕掩着口鼻。
D．备用私人用品
不要共享毛巾及私人用品，以免传播疾病。
E．备用口罩
可带备口罩，以便自己/同团人员有呼吸系统病症时戴上。
F．公筷及公匙
吃饭时应使用公筷及公匙，不应与人共享饭盒及饮品。
G．健康生活
旅游期间继续实践健康生活模式，及保持身体清洁，不要吸烟。
H．如有不适
如有不适，尤其是发热，应通知酒店及领队/导游或相关人员；
病者及其照顾者应立刻戴上口罩；
尽快安排医生诊治；
留在酒店房间/房间休息及暂时终止行程，直至痊愈。
旅客若被当地医生怀疑或证实染上猪流感，需留在当地医院作进一步检查或治疗，同行人员如无必要，应减少与病者接触，并遵照当地医生指示，严格遵守个人卫生措施。同行人员需配合当地卫生及检疫部门的指示，安排余下行程和所须的检疫措施。
（3）旅程后
回国2周内，如出现流感样症状（发热，咳嗽，流涕等），应及时与当地卫生疾控部门联系。
3、入境人员需做到：
（1）从疫区归国入境时，如出现流感样症状（发热，咳嗽，流涕等），应主动向出入境检验检疫机构说明。
（2）从疫区归国2周内，如出现流感样症状（发热，咳嗽，流涕等），应及时与当地卫生疾控部门联系。
三、参与公众活动者注意事项：
参与公众活动时，要预防猪流感及其它传染病，建议公众注意：
1、参与活动前：
如有不适，尤其是发烧及／或有咳嗽、打喷嚏等呼吸道感染症状，就不应前往活动，应尽早找医生诊治。
双手应经常保持清洁，接触公用对象或设施后应洗手。
应随身带备手帕或纸巾。
2、参与活动期间：
保持良好个人卫生。打喷嚏或咳嗽时应掩盖口鼻，其后并立刻用洗手液洗手，以免飞沫传播细菌。
在触摸眼睛、口或鼻前、进食前及如厕后都应该洗手。
用洗手液洗手，其后用纸巾或烘干设备弄干双手。
如没有洗手设施，则使用含65~95%酒精的洗手液消毒双手。
不要随地吐痰或乱抛垃圾。痰涎应用纸巾包好，弃置垃圾桶内。垃圾亦应弃置进垃圾桶内。
不应吸烟。
3、参与活动后：
保持双手清洁。
回家后，应洗澡及洗头，清除身体上的污垢及细菌。
四、乘坐公共交通工具注意事项
1、在未出现本地感染猪流感病例之前：
（1）保持车厢/船舱清洁
不要在车厢/船舱内饮食。
不要吸烟。
不要随地吐痰。
不要乱抛垃圾。请将垃圾放入设于车站/月台/大堂的垃圾箱。
如需呕吐，应使用呕吐袋。
（2）保持良好个人卫生
避免用手触摸眼睛、鼻及口。
打喷嚏或咳嗽时应掩着口鼻。
假如你有呼吸道感染的症状或发烧，应及早求医。
（3）佩戴口罩
乘搭公共交通工具人员宜戴上口罩，尤其：
有呼吸道感染征状或发烧的人员；
需照顾有呼吸道感染或发烧病者的人员。
2、在出现本地感染猪流感病例之后：
除上述措施外，还需：
（1） 佩戴口罩
乘搭公共交通工具人员应戴上口罩，尤其：在繁忙时段人流稠密的时候；在密封式的车厢/船舱内；
有呼吸道感染征状或发烧的人员；及曾与猪流感患者有紧密接触[1]的人员，应从最后接触日起连续十天戴上口罩。
与猪流感患者有社交接触[2]的人员亦可戴上口罩。
（2）保持车厢/船舱空气流通
如车窗/船窗属开关式，应适量打开车窗/船窗，确保车厢/船舱内空气流通。
（3）要求协助
若怀疑自己患上猪流感；
请使用救护车前往医院；
若身在车站或码头，或已乘坐在车厢/船舱内，可要求司机或运输机构工作人员协助召唤救护车或水警，前往医院就诊。
注[1]：紧密接触指曾经照顾患者，与患者共同居住，或曾经直接接触过患者的呼吸道分泌物或体液。
注[2]：社交接触是指普通的会面，即是未曾照顾患者，并非与患者共同居住，及未曾直接接触过患者的分泌物或体液。
五、正确洗手方法
保持手部卫生是预防传染病的首要条件。用洗手液彻底洗手或用酒精搓手液消毒双手均可保持手部卫生。
1、什么时候应洗手？
（1）在接触眼、鼻及口前
（2）进食及处理食物前
（3）如厕后
（4）当手被呼吸道分?物染污时，如打喷嚏及咳嗽后
（5）触摸过公共对象，例如电梯扶手、升降机按钮及门柄后
（6）为幼童或病人更换尿片后，及处理被染污的物件后
（7）探访医院及饲养场的前后
（8）接触动物或家禽后
一般情况下，当双手有明显污垢或可能被体液沾污例如如厕后或更换尿片后，打喷嚏及咳嗽后，应用洗手液（肥皂）及清水洗手。如双手没有明显污垢时，可用含70-80%酒精搓手液消毒双手。
2、正确洗手步骤：
用洗手液洗手, 程序如下:
（1）开水龙头冲洗双手。
（2）加入洗手液，用手擦出泡沫。
（3）最少用二十秒时间揉擦手掌、手背、指隙、指背、拇指、指尖及手腕，揉擦时切勿冲水。
（4）洗擦后才用清水将双手彻底冲洗干净。
（5）用干净毛巾或抹手纸彻底抹干双手，或用干手机将双手吹干。
（6）双手洗干净后，?要再直接触摸水龙头，可先用抹手纸包裹着水龙头，才把水龙头关上；或泼水将水龙头冲洗干净。
3、注意：
（1）切勿与别人共享毛巾或纸巾。
（2）擦过手的纸巾用后应妥善弃置。
（3）个人用的抹手毛巾应放置妥当，并应每日至少彻底清洗一次，如能预备多于一条毛巾作经常替换，则更为理想。
4、用酒精搓手液消毒双手，程序如下：
把足够份量的酒精搓手液倒于掌心，然后揉擦手掌、手背、指隙、指背、拇指、指尖及手腕，各处至少20 秒直至双手干透。
六、正确使用口罩
佩戴外科口罩要注意的事项（佩戴口罩前，以及脱下口罩前后都必须洗手）：
1、要让口罩紧贴面部：
（1）口罩有颜色的一面向外，有金属片的一边向上；
（2） 系紧固定口罩的绳子，或把口罩的橡皮筋绕在耳朵上，使口罩紧贴面部；
（3）口罩应完全覆盖口鼻和下巴；
（4） 把口罩上的金属片沿鼻梁两侧按紧，使口罩紧贴面部。
2、佩戴口罩后，避免触摸口罩，以防降低保护作用；若必须触摸口罩，在触摸前后都要彻底洗手。
3、脱下口罩时，应尽量避免触摸口罩向外部分，因为这部分可能已沾染病菌。
4、脱下口罩后，放入胶带或纸袋内包好，再放入有盖的垃圾桶内弃置。
5、外科口罩应最少每天更换，口罩如有破损或弄污，应立即更换。

h7n9禽流感资料

病毒简介
[3]H7N9是禽流感的一种亚型。流感病毒颗粒外膜由两型表面糖蛋白覆盖，一H7N9禽流感新闻
型为血细胞凝集素（即H），一型为神经氨酸酶（即N），H又分15个亚型，N分9个亚型。所有人类的流感病毒都可以引起禽类流感，但不是所有的禽流感病毒都可以引起人类流感，禽流感病毒中，H3、H5、H7、H9可以传染给人，其中H5为高致病性。H3为人犬共患，依据流感病毒特征可分为HxNx共135种亚型，H7N9亚型禽流感病毒是其中的一种，既往仅在禽间发现，未发现过人的感染情况。这个病毒的生物学特点、致病力、传播力，还没有依据进行分析判断。[4]
H7N9亚型禽流感病毒[5]是甲型流感中的一种，既往仅在禽间发现，未发现过人的感染情况。
流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。流感病毒可分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型。其中，甲型流感依据流感病毒特征可分为HxNx共135种亚型。
临床表现
诊疗方案指出，人感染H7N9禽流感潜伏期一般为7天以内。患者一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39 以上，出现呼吸困难，可伴有咳血痰；可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。[2]
传播周期
国家卫生和计划生育委员会日前在其官方网站公布人感染H7N9禽流感诊疗方案。方案指出，根据流感的潜伏期及现有H7N9禽流感病毒感染病例的调查结果，潜伏期一般为7天以内。以下是全文：
人感染H7N9禽流感诊疗方案
(2013年第1版)
人感染H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病。自2013年2月以来，上海市、安徽省、江苏省先后发生不明原因重症肺炎病例，其中确诊人感染H7N9禽流感3例，2例死亡。3例均为散发病例，尚未发现3例病例间有流行病学关联。
一、病原学
禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。禽甲型流感病毒颗粒呈多形性，其中球形直径80～120nm，有囊膜。基因组为分节段单股负链RNA。依据其外膜血凝素(H)和神经氨酸酶(N)蛋白抗原性不同，目前可分为16个H亚型(H1～H16)和9个N亚型(N1～N9)。禽甲型流感病毒除感染禽外，还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。可感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3，此次报道的为人感染H7N9禽流感病毒。该病毒为新型重配病毒，其内部基因来自于H9N2禽流感病毒。
禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力较强，65℃加热30分钟或煮沸(100℃)2分钟以上可灭活。病毒在较低温度粪便中可存活1周，在4℃水中可存活1个月，对酸性环境有一定抵抗力，在pH4.0的条件下也具有一定的存活能力。在有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。
二、流行病学
(一)传染源。目前尚不明确，根据以往经验及本次病例流行病学调查，推测可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物。
(二)传播途径。经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物等被感染，直接接触病毒也可被感染。现尚无人与人之间传播的确切证据。
(三)易感人群。目前尚无确切证据显示人类对H7N9禽流感病毒易感。现有确诊病例多为成人。
(四)高危人群。现阶段主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者，以及在发病前1周内接触过禽类者。
三、临床表现
(一)一般表现。
患者一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。
(二)实验室检查。
1.血常规。白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低。
2.血生化检查。多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高，C反应蛋白升高，肌红蛋白可升高。
3.病原学检测。
(1)核酸检测。对患者呼吸道标本(如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞)采用real time PCR(或RT-PCR)检测到H7N9禽流感病毒核酸。
(2)病毒分离。从患者呼吸道标本中分离H7N9禽流感病毒。
(三)胸部影像学检查。发生肺炎的患者肺内出现片状影像。重症患者病变进展迅速，呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像，可合并少量胸腔积液。发生ARDS时，病变分布广泛。
(四)预后。人感染H7N9禽流感重症患者预后差。影响预后的因素可能包括患者年龄、基础疾病、合并症等。
四、诊断与鉴别诊断
(一)诊断。根据流行病学接触史、临床表现及实验室检查结果，可作出人感染H7N9禽流感的诊断。在流行病学史不详的情况下，根据临床表现、辅助检查和实验室检测结果，特别是从患者呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒，或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性，可以诊断。
1.流行病学史。发病前1周内与禽类及其分泌物、排泄物等有接触史。
2.诊断标准。
(1)疑似病例：符合上述临床症状及血常规、生化及胸部影像学特征，甲型流感病毒通用引物阳性并排除了季节性流感，可以有流行病学接触史。
(2)确诊病例：符合疑似病例诊断标准，并且呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性。
重症病例：肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者为重症病例。
(二)鉴别诊断。应注意与人感染高致病性H5N1禽流感、季节性流感(含甲型H1N1流感)、细菌性肺炎、传染性非典型肺炎(SARS)、新型冠状病毒肺炎、腺病毒肺炎、衣原体肺炎、支原体肺炎等疾病进行鉴别诊断。鉴别诊断主要依靠病原学检查。[2]
感染情况
最新疫情
截至2013年4月10日，全国共报告31例确诊病例，其中死亡9人，1人康复出院。病例分布于上海（13例，死亡5例）、江苏（10例，死亡1例）、安徽（2例，死亡1例）、浙江（6例，死亡2例）4省市的19个地市级区域。确诊病例间未发现流行病学联系，所有病例的密切接触者均已采取医学观察措施，未发现异常情况。目前病例处于散发状态，尚未发现人传人。[6-7]
近日，全国多地发现数名H7N9禽流感病例，并且有患者死亡。消息传出 H7N9禽流感[8]后，市民密切关注。[9]
中国国家卫生和计划生育委员会2013年3月31日通报，上海市和安徽省、江苏省南京发现4例人感染H7N9禽流感病例，其中
该省滁州市确诊1例人感染H7N9禽流感病例，病情危重，正在积极抢救中。
世界卫生组织1日在瑞士日内瓦通报，中国出现3例人感染H7N9禽流感确诊病例。该组织称将与中国政府部门保持联系，及时公布疫情发展的最新情况。[10]
[11]接报后，国家卫生和计划生育委员会高度重视，立即派出专家组赶赴当地指导协助全力开展临床救治和疫情应急处置工作；研究落实各项疫情处置措施；组织专家开展风险评估，研判疫情形势。上海、安徽、江苏三省市卫生部门正按照我委要求，继续落实患者临床救治、密切接触者追踪和医学观察、疫情监测等应急处置措施。截至2013年4月1日，3例病例的88名密切接触者均未发现异常情况。[11]
根据江苏省卫生厅4月2日通报，江苏确诊4例人感染H7N9禽流感病例，均在全力抢救中。[12]
最新通报的4个病例全部来自于江苏。截至2日晚记者发稿时，北京、广东、湖南、重庆、海南等地对外发布h7n9传播途径(19张)消息称，尚未发现人感染H7N9禽流感病例。[13]
针对新发现的4个病例，江苏方面成立人感染H7N9禽流感防治工作领导小组及人感染H7N9禽流感疫情预防控制专家组、医疗救治专家组，强化疫情防控。同时，江苏还指定了16家三级甲等医院作为江苏省的定点收治医院。[13]
目前，未发现上述4例病例间存在流行病学关联。
此前，国家卫生和计划生育委员会3月31日通报，上海市和安徽省共发现3例人感染H7N9禽流感病例。[14]
[15]
根据浙江省卫生厅4月3日通报，浙江省发现3例人感染H7N9禽流感病例 2人死亡[16]
根据上海市卫生和计划生育委员会4月4日的通报，截至21时，上海共确诊6例人感染H7N9禽流感病例，死亡4例，另外2例正在救治，其中一例是幼托儿童，病情轻微，正在康复中。[17]
浙江省卫生厅4月5日通报，浙江省湖州市一例人感染H7N9禽流感患者因抢救无效死亡。截至目前，该患者的密切接触者55人均未发现临床异常表现。至此，浙江共确诊人感染H7N9禽流感病例3例，死亡2例。患者张某，男，64岁，湖州人，农民。[18]
截至2013年4月7日17时，上海市新确诊2例人感染H7N9禽流感病例，均在救治中。患者沈某，男，59岁，安徽人。患者李某，男，67岁，上海人。两病例密切接触者目前均未发现异常。截至目前，上海共发现10例人感染H7N9禽流感确诊病例，其中死亡4例。
截止到2013年4月7日17时，全国共发现20例人感染H7N9禽流感确诊病例，死亡6例。上海10例，其中死亡4例；江苏6例；安徽1例；浙江3例，其中死亡2例。[19]
截至2013年4月8日17时，全国共报告24例确诊病例，其中死亡7人。病例分布于上海（11例，死亡5例）、江苏（8例）、安徽（2例）、浙江（3例，死亡2例）4省市的17个地市级区域。确诊病例间未发现流行病学联系，所有病例的密切接触者均已采取医学观察措施，未发现异常情况。目前病例处于散发状态，尚未发现人传人。[20]
2013年4月9日下午，江苏省1例人感染H7N9禽流感确诊病例经抢救无效后死亡。 患者沈某，男，83岁，苏州市吴江区人。3月20日发病，在苏州市某医院救治。4月2日被确诊为人感染H7N9禽流感病例。省专家组多次组织会诊，指导临床救治工作。4月9日下午，经全力抢救无效后死亡。[21]
发病症状
发热、咳嗽等急性呼吸道感染症状，尤其是会出现高热、呼吸困难。
10例确诊病例主要表现：
典型的病毒性肺炎，起病急，病程早期均有发热（38℃以上）、咳嗽等呼吸道感染症状。起病5-7天出现呼吸困难等重症肺炎相关表现，并进行性加重，部分病例可迅速发展为急性呼吸窘迫综合症并死亡。
国家卫生和计划生育委员会对此次疫情高度重视，接到重症不明原因肺炎疫情报告后，立即向上海、安徽和江苏派出专家工作组，指导当地开展患者的救治和调查工 作，召开多部门会商会，对疫情性质进行分析研判，并安排部署了相关调查、防控和应对准备工作。中国疾控中心接到病例报告和送检标本后，及时开展了疫情风险研判和实验室检测研究，明确了相关病原学诊断。[22]
诊疗方案
中国国家卫生和计划生育委员会2013年4月3日印发人感染H7N9禽流感诊疗方案、防控方案及医院感染预防与控制技术指南。根据人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第1版）[23]，人感染H7N9禽流感传染源目前尚不明确，根据以往经验及本次病例流行病学调查，推测可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物。传播途径为经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物等被感染，直接接触病毒也可被感染。现尚无人与人之间传播的确切证据。现阶段高危人群主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者，以及在发病前1周内接触过禽类者。 诊疗方案指出，人感染H7N9禽流感潜伏期一般为7天以内。患者一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。[2]
防控方案
根据诊疗方案，对临床诊断和确诊患者应进行隔离治疗。对症治疗可吸氧、应用解热药、止咳祛痰药等，并应尽早应用抗流感病毒药物。同时印发的人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第一版）明确，同时具备4项条件的病例为监测病例：发热（腋下体温≥38℃）；具有肺炎的影像学特征；发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少；不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致肺炎。 防控方案要求，各级各类医疗机构发现符合监测定义的病例后，须于24小时内进行网络直报。各级各类医疗机构发现人感染H7N9禽流感疑似病例、确诊病例后，应当于2小时内进行网络直报。国家卫生和计划生育委员会当日还下发通知，要求各地加强人感染H7N9禽流感疫情防控工作，实行人感染H7N9禽流感病例个案报告制度。自4月4日起，在已报告确诊病例的省份启动疫情信息日报告制度。通知要求，一旦发现病例，要及时报告，并加强密切接触者追踪管理、疫情溯源、流行病学调查和实验室检测等工作。
据新华社北京4月5日电 北京市中医管理局近日公布人感染H7N9禽流感中医药预防方案，并建议高危人群必要时，可采用“中药代茶饮”进行预防。
北京市中医局表示，中医药预防的高危人群包括：从事禽类宰杀、贩运、烹饪的人员及其他与禽类及禽产品密切接触的人群；儿童、高龄老人、有慢性基础疾病等免疫力较低的人群。
“中药代茶饮”处方一：适合3至12岁儿童，组成是芦根10g、连翘3g，每日1剂，开水浸泡。处方二：适合成人，组成是白茅根5g、藿香3g、菊花3g、北沙参5g，每日1剂，开水浸泡。高龄体弱，慢性病气虚人群可加用玉屏风散。[24]
地方响应
昨天，西安市卫生局向各区县卫生局、主要医疗机构下发紧急通知，转发国家卫生和计划生育委员会明电《关于印发<人感染 H7N9 禽流感诊疗方案（2013第1版）的通知>》，要求各单位尽快组织医务人员学习，并做好医院各项准备工作。《诊疗方案》对于一般市民预防、判断认识 H7N9 禽流感也有帮助。
　　高危人群--现阶段主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者，以及在发病前1周内接触过禽类者。根据流感的潜伏期及现有 H7N9 禽流感病毒感
　　昨日，浙江省新确诊1例，上海市新确诊3例人感染 H7N9 禽流感病例。至此，全国已有14例人感染 H7N9 禽流感病例，江苏4例、安徽1例、上海6例、浙江3例，其中5位患者死亡。全国多地启动防控部署，并积极向社会通报相关措施。染病例的调查结果，潜伏期一般为7天以内。患者一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。
　　中药治疗：两种处方对症治疗。对临床诊断和确诊患者应进行隔离治疗，对症治疗，可吸氧、应用解热药、止咳祛痰药等，抗病毒治疗。应尽早应用抗流感病毒药物。

我想知道有关禽流感的信息

近日，禽流感在我国周边一些国家和地区流行，我国个别省份也有疫情个案发生，引起了人们的关注。记者就人们关心的一些问题采访了省疾控中心的有关专家。专家们认为，人间禽流感是可防可治的疾病，只要做到早发现，早隔离，早治疗，可以有效降低死亡率和防止疫情扩散。
什么是禽流感？
禽流行性感冒简称禽流感，又被称为真性鸡瘟，是由A型流感病毒引起的禽类感染病，主要发生在鸡、鸭、鹅、鸽子等禽类。按病原体的类型，禽流感可分为高致病性、低致病性和非致病性三大类。高致病性禽流感传播快、危害大，国际上列为A类动物疫病，我国将其列为一类动物疫病。1997年5月9日，香港一名3岁男童体内分离出一株A型流感病毒，同年8月确诊为全球首例由A型（H5N1）禽流感病毒引起的人间病例，至当年底，香港共发生18例确诊病例，其中死亡6例。这也首次证实了H5N1禽流感病毒能感染人类，并有很高的致死率。禽流感的症状主要表现为呼及道、消化道、生殖系统或神经系统的异常。常见症状有，病鸡精神沉郁，产蛋量下降，咳嗽、打喷嚏和大量流泪和腹泻等。被高致病力病毒感染的禽类，发病率和死亡率较高。
禽流感怎样传染人？
禽流感的传染源主要是鸡、鸭、鸽等家禽，人类直接接触受H5N1病毒感染的家禽及其粪便或直接接触H5N1病毒都会受到感染。在自然条件下，存在于口腔和粪便的禽流感病毒具有极大的抵抗力，特别是在凉爽和潮湿温和的条件下可存活很长时间，此外，通过飞沫及接触呼吸道分泌物也是传播途径。
患病后会有哪些症状？
人类患上禽流感后，早期症状与流冒症状非常相似，主要表现为发热、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、全身不适，部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状，体温大多持续在39℃以上。如果患者能及时发现、积极治疗，大多数患者治愈后良好，病程短，且不留后遗症。因此，专家建议，病人出现以上症状就应该及时就医，若怀疑患者被禽流感病毒感染，应马上住院隔离并报告疫情，防止病情恶化和传染扩散。
禽流感病毒怕高温
目前研究发现，流感病毒对热比较敏感。高温、紫外线等是流感病毒的“克星”。当流感病毒被加热到56℃并持续30分钟，或者被加热到60℃并持续10分钟时就会丧失活性，如果被加热到65至70℃时只要几分钟时间即丧失活性。流感病毒直射在阳光下40至48小时即可失去活性，如果用紫外线直接照射流感病毒，可以迅速破坏其感染性。但流感病毒对低温的抵抗力较强，在潮湿低温的禽类粪便中可存活很长时间。另外，流感病毒对乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂也很敏感。常用消毒药如福尔马林、氧化剂、稀酸、去氧胆酸钠、羟胺、十二烷基硫酸钠、卤素化合物（如漂白粉和碘剂）、重金属离子等，都能迅速破坏其传染性。
如何避免感染禽流感？
由于没有相应疫苗，而冬春季节又是急性呼吸道疾病的高发期，专家提醒市民，健康的生活方式对预防疾病非常重要，平时应加强体育锻炼，多休息，避免过度劳累，不吸烟；发现疫情时，应尽量避免与禽类接触；不吃生食物或半熟食物，尤其是不熟的动物血液制品。防非典期间养成的勤洗手，房间勤通风，加强体育锻炼等好习惯不能丢。

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