葡萄胎需要做哪些检查确诊,葡萄胎的几种治疗方法

葡萄胎需要做哪些检查确诊,葡萄胎的几种治疗方法

一、葡萄胎的形成原因是什么

1.营养因素

葡萄胎多见于食米国家，因此认为与营养有关，研究发现妊娠滋养细胞肿瘤患者血清中的叶酸活力很低。

而胚胎血管形成时期叶酸缺乏，就会影响胸腺嘧啶合成，从而导致胚胎死亡及胎盘绒毛中的血管缺乏。

饮食中胡萝卜素的消耗低，发生葡萄胎的危险性增加。维生素A缺乏地区的葡萄胎发病率增加，葡萄胎组织中微量元素Zn、Se含量下降。

2.感染因素

不少人认为葡萄胎与病毒感染有关，但至今未找出真正证据。

3.内分泌失调

葡萄胎的发生与卵巢功能不健全或已衰退有关，故多见于20岁以下以及40岁以上妇女。

动物实验证明，怀孕早期切除卵巢，可使胎盘产生水泡样变，因而认为雌激素不足可能是葡萄胎的原因。

4.孕卵缺损

可能与卵子本身发育异常有关。

5.种族因素

种族间葡萄胎的发病率的差异被引起注意。有报道，美国黑人妇女葡萄胎的发病率仅为其他妇女的一半。而欧亚混血人种葡萄胎的发病率比亚洲人高2倍。

6.原癌基因的过度表达及抑癌基因变异失活

原癌基因及抑癌基因是控制细胞生长分化的基因，原癌基因的激活和过度表达以及抑癌基因的变异失活等与肿瘤的发生有关。

当然孕妈们无须担心，葡萄胎的概率是很少的，如果真的不慎怀上葡萄胎需要马上到医院治疗。避免危害身体的健康。

二、葡萄胎的症状有哪些

妊娠子宫内填满大小不等的葡萄状物，而胎儿死后被吸收。高龄产妇的发病率相对较高。葡萄胎的发病原因尚不清楚。认为与孕卵发育异常、病毒感染和内分泌失调等有关系。

葡萄胎患者，妊娠2—4个月后反复出现阴道出血，血中可发现水泡状组织。早孕反应较重而不缓解，子宫异常增大与停经月份不符，尿中绒毛膜促性激素呈高值。另外，卵巢增大形成一侧或双侧卵巢黄素囊肿。有时患者出现咳嗽时痰中带血，胸部X线检查时可见肺部有阴影。超声波检查时子宫腔内看不到胎囊及胎儿，而呈现反射不均匀的雪花影像。

葡萄胎病人入院后应进行宫腔内容物刮除术。一次刮不净时一周后可进行第二次刮宫，以求稳底清除宫腔。其后应定期测定尿中绒毛膜促性腺激素的含量和基础体温，根据化验结果、检查结果及患者的临床表现而进行化学疗法。

虽然葡萄胎被清除了，但有些病人可转化成为绒毛膜上皮癌。绒毛膜上皮癌可发生肺、脑、胸部转移，即使将子宫全部切除也有危及生命的可能性。

患葡萄胎之后清除宫腔2—3年内应当确实进行定期检查，防止发生绒毛膜上皮癌。如果经过良好的，可以考虑妊娠问题。定期随访内容：(1)尿或血绒毛膜促性腺激素的测定，每次测定结果均为阴性说明经过良好。阴性后突然又转阳性时应当注意。基础体温测定，基础体温曲线呈低、高双相型说明经过良好，曲线持续高温时应注意。

三、葡萄胎需要做哪些检查确诊

1.HCG测定

葡萄胎因滋养细胞增生，产生大量HCG，血清中HCG浓度大大高于正常妊娠时相应月份值，因此利用这种差别可作为葡萄胎的辅助诊断。由于正常妊娠时HCG分泌峰值在第60～70天，可能与葡萄胎发病时间同期，而造成诊断困难，若能连续测定HCG或B超检查同时进行，即可作出鉴别是否出现了葡萄胎的状况。

2.流式细胞计数（FCM）

完全性葡萄胎的染色体核型为二倍体，部分性葡萄胎为三倍体。

3.超声检查

正常妊娠在孕4～5周时，可显示妊娠囊，孕6～7周可见心管搏动，最早在孕6周时即可探测到胎心，孕12周后均可听到胎心。葡萄胎时宫腔内呈粗点状或落雪状图像，无妊娠囊可见，亦无胎儿结构及胎心搏动征，只能听到子宫血流杂音，听不到胎心。

四、葡萄胎的几种治疗方法

1.清除宫腔内容物

由于葡萄胎子宫大而软，易发生子宫穿孔，故采用吸宫术而不用刮宫术。吸宫术的优点是操作快，出血少。吸宫时宜低负压并尽量选取大号吸管，以防子宫穿孔及被葡萄胎组织堵塞而影响操作。如无吸宫条件时，仍可行刮宫术。

2.预防性化疗

应对高危患者进行预防性化疗。高危因素有：①年龄＞40岁；②葡萄胎排出前HCG值异常增高；③滋养细胞增生明显或不典型增生；④葡萄胎清除后，HCG不呈进行性下降，而是降至一定水平后即持续不再下降或始终处于高值；⑤出现可疑转移灶者；⑥无条件随访者。预防性化疗一般只用一种药物，但化疗药物用量应同治疗滋养细胞肿瘤的用药量，不可减量，化疗尽可能在清宫前3天开始，用1～2个疗程。

3.子宫切除术

年龄超过40岁，无生育要求，有恶变倾向，小葡萄，HCG效价异常增高，可手术切除子宫。

4.黄素囊肿的处理

葡萄胎清除后，黄素囊肿可自行消退，一般不需处理，如发生扭转，则在B超或腹腔镜下穿刺吸液后可自然复位。若扭转时间长，发生血运障碍，卵巢坏死，则需手术治疗。

5.葡萄胎合并重度妊高征的处理

若葡萄胎合并有重度妊高征，血压达160/110mmHg，特别是有心力衰竭或子痫时，应先对症处理，控制心衰，镇静、降压、利尿，待病情稳定后再行清宫。但也不宜多等，因为不清除葡萄胎，妊高征也难以控制。

葡萄胎，葡萄胎的检查，葡萄胎应该做哪些检查

1、B超腹部扫描可见子宫内可能有大小不等的暗区，系宫腔内积血所致。
2、hCG测定：hCG的准确定量试验为诊断及随访葡萄胎的重要检验。
3、流式细胞计数(FCM)，完全性葡萄胎的染色体核型为二倍体，部分性葡萄胎为三倍体。
4、超声检查，正常妊娠在孕4～5周时，可显示妊娠囊，孕6～7周可见心管搏动，最早在孕6周时即可探测到胎心，孕12周后均可听到胎心。葡萄胎时宫腔内呈粗点状或落雪状图像，无妊娠囊可见，亦无胎儿结构及胎心搏动征，只能听到子宫血流杂音，听不到胎心。
5、恶性葡萄胎应该做尿妊娠试验、X线胸片、诊断性刮宫等项检查。

葡萄胎的症状和诊断

葡萄胎又称为水泡状胎，处于生育期的女性都有可能得葡萄胎，常见于20／30岁的孕妇。本文将介绍葡萄胎的症状和诊断方法，帮助读者更好地了解该病。
?阴道“见红”
到了怀孕2-3个月时出现阴道持续的或间歇性的“见红”，这是葡萄胎自然流产的表现。
?子宫异常增大
怀有葡萄胎的子宫大于正常的妊娠子宫，有时孕妇甚至能自己触及下腹包块（胀大的子宫）。
?腹痛
由于子宫增大的速度太迅速，以致出现腹痛。此外，子宫内出血，胎块从子宫壁大块脱落，也会产生腹痛现象。
?出现妊娠高血压综合症状
在病的早期，孕妇可出现严重的恶心、呕吐；较晚期，可出现浮肿、蛋白尿及子痫（抽搐）现象。
?无胎儿
子宫虽胀大到4-6个月妊娠大小，却查不到胎体，听不到胎儿，B超检查，未见怀孕迹象。即使孕妇本人，也未感到有胎动。
?妊娠试验呈强阳性
妊娠试验呈强阳性。
?超声波检查
这是诊断葡萄胎的一种十分重要的辅助检查法。如果是葡萄胎，可见到典型的“μ”波（葡萄胎波）。B超结果见不到胎儿，却能见到水泡状胎块。

随访葡萄胎患者时必须进行的最常用的检查方法是

【答案】：B
【考点】葡萄胎的辅助检查【精析】HCG的准确定量试验为诊断及随访葡萄胎的重要检验。HCG在孕8～10周时达高峰，随后逐渐下降。孕周（100天）后，HCG明显下降。在葡萄胎HCG量远较正常值为高，且持续为高水平。做阶段性随诊定量检查HCG，在孕14周后HCG值仍为高值，则诊断可更为明确。【避错】本题考生易误选C，B超诊断无任何创伤，确诊率高，实为确诊葡萄胎的有力措施。葡萄胎随访中主要是通过测尿中的HCG值来观察葡萄胎的发展，B超作为辅助检查项目，故本题答案为B。@jin

葡萄胎的考点总结-2020医疗卫生护理知识

葡萄胎的考点总结

葡萄胎是一种比较少见的妊娠并发症，但少见并不意味着不见。从流行病学来看，葡萄胎在我国及亚洲一些地区较常见，所以葡萄胎也纳入妇产科护理学的常见考点之一，为此， 天津卫生人才网 专家在此就葡萄胎的相关考点进行了归纳总结，希望对广大考生有所帮助!

首先什么是葡萄胎?

妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿变形，形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串形如葡萄，因此称葡萄胎。简单来说就是高高兴兴怀了孕，但是在怀的过程当中呢，胎盘上的细胞发生突变，怀的就不是胎儿而是一个个像葡萄一样的增生细胞。

其次葡萄胎有着什么样的临床表现?

虽然怀的不是胎儿，但是它也是妊娠，所以葡萄胎的临床表现跟怀孕的临床表现有相似点，比如都有停经、子宫增大、HCG的水平增高及妊娠呕吐等症状。但它毕竟是异常妊娠，所以和正常情况有如下区别：停经后的阴道出血是葡萄胎最常见的症状;且子宫的增大程度较为异常，3个月的孕肚就如正常怀孕5、6个月的大小;并且触摸不到胎体也听不到胎心音;孕吐及妊娠高血压综合征出现早、症状重;HCG的升高水平也较为异常;并且由于大量HCG刺激卵巢卵泡内膜细胞发生黄素化而形成黄素化囊肿，如发生扭转或破裂时可出现急性腹痛。

那如何诊断葡萄胎呢?

超声检查是诊断葡萄胎的重要辅助检查方法，B超检查可见患者子宫明显大于相应孕周，无胎心搏动或妊娠囊，且呈?落雪状?或?蜂窝状?改变。

最后发生葡萄胎时应该怎么办?

葡萄胎一经确诊，需立即行刮宫术清除宫腔内容物。因葡萄胎有恶变和复发的可能性，若是年龄超过40岁的病人，可直接选择切除子宫，防止疾病复发。对于具有恶变倾向的患者应选择性地采取预防性化疗，这类人群包括：1.年龄大于40岁;2.葡萄胎排出前HCG值异常升高;3.子宫明显大于停经月份;4.卵巢黄素化囊肿大于6cm;5.滋养细胞伴有不典型滋生;6.无条件随访者。

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