小儿肾病综合症的原因,早发现早治疗(肾病综合征-临床执业医师)

小儿肾病综合症的原因,早发现早治疗

在临床医学上，我们经常会发现肾病的病例，但大多是大人，很小有小孩患肾病的。其实小儿的肾病综合征在全国的病例中也是屡见不鲜的，肾病综合征分为原发性和继发性，原发性肾病综合征是肾小球疾病引起的，继发性则是由其他疾病引起的。那么小儿肾病综合症的原因有哪些呢?今天就让小编为大家介绍一下。

​小儿肾病综合症的原因有哪些?这可能是有小孩的父母想要知道的答案，下面为大家列举出小儿肾病综合征的原因：

一 细菌、病毒感染

病毒感染是导致肾病综合征的主要原因。一般的细菌感染出现的症状有骨髓炎、斑疹、败血症、结核或麻风等，这些细菌性感染会严重影响小儿肾功能的发挥，从而导致肾病综合征的发生，还有病毒感染也会诱发肾病综合征如乙肝、丙肝，疟疾、血吸虫病、丝虫病等。

二 免疫性疾病

小儿的免疫系统是比较脆弱的，因为他们的身体还没发育完全，各种器官发育还不充分，抵抗疾病的能力比较低。因此便容易导致免疫系统出现疾病。如由过敏性紫癜和系统性红斑狼疮引起的小儿肾病综合征便是继发性肾病综合征的主要原因。还有系统性硬皮病、皮肌炎等也会造成肾病综合症。

三 遗传性疾病

遗传性疾病是导致先天性肾病综合征的主要原因，例如镰状细胞贫血、家族性肾病综合征、营养不良等，都会导致继发性的肾病综合症。

小儿肾病综合症的原因有哪些?以上是小编为大家总结的三个主要原因，其实还有全身性疾病如糖尿病、肿瘤、药物中毒、过敏等都会导致小儿肾病综合征，小编就不在此一一列举了，希望这些知识对大家有所帮助。

肾病综合征-临床执业医师

肾病综合征：

一、分类及病因

分类：儿童、青少年、中老年

原发性微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病

系膜毛细血管性肾小球肾炎

局灶性节段性肾小球硬化

继发性过敏性紫癜肾炎、系统性红斑狼疮肾炎、糖尿病肾病

乙型肝炎相关性肾小球肾炎、过敏性紫癜肾炎、肾淀粉样变性

先天性肾病综合征、乙型肝炎相关性肾小球肾炎、骨髓瘤性肾病

淋巴瘤或实体肿瘤性肾病

二、病理生理

I.大量蛋白尿 当肾小球滤过膜的屏障（特别是电荷屏障）受损时，前者对血浆蛋白（以白蛋白为主）的通透性增加，使原尿中蛋白增多。当远超过近曲小管回吸收时，形成大量蛋白尿。凡增加肾小球内压力及导致高灌注，高滤过的因素均可加重尿蛋白的排出。

II.血浆蛋白减低 白蛋白从尿中丢失，同时原尿中部分白蛋白在近曲小管上皮细胞中被分解；肝代偿性增加白蛋白合成，当其合成不足以克服丢失和分解时，出现低白蛋白血症。胃肠道粘膜水肿导致饮食减退，蛋白质摄入不足也加重低蛋白血症；

III.水肿 肾病综合征低白蛋白血症，血浆胶体渗透压下降，使水分从血管腔进入组织间隙是水肿的基本原因。原发于肾内的钠水潴留因素在本病水肿的发生机制中亦起一定作用

IV.高脂血症 高胆固醇和（或）高甘油三酯血症，血清中低和极低密度脂蛋白浓度增加，常与低蛋白血症并存。其发生与肝脏合成脂蛋白增加，及脂蛋白分解和外周利用减弱所致。

三、病理类型及临床特征

I.微小病变型肾病

光镜：肾小球基本正常，近端肾小管上皮细胞可见脂肪变性。免疫病理检查阴性。特征性改变和本病的主要诊断依据为电镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合。

典型的临床表现：为肾病综合征，少数患者有镜下血尿，一般无持续性高血压及肾功减退。可因严重钠水潴留导致一过性高血压及氮质血症，于利尿后可消失。

半数患者可在数月后自愈，90%患者对糖皮质激素治疗敏感，并可完全缓解。但有高复发率，若反复发作或长期大量蛋白尿未得到控制，本病可转为系膜增生性肾小球肾炎，进而为局灶性节段性肾小球硬化。

II.系膜增生性肾小球肾炎

光镜：可见肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫性增生，按增生程度可分轻，中，重度。

免疫病理检查：分IgA肾病及非IgA系膜增生性肾小球肾炎。前者以IgA沉积为主，后者以IgG（我国多见）或IgM沉积为主。均常伴有C3，于肾小球系膜区，或系膜区及毛细血管壁呈颗粒样沉积。电镜： 在系膜区，有时可在内皮下见到电子致密物

典型的临床表现：本病男性多于女性，好发于青少年。半数患者有前驱感染，可于上呼吸道感染后急性起病，甚至表现为急性肾炎综合征。部分患者为隐匿起病。本组疾病中，非IgA系膜增生性肾小球肾炎患者约30%表现为肾病综合征，70%伴血尿；IgA肾病患者几乎均有血尿，约15%出现肾病综合征。随肾脏病变程度由轻到重，肾功能不全及高血压发生率逐渐增加。

本组疾病呈肾病综合征者，对糖皮质激素及细胞毒药物的治疗反应与其病理改变轻重相关

III.系膜毛细血管性肾小球肾炎（also called 膜增生性肾小球肾炎）

光镜：常见的病理改变为系膜细胞和系膜基质弥漫重度增生，可插入到肾小球基底膜和内皮细胞之间，使毛细血管袢呈“双轨征”

电镜： 在系膜区及内皮下可见到电子致密物

免疫病理检查：常见IgG和C3呈颗粒状系膜区及毛细血管壁沉积。

典型的临床表现：本病男性多于女性，好发于青壮年。70%患者有前驱感染，发病较急，近30%患者表现为急性肾炎综合征。部分隐匿起病。部分呈肾病综合征，常伴肾炎综合征，几乎所有患者有血尿，常有肉眼血尿。肾功损害，高血压及贫血出现早，病情多持续性发展。半数以上患者血清C3持续降低对提示本病有重要意义。

本组疾病呈肾病综合征，治疗困难，激素及细胞毒药物治疗可能仅对部分儿童病例有效而对成人疗效差。病变进展快，发病10年后约半数以上患者将进展至慢性肾衰。

肾病综合症的病因和危害有哪些

　　肾病综合症这种疾病对于我们人体的危害是非常大的，所以我们必须在生活中做好预防肾病综合症的工作了，但是很多的朋友们对于肾病综合症的原因还不是非常的了解了，下面我们就来看看引起肾病综合症的原因和危害有哪些吧。

　　 病因

　　单纯性肾病一微小变化，最常见的肾炎是扩散的肾脏疾病的类型，膜型疾病，协调性硬化症，统称为非微小变化。肾病综合症的病因多是与免疫复合物有关，单纯性肾病综合症不是免疫复合物病可能与人体细胞免疫功能紊乱。作为肾小球基底膜由免疫或其他因素，增加过滤孔，有很多泄漏的蛋白质，形成蛋白尿大量的蛋白质从尿中丢失造成低蛋白血症的主要原因是低蛋白血症和减少的能力，并且如果血浆系统性水肿也是会导致我们出现肾病综合症的症状的。

　　还有高胆固醇血症，这可能是因为低蛋白血症刺激肝脏蛋白质合成的不同类型的，包括肾脏不能过滤掉从脂蛋白，低密度储蓄在等离子体所造成的各种血脂(胆固醇和磷脂，中性脂肪等)增加。

　　 危害

　　对于各类肾病疾病，肾病综合症是最初的疾病类型。如何治愈肾病综合症，需根据不同的时期进行治疗，肾病综合症早期治愈的话不会转变为尿毒症。否则尿毒症的出现，表示已经损伤了肾功能，这样不仅影响身体健康，严重的还会影响我们的生命安危。

　　肾病综合症不治愈会转变为尿毒症，如果控制得好的话一般不影响寿命，如果控制不好，反反复复发作就不好说了，总的来说，肾病综合症比慢性肾炎要轻，慢性肾炎有相当一大部分会转为肾功能衰竭，一般2-20年，而肾病综合症患者，积极治疗是没有什么问题的。

　　通过我们上面的这些介绍，相信大家对于肾病综合症的原因也是有了大概的了解了，另外我们大家也要了解这些肾病综合症的危害，一旦出现了肾病综合症会严重的影响我们人体的健康了，所以我们必须要做好预防工作哦。

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