一、急腹症禁食吗
急腹症,在病因未明的情况下,或者有呕吐、肠道不通气的的时候,最好禁食。后期症状缓解,需要注意适当加强营养,多吃点流质、易消化,同时富含营养素以及维生素和纤维素的食物,注意膳食平衡和水电解质的平衡,可以适当的多吃点瘦肉、蛋类、豆制品、小米、玉米、大枣、银耳、百合、栗子、白果等食物,以及新鲜的蔬菜。如白菜、藕、黄瓜、西瓜、苹果、梨等。
过食油腻可诱发胆囊炎;酗酒可引起胰腺炎;纤维素量不足可致便秘,常发生乙状结肠扭转和粪便堵塞性肠梗阻。故老年人且忌暴饮暴食和酗酒,选择易消化、能吸收的营养丰富食品,做到定时定量、软硬得当、蛋白充足、少食脂肪、多饮开水、低钠控糖,并补足维生素A、B、D、K等,确保大便通畅。
所以,老年人急腹症不能吃过于油腻的食物、不能吃纤维素含量过低的食物、不能饮酒抽烟等等。相反的,老年人急腹症可以吃些容易消化的以及有营养的食物,这些食物可以对老年人急腹症的治疗起到一定的辅助治疗的效果,所以我们的老年患者们一定要注意了。
二、急腹症是怎么治疗的
1、 手术疗法
依照病人的病理损害轻重、病情及全身情况决定是否进行紧急手术或待机进行手术。对伴有严重休克的急腹症,应在抢救休克的同时积极进行腹部原发病灶的处理,切不可先抗休克再手术,以免延误时机,失去手术机会。
2、非手术疗法的护理措施
1)体位: 急腹症患者宜采用半卧位(伴休克者除外),此卧位能使腹腔渗液积聚在盆腔,便于局限、吸收或引流。伴休克宜采用休克体位(仰卧中凹位或平卧位)。
2)“四禁”:外科急腹症患者在没有明确诊断之前,应严格执行“四禁”。
3)控制饮食及胃肠减压:对采用非手术疗法者,可给流质或易消化的半流质饮食,但必须严格控制进食量。对胃肠穿孔,已出现肠麻痹等病情较重者,必须禁食,以免加重腹腔内积气、积液。胃肠减压,可通过减轻胃肠道膨胀,改善胃肠壁的血运,减少胃肠内容物破入腹腔等,利于炎症的局限及胃肠功能的恢复。
4)确定补液计划:急腹症患者都伴有不同程度的体液丢失,严重者伴有休克。所以,应根据疾病异常损耗量和人体生理需要量,结合实验检查确定补液计划以纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡,严重者还应补血浆、白蛋白、全血等胶体。
5)遵医嘱应用抗生素:一般采用广谱抗生素,主张联合用药。
6)镇静止痛:对诊断已经明确的患者,可给予镇痛、镇静剂,帮助安定情绪,解除疼痛,但必须观察止痛药的副作用,如呼吸抑制、恶心、呕吐等。但对诊断不明的患者,切忌用镇痛剂,以免掩盖病情,贻误抢救。
7)严密观察病情变化
三、急腹症的常见病因
1、腹部病变
1)腹膜刺激或炎症:包括细菌感染或化学刺激(如穿孔所致的胃液、肠液、胆汁、胰液的外漏以及内脏破裂出血等)引起的病变。
2)空腔脏器的梗阻:包括膈疝、贲门、胃与十二指肠、小肠、结肠、胆管、胰管等部位的梗阻;可因炎症、溃疡、蛔虫、结石、肿瘤等引起。
3)供血失常:栓塞与血栓形成;扭转或压迫性阻塞,包括绞窄性疝、肠扭转、囊肿蒂扭转等。
4)支持组织的紧张与牵拉:如肝包膜张力的剧增,肠系膜或大网膜的牵拉等。
5)腹壁肌肉的损伤或炎症。
2、腹外邻近器官的病变
1)胸腔病变:例如肺炎常有上腹部的牵涉痛;心冠状动脉供血不足常有胸骨后、剑突下和疼痛并放射至左臂。
2)盆腔病变:包括输尿管、膀胱、生殖系。如,输尿管结石的疼痛常在腹部两侧,向后腰及腹股沟放射。
3)胸腰椎病变:有时疼痛在上腹部,并可因增加脊柱的屈曲度而加重,仔细检查常可发现脊柱的畸形与压痛。
3、 新陈代谢紊乱与各种毒素的影响
糖尿病酸中毒,尿毒症,化学毒物如砷、铅中毒均可引起腹痛。
4、 神经源性
空脏器的痉挛,肠运动功能失调及精神性腹痛等,均需与急腹症加以鉴别。
四、急腹症患者要注意什么问题
(1)加强观察并做好记录: ①生命体征:包括病人的呼吸、脉搏、血压和体温变化。若脉搏增快、面色苍白、皮肤湿冷,多为休克征象;若血红蛋白值及血压进行性下降,提示有腹腔内出血;若体温逐渐上升,同时伴白细胞计数及中性粒细胞比例上升,多为感染征象。②腹部体征:病人腹痛加剧,表示病情加重;局限性疼痛转变为全腹痛,并出现肌紧张、反跳痛,提示炎症扩散,应及时报告医师。
(2)有效控制感染:①遵医嘱合理、正确使用抗菌药物。②保持引流通畅,并观察引流物的量、色和质。③腹部或盆腔疾病病人取斜坡卧位,可使腹腔内炎性渗液、血液或漏出物积聚并局限于盆腔,因盆腔腹膜吸收毒素的能力相对较弱,故可减轻全身中毒症状并有利于积液或脓液的引流。
(3)加强基础护理:①对伴有高热的病人,可用药物或物理方法降温,以减少病人的不舒适;②对生活自理能力下降或缺失者,加强基础护理和生活护理;③对神志不清或躁动者,做好保护性约束;④对长期卧床者,预防压疮的产生。
其他:估计7天以上不能恢复正常饮食的病人,尤其年老、体弱、低蛋白血症和手术后可能发生并发症的高危病人,应积极提供肠内、外营养支持护理。
(1)密切观察患者的病情变化,注意维持其生命体征。
(2)根据疼痛程度选用解痉止痛剂如阿托品、654-2或强痛定,如明确为胆绞痛或肾绞痛,可给予度冷丁肌注。
(3)抗感染,防治休克,维持水、电解质及酸碱的平衡。
(4)有手术指征时,应及时手术治疗。
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