睾丸生殖细胞瘤容易复发吗,怎样治疗好

睾丸生殖细胞瘤容易复发吗,怎样治疗好

一、睾丸生殖细胞瘤会复发吗

生殖细胞肿瘤容易复发，因为治疗后残存的少数癌细胞在各种检查中很难以发现，要等到这些癌细胞又增生到相当程度时，病征才会再出现，即使手术非常成功，患儿术后也需长期随访，定期做血清学，超声和影像学检查等，达到早期发现，早期治疗的目的。

生殖细胞肿瘤会不会影响生育功能？一般而言，化学治疗并不会影响生育功能，但每个人的肿瘤部位及治疗轻重不同，对生育功能的影响程度也不同。

生殖细胞肿瘤的侵犯程度可以帮助医师决定治疗计划及了解预后,生殖细胞肿瘤依发生部位不同，而有不同的分期方法，一般来说，局限在原发部位，没有侵犯到大血管，可完全切除者为第一期，若发病时肿瘤已转移到肝脏、肺部、骨头等部位时，则称为第四期。

儿童生殖细胞肿瘤的治疗需根据组织类型、肿瘤起源、年龄及临床分期等有不同，需采取个体化的综合治疗方案，近年来随着有效化疗药物的不断发展，外科手术治疗，尤其在选择手术时机与提高手术切除率等方面取得了长足的进步，另外反射治疗也是某些儿童生殖细胞肿瘤类型的重要治疗手段。

二、睾丸生殖细胞瘤的治疗

1. 手术治疗

良性肿瘤首选手术切除，任何局限性恶性肿瘤也应尽可能完全切除，在有效化疗可行的情况下，进展期恶性肿瘤不以切除重要生命器官为代价，应先部分切除或仅取活检，确定组织类型，指导化疗方案的选择，在有效化疗实施后（瘤体迅速缩小、组织学上成熟为畸胎瘤），再择期二次手术可达到最佳的治疗效果。

2. 化学治疗

许多化疗药物均可用于儿童生殖细胞肿瘤的治疗，比如放线菌素D，长春新碱，博来霉素，顺铂和依托泊苷等，但每种药物的作用机制以及敏感程度都不相同，因此对于儿童生殖细胞肿瘤的化疗原则，与其他恶性肿瘤的原则一致，要遵循联合，序贯的原则；联合用药可发挥药物的协同作用，并可有效降低耐药的产生，目前，各种化疗方案均是以顺铂为基础的联合用药。对于儿童生殖细胞肿瘤的化疗方案目前均采用儿童肿瘤协作组和儿童癌症协作组的PEB标准方案；标准PEB方案为5天，每3-4周1次，共4-6个疗程，顺铂20mg/m,静脉滴注；年龄小于1岁者按公斤体重给药：博来霉素0.5mg/kg，依托泊苷3mg/kg，顺铂0.7 mg/kg。英国小儿癌症研究组最新研究证实，对预后良好的生殖细胞肿瘤3天PEB方案安全可行，5年生存率为93.2%，无瘤生存率为87.8%。

3.放射治疗

放射线治疗则主要用于治疗胚细胞瘤（germinoma）或位于脑部之肿瘤，有较佳之疗效。

三、睾丸生殖细胞瘤的检查

1. 完整的病史收集与身体检查评估。

2. 肿瘤标记物检查：某些生殖细胞肿瘤会分泌特殊的胎儿蛋白（α-fetoprotein, AFP）、人类绒毛膜性腺激素（β-human chorionic gonadotropin, β-HCG），可做为诊断及治疗的参考依据，同时也是完成治疗后追踪的重要检查之一。

AFP是胎儿期最早出现的血浆结合蛋白，胚胎早期在卵黄囊内产生，之后由肝细胞及消化道产生，AFP升高对于多数恶性生殖细胞肿瘤的诊断具有重要指导意义，但由于1岁内儿童AFP血浆浓度变化幅度大，故对于年龄小于8月的婴儿，AFP的浓度变化不能提示肿瘤的残留或复发；

人类绒毛膜性腺激素（β-human chorionic gonadotropin, β-HCG）是一种糖蛋白，妊娠期由胎盘合体滋养层细胞合成维持黄体活性，血清测定的是具有抗原特异性的β片段，生殖细胞肿瘤患者伴有血清β-HCG升高，提示具有两种细胞的克隆，一种是合体滋养层，如绒毛膜癌，一种是合体滋养层巨细胞，常见于精原细胞瘤或无性细胞瘤，胚胎性癌偶见；

乳酸脱氢酶（LDH）是一种与各种实体肿瘤生长及消退有关的糖分解酶，与肿瘤符荷有一定关系，有助于评估手术治疗的可行性。

3. 胸部X光检查：确认是否有肺部转移。

4. 超音波、计算机断层扫描（CT）或磁振造影（MRI）：确认肿瘤部位、大小，以及是否有周围组织侵犯，淋巴结转移及肝脏、肺部，甚至中枢神经系统的转移。

5. 骨骼扫描（bone scan）：确认是否有骨骼转移。

6. 病理切片检查：手术取出肿瘤以确认病理组织。

四、睾丸生殖细胞瘤的表现

患者的临床表现依肿瘤发生的部位而有不同的症状：

1. 睾丸（testis）生殖细胞肿瘤：以卵黄囊瘤最为多见，初期可于阴囊摸到无痛的肿块，常被误认为阴囊水肿，渐渐可能会有压痛现象，容易转移到后腹腔淋巴结、肝脏、肺部、骨头等部位，可能会并发其它症状。隐睾症的男童发生恶性睾丸肿瘤的机率为一般男童的10-50倍，所以应及时治疗，以免转变为睾丸肿瘤。

2. 卵巢（ovary）生殖细胞肿瘤：以畸胎瘤最多，常出现疼痛、恶心、呕吐现象，有时因肿瘤发生扭转、破裂，引起急性腹痛。

3. 骶尾椎（sacrum-coccyx）生殖细胞肿瘤：常见于婴幼儿，出生就可见肿瘤长于后臀区，女生多于男生，多属良性畸胎瘤。常出现便秘、膀胱功能受影响、下肢轻瘫等症状。

4. 中枢神经系统生殖细胞肿瘤：大部份位于脑部之松果体（pineal body），有时也会长于脊柱，可能会引起神经相关的症状，如尿崩症、恶心、呕吐、嗜睡、头痛等。

5. 纵膈腔（mediastinum）生殖细胞肿瘤：肿瘤若压迫到气管或支气管，可能引起咳嗽、喘、胸痛、咳血等症状。

6. 腹膜后（后腹腔，retroperitoneum）生殖细胞肿瘤：可能因肿瘤压迫肠道或泌尿道，造成疼痛、肠阻塞、便秘等。

7. 其他：生殖细胞肿瘤也可能侵犯阴道、子宫等部位，造成异常的阴道出血。少部份的畸胎瘤会发生于咽喉、口腔、眼窝、颈椎等部位，可能会造成呼吸道阻塞。

小孩6岁患有生殖细胞瘤。想到北京天坛医院神经外科看。哪个专家最好？是邱晓光大夫吗？

邱晓光大夫是目前国内用放疗治生殖细胞瘤的最好的大夫。大部分时间邱大夫在北京普仁医院坐诊（崇文门附近）。

生殖细胞瘤对放疗和化疗非常敏感，可以治愈，不要太着急。关于放疗的费用在两万元左右。化疗的费用每次在8000元左右，天坛医院负责化疗的是刘英华主任，电话67096629 67096559；大约需要做2-6次的化疗。

如果有脑积水，可能需要先做分流手术或脑室镜造瘘手术，可去天坛医院神经外科找甲戈主任。

建议在做任何治疗之前，先听上述几位专家的意见后，再做决定。切记切记不要轻易做手术或伽马刀治疗，放疗和化疗结合是最有效和安全的治疗方法。

睾丸混合型生殖细胞肿瘤，（畸胎瘤、精原细胞瘤、内胚窦瘤），精索断端未见瘤组织。

有些概念可能你不太明白，先给你介绍下:
1.原发性睾丸的恶性肿瘤是起源于睾丸生殖细胞瘤和非生殖细胞肿瘤的恶性肿瘤，是泌尿生殖系统比较少见的恶性肿瘤之一。
2.生殖细胞肿瘤分为精原细胞瘤和非精原细胞瘤（包括胚胎瘤，畸胎瘤，绒毛膜上皮瘤，内胚窦瘤，混合型生殖细胞肿瘤）

看了这2个你应该明白自己是什么病了吧，你患的是原发性睾丸恶性肿瘤，病理类型是生殖细胞瘤里面的非精原细胞瘤里面的混合型生殖细胞瘤。

3.临床表现：阴囊无痛性肿块
4.转移晚期可血行转移，肺转移多见
5.诊断的方法：各种相关检查，CT。肿瘤标记物(AFP.HCG.LDH)，18FDG-PET

我看你发的已经是病理诊断了，这个是肿瘤确诊的金标准了，只要这个病理诊断没有错，那就不用怀疑自己得的不是这种病了

6.治疗：对放疗没有精原细胞瘤敏感，我觉得你应该做睾丸切除术，并且行腹膜后淋巴结清扫。然后行化疗治疗。不过具体的治疗要结合你的病理报告里面的别的内容，判断TNM分期。
希望我说的对你有用，不要在去怀疑诊断，而要面对现实，肿瘤现在已经不是不可以治疗的疾病了，有什么不明白的欢迎继续联系我，希望可以继续帮助你

请问睾丸精原细胞瘤术后加放疗后，定期需要复查什么？做那些检查进行检测？

一、概述：睾丸精原细胞瘤占睾丸生殖细胞瘤的50%，发病高峰在30-40岁，由于其放射敏感性好，发展缓慢，所以预后一般较好,5年生存率90%以上。精原细胞瘤分为经典型、间变型（也称未分化型）和精母细胞型三个亚型，亚型对预后意义不大。睾丸淋巴网丰富，分浅、深两层，睾丸精原细胞瘤极容易发生淋巴结转移，腹主动脉旁淋巴结转移为转移第一站，发生血行转移则较为少见。

二、诊断：睾丸肿瘤绝大多数容易被发现而做出早期诊断及治疗。其典型表现为逐渐增大的睾丸无痛性肿块，常为偶然发现或运动时睾丸阴囊坠胀隐痛不适就诊。体检是诊断睾丸肿瘤的重要手段，检查时应着重注意睾丸肿块的大小、质地、活动度。一旦怀疑睾丸肿瘤应考虑如下检查：肾功能，AFP、HCG、LDH，胸片和腹部B超，必要时胸、腹部CT检查，以便正确分期和选择治疗方案提供确切依据,同时应注意和睾丸结核、精囊腺囊肿、睾丸炎、附睾炎、鞘膜积液相鉴别。

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