中国一年使用16万吨抗生素,约占世界用量一半(抗生素是什么药啊？)

中国一年使用16万吨抗生素,约占世界用量一半

日前，中国科学院广州地球化学研究所应光国课题组发布的一项研究结果表明，2013年中国抗生素使用量惊人，一年使用16.2万吨抗生素，约占世界用量的一半，其中52%为兽用，48%为人用，超过5万吨抗生素被排放进入水土环境中。

滥用抗生素再次引爆舆论。有的患者认为抗生素会产生抗药性，而有的患者则一味主动要求医生使用抗生素，面对同一种药物，患者竟呈现出截然相反的态度。对于抗生素，究竟该断然拒绝，还是适量服用？对此，记者采访清远多家医院药学部专家，向市民支招如何使用抗生素。

案例1

乱用抗生素，4岁儿童患上血液病

小陈今年4岁，这几个月来时不时发烧咳嗽，由于家住乡下山村，有时没有其他药物来缓解。在缺药的情况下，妈妈找出家里的“希刻劳”（一种抗生素），反反复复给孩子吃了几次，小陈反而咳得更重了。妈妈急了，硬拉着小陈去诊所输液，7天后孩子越来越没精神。

后来，经过医院验血，结果白细胞只有正常值的1/3，原本只占20%-40%的淋巴细胞却占了85%，有患再生障碍性贫血的前兆，医生立即叫停抗生素。两周后，小陈逐渐恢复。

这是典型的抗生素滥用造成的血液病。孩子发烧咳嗽，多是病毒感染，可家长直接上了抗生素，后来打的针还是第三代头孢类抗生素——头孢曲松钠，这是抗生素中的高级药，它只能治疗细菌感染，不能杀死病毒，反而会“误伤”不少白细胞。白细胞是人体卫士，它减少后人体的防病能力降低，容易引起反复发作的上呼吸道感染、肺炎等，最严重的是导致再生障碍性贫血甚至白血病。不少药物都能影响血液系统，而婴幼儿的造血系统发育不全，用药种类、用药持续时间等都要谨慎，以免造成“误伤”。

不单是血液病，很多病种都可能因为乱用抗生素而导致加剧，因此，使用抗生素需要慎之又慎。

案例2

细菌感染，大多会用到抗生素

有的孩子因为发热、咳嗽住院，诊断为支气管肺炎。可就是这么一个常见病，医生给孩子用药却总不见好，经过检查，发现孩子对儿童常用的头孢以及红霉素类耐药，就都是滥用抗生素引起的。

“孩子很容易发生感染性疾病，小到最常见的感冒，还有尿路感染、皮肤感染等，都很容易在孩子们身上出现。”专家表示，但这些疾病的感染源相差非常多，比如上呼吸道感染90%以上源于病毒，而尿路感染中细菌感染就要多见一些。而在这些各式各样的感染里，只有细菌感染才会用到抗生素。

一些家长遇见感染就用抗生素，但事实上，孩子可能是病毒、真菌或者寄生虫感染，使用抗生素完全无效。比如2岁左右的孩子易患病毒性肠炎，本身就引起肠胃功能的紊乱，使用抗生素后更不利于病情恢复。临床发现，近几年抗生素的使用在升级，以前小儿肺炎用头孢二、三代就能控制，年龄稍大的孩子再用这些药效果就不明显了。

还有一些家长则硬撑着在该用抗生素的时候也不用，或者能少用就少用。专家称，到了夏季，食物等容易受到污染，孩子易被细菌感染，这时就需要用到抗生素进行治疗，不用的话反而会使细菌进一步扩散。医生建议，孩子的病情经过医生诊断需要用到抗生素的则要用，否则长期不用，造成慢性感染，会对身体的某些器官造成损害。“对于小儿来说，感冒、腹泻等是3岁以下小儿最常见的疾病，其中90%以上患儿都是病毒感染，应用抗生素反而可能增加不必要的风险。是否用抗生素，家长应该在医生的指导下进行，不要滥用。”

案例3

门诊处方抗生素使用率不得超20%

记者了解到，抗生素可以治疗各种病原菌引起的感染性疾病，但也可引起肝损害，肾损害，白细胞、红细胞、血小板减少，甚至再生障碍性贫血、溶血性贫血，以及神经系统损害。肺炎链球菌过去对青霉素、红霉素、磺胺等药品都很敏感，现在耐药率明显上升。还有些细菌变得几乎“刀枪不入”，如绿脓杆菌、不动杆菌、金黄色葡萄球菌等。此外，正常人类的肌体中，往往都含有一定量的正常菌群，参与人体的正常代谢。滥用抗生素会破坏机体正常菌群，导致其他有害菌的繁殖，形成“二次感染”。

“抗生素的不合理使用问题确实存在，除了医院，老百姓的家里都会有抗生素存在，零售药店里的药物很大一部分也是抗生素。抗生素的使用是非常广泛的，其中肯定有很多不合理之处，这就需要进行严格的、科学的指导管理。”专家表示，当时病人状况只有医生最清楚，因此会建议医生在开具有抗生素的处方时，将相应病症也写进去。

近些年来，无论国家还是市一级卫计部门，都对药物使用更加严格。比如，门诊处方中抗生素使用率不得超过20%，住院处方中不得超过60%，综合性医院可以使用的抗生素品种不得超过50个，专科性医院不得超过40个。“医院每个月都会进行统计，每季度汇总公布一次，去年的各项抗生素使用指标都符合规定。”连南县人民医院有关负责人告诉记者。

除了医院自身，管理部门也着力不少。记者了解到，卫生部门每年均有开展抗菌药物临床应用专项整治活动，推进临床合理用药工作，建立医院管理电子监察平台（阳光用药、阳光采购、阳光物流、医师诚信电子档案），对各医院的用药数据进行分析、预警。此外，正在开展对全部医疗机构进行抗菌药物合理使用分级管理备案工作，对各医疗机构用药范围进行限制。

小贴士

哪种感冒需要用抗生素？

感冒是最常见的疾病，而用药是感冒治疗的重要方式，我们常常会遇到一个问题：究竟该什么时候使用抗生素。使用抗生素在医生的经验和科学的指南之间有一个“灰色地带”，需要医生综合二者才能作出合理判断。感冒患者在下面5种情况下才能使用抗生素。

1.嗓子疼、有白点。很多人感冒时首发症状就是嗓子疼，如果咽喉红肿，而且咽部黏膜上有白点，这是细菌感染的又一特征。另外，如果除了嗓子疼，没有流鼻涕、打喷嚏等其他感冒症状，也要小心，因为这可能是链球菌感染。尽快做个咽拭子检查，用不了20分钟就能明确病原菌，进行相应治疗。

2.化验结果。实验室检查是决定是否真的需要抗生素治疗的惟一“铁证”。医生通过提取鼻腔或口腔、咽喉黏液，经过实验室培养之后得出化验结果，但这需要1—2天时间。因此，医生往往会根据实际情况，综合上述症状更早地作出诊断，为患者争取治疗时间。

3.黄绿色鼻涕。一般来说，病毒性感冒患者通常会流清鼻涕，如果鼻腔分泌物呈绿色或黄色，则可能是细菌感染症状。但要注意，病毒感染患者有时也可能流绿色的鼻涕。因此，单纯靠分泌物颜色决定是否使用抗生素的做法，仍然不靠谱。

4.发热、寒战。既发烧又怕冷、打寒战是细菌感染的标志性表现，但流感病毒也可能引起这些症状。感冒发烧时，医生会根据具体情况决定是否使用抗生素。如果你发烧时，周围正处于流感流行期间，那么可能并不需接受抗生素治疗，但要记住，来年务必打一针流感疫苗。

5.10天还不好。病毒感染挥之不去，迁延时间太长会演变成鼻窦炎等更严重的问题，同时可能并发细菌感染。如果感冒症状持续超过10天以上，使用抗生素的几率就会增大。

抗生素是什么药啊？

用途简介
　　抗生素以前被称为抗菌素，事实上它不仅能杀灭细菌而且对霉菌、支原体、衣原体等其它致病微生物也有良好的抑制和杀灭作用，近年来通常将抗菌素改称为抗生素。抗生素可以是某些微生物生长繁殖过程中产生的一种物质，用于治病的抗生素除由此直接提取外；还有完全用人工合成或部分人工合成的。通俗地讲，抗生素就是用于治疗各种细菌感染或抑制致病微生物感染的药物。 　　重复使用一种抗生素可能会使致病菌产生抗药性。之所以现在提出杜绝滥用抗生素此乃是原因之一。科学地使用抗生素是有的放矢。通常建议做细菌培养并作药敏试验，根据药敏试验的结果选用极度敏感药物，这样就避免了盲目性，而且也能收到良好的治疗效果。

　　抗生素等抗菌剂的抑菌或杀菌作用，主要是针对“细菌有而人（或其它高等动植物）没有”的机制进行杀伤，有4大类作用机理： 　　阻碍细菌细胞壁的合成，导致细菌在低渗透压环境下膨胀破裂死亡，以这种方式作用的抗生素主要是β-内酰胺类抗生素。哺乳动物的细胞没有细胞壁，不受这类药物的影响。 　　与细菌细胞膜相互作用，增强细菌细胞膜的通透性、打开膜上的离子通道，让细菌内部的有用物质漏出菌体或电解质平衡失调而死。以这种方式作用的抗生素有多粘菌素和短杆菌肽等。 　　与细菌核糖体或其反应底物（如tRNA、mRNA）相互所用，抑制蛋白质的合成——这意味着细胞存活所必需的结构蛋白和酶不能被合成。以这种方式作用的抗生素包括四环素类抗生素、大环内酯类抗生素、氨基糖苷类抗生素、氯霉素等。 　　阻碍细菌DNA的复制和转录，阻碍DNA复制将导致细菌细胞分裂繁殖受阻，阻碍DNA转录成mRNA则导致后续的mRNA翻译合成蛋白的过程受阻。以这种方式作用的主要是人工合成的抗菌剂喹诺酮类（如氧氟沙星）。编辑本段政策规划
我国现状
　　中国是抗生素使用大国，也是抗生素生产大国：年产抗生素原料大约21万吨，出口3万吨，其余自用(包括医疗与农业使用)，人均年消费量138克左右(美国仅13克)。 　　据2006~2007年度卫生部全国细菌耐药监测结果显示，全国医院抗菌药物年使用率高达74%。而世界上没有哪个国家如此大规模地使用抗生素，在美英等发达国家，医院的抗生素使用率仅为22%~25%。中国的妇产科长期以来都是抗生素滥用的重灾区，上海市长宁区中心医院妇产科多年的统计显示，目前青霉素的耐药性几乎达到100%。而中国的住院患者中，抗生素的使用率则高达70%，其中外科患者几乎人人都用抗生素，比例高达97%。 　　另据1995~2007年疾病分类调查，中国感染性疾病占全部疾病总发病数的49%，其中细菌感染性占全部疾病的18%~21%，也就是说80%以上属于滥用抗生素，每年有8万人因此死亡。这些数字使中国成为世界上滥用抗生素问题最严重的国家之一。
政策提出
　　2011年4月7日是世界卫生日，首届合理用药大会在这一天召开，恰好契合了世界卫生日的主题——“抵御耐药性：今天不采取行动，明天就无药可用”。从相关部门获悉，目前北京共有协和医院、积水潭医院、宣武医院、人民医院、北医三院等首批20家三级和二级医院正在参与处方集中点评。重点监测内容就是抗生素的使用情况。 市卫生局去年成立了北京市医疗机构药事管理专家委员会，委员会下面分为8个工作组，包括处方点评组、药事管理组、抗菌药物与细菌耐药监测组、合理用药与药品不良反应监测组、中药组、药品质量管理组、临床药学组、学科建设与药学研究组。 　　其中，处方点评组的专家委员将每月收集二三级医院和社区卫生服务机构的处方点评数据。二三级医院每个月要随机抽样100张处方，进行数据分析，包括注射剂占门诊处方的比例，抗生素占门诊处方的比例，每张处方平均用药数量，每张处方平均金额等。这些数据需要上报专家委员会。 　　此次处方集中点评的重点监测对象是抗生素，尤其是卫生部限制使用的特殊管理类抗生素，如万古霉素，按照国家规定需要由高级职称的医师开具处方，必要时还需要院内会诊，因此在处方集中点评时将会备受专家关注。 　　原则上，目前三级医院的门诊处方中，抗生素用量一般占整张处方用药量的15%左右。如果某些医疗机构对抗生素的用量大大超出平均水平，将被公示和干预。此外，专家委员会还将定期对全市的各种抗生素用药进行大排名，辅助治疗的抗生素用药或中药注射剂如果位列前十名，即说明医疗机构存在不合理用药问题，将被干预和调整。 　　为了扭转滥用抗菌素的现状，世卫组织今年推出了6项政策一揽子计划，包括与社会多方合作并制定国家计划、加强监测和实验室能力、确保有质量保证的基本药物的连续可及、减少抗菌素在食用动物中的使用、强化感染预防与控制、支持创新和研发新工具等。 　　与此同时，卫生部也把抗菌素药品的使用作为考核医院政绩和工作的重要指标，并将组织全国性的督导行为，对于违纪违规的医院、医生采取严厉措施。如果有些医疗机构不执行卫生部相关规定，可能被降级。编辑本段发现历史
　　很早以前，人们就发现某些微生物对另外一些微生物的生长繁殖有抑制作用，把这种现象称为抗生。随着科学的发展，人们终于揭示出抗生现象的本质，从某些微生物体内找到了具有抗生作用的物质，并把这种物质称为抗生素，如青霉菌产生的青霉素，灰色链丝菌产生的链霉素都有明显的抗菌作用。所以人们把由某些微生物在生活过程中产生的，对某些其他病原微生物具有抑制或杀灭作用的一类化学物质称为抗生素。　由于最初发现的一些抗生素主要对细菌有杀灭作用，所以一度将抗生素称为抗菌素。但是随着抗生素的不断发展，陆续出现了抗病毒、抗衣原体、抗支原体，甚至抗肿瘤的抗生素也纷纷发现并用于临床，显然称为抗菌素就不妥，还是称为抗生素更符合实际了。抗肿瘤（antineoplastic) 抗生素的出现，说明微生物产生的化学物质除了原先所说的抑制或杀灭某些病原微生物的作用之外，还具有抑制癌细胞的增殖或代谢的作用，因此现代抗生素的定义应当为：由某些微生物产生的化学物质，能抑制微生物和其他细胞增殖的物质叫做抗生素。 　　
抗生素分子式
1929年英国细菌学家弗莱明在培养皿中培养细菌时，发现从空气中偶然落在培养基上的青霉菌长出的菌落周围没有细菌生长，他认为是青霉菌产生了某种化学物质，分泌到培养基里抑制了细菌的生长。这种化学物质便是最先发现的抗生素--青霉素。　 　　在第二次世界大战期间弗莱明和另外两位科学家经过艰苦的努力，终于把青霉素提取出来制成了制服细菌感染的物资药品。因为在战争期间，防止战伤感染的药品是十分重要的战略物资。所以，美国把青霉素的研制放在同研制原子弹同等重要的地位。1943年，这个消息传到中国，当时还在抗日后方从事科学研究工作的微生物学家朱既明，也从长霉的皮革上分离到了青霉菌，并且用这种青霉菌制造出了青霉素。　 　　1947年，美国微生物学家瓦克斯曼又在放线菌中发现、并且制成了治疗结核病的链霉素。　 　　从那时到现在，过去了半个多世纪，科学家已经发现了近万种抗生素。不过它们之中的绝大多数毒性太大，适合作为治疗人类或牲畜传染病的药品还不到百种。后来人们发现，抗生素并不是都能抑制微生物生长，有些是能够抑制寄生虫的，有的能够除草，有的可以用来治疗心血管病，还有的可以抑制人体的免疫反应，可以用在器官移植手术中。在20世纪90年代以后，科学家们把抗生素的范围扩大了，给了一个机关报的名称，叫做生物药物素。编辑本段使用历史
　　1877年，Pasteur和Joubert首先认识到微生物产品有可能成为治疗药物，他们发表了实验观察，即普通的微生物能抑制尿中炭疽杆菌的生长。 　　1928年，弗莱明爵士发现了能杀死致命的细菌的青霉菌。青霉素治愈了梅毒和淋病，而且在当时没有任何明显的副作用。 　　1936年，磺胺的临床应用开创了现代抗微生物化疗的新纪元。 　　1944年在新泽西大学分离出来第二种抗生素链霉素，它有效治愈了另一种可怕的传染病：结核。 　　1947年出现氯霉素，它主要针对痢疾、炭疽病菌，治疗轻度感染。 　　1948年四环素出现，这是最早的广谱抗生素。在当时看来，它能够在还未确诊的情况下有效地使用。今天四环素基本上只被用于家畜饲养。 　　1956年礼来公司发明了万古霉素被称为抗生素的最后武器。因为它对G+细菌细胞壁、细胞膜和RNA有三重杀菌机制，不易诱导细菌对其产生耐药。 　　1980年代喹诺酮类药物出现。和其他抗菌药不同，它们破坏细菌染色体，不受基因交换耐药性的影响。 　　1992年，这类药物中的一个变体因为造成肝肾功能紊乱被美国取缔，但在发展中国家仍有使用。编辑本段用途简介
　　抗生素以前被称为抗菌素，事实上它不仅能杀灭细菌而且对霉菌、支原体、衣原体等其它致病微生物也有良好的抑制和杀灭作用，近年来通常将抗菌素改称为抗生素。抗生素可以是某些微生物生长繁殖过程中产生的一种物质，用于治病的抗生素除由此直接提取外；还有完全用人工合成或部分人工合成的。通俗地讲，抗生素就是用于治疗各种细菌感染或抑制致病微生物感染的药物。 　　重复使用一种抗生素可能会使致病菌产生抗药性。之所以现在提出杜绝滥用抗生素此乃是原因之一。科学地使用抗生素是有的放矢。通常建议做细菌培养并作药敏试验，根据药敏试验的结果选用极度敏感药物，这样就避免了盲目性，而且也能收到良好的治疗效果。编辑本段杀菌作用
作用机制
　　抗生素杀菌作用主要有4种机制：抑制细菌细胞壁的合成、与细胞膜相互作用、干扰蛋白质的合成以及抑制核酸的转录和复制抑制。
杀菌过程
　　抑制细胞壁的合成 　　抑制细胞壁的合成会导致细菌细胞破裂死亡，以这种方式作用的抗菌药物包括青霉素类和头孢菌素类，哺乳动物的细胞没有细胞壁，不受这些药物的影响。细菌的细胞壁主要是肽聚糖，而合成肽链的细胞器为核糖体，核糖体是细菌的唯一细胞器。 但是使用频繁会导致细菌的抗药性增强。 　　这一作用的达成依赖于细菌细胞壁的一种蛋白，通常称为青霉素结合蛋白（PBPs），β内酰胺类抗生素能和这种蛋白结合从而抑制细胞壁的合成，所以PBPs也是这类药物的作用靶点。 　　与细胞膜相互作用 　　一些抗菌素与细胞的细胞膜相互作用而影响膜的渗透性，这对细胞具有致命的作用。以这种方式作用的抗生素有多粘菌素和短杆菌素。　 　　干扰蛋白质的合成 干扰蛋白质的合成意味着细胞存活所必需的酶不能被合成。干扰蛋白质合成的抗生素包括福霉素（放线菌素）类、氨基糖苷类、四环素类和氯霉素。 　　抑制核酸的转录和复制抑制 核酸的功能阻止了细胞分裂和/或所需酶的合成。以这种方式作用的抗生素包括萘啶酸和二氯基吖啶。编辑本段使用说明
使用原则
　　临床应用抗生素时必须考虑以下几个基本原则： 　　（一）严格掌握适应证凡属可用可不用的尽量不用；而且除考虑抗生素的抗菌作用的针对性外，还必须掌握药物的不良反应和体内过程与疗效的关系。 　　（二）发热原因不明者不宜采用抗生素除病情危重且高度怀疑为细菌感染者外，发热原因不明者不宜用抗生素，因抗生素用后常使致病微生物不易检出，且使临床表现不典型，影响临床确诊，延误治疗。

滥用抗生素会使人肺部成“棉花状”？

滥用抗生素有可能会使人肺部成“棉花状”

近日，身体抱恙李先生前往医院就诊。他表示，自己已经咳嗽了两个多星期，且中途也在服用抗生素，但并未好转。医生拍片检查后才发现，李先生的肺已经成了“棉花状”，属于霉菌感染。经询问得知，半年以来，他只要一咳嗽就前往小药店购买抗生素吃，一次吃就2个星期左右。?

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滥用抗生素肺部成“棉花状”（图片来自网络）?

抗生素是一把双刃剑，用好了福济众生，用不好祸及众生，所以慎重对待抗生素是我们每个人必须关注和参与的事情。要用好抗生素，第一步就是了解它，那你对抗生素的了解有多少呢？?

抗生素是把“双刃剑”?

抗生素是一种神奇的药物，它从曾经致命的感染中拯救了数百万人的生命，使得复杂的手术不再困难。另外，其在畜牧和水产业及动物防疫方面的广泛应用，提高了生产效率，降低了生产及治疗成本，对保障食品安全起到了重大的作用。?

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抗生素曾拯救数百万人生命（图片来自网络）?

然而，由于抗生素滥用、误用，已使得其耐药性成为全球卫生面临的最大威胁之一。它在世界各地造成的影响已经上升至危险高度，危及到我们的传染病治疗能力，并将全球所有人置于危险的境地。?

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滥用抗生素会危及健康（图片来自网络）?

抗生素耐药性?

抗生素耐药性已经被越多的人关注。目前每年已有70万人死于抗生素耐药，到2050年，抗生素耐药每年会导致1000万人死亡。如果任其发展，可累计造成100万亿美元的经济损失。而中国的抗生素用量约占世界的一半，其中48%为人用，其余用于农业。据估计，到2050年，抗生素耐药每年将导致中国100万人过早死，累计给中国造成20万亿美元的损失。?

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抗生素耐药性（图片来自网络）?

那么什么是抗生素耐药性呢？抗生素耐药性（AMR）全称是抗微生物药物耐药性，具体是指，人体内细菌与抗生素的相互作用导致一些我们认为已经根除的某些传染性疾病药物的抗药性越来越强。随着时间的推移，抗生素药物慢慢失去效力。??

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抗生素耐药性的传播（图片来自网络）?

耐药细菌又是如何练成的呢？如，我们在一个培养皿里充满抗生素，其浓度由外到内梯度升高，在培养皿的两侧放入大肠杆菌，细菌就逐渐进化出抗药性变异来对抗更高浓度的抗生素，进而，细菌进化出更强的耐药能力，在培养皿中央区域的细菌完全对抗生素耐药，这样耐药细菌就练成了。?

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耐药细菌（图片来自网络）?

细菌产生耐药性是一种自然现象，然而滥用抗生素可以加剧耐药性问题，当抗生素这最后一道防线也不再有效，普通细菌很可能会卷土重来，对人类的生命造成威胁！?

慎重对待抗生素?

我们如何正确慎重的对待抗生素呢？一定要用完整个疗程的抗生素，即使你已经感觉好多了，也应该坚持用完；如果有用剩的抗生素，请扔掉，不要和别人分享或使用以前剩下的抗生素；不要在没有医生处方的情况下购买抗生素，只使用有资质的医务人员开出的抗生素；不要主动要求医生给你开抗生素；保持良好的卫生习惯。?

中国2021年用掉了多少吨抗生素呢

2021年中国抗生素总使用量约为21万吨，其中48%为人用抗生素，其余为兽用抗生素。抗生素的出现，挽救了千千万万的生命，不可否认，它的贡献不可磨灭。但是，在抗生素产生的同时，在治病的同时，也在促使细菌一步步的强大。抗生素在不断更新换代，细菌也在不断进化。

过量使用抗生素是否会引起过敏反应

你好！通俗一点讲，所以物质，第1次接触的时候都不会发生过敏，但是，当再次接触时，这种物质作为抗原，一但和体内的抗体相结合，就发生过敏反应了。

药品作为抗原，反复使用是可以发生过敏反应的，前提是你的免疫功能紊乱。

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