大龄女博士输卵管梗阻伴积水不孕治愈的案例(输卵管梗阻和伞端积水怎么办)

大龄女博士输卵管梗阻伴积水不孕治愈的案例

本案例来源于真实案例，为保障患者隐私权，文章中患者姓名均是化名。

患者姓名：薛凌

性别年龄：女 32岁

患者情况：薛女士为了考博，直到29岁才结婚，为了工作，婚后一直避孕，后备孕一年，没有动静，只好到医院检查。

检查诊断：经输卵管造影检查，确诊为一侧输卵管积水，一侧输卵管性阻梗。

治疗方案：四镜一丝联合复通术

效果反馈：经过术后恢复期，四个月后薛女士发现测孕棒上面添了两道杠，立刻向医院打电话报喜。

不孕知识：输卵管梗阻，俗称输卵管不通，是女性不孕的常见原因之一。医学研究认为，输卵管梗阻主要是在经期不注意卫生或输卵管周围器官炎症未及时处理等诱发因素下，导致病原菌通过上行性、血行性或直接蔓延，侵入输卵管黏膜，使黏膜血管扩张、淤血，从而导致输卵管管腔粘连、狭窄或者不通。因此，女性朋友保护自己个人卫生是非常重要的。

输卵管梗阻和伞端积水怎么办

　　输卵管梗阻就是指的输卵管不通，它也是女性不孕的主要原因。对于想怀孕的女性，就应当及时的疏通输卵管，采取什么方法疏通， 输卵管梗阻和伞端积水怎么办？

输卵管梗阻和伞端积水怎么办 　　输卵管伞端积水的治疗方案一是于月经干净3-7天的时候做开腹或腹腔镜下伞端造口术，成功率约为20%;二是做试管婴儿，成功率也约为20%.。在输卵管伞闭锁真个扩大部最菲薄处用纤维细电刀或显微解剖刀作十字形或米字形切开。然后用6号平头针或细硅胶管自切口处插进，缓缓注进生理盐水，再进一步检查明确输卵管全段通畅情况注进方法同输卵管吻合术。将切开之粘膜瓣外翻，用7-0尼龙线将外翻之伞端呈花瓣状。由于管腔较大，一般不需保存支架，术后宜早期通液。对粘连较重者，使用支架可预防新的粘连形成。

　　输卵管梗阻常用的方法有：

　　一、 输卵管通液及造影术

　　输卵管通液及造影既是一种检查手段，同时对于疏松的粘连以及梗阻程度轻的患者同时具有治疗作用，经过两到三次的治疗可以达到完全通畅的效果。

　　二、DSA下输卵管介入复通术

　　在清晰的DSA(数字减影血管造影机)的同步监测，采用同轴导管系统，进行输卵管选择性造影和再通术，主要适用于输卵管阻塞于间质部及狭部的不孕症患者，各段输卵管阻塞均可行选择性输卵管造影、通液。主要采用导管扩张术，插入导管导丝，利用导管导丝的推进扩张分离作用和造影剂的冲击力等，使输卵管疏通至伞端。手术安全高效，痛苦小，无需住院，复通率及术后妊娠率均较高。(见图1术前HSG宫腔形态正常，双侧输卵管不显影、图2左侧输卵管顺利通过导丝后造影剂通过畅、图3右侧输卵管通过导丝后畅)

　　介入手术选择在患者月经干净后3-7天进行。术后平卧观察1-2小时即可离院。术后2-3天行宫腔通液一次，并连续三个月在月经干净后3-7天行宫腔通液术以巩固疗效。介入术后第二个月经周期即可择期性生活，争取妊娠。

　　但是对于少数盆腔严重粘连患者，介入复通术虽可勉强进行输卵管腔的复通，但是对于盆腔的粘连不能解决，术后可能发生再粘连。

输卵管堵塞 　　输卵管阻塞主要导致女性不孕，占女性不孕的25%至35%，而导致输卵管损伤的主要原因是盆腔炎(pelvic inflammatory disease，PID)。继发性输卵管梗阻的发生率和PID的发生率直接相关。输卵管重建术后的生殖能力取决于输卵管损伤的部位和程度。输卵管广泛损伤的女性怀孕的机率比较小，IVF可以提高其受孕率。

　　按梗阻部位分为

　　输卵管近端梗阻、输卵管中段梗阻及输卵管远端梗阻。

　　(1)输卵管近端梗阻

　　输卵管近端梗阻占女性输卵管疾病的10%至25%，这主要归因于结节性输卵管峡部炎，其他的原因还包括慢性盆腔炎、先天性畸形和输卵管痉挛等。结核所致的输卵管损坏可以表现为多种形式，轻者仅表现为微小的梗阻病灶，重者可能发生输卵管近端广泛的梗阻。在输卵管近端存在着生理性括约肌，管腔比较狭窄，因而该部位很可能被粘液栓阻塞。

　　(2)输卵管中段梗阻

　　输卵管结扎是女性最常见的永久性避孕方式。但是,有约1%的女性在输卵管结扎后想通过再通恢复怀孕能力。2253名妇女参加的研究显示，后悔情绪与年龄和婚姻状态存在明显相关。

　　(3)远端输卵管梗阻

　　远端输卵管病变占输卵管性不孕的85%。远端输卵管阻塞的病因是盆腔炎和腹膜炎及先前的盆腹腔手术史。

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