二甲双胍或降低糖尿病患者结直肠癌风险(二甲双胍对糖尿病人有作用吗？)

二甲双胍或降低糖尿病患者结直肠癌风险

奥兰多——在消化疾病周(DDW)上发表的一项Meta分析显示，二甲双胍可能与2型糖尿病患者的结直肠癌(CRC)风险降低有关。

罗切斯特梅奥医院的Siddharth Singh医生报告称，磺酰脲类和胰岛素均与CRC风险降低无关，反而显示出风险增加的不显著趋势。未观察到CRC与噻唑烷二酮(TZD)类药物之间有关。

糖尿病是明确的CRC危险因素，而且临床前和观察性研究已显示，抗糖尿病药物可能影响CRC风险。但不同降糖药物对CRC风险影响的差异并不明确。

Singh医生及其同事对15项评估降糖药物与CRC风险关联的研究进行了系统综述和Meta分析。各项研究之间存在明显异质性。具体包括5项病例对照研究、8项队列研究和2项随机对照试验，共涉及841,000例糖尿病患者中发生的近14,000例CRC。

分析结果显示，接受二甲双胍治疗者的CRC发病率降低了10%[10项研究；校正比值比(AOR)，0.90；95%置信区间(CI)，0.82~0.99；P=0.02]。即使仅分析高质量的观察性研究(7项研究；AOR，0.88；95%CI，0.79~0.98)，仍然得出一致的结果。

使用磺酰脲类(8项研究；AOR，1.12；95%CI，0.99~1.26；P=0.07)或胰岛素(10项研究；AOR，1.25；95%CI，0.91~1.71；P=0.17)的患者具有较高的CRC风险，不过均不具有统计学意义。

TZD与CRC风险无关(6项研究；AOR，0.95；95%CI，0.87~1.03；P=0.24)。

Singh医生认为，值得开展前瞻性队列研究或随机对照试验来评估二甲双胍对于成年2型糖尿病患者的化学预防效应。

这项Meta分析的主要局限性在于，具有显著性的结果仅见于观察性研究，而未见于随机对照试验的事后分析。而且存在多项残余混杂因素，包括没有校正肥胖、糖尿病指征和严重程度等。

二甲双胍对糖尿病人有作用吗？

什么是二甲双胍？

这是治疗二型糖尿病最常见的一种处方药，价格便宜而且非常容易买到，它被用来降低二型糖尿病的高血糖。

这也是二型糖尿病患者中最主要的治疗选择，在一些人中能够有效地阻止高血糖对人体的一种伤害，而在另一些患者中，收效甚微。

服用二甲双胍就可以一劳永逸？

我们在服用药物时，常会强调遵听医嘱。但这并不意味着必须将医生的话当作避风港，我们要以自己身体优先，多测一测餐前餐后以及睡觉前的血糖水平，而不是盲目吃药。

在一些人中，30%的患者对甲双胍可能毫无反应，并且有三分之一的人群出现肠胃不适的副作用，5%的患者出现严重的副作用。

为什么二甲双胍无法对一些二型糖尿病患者起作用？

在哥德堡大学萨尔格伦斯卡学院分子医学教授弗雷德里克·巴克德（Fredrik Backhed）的领导下，先前的研究已经证明了与2型糖尿病相关的肠道菌群的变化。

他还表明，肠道菌群的改变导致氨基酸组氨酸代谢的改变。反过来，这导致咪唑丙酸酯的产生增加，丙咪唑是抑制胰岛素降低血糖作用的分子。

除了阻断胰岛素的作用外，丙酸咪唑还降低了二甲双胍降低血糖的功效。在2型糖尿病患者中，丙酸咪唑含量高被证明与二甲双胍作用减弱有关，反之亦然。

二甲双胍甚至加剧了肠道炎症

“由于丙酸咪唑也与肠道炎症有关，并且二甲双胍具有肠道问题形式的多种副作用，因此可以认为丙酸咪唑既阻断了治疗效果，又加剧了二甲双胍的副作用。但是，还需要进行新的研究。验证这一假设。”

糖友在服用二甲双胍时需注意日常的血糖监测，出现明显的身体不适副作用时及时停药，且停药后应立即去询问医生更换的药物以防止高血糖的出现；服用药物血糖无明显变化时也急需去医院及时更换治疗方案。

长期服用二甲双胍与格列美脲，如何能减少伤害？

相信大部分糖友对二甲双胍比较熟悉，二甲双胍是公认的治疗2型糖尿病的一线药物。近年来，研究发现二甲双胍不仅具有显著的降血糖和减肥作用，而且在其他方面也有许多作用，如二甲双胍具有抗衰老作用、预防烟雾引起的炎症、保护心血管、改善多囊卵巢综合征、改善肠道菌群、逆转肺纤维化、抗炎、抑制肿瘤生长、逆转生物年龄等

二甲双胍临床应用60多年，国内应用30多年。由于其优越的有效性和安全性，深受糖友们的喜爱。二甲双胍作为糖尿病防治的核心药物，在临床上应用广泛。如果没有禁忌症或不耐受，二甲双胍是治疗2型糖尿病的首选。但是很多人在使用二甲双胍的时候，会遇到一个很常见的现象，就是腹痛腹泻！

服用二甲双胍引起的腹泻是不耐受的表现，也是二甲双胍的主要副作用，多在用药10周后出现。二甲双胍常见的不良反应有腹泻、腹胀、恶心、呕吐、消化不良、乏力、腹痛、头痛等。，而且这种症状在大多数患者身上都会出现，这也不例外。

已经有许多关于二甲双胍引起乳酸中毒风险的研究。乳酸中毒是人体内乳酸积累的一种状态，可能是致命的。事实上，二甲双胍引起乳酸性酸中毒的风险非常罕见。“考虑到二甲双胍的广泛使用，与二甲双胍相关的乳酸中毒文献报道数量很少。”二甲双胍已在禁忌患者中安全使用，可视为不会引起乳酸中毒的证据。"该报告继续解释说，像大多数药物一样，大量服用二甲双胍会导致致命的乳酸中毒. "二甲双胍过量引起乳酸中毒的情况，尤其是在无危险因素的年轻人中，说明如果大量服用二甲双胍，会导致乳酸中毒。"

为什么二甲双胍能治疗糖尿病？

二甲双胍是糖尿病治疗领域的经典药物。它已经在临床上使用了60多年。是治疗二型糖尿病的一线选择和全程用药。是全球糖尿病防治的核心药物。但也有的患者服用阿卡波糖，二甲双胍与阿卡波糖，哪种降血糖的速度更快？下面就介绍一下。

一、二甲双胍

糖尿病朋友会熟悉二甲双胍。为什么它的药物地位不能动摇？北京医院内分泌科主任赵维纲，教授总结了二甲双胍最有力的三点：疗效好，单用或合用都有良好的表现。当单用二甲双胍疗效不佳时，不排除使用其他口服降糖药，可进一步显著改善血糖。安全性高，经过60多年的测试，10岁及以上的孩子都可以使用。二甲双胍可以帮助降低血压、血脂和体重，这些作用也有利于心血管保护。治疗成本低，与同等治疗效果的其他药物相比，二甲双胍的价格更为经济。

二、阿卡波糖

阿卡波糖不可替代。据国外报道，阿卡波糖可使糖化血红蛋白降低1.3%，这意味着它特别适合主要吃碳水化合物的亚洲人。阿卡波糖有一个亮点，就是它主要在肠道中起局部作用，只有1-2%被吸收到血液中，很少有肝肾等全身性副作用，而且不增重。只用这种药不会引起低血糖，对心血管系统有保护作用。如果是糖尿病患者，大多以餐后高血糖和超重为主。这群人更适合通过服用阿卡波糖来降低血糖。此外，65岁以上的老年患者也可以安全服用。关于阿卡波糖对18岁以下青少年的疗效和耐受性的信息还不够，因此不宜用于18岁以下的患者。过敏残疾；糖尿病及昏迷前、酸中毒或酮症患者禁用；有明显消化吸收障碍的慢性胃肠疾病患者禁用；禁止患有胀气和可能恶化的疾病的患者；肝功能严重减退者禁用。

总之，二甲双胍和阿卡波糖降糖效果显著，二者各有亮点。但糖尿病朋友们不可盲目用药，应在医生指导下根据自身情况选择药物治疗方案方能达到最佳治疗效果。

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