NEJM述评：达比加群引起的出血风险不高于华法林

NEJM述评：达比加群引起的出血风险不高于华法林

美国食品和药品监督管理局(FDA)于2010年10月批准口服抗凝药达比加群（[abigatran] Pradaxa，Boehringer Ingelheim)上市。此后的几年中，FDA不良事件报告系统(FAERS)收到许多使用该药导致严重和致死性出血事件的报告。达比加群是一种抗凝药，因此导致出血事件在意料之中，但报告发生率远大于华法林[warfarin]相关并发出血报告发生率，华法林是在达比加群被批准前近60年里一直在使用的抗凝药。与以下表述不同的是，支持达比加群批准的对照试验(长期抗凝治疗的随机化评估研究[RE-LY])，在非瓣膜房颤患者中比较华法林与达比加群的安全性，结果显示两药出血风险相似。

达比加群上市后的出血报告导致医学刊物以及主流媒体对监督管理局批准该药产生了广泛质疑。它们引证FDA不良事件报告系统(FAERS)出血事件报告作为质疑达比加群说明书中描述的获益-风险图的理由。但可能影响到报告率的重要因子却不被重视，例如达比加群新颖性(相对于已为大家接受的华法林)和媒体中新药报道的力度等，均可能大大影响不良事件的报道时间和报道方式。

RE-LY试验纳入有非瓣膜房颤或卒中风险的患者（至少存在一种风险因子）。结果显示，150 mg剂量每天2次达比加群治疗在减少卒中和全身性栓塞合并发生率率方面优于华法林(每100患者-年1.1 VS 1.7)。与华法林相比，达比加群治疗组患者的血栓栓塞和出血性卒中发生率均更低，但华法林治疗组死亡率较低(3.6 VS 4.1每100患者-年)。150 mg剂量达比加群治疗组和华法林治疗组患者的主要风险水平，出血风险等相似(重大出血事件发生率分别为3.3和3.6每100患者-年)。(RE-LY研究中重大出血事件定义为血红蛋白浓度降低至少2 g/dL，需要输血或红细胞压积至少2单位，或在关键性部位或器官出现症状性出血。)

虽然与华法林组相比，达比加群组重大胃肠道出血事件发生频率更多(1.6 VS 1.1每100患者-年)，颅内出血事件发生率却较低(0.3 VS 0.8每100患者-年)。达比加群(150-mg剂量)治疗减少卒中和全身性栓塞率优于华法林，而临床上显著出血发生率二者相似，这些结果促使FDA批准达比加群。

RE-LY试验已清晰地显示达比加群有严重副作用——出血，因此药品批准后将建立出血事件报告制度，但报告数量如此之高以至于FDA不得不启动不良事件报告系统 (FAERS)接收处理自发性报告的评述。我们注意到上市后达比加群的使用可能不同于在RE-LY试验中的使用(如，不同的患者群，给药，同时用药，和肾受损程度)或没有根据患者肾功能状况进行正确的给药剂量调整。

如同常见的自发性报告，出血事件报告一般不述及患者的风险因子、年龄、肾功能、或死亡原因等信息。对一小部分肾功能受损患者，达比加群使用剂量未予减少。总之，病例综述未鉴定出任何尚未认识到的出血风险因子，也没有发现任何与其标签说明一致的达比加群禁忌证指示因子。

因此，我们考虑了以下可能性：已经接受达比加群治疗的患者人群中出现的意料之外的出血事件报道高发生率预示着正在接受达比加群治疗的患者可能会出现比华法林治疗更多的出血事件。这一趋势的推动力来自美国以外监管当局和已发表病例报告和安全性通讯，以及达比加群新上市等待因素。

我们知道有关一款药的物不良事件或合法活动的新闻可能增加其报告率。我们也知道新上市药品，单凭其新颖性即可引发较高的不良事件报告率；报告率随时间减少(即所谓的Weber效应)。因此，华法林，这款上市已近60年并广人知的药物引起出血等不良事件的报告率比风险相似的新药低得多。虽然FDA也承认有关达比加群的非预计高数量出血报告很可能也存在上述因素的原因，但我们依然按照FDA实践标准在2011年12月，面向保健医生和患者发出一份药物-安全性通讯以传达关于达比加群可引发出血的信息。

显然，FDA药物监察的神经使命促使其了解各种各样的相关因子，其中许多因子可能与药理学本身无关，然而可能会影响药品上市后的不良事件报告。达比加群案例中，我们试图确定有关出血报告如此之多是否反映在上市后情境中相对于华法林出血风险是否真实增加。我们利用保险-索赔数据[insurance-claim data]和来自FDA Mini-Sentinel数据库的数据，来比较达比加群和华法林引起的出血率。

这个数据库可用来评估出血诊断发生率和入选人群使用的药物。我们查询了数据库从 2010年10月19日(达比加群批准日期)至2011年12月31日这个阶段的记录，对使用达比加群或华法林的颅内和胃肠道出血的住院病人的诊断编码加以鉴别(见表)。我们发现在目标时间段内，伴随达比加群使用患者出血率表现不高于华法林。

Mini- Sentinel分析有其局限性，包括缺乏对混杂变量的校正和缺乏详细医疗记录评述(以验证诊断代码是否反映真实出血发生)，为解决这些局限性，目前我们正在进行两项基于方案的评估，利用来自Mini-Sentinel的索赔数据和其他索赔数据库，校正混杂因子。

我们认为有关达比加群的出血报告数量如此之大，这是一个显著的刺激报告案例。在本例中，这类报告对临床实践中使用达比加群VS华法林引起的出血事件发生率进行了扭曲的评估。Mini-Sentinel 评估提示达比加群有关出血率不高于华法林，这一发现与RE-LY结果一致。虽然有些人已注意到对达比加群的抗凝效应缺乏可供利用的逆转剂，这成为其使用的重要局限性，然而来自RE-LY研究的数据给出了关于出血事件安全性的保证。我们相信当按照说明加以应用时，达比加群可产生重要健康获益。

作为常规的FDA不良事件报告系统(FAERS)上市后监察渠道，针对Mini-Sentinel和其他索赔数据库的进一步分析正在进行中。

针对达比加群的最新建议包括：

● 鉴于肾功能损害是达比加群酯发生出血风险的危险因素：开始治疗前，所有患者都要评估肾功能，以排除重度肾功能损害；治疗期间，如果怀疑有肾功能减退的临床情况，要常规复查肾功能；老年患者（>75岁）或中度肾功能损害的患者，至少每年复查1次肾功能。

● 达比加群酯不宜用于血流动力学有明显风湿性心脏瓣膜病表现（特别是二尖瓣狭窄）的患者和有人工心脏瓣膜的患者。

达比加群出血风险和肾功能评估：

依据达比加群酯上市后严重出血事件的报告，以及老年患者和出血高危患者或肾功能损害患者的使用情况，对产品专论的内容做了更新。目前更新后的内容包括，建议对考虑使用或已经使用达比加群酯治疗的患者要进行肾功能评估，具体内容如下：

● 开始用达比加群酯治疗前，所有患者都要通过计算肌酐清除率（CrCl）评估肾功能，以排除重度肾功能损害（即CrCl

● 达比加群酯治疗期间，如果临床上有怀疑肾功能快速减退或迅速恶化的情况（如血容量不足、脱水以及同时使用某些药物），要复查肾功能。这些临床情况可能导致达比加群酯的暴露量增加。

● 老年（>75岁）患者或中度肾功能损害（CrCl 30-50ml/min）的患者，要通过计算肌酐清除率评估肾功能，每年至少1次。

给医疗专业人员的建议：

● 达比加群酯禁用于重度肾功能损害（CrCl

● 出血高危患者也不要使用达比加群酯。

● 要对患者进行临床监测，注意有无出血或贫血的表现。

● 如果发生严重出血，应停用达比加群酯，并查明出血部位。

心脏瓣膜疾病的患者：

达比加群酯的安全性和有效性尚未在血流动力学上有明显风湿性心脏瓣膜病表现（特别是二尖瓣狭窄）的患者或有人工心脏瓣膜的患者中进行研究。没有数据支持达比加群酯在安装人工心脏瓣膜的患者（无论是否有心房纤颤）中具有充分的抗凝效果，因此，达比加群酯不宜用于血流动力学上有明显风湿性心脏瓣膜病表现的患者或有人工心脏瓣膜的患者。

脑梗患者吃哪些食物对病情有帮助？

门诊会有患者问，王医生吃什么食物能预防心梗脑梗？

网上常常能看到木耳、洋葱、茄子、西红柿等等都是心梗脑梗的天敌！是真的吗？

王医生反问:如果这些菜是脑梗的天敌，那么就不要医生了，每人每天就吃木耳洋葱茄子西红柿，这样不就不会脑梗了？

王医生又说:如果这些食物是脑梗的天敌，那国家发布一个消息，让大家多吃这些食物不就得了，何必还在科普预防脑梗的办法，医院也不会有那么多脑梗死。我国也不会有1300万脑血管患者，我国也不会是世界第一大脑梗国家。

很明显，这些食物并不是脑梗的天敌！

那是不是饮食和脑梗死没关系？当然不是，饮食和脑梗关系密切，不 健康 的饮食会明显加重脑梗风险，所以国家一直在科普减油减盐减糖，所以王医生一直在科普 健康 生活方式是预防疾病的根本。

健康 生活方式才是预防脑梗的天敌，远离烟酒，坚持有氧运动，控制体重， 健康 饮食，才是真正的脑梗天敌。

健康 饮食都是什么饮食呢？是洋葱木耳，茄子西红柿西蓝花……？

也是，也不是！确实这些蔬菜是 健康 食品，但 健康 食品不仅仅是这些蔬菜，最起码我们不可能每天一日三餐只吃这些蔬菜吧！更何况蔬菜中含有的能够预防血栓的成分微乎其微，日常食用根本达不到药效。

但肯定的是， 健康 饮食能预防动脉粥样硬化加重，能预防血管狭窄，能预防脑梗。

饮食不外呼主食、油盐糖、蔬菜，水果，肉类、辅食。 健康 饮食建议大家主食要粗细粮搭配，不能只吃细粮不吃粗粮，每天饮食要加一点杂粮是很有必要的，最新研究我国每年因杂粮进食：够间接死亡人数上百万。油盐就不用说，我们每天都在科普低盐低脂低糖低油，我们的油盐糖都远远超出了 健康 标准。四十年前，我们经受过饥饿，如今反弹式的各种食物爆发，大家更喜欢油炸高盐高糖食物，但这种饮食造成了更多的血管垃圾，为脑梗埋下伏笔。蔬菜水果鼓励大家要适当增加量，因为我们吃的蔬菜水果还是相对偏少，尤其很多人不吃水果，我们因为水果摄入不足间接导致死亡的人数每年也是上百万。肉要从新认识，很多人认为大鱼大肉是血管垃圾制造者，其实鱼肉尤其海鱼是 健康 的肉食，对血管垃圾还有一定清理作用，所以我们鼓励多吃鱼肉，鸡肉也可以适当吃，但猪牛羊，尤其肥肉一定要看控制量，吃多了肯定会增加血管垃圾。辅食尽量少吃甜品，少吃酥品，适当补充坚果和奶制品有利于 健康 。

这种饮食结构就是 健康 饮食，就是脑梗的天敌。

当然，仅仅靠 健康 饮食还是不够的， 健康 生活包括生活的方方面面；但不 健康 饮食肯定是不行的，不 健康 饮食就会制造血管垃圾，就会加重血管狭窄，就会引起脑梗！

健康 饮食从一日三餐做起！ 预防脑梗从 健康 饮食做起！ 【有任何心血管、高血压、高血脂的问题，可私信我，我会尽快回复您。】

酒！在日常饮食中，尤其；酒，能预防脑梗。这话可能谁也不信，不符合科学理论，认为胡扯。我给大家讲讲道理；酒：性温，属兴奋剂。能兴奋，开胃，行气，提神，活血，通经，开瘀，散结，增强血液循环等功效。而脑梗的成因主要为；动脉硬化，血液粘稠，血流不畅，而使血凝，血栓，脑栓塞，从而发生脑梗。治疗；必须通经活血，开瘀散结。血管血液，温热则通，寒冷则凝。所以，中午和晚上饭前少喝点酒，一般不宜超过一两。酒量大的，也不可超过二两。并且，不可吃辛辣食物。能较有效预防脑梗。总之；日常食物，酒，是脑梗的天敌。

哪些食物被称之为脑梗的“天敌”？这种类似问题层出不穷，尤其是在慢性病领域，什么高血压的天敌，糖尿病的天敌，好像一时间每一种疾病都会对应一些食物作为天敌，只要多吃这些食物就能预防某些对应疾病一样。那么，到底真相是这样吗？

首先，张大夫特别明确的跟大家说，没有一种慢性病（就像脑梗这类慢性疾病），它的天敌是某种食物的。多吃某种食物是不能解决疾病的，这个大家一定要心知肚明，免得误入歧途。

其次，对于那些因为长期高血压，同时同型半胱氨酸升高的患者来说，他们将来发生脑卒中的机率高。一般来说，如果高血压患者，检测同型半胱氨酸超过15,，就可以考虑补充叶酸。现阶段补充叶酸，除了吃叶酸片之外，其实多吃富含叶酸的食物也是一个好选择。现在关于富含叶酸的食物，公认的是蔬菜水果、粗粮谷物、肉类和动物肝脏。但是，对于很多脑梗高危患者来说，多吃蔬菜水果、粗粮谷物这基本上没有问题，可以达成共识，但是动物肉类和肝脏，需要适量摄入，以免过度摄入后影响血脂水平，得不偿失。

总之，得病了，咱不能寄希望于饮食来治病。但是，平时的饮食也要注意，因为很多疾病正是长年累月的饮食不科学导致的。

没有可以治疗脑梗的食物，只有可以预防脑梗的食物和预防脑梗的食物禁忌。

脑梗的发生多是由于有三高、心脏病有这类病的患者身上发生的，因为大动脉粥样硬化，心源性栓塞，小动脉闭塞引起。那么适合哪些食物不适合哪些食物呢？

可以多吃含高纤维，维生素食物，麦谷类、蔬菜等食物，如可以多吃菠菜，芹菜，苦瓜，黄瓜，西兰花，胡萝卜，山楂、燕麦、薏米，高血脂喝乌龙茶、绿茶、苦荞;适量运动，增强体质;按时睡眠充足。

营养均衡，低脂低盐、少高热量、油腻甜腻食物，如动物内脏油脂，糖分高的水果(香蕉、荔枝、芒果等)，糖果类，巧克力，奶茶饮料，蜂蜜等，少辛辣刺激，忌烟酒，少食多餐。

这种提法本身就有一定的误导性，脑梗的发生，与饮食之间并没有直接的关联性，也并没有哪些食物可以被称作脑梗的“天敌”，靠多吃某种食物就能预防脑梗的想法，是一种很美好的愿望，可惜却并不科学和合理，因此，这篇文章是一篇辟谣的文章，如果您想从这篇文章里寻找多吃某种食物就能不会脑梗的答案，恐怕您会真的失望。

脑梗发生的真正原因 梗塞性脑卒中是发生率最高的脑血管疾病，脑梗发生，虽然往往是突然性的，但其实也并不突然，之所以发生脑梗问题，往往是有一定的病理基础存在的，不管是动脉粥样硬化性的脑梗，还是心源性的脑梗，其发生都是在缓慢的慢病发展进程中，突然发生的脑血管疾病事件。

虽然同样是脑梗，但脑梗发生的原因却主要有两个方面，一是动脉粥样硬化引起的脑梗，在三高慢病以及诸多生活不良因素影响下，动脉血管的老化和硬化往往会不断发展，颈动脉斑块问题，脑动脉硬化狭窄等，都是导致脑梗的重要风险因素，如果有斑块发生破裂，引起凝血物质的聚集，形成血栓堵塞脑血管，就会形成动脉粥样硬化性的脑梗问题。

而除了这种类型的脑梗以外，还有很大一部分朋友是心源性的脑梗，心源性脑梗是指一些心律失常的患者，特别是一些有房颤问题的朋友，房颤发生时，心脏内的血流形成涡流，使得一些凝血物质聚集形成栓子，形成附壁血栓，如果这些栓子脱落，随血管进入相对较细的脑血管，堵塞脑血糖，同样也会导致脑梗的发生。

从脑梗发生的常见原因来看，并不是因为吃某种食物所导致，反过来我们说，也不会有某种食物会具有明确的降低脑梗发生风险的作用，也没有哪种食物，多吃可以延缓动脉粥样硬化，降低房颤发生风险，也就无从去降低脑梗风险，因此，如果有人说，多吃某种食物，是脑梗的“天敌”，那一定是在胡说八道。

预防脑梗发生， 健康 饮食很重要 虽然没有某种食物多吃，就能够预防脑梗，但在日常生活中，不管是动脉粥样硬化问题还是房颤问题， 健康 良好的饮食习惯，对于心脑血管疾病的基础预防作用，都是非常重要的。

我们说的 健康 饮食，并不是指某一种具体的食物要多吃，而是应该着眼于全局，在我们日常的饮食安排中，尽量做到 健康 。何为 健康 饮食习惯呢？其实有很多具体的饮食方案推荐，但无论何种 健康 饮食推荐，其原则都是不变的，对于心脑血管疾病风险患者来说， 健康 饮食一是尽量保持低盐低脂低糖，清淡饮食，二是在清淡饮食的同时，注意膳食营养的均衡补充，在既保证不会摄入能量过剩的基础上，为身体合理充足的补充各种营养物质，调理控制好饮食，有益于血压、血脂、血糖的控制，也就有益于延缓动脉粥样硬化进程，减少心脑血管风险。

多吃新鲜的果蔬，蛋、奶、豆制品等食材都可以吃，肉类在烹饪方式和摄入量上有所控制，减少高盐高糖摄入，主食在精米白面的基础上多增加谷物杂粮，同时可以注意每周吃点深海鱼，每天吃一小把坚果，这些饮食方式，都是值得推荐的 健康 饮食方式，也都是有益于心脑血管的 健康 饮食方式，具体如何搭配，可以结合自身情况，以均衡营养，又不能量过剩为基础，合理安排饮食。

因此，与其纠结到底多吃哪种食物才能够减少脑梗风险，倒不如我们在日常生活中，细水长流的做好饮食调理控制，通过科学的日常餐饮，才加强脑梗的生活调理预防。

预防脑梗，做好这些也很重要 想要全方位的预防脑梗，降低血栓风险，仅仅做好饮食调理，还是远远不够的，不管是生活上，还是疾病调理，预防等方面，还有很多事情值得我们一起去做。

从生活上来说，做好饮食调理的基础上，我们也应该注意适度加强运动，并坚持运动锻炼，戒烟限酒，合理安排作息，保持良好平和心态等多个方面的 健康 调理， 健康 良好的生活方式，是预防心脑血管疾病的基础，也是任何药物都无法替代的，基础打好了，我们才能够更好的做好脑梗的预防。

调理好相关风险疾病的同时，也可以结合实际情况，服用预防血栓的相关药物来减少脑梗发生风险，对于已有动脉粥样硬化性心脑血管疾病的朋友，可以通过服用抗血小板的药物来预防血栓风险，阿司匹林，氯吡格雷都属于这一类药物，到底要不要吃，应当经过医生的严格评估，如果 健康 获益远远大于风险的，还是建议要长期服用来预防脑梗；而对于房颤引起的心源性脑梗的预防，抗血小板药物就不能起到明确预防作用了，心源性脑梗形成的栓子，想要预防发生，通常应当以抗凝治疗为主，华法林，达比加群、利伐沙班等药物的合理应用，对于预防心源性脑梗具有更多的 健康 获益。

希望您看完这篇文章，能够明白脑梗问题的风险，并不在于多吃还是少吃某种食物，而是应该从全方位的识别自己的脑梗风险，结合具体情况，合理的全面的采取生活调理，疾病治疗措施，来全方位的做好脑梗的预防，这样做，才是真正科学合理的预防脑梗的真正好办法，才是脑梗真正的“天敌”。

恩，脑梗的“天敌”。我理解的意思是经常吃的话就不会得脑梗或者是得了脑梗之后吃这些东西脑梗就会痊愈！

如果真的如我所理解的意思，那么抱歉，没有！人吃五谷杂粮，得生死百病，没有哪一种食物是十分绝对完全 健康 的！食疗 健康 也是相对而言的 健康 。

不要过度迷信什么食疗治百病的说法，如果真能治百病，医生就没有市场了，大学也就不用再花时间花精力培养医学生了。

但是有人又要问了，那为什么医生还会建议我们出院之后应该怎么吃怎么吃，什么可以吃，什么不可以吃？这就牵扯到另一个学问了！

很多东西益处不一定那么明显，但害处是得到过验证的，比如抽烟，喝酒，大鱼大肉，多盐多糖，肥宅快乐水之类。糖以及脂肪含量过高时，人总会出现这些那些的疾病，这是人体长时间选择性进化导致的结果，暂时无解！但是呢，现代 社会 的飞速发展，带来的是物欲和食欲的增长，各种好吃的层出不穷，食色性也，我们也不可能看着 美食 在眼前而毫不动心。因此，我们改变了延续了上千年的饮食习惯，从粗粮到精粮，从粗茶淡饭到大鱼大肉，从蔬菜为主到无肉不欢，这些改变我们的身体无时无刻不在尝试着适应。

结果呢？大家也都看到了，这种适应不是一时半会儿能适应过来的，所以各种疾病就因此出来了。现代食疗的大致指导思想就是让我们回归饮食多样化， 健康 化，让身体能够适应的多样化饮食，这样才会让一些因为饮食规律紊乱导致的疾病得到缓解。至于食物时脑梗的“天敌”！我只能告诉你，清淡饮食，少油少盐，多吃蔬菜，主食粗细搭配，合理饮食，不要暴饮暴食！

以上！

脑梗是脑中风当中的一种疾病，也是神经科常见的一种疾病，它会造成大脑的缺血和缺氧损害；这种疾病的常见有脑血栓形成，严重者容易导致身体出现半身不遂、口角歪斜以及言语障碍等多种症状表现。对于脑梗而言，危害较大，患病几率随着年龄的增加在增加，既然如此，对于这种疾病来说，有哪些所谓的“天敌”，生活中应该如何预防？

想要靠谱预防脑梗，您首先要了解脑梗的诱发原因： 如果您长时间工作劳累或者总是睡眠不足、休息不好，就容易增加脑梗塞的发生几率；这些生活额外因素都会导致血压有较大的波动，有些还会使得血液的动力学发生变化，导致脑梗塞的发生。

经常暴怒或者长时间抑郁也会增加脑梗塞的发病几率，情绪的长时间不稳定会让您的神经调节能力也变得不正常，另外还可能导致脑血管出现收缩，这些都是导致脑梗塞发生的直接原因。

烟草当中含有的众多毒素进入身体之后都会伤害到血管内膜，从而也就会导致小血管出现收缩，从而就会导致官腔变得更加狭窄，这样就容易引发脑梗塞的出现；饮酒更是如此，饮酒会对血管造成很大的刺激，久而久之必然会增加脑梗塞的发病概率，损害心脑血管 健康 。

对于脑梗这种疾病来说，哪些东西可以叫做它的天敌？ 无论是猕猴桃还是橙子，无论是尖椒还是西红柿，以这些食材为代表的新鲜蔬果中含有丰富的水分、新鲜维生素C以及矿物质钾元素、镁元素等营养物质，这些物质吃入身体之后可以起到很不错的增强身体还原能力的作用，对于血管也是如此，长期适量摄入可以增加血管的贪心，促进心脑血管的 健康 ，清除自由基，抵御脑梗死的发生。

矿物质碘元素在身体中可以减少胆固醇在动脉壁的沉积，从而可以起到适当的预防动脉硬化发生的作用；所以，生活中请您在少吃盐的前提下，适当增加紫菜、海带等海产类食品的摄入。

相对而言，镁元素可以抵抗某种矿物质钙，从而就能够防止细胞膜上的钙质流入到细胞内部，这样能够促进大脑细胞中内物质的平衡，对于大脑可以起到良好的保护作用，所以建议大家在生活中可以多吃玉米、豆类食品、绿叶蔬菜等多种富含镁元素的食品。

水分物质可以很好的促进身体代谢，对于身体各部位都有润滑和降温作用，用白开水去代替甜饮料、酒水等不 健康 饮品，对于脑梗塞而言也有很积极的作用。

绿茶是一种很不错的保健茶饮，建议您可以经常少量饮用，前提是淡茶水，无论是龙井还是茉莉花，再或是毛尖，都是不错的选择，增强血管的抗氧化能力（抛开剂量的基础上），为心脑血管起到适当的保护作用。

当然，除了这些以外，想要科学预防脑梗，请您适量运动、保证充足且优质的睡眠、多做自己喜欢的事情、饮食均衡摄入；更重要的是请您保持一个良好的心态和美丽的心情，不要让你过多受情绪控制；所谓的“脑梗塞天敌”，其实就是些更靠谱的预防因素，请您科学作为，不受脑梗等心脑血管疾病的侵袭。

哪些食物被称为脑梗的“天敌”？

脑梗的发病率越来越高，以前大部分发病的都是中老年人，但是现在脑梗的魔爪已经开始伸向年轻人，所以大家千万不能大意，特别是已经查出高血脂的人群。

32岁男子突发脑梗，险送命

前几日，医院接收了一位病患小蒋，他今年刚刚32岁，在互联网行业从事技术工作，由于工作压力较大，小蒋长期熬夜，下了班也有许多事情要处理，人经常因为埋头于工作而忘记吃饭，深夜感到饿了就叫份外卖对付一下。

来医院的当天，小蒋在一觉醒来后，突然发现自己半边脸僵了，嘴角歪斜向一边，口水止不住，也没办法正常说话，情急之下，觉得眼前发黑，直接晕了过去，于是被家人送来医院。

看到小蒋的症状，医院给他做了脑部CT，发现在他的脑部，已经出现了血管梗阻的情况，小蒋这是得了脑梗。

脑梗是怎么回事？

脑梗又被称为脑梗死，这是一种由于脑部血液供应不足导致的脑组织出现缺血或者缺氧，从而造成脑组织坏死的疾病，由于脑组织局部出现了坏死，大脑功能无法正常运转，于是导致人体出现一系列异常症状。

许多疾病会导致脑梗，比如糖尿病、高血脂、高血压、心脏病等等，这些大多是中老年人多发的疾病，但现如今，由于更多复杂的环境、个人行为习惯等因素，越来越多的年轻人也成为脑梗易发群体。

医生告诉你，若想预防脑梗，这4件事不要做！

1、熬夜 。

熬夜可以说是危害当代年轻人 健康 的头号杀手，经常熬夜，身体得不到休息，长期处于疲惫状态，就容易出事。年轻人由于工作生活的双重压力，熬夜几乎已经成为一种常态，再加上现在 社会 娱乐 方式层出不穷，对年轻人的诱惑也很大，让人“舍不得”结束一天的生活，偏偏要熬夜再玩一会。由于年轻人身体机能状态比较好，底子厚，熬夜后第二天没什么感觉，但长久下去，熬夜就是在消耗自己的生命，人体终会有支撑不住的一天，当出现大脑过度疲劳，引起脑梗时，就太晚了。

2、久坐不动 。

这点也是许多上班族的共同问题，人长时间坐着不动，就会导致身体血液循环不畅，同时，血液黏稠度也会变高，血管堵塞的几率就会增加，血栓就会形成。当血栓出现在脑血管里时，就会导致脑梗。

3、不爱喝水 。

人每天需要保证一定的饮水量，这样可以稳定身体内循环以及体内的平衡状态。除此之外，喝水还能起到稀释血液，帮助人体清理血管中的垃圾的作用。如果人不喜欢喝水，每天达不到一定的饮水量，血液浓度较高，就容易导致脑梗形成。

4、饭后立刻洗澡 。

有些人习惯吃完饭就立即洗澡，然后就可以舒舒服服地躺床睡觉了。殊不知这是一种慢性自杀的行为，人在刚吃完饭后，血液大多集中在胃部，这时突然洗澡，体外温度猛地增加，血管扩张，血液流速加快，人就容易出现血压增高，大脑供血不足等情况。这时，脑梗就容易出现。

脑血管是需要保护的，随着年龄的增长，出现堵塞或血管破裂的风险会增加，为此要少做这些伤血管的事情，预防脑血管病变。

它是脑梗的“天敌”，每天吃一吃，降血脂，通血管，清血栓！

不想血管堵塞，多喝水是很有帮助的，在喝水的时候，可以添加一些 青梅柑桃液 ，帮助提高血脂的代谢、排出。青梅柑桃液是很好的降血脂、通血管的营养饮品，它含有丰富的超氧化物歧化酶、柠檬酸、维生素、果酸、多肽等。

饭前喝一些，可以提高体内的血清溶血素水平，加快脂质物质的代谢、排出，降低高血脂，同时还能养护血管，预防血管老化，减少血管堵塞和硬化，帮助减少脑梗等疾病的威胁。

营养师小糖来为大家解答。

首先我们得知道什么是脑梗，脑梗就是血管堵了引起的缺血性脑卒中。那脑梗是怎么发生的呢？引起脑梗的血栓有两大 主要 来源，一是脑血管自身产生的，人体内的动脉血管都是可以长斑块的，斑块破裂后就会形成血栓，堵塞脑血管。第二个来源是身体其他部位产生的，因为脑血管十分细密，胆固醇、 甘油三酯等易在血管壁上沉积，形成动脉粥样硬化斑块，使得 血管壁弹力下降，导致血流受阻，最终因缺血而引起心脑血管病。

如果要从饮食上去调理脑梗的话，就要避免摄入一些高脂肪、高胆固醇的食物，比如动物内脏、肥肉、蛋黄、鱼籽、海鲜等，否则易加重血管堵塞情况。此外，还要防止摄入一些高糖、高盐的食物，因为高糖食物会导致热量过剩，转化为脂肪在体内囤积。而高盐食物则会加重高血压，高血压又会进一步加重动脉硬化。

哪些食物有助于调节胆固醇和甘油三酯的水平？ 主要是富含膳食纤维和矿物质的蔬菜、水果。常见的绿叶蔬菜如油菜、西蓝花、紫甘蓝、空心菜，菌菇类如黑木耳、香菇、金针菇，淀粉类蔬菜如土豆、山药、莲藕、胡萝卜，豆类蔬菜如豌豆、毛豆、豇豆等，茎秆类蔬菜如莴苣、竹笋、芦笋等，调味蔬菜如洋葱、大蒜、生姜、青椒等，都是比较适合三高的人吃的。

对于水果，要尽量选择低糖的水分多的，比如梨、柚子、草莓、樱桃、橘子等，水果中富含的维生素、有机酸、果胶等对于血脂有一定的调节作用。

但大家要明白一个道理，食物起到的疗效是比较小的，如果病情比较严重，想要真正的预防脑梗发作，就要配合医生来用药，目前用的比较多的是他汀类。

无论是中医，还是西医，都没有脑梗的“天敌”一说！脑梗的形成是长期不良因素造成的结果。但有些食物可调整血脂，改善血管功能，从而间接预防心脑血管疾病。这些食物主要包括 豆类、菌类、蔬菜和水果 。

我是坚决支持通过改善饮食预防疾病的，但必须强调的是，任何疾病都是多种因素综合作用的结果，如果想预防某种疾病 仅仅靠饮食，或者只吃什么 是肯定不行的。

在这里，必须给大家纠正一个 根深蒂固的“误区” ：很多人希望找到一种方法，一劳永逸的预防某种疾病，或者仅仅依靠吃什么来预防/治疗某种疾病。如吃芹菜降压。这种错误的认识原因无外乎两点：一是对预防疾病的误区；但更多的是第二点，很多国人都有投机取巧的心理。以至于朋友圈类似的“伪 养生 科普”横行，而保健品更在中老年人中大行其道。

一、疾病的形成是长期的过程
有的人说很多心脑血管疾病都是突发的，怎么是长期的呢？脑梗、脑出血、心梗常为突发，但是上述的致病因素可是慢性的长期的过程，如高血压、糖尿病、高脂血症等。如果得不到很好的控制，心脑肾重要器官的损害逐渐加重，由量变到质变就会发生上述突发心脑血管疾病。所以预防心脑血管疾病要从病因抓起，比如高血压。

既然疾病的形成是慢性过程，那么预防疾病也应该是长期的过程，必须采取多种方式： 合理膳食、戒烟限酒、控制体重、适当锻炼、保持良好心态 。饮食仅仅是其中之一。然而说到容易做到难，很多人都做不到上述的几种情况，所以想找个一劳永逸的方法舒舒服服的防病治病，天底下没有那么便宜的事！！

很多人都是平常随心所欲，大吃大喝，不注意控制饮食，生活完全没有规律，一旦得了病以后，希望自己吃点药或者吃点保健品，马上就好，那可能吗？隔锅台上炕的事有吗？那烧开水前面的九十九度你不烧，只烧最后一度，你想喝到开水，怎么可能？

现在很多人想获得 健康 的身体，就去买保健品，或者根据“伪科普”吃点什么东西，希望吃完就好，那是不可能的。要想身体 健康 ，必须 遏制自己的欲望，要吃点苦 。遗憾的是，很多人完全没有这样的意识，相反，怀着投机取巧的心理，抱着偏听偏信的习惯。

二、什么都吃一点最 健康
现在自媒体的时代，除了伪科普，还有一些看似有用，却没有多少实际价值的无用信息。很多科普文章说吃 A 预防肿瘤，吃 B 防心血管疾病，吃 C 延缓衰老，看似这些知识非常有用，而实际上呢？我们不可能顾此失彼，到最后，还不都是 ABC 都要吃吗？

所以太过于在意那些所谓防病治病的食谱，没啥意义，生活要简单一点：这也吃一点，那也吃一点，不要超量， 合理膳食，均衡营养才是关键 。

对于大部分人来说，只要正常饮食不受影响，日常饮食完全可满足人体正常需要。对于特殊人群的特殊时期（孕妇、老年人），可以适当补充一些维生素或/和微量元素足够了，药店十几块钱搞定了，没必要花费几千，甚至几万买那些莫名其妙，神乎其神的“高 科技 产品”。你见过或者听说过几个长寿的人天天吃保健品的？

只靠吃什么预防疾病，甚至治疗疾病是根本不可能的 ，也是极其错误的！ 合理膳食、戒烟限酒、控制体重、适当锻炼、良好心态 才是 健康 长寿的秘诀，无他。

祝您身体 健康 ，生活愉快！

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