Ann,Surg：减肥手术或增加结直肠癌风险(美国年轻人结直肠癌发病率急剧上升)

Ann,Surg：减肥手术或增加结直肠癌风险

目前减肥手术的长期癌症风险尚不透彻。但近期初步的流行病学观察结果及人类组织生物标记物相关研究表明，减肥手术后存在结直肠癌增加的风险。为确定减肥手术是否与结直肠癌长期风险增加有关，瑞典卡罗琳学院的Jesper Lagergren博士等人进行了一项研究，该研究结果发表于2013年3月6日在线出版的《外科学年鉴》(Annals of Surgery)杂志上。

在1980年至2009年期间，在瑞典进行了一项全国性以注册患者为基础的回顾性队列研究。研究人员针对接受减肥手术治疗的患者及未经手术治疗的肥胖队列人群，考察了二者的结直肠癌长期风险，并经过年龄、性别及术后年份进等一般背景进行匹配后，将该结果与1980年期间的一般人群进行了对比。在研究中，肥胖患者被分为肥胖手术队列及肥胖非手术队列。此外，研究人员计算得到了标准化发病比(SIR)及95%置信区间(CI)。

研究结果表明，在 77,111例肥胖患者中，归为肥胖手术队列的患者有15,095 例，肥胖非手术队列有62,016患者。研究人员在肥胖手术队列中，观察到70例结直肠癌患者，整体SIR为1.60 (95% CI 1.25-2.02)。结直肠癌SIR随术后时间而呈增加趋势，术后10年或更久时间段的SIR值为2.00 (95% CI 1.48-2.64)。与之形成对照的是，肥胖非手术队列患者(共373例结直肠癌患者)的整体SIR为1.26 (95% CI 1.14-1.40)，随访时间延长时，该数值保持稳定。

研究人员得出结论，减肥手术似乎与随时间增加的结肠癌风险有关。这些结论将促进针对与日俱增的减肥手术人群进行结肠镜监测。

美国年轻人结直肠癌发病率急剧上升

一项新的研究发现，美国千禧一代和Xers一代的结直肠癌发病率正在上升。研究发现，这些癌症的发病率在55岁及以上的成年人中持续下降。科学家发现，1990年出生的美国

患者患结肠癌的风险是1950年出生的人的两倍，患直肠癌的风险是1950年出生的人的四倍，研究人员查看了来自 *** 癌症诊断登记处的监测、流行病学和最终结果（SEER）项目的数据。数据包括1974年至2013年在美国9个地区发生的20岁及以上成人结肠癌和直肠癌病例。【7种可以通过锻炼预防的癌症】

根据今天（2月28日）发表在《美国国家癌症研究所杂志》上的研究，这项分析包括近50万例病例。

研究人员发现，在20世纪70年代末和80年代初，50岁及以上的成年人结肠癌发病率增加，并且研究显示，从1980年代中期到2013年，50岁以下成年人的结肠癌发病率有所下降。

，然而，55岁及以上成年人的结肠癌发病率有所下降。但对年轻人来说，结肠癌发病率在同一时期有所上升。例如，20至29岁的成年人结肠癌发病率每年增加2.4%，30至39岁的成年人结肠癌发病率每年增加1%。

在20世纪90年代中期，40多岁的成年人结肠癌发病率（每年1.3%）和50至54岁的成年人结肠癌发病率（每年0.5%），研究人员还观察到，对于直肠癌，

的发生率变化更为明显，研究说，

而对于55岁及以上的成年人，直肠癌的发生率在整个研究过程中下降，而对于20岁至20岁的成年人，直肠癌的发生率每年增加3.2%29岁。研究人员发现，从1980年开始，30多岁的成年人直肠癌发病率以每年3.2%的速度增长。20世纪90年代以来，40至54岁的成年人直肠癌发病率每年增加2.3%，

研究人员还回顾了19世纪90年代每十年出生的人结直肠癌的发病率。50年代出生的人结直肠癌发病率最低，研究人员发现，

“年轻人的趋势是未来疾病负担的一个先兆，”主要研究作者，美国癌症协会的流行病学家丽贝卡·西格尔说，西格尔在一份声明中说：

“我们发现千禧一代患结直肠癌的风险已经上升到19世纪末出生的人的水平，这一发现非常令人清醒，

“年轻一代患结直肠癌的风险增加可能是生活方式因素造成的，其中包括体重超标，研究人员在研究报告中写道，高消耗红肉和酒精，低水平的体力活动和纤维消耗，

逆转这些因素有助于降低人们患结直肠癌的风险，研究人员指出。然而，做出这些改变可能需要时间，因此对年轻人和他们的医生进行有关疾病发病率上升的教育是很重要的，研究人员说：“需要开展‘

’‘ ’教育活动，提醒临床医生和公众注意这种增长，帮助减少诊断延误，西格尔说：

最初发表在《生命科学》杂志上。

直肠癌怎么防止

三个方面预防直肠癌的出现
1、从饮食入手①减少能量摄入。②减少脂肪与红肉摄入。③增加水果、蔬菜和膳食纤维。④维生素与微量元素。⑤膳食抗致癌原。从日常生活的饮食入手,对于预防直肠癌是很重要的。
2、改变生活习惯:①运动:肥胖尤其是腹型肥胖、体力活动过少是直肠癌的危险因素。减肥和锻炼能起到预防结直肠癌的作用。②戒酒和戒烟
3、治疗癌前病变:溃疡性结肠炎患者、有直肠癌或腺瘤的个人或家族史者,直肠癌发病风险增高,通过普查与随访,尽早切除腺瘤,治疗结肠炎,可降低直肠癌的发病率、死亡率。尤其是对于有家族史者,通过遗传学检查,筛查高危人群,进行结肠镜检查,是直肠癌预防工作的重要方面。

如何预防结直肠癌

1、饮食调整 ①减少能量摄入：能量摄入与结直肠癌发生有关。大部分的研究表明，总的能量摄入与结直肠癌危险性有关系，无论摄入的能量是蛋白质、脂肪还是碳水化合物。减少能量的摄入有可能降低结直肠癌的发病率。 ②减少脂肪与红肉摄入：结直肠癌的发生与动物脂肪和肉类密切相关，有研究表明高脂摄入者结直肠癌发生风险是低脂者的3.26倍。而肉类中摄入红肉是结直肠癌发生的一个强的危险因素。减少食物中脂肪的含量，特别是尽量少吃煎烤后的棕色肉类，有助于减少结直肠癌的发生机会。 ③增加水果、蔬菜和膳食纤维：纤维素能增加粪便量，稀释结肠内的致癌剂，吸附胆汁酸盐，从而能减少结直肠癌的发生。流行病学资料表明，最高果蔬摄入者结直肠癌发生风险仅为最低者的一半。因此在平时的饮食，应该尽量多摄入蔬菜、水果、纤维素，合理饮食，减少结直肠癌的发生。 ④维生素与微量元素：有研究表明，补充维生素A、C、E能使腺瘤患者的结肠上皮过度增生转化为正常，但目前资料并不支持用抗氧化维生素来预防结直肠癌。叶酸能减少结直肠癌的发病，但具体机制尚不清楚。另有研究发现，增加钙和镁的摄入可能能降低结直肠癌发病率，但目前研究还不甚详细。 ⑤膳食抗致癌原：膳食中的大蒜、洋葱、韭菜、葱中含有的硫醚；柑桔类含有的萜；葡萄、草莓、苹果中含有的植物酚以及胡萝卜、薯蓣类，西瓜中含有的胡萝卜素，都被认为是能够抑制突变，具有抗癌作用。尤其是大蒜，有研究表明，大蒜是具有最强保护作用而使人们免患远端结肠癌的蔬菜。 2、改变生活习惯①运动：肥胖尤其是腹型肥胖、体力活动过少是结直肠癌的危险因素。减肥和锻炼能起到预防结直肠癌的作用。 ②戒酒和戒烟3、药物许多流行病学研究显示，长期服用非甾体类抗炎药者，结直肠癌发病率降低。但服用非甾体类抗炎药的用量、用药时间、长期应用所致的副作用也有待于进一步研究。 4、治疗癌前病变溃疡性结肠炎患者、有结直肠癌或腺瘤的个人或家族史者，结直肠癌发病风险增高，通过普查与随访，尽早切除腺瘤，治疗结肠炎 ，可降低结直肠癌的发病率、死亡率。尤其是对于有家族史者，通过遗传学检查，筛查高危人群，进行结肠镜检查，是结直肠癌预防工作的重要方面哈医大二院结直肠肿瘤外科：关旭

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