恶性黑色素瘤存活率多大,什么是恶性黑色素瘤

恶性黑色素瘤存活率多大,什么是恶性黑色素瘤

一、什么是恶性黑色素瘤

恶性黑色素瘤(黑色素瘤)是由异常黑色素细胞过度增生引发的常见的皮肤肿瘤，恶性程度极高，占皮肤肿瘤死亡病例的极大部分。多发生于皮肤或接近皮肤的黏膜，也见于软脑膜和脉络膜。它是临床上较为常见的皮肤粘膜和色素膜恶性肿瘤，也是发病率增长最快的恶性肿瘤之一，年增长率为 3% - 5%。

黑色素瘤最常发生在躯干和四肢皮肤，也可能出现在很少接触阳光的部位。某些环境和遗传因素都能增加患病风险。比如皮肤白皙的人如果过度日晒，患病的风险远高于常人;肤色较深的人反倒不易感。

黑色素瘤的发病率随人种、地域、种族的不同而有所差异，白种人的发病率远较黑种人高，居住在澳大利亚昆士兰州的白种人其发病率高达44/10万。中国和日本等亚洲国家黑色素瘤发病率与欧美国家相比相对较低，但增长率较快。据国家癌症中心的资料统计，2015年皮肤黑色素瘤的发病人数达8000例，其中男性4300例、女性3700例，全年死亡病例约3200例。

在亚洲人和有色人种中，原发于皮肤的恶性黑色素瘤占70-80%，常见的原发部位多见于足底、足趾、手指末端及甲下等部位;原发于粘膜如直肠、肛门、外阴、眼、口鼻咽的部位的恶性黑色素瘤占20%-30%;而对于白人来说原发于皮肤的恶性黑色瘤占90%，原发部位常见于背部、胸腹部和下肢皮肤;原发于粘膜的恶性黑色素瘤只占1%-5%。

二、恶性黑色素瘤有哪些表现症状

黑色素瘤的征象包括：现有皮肤色素痣的形态或颜色改变、皮肤表面出现隆起物、色素痣瘙痒、局部出现破溃出血、指(趾)甲开裂等。色素痣恶变的早期表现可以总结为“ABCDE”。

A 非对称(asymmetry)：色素斑的一半与另一半看起来不对称。

B 边缘不规则(border irregularity)：边缘不整或有切迹、锯齿等，不像正常色素痣那样具有光滑的圆形或椭圆形轮廓。

C 颜色改变(color variation)：正常色素痣通常为单色，而黑色素瘤主要表现为污浊的黑色，也可有褐、棕、棕黑、蓝、粉、黑甚至白色等多种不同颜色。

D 直径(diameter)：色素斑直径>5～6mm或色素斑明显长大时要注意，黑色素瘤通常比普通痣大，要留心直径>5mm的色素斑。对直径>1cm的色素痣最好做活检评估。

E 隆起(elevation)：一些早期的黑色素瘤，整个瘤体会有轻微的隆起。

ABCDE的唯一不足在于它没有将黑色素瘤的发展速度考虑在内，如几周或几个月内发生显著变化的趋势。

早期皮肤黑色素瘤进一步发展可出现卫星灶、溃疡、反复不愈、区域淋巴结转移和移行转移。晚期黑色素瘤根据不同的转移部位症状不一，容易转移的部位为肺、肝、骨、脑。眼和直肠来源的黑色素瘤容易发生肝转移。转移性黑色素瘤患者可能出现一系列非特异性症状，包括食欲减退、恶心、呕吐及乏力等。此外，黑色素瘤转移至机体各个不同部位可出现相应不同症状，例如骨转移可能出现骨痛、肺转移可能出现咳嗽、咯血等。

三、恶性黑色素瘤该怎么治疗

(1)外科治疗

①扩大切除：早期黑色素瘤在活检确诊后应尽快做原发灶扩大切除手术。扩大切除的安全切缘是根据病理报告中肿瘤浸润深度来决定的：①病灶厚度≤1.0mm时，安全切缘为1cm;②厚度在1.01～2mm时，安全切缘为1～2cm;③厚度>2mm时，安全切缘为2cm;④当厚度>4mm时，最新的循证医学证据支持安全切缘为2cm。

②前哨淋巴结活检(SLNB)：对于厚度1mm的患者可考虑进行SLNB。但鉴于我国皮肤黑色素瘤的溃疡比例发生率高达60%以上，且伴有溃疡发生的皮肤黑色素瘤预后较差，故当活检技术或病理检测技术受限从而无法获得可靠的浸润深度时，合并溃疡的患者均推荐SLNB。

③淋巴结清扫：不建议行预防性淋巴结清扫。前哨淋巴结阳性或经影像学和临床检查判断有区域淋巴结转移(但无远处转移的Ⅲ期患者)在扩大切除的基础上应行区域淋巴结清扫。

(2)皮肤黑色素瘤的辅助治疗

术后患者的预后根据危险因素不同而不同。根据病灶浸润深度、有无溃疡、淋巴结转移情况等危险因素，一般将术后患者分为四类：ⅠA期(低危)、ⅠB～ⅡA期(中危)、ⅡB～ⅢA期(高危)、ⅢB～Ⅳ期(极高危)。低危患者有可能长期存活，5年生存率95%左右。中危患者术后5年生存率80%左右，高危和极高危患者的5年生存率10%至50%不等。不同危险度的患者应选择不同的辅助治疗。

①低危患者：目前无推荐的辅助治疗方案，更倾向于预防新的原发灶的出现，以观察为主。

②中高危患者：大剂量干扰素辅助治疗可延长无复发生存期，但对总生存的影响尚需继续探究。临床必须结合患者的个体情况及治疗意愿进行抉择。

③极高危患者：尚无标准治疗方案，但仍以高剂量干扰素α-2b治疗为主，同中高危患者治疗。

对于粘膜黑色素瘤，建议辅助化疗，具体参考“粘膜黑色素瘤”词条。

(3)辅助放疗

一般认为黑色素瘤对放疗不敏感，但在某些特殊情况下放疗仍是一项重要的治疗手段。黑色素瘤的辅助放疗主要用于淋巴结清扫和某些头颈部黑色素瘤(尤其是鼻腔)的术后补充治疗，可进一步提高局部控制率。

(4)不能手术切除的Ⅲ期或转移性黑色素瘤的全身治疗

不能手术切除的Ⅲ期或转移性黑色素瘤一般建议内科治疗为主的全身治疗或者推荐参加临床试验。初诊的患者首先建议进行基因检测，根据基因突变的结果和病情进展快慢选择治疗方案，包括PD-1单抗、CTLA-4单抗、BRAF V600抑制剂、CKIT抑制剂、MEK抑制剂、大剂量IL-2和化疗等。具体治疗方案需临床医生根据患者情况合理选用。

四、该怎么预防恶性黑色素瘤

1、随时注意色痣是否有恶变的现象是黑色素瘤的预防方法之一，色痣一旦有恶变的话，一定要及时进行处理。色素瘤患者应保持警惕信息包括如下：色痣体积增大，色素或深或变浅;色痣呈放射状向周围扩展;色痣无故疼痛或不适，表面有少量的渗出物;色痣区域淋巴结肿大，隐约可见蓝黑色。这也是对于恶性黑色素瘤的预防措施。

2、对于发生在容易摩擦部位的色素痣应及早采取科学的方式进行处理。容易摩擦的色素痣，应取活组织病理检查。并尽早全部切除，以预防恶性黑色素瘤的出现。如儿童大毛痣在腰部，在未恶变前可在大毛痣中部尽量切除主要部分，两侧缝合，等黑色素瘤患者的周围皮肤拉松后，再切除其余部分，直到全部切除黑痣为止。每次切除的标本务必送病理检查。若有恶变，应全部切除，行植皮术。

3、由于紫外线的照射与黑色素瘤的发病关系紧密，因此，黑色素瘤如何预防还要注意在夏天要戴帽子，戴墨镜，撑伞，要搽防晒霜。出门的时候尽量走在树荫下或建筑的阴影下。外出旅游的时候，要事先做好功课，带好防晒霜和防晒工具。尤其是老年人，别认为自己皮肤晒黑了没关系，这是不对的。这不是漂亮的问题，而是健康问题。

什么是恶性黑色素肿瘤？他的症状主要有哪些？

癌症只要不激惹它，它的生之后就很慢。
恶性黑色素瘤，不发生在带毛的色痣上。发生恶性黑色素瘤的色痣，生长在表皮和真皮之间。是无毛的光滑的，几乎都是发生在口唇、手脚、生殖器、肛门、头颈部等易磨擦的部位。任何色痣突然增大鼓出，颜色加深，局部搔痒，溃烂出血，即刻要做病理检查，如果发现细胞不规则，细胞核分裂，细胞质有黑色的色素颗粒，即可确诊。
恶性黑色素瘤通过四种方式扩散：
①在皮肤粘膜上，有卫星结节出现。
②恶性黑色素瘤的癌细胞进入淋巴系统生长，叫淋巴转移，胸内是支气管旁，肺门、纵膈淋巴结；胸外是锁骨上、腋下和上腹部淋巴结。
③恶性黑色素瘤癌细胞进入血液系统生长，叫血行转移，可以在肺、肝、肠、骨、脑、肾、脾等处生长。
④医源性转移，是西医手术时，恶性黑色素瘤的癌细胞被种植在在切口上，比较多见。
恶性黑色素瘤的本质又是什么呢？是一块肉疙瘩吗？不是！请注意，恶性黑色素瘤经过癌基因、癌前病变、亚临床期、原位癌、转移癌等，五个漫长的阶段，大约需要2—20年，其胶元纤维的包围圈越来越薄弱，其毛细血管的数量，是从无到有，从少到多，最后成为一个毛细血管团。也就是说，癌症是毛细血管急剧增多症，是缺乏硬蛋白，是慢性病，是马蜂窝。
过去，中西医都知道恶性黑色素瘤。不过中医称作翻花疮。由于翻花疮有流注内脏的现像，和乳癌是一样，属于血热妄行证候群；因此治疗方法是一样的。
西医不会治疗恶性黑色素瘤。因此很多病人得不到治疗而死了。到了1896年，西医尝试大范围切除瘤体，但是恶性黑色素瘤病人的生存率依然很低。
瘤体小于三厘米，没有转移，可以手术切除，但是由于破坏了癌的包围圈，而容易激惹转移；切除之后，不做放疗化疗。这个病人的瘤体大于三厘米，而且出现了淋巴转移和内脏转移，按照西医的规矩是不能治疗的。而且他当时是走资派，也无人关心他的死活。他一气之下，找我治疗。这就歪打正着，反而活了。相反，中国大陆的一些显要人物，得了癌症之后，使用所谓国外最先进的方法，最后依然被治死了。就是因为轻信了有毒的治疗。
那么怎样治疗恶性黑色素瘤呢？这就是，使用加味[开胃汤]恢复饥饿感让病人不死；喝肉汤，尤其是牛蹄筋汤，让肿块不生长不转移；然后再使用[控岩散]消灭癌组织内部的毛细血管，去消除肿块。
恶性黑色素瘤病人有几个特殊症状需要注意：
①诊断恶性黑色素瘤的方法很多。最准确的是西医手术开始的快速活组织检查。其实，中医诊断是很简单的。只要黑痣充血破溃，就能毫不犹豫下结论。
②恶性黑色素瘤都是破溃，才被发现的。破溃部位，应当外用云南白药的粉剂；不要涂抹化疗药物。
③口服[控岩散]之后，病人的治疗反应比较明显。破溃的癌块，会发生局部疼痛，经过7天以后才能减轻。
④恶性黑色素瘤容易发生淋巴转移，以及内脏转移。控制癌块生长转移，除了牛筋汤之外，没有其它的办法。
⑤有些病人术后，出现伤口不愈合。要喝牛筋汤，一般在7天内愈合。
⑥有些病人拒绝手术。但是放疗化疗之后，发生了癌块破溃。这种破溃极难愈合。其它癌症也是如此。如果发生在体表，其渗液向体外排泄，不会形成积液。只能大剂量喝牛筋汤。
⑦发生内脏转移，有了体腔积液，不要抽水，更不要腔内化疗。要吃云南白药，喝加味[开胃汤]。
⑧内脏的巨大肿块会压迫腹腔脏器。压迫肠管，会引起肠道的不全梗阻；应当早饭后，喝50—100毫升20％甘露醇注射液。如果压迫静脉，会引起下肢水肿；如果压迫输尿管，会引起肾盂积水，造成肾功能损害，病人会出现全身水肿；应当在加味[开胃汤]里加入桂支5克，白芍10克。
⑨如果发生骨转移，一定要吃钙片。
⑩如果发热。原因有二：第一是管道阻塞造成了继发感染；这时可以使用清热解毒的中药，也可以使用西药抗生素；但是分泌物继续存在，因此要反复发热。第二是癌细胞坏死，引起的吸收热。应当在加味[开胃汤]里加入金银花100克，草决明20克。注意：体温正常之后，要继续治疗7天。

癌症是慢性病，癌病人不是立即死亡，而是在相当长的时期内，逐渐出现饥饿感下降，先是吃东西没有味道，然后不愿意吃肉，喜欢吃水果蔬菜等；最后什么都不想吃了。如果喝加味[开胃汤]超过三个月，没有饥饿感；这说明新陈代谢马上就要停止了。为了避免人财两空，应当停止一切治疗；只喝加味[开胃汤]和肉汤，等待死亡。

⑴有严重的消化系统疾病，长期没有饥饿感的人。胃气不足，使用[开胃汤]，超过三个月不能出现饥饿感，癌症等于死亡。
⑵下丘脑部位有病变，又发现了癌症，癌症等于死亡。因为下丘脑是摄食中枢。但是也有极个别的癌病人逃生。
⑶买不到牛筋或者牛筋的用量不足，而不能控制癌的发展；癌症等于死亡。
⑷婴幼儿的癌症等于死亡。因为体内严重缺乏硬蛋白，不可能瞬间补充。因此肿块的发展不能控制。这是最令人痛心的事，家长抱着爱子到处求医，最后肯定是人财两空，父母亦痛不欲生。癌症的年龄趋于幼龄化，是污染地区的特点。癌基因无法防止，但是在哺乳期，有意识地给婴儿喂牛蹄筋汤是重要的。
⑸终身吃素的人，得了癌症等于死亡。有些人由于信仰，贫困，偏见，家庭习惯等因素，从小吃素，体内严重缺乏硬蛋白；这是癌症的起因，也是肿块极难控制的原因。这些人，不愿意也不习惯喝牛筋汤，也不可能迅速补充硬蛋白。对于他们来说，癌症等于死亡。
⑹癌病人必需[避房]，也就是禁止性交；如果不[避房]，那么癌症等于死亡。因为每次性交都是一次剧烈运动，其血液循环的速度不亚于百米冲刺；要知道，加速血液循环就意味着加速血热妄行。因此癌块发展转移的速度十分迅速。这就是有些癌病人的病情迅速恶化，而找不出原因的原因的道理。
同样的道理，癌病人剧烈运动也不好，这样也会加速血液循环；而且如果肿块大于三厘米，就会发生破溃。但是不爱运动，得了癌症也等于死亡。有的人天生懒惰，每天不是坐着就是躺着，走路也是懒洋洋，从来不做体育锻炼，体内的胶元纤维很少，迅速补充硬蛋白是困难的。
但是一个人应当每天活动一下，否则就会全身难受。如果癌病人要活动，那么最好的方式就是散步。上午下午各一次，不要累着，累了就休息。
⑺精神负担过重而顽固性失眠的人，得了癌症等于死亡。人生下来，就意味着死亡。但是有些人总想活，而不考虑死亡的问题；因此一有风吹草动，就吓倒了。怕死为什么活不成呢？因为大脑皮层的混乱，引起下丘脑的混乱，这就是人们常说的：“睡不着，吃不了。”不能吃饭了，那还能活吗？
⑻急于求成的人，得了癌症等于死亡。癌症在自己身上存在几年了，不知道不着急，知道了就要毕其功于一役。这些人的死亡率极高。他们可以劝说别人有病慢慢治，但是自己得了癌症，就惶惶不可终日。然而不用脑子寻找治疗方法，只是用眼睛和耳朵去道听途说，真所谓：“机关算尽太聪明，反误了卿卿性命。
⑼有些严重疾病的人，得了癌症等于死亡。比如：尿毒症又发现癌症；心力衰竭又发现癌症；器官移植以后又发现癌症等。这真是狗咬刺猬，无法下口。顾此失彼，必死无疑。但是有些所谓的严重疾病，对于癌症的治疗没有影响。例如：糖尿病又发现癌症，反而容易治疗，因为饥饿感很强；慢性肝炎又发现癌症，与预后没有关系，因为都要增强胃气；动脉硬化又发现癌症，不会再发生栓塞，因为癌细胞消耗了血小板，正好稀释了血液。
⑽一边三分治七分养，一边做放疗化疗；或者病情越危重，越要找西医进行放疗化疗的人，或者寻求仙丹妙药的人；癌症等于死亡。因为放疗化疗制造了大面积的组织损害，同时有害的治疗损伤了胃气，这就叫[有胃气则生。无胃气则死。]。
⑾长期从事放射物质和化学制造业的人，得了癌症等于死亡。因为身体长期处于慢性中毒状态，不可能在短期内调整过来。这叫雪上加霜。
⑿拒绝忌口的人，癌症等于死亡。因为血热妄行在不断加剧。
⒀胡乱吃补药的人，癌症等于死亡。因为破坏了有效的治疗。这些病人的突出表现，是肿块不断生长，而牛筋汤不能控制。最能刺激肿块的药物，是所谓的免疫增强剂，诸如：干扰素、核糖核酸、生长素、细胞介素、……、以及一些所谓的中药补品。这些药物的刺激性十分强烈，甚至在停药之后，每月测量肿块依然在生长。如果每月测量一次肿块依然生长，连续三个月都是如此，那么癌症等于死亡。当然如果你吃的是假药，那么就算你走运。
⒁癌病人吃活血化痰的药物，癌症等于死亡。因为活血化痰的药物能够促使癌块的转移与破溃。
⒂百岁老人，得了癌症等于死亡。因为百岁老人的胃气很差。
⒃转移癌，在手术切除之后，癌症等于死亡。因为捅了马蜂窝，会造成癌块的疯狂转移。
⒄癌病人并发了脑部转移，而且转移癌块直径大于3厘米，癌症等于死亡。因为原发癌尚未控制，脑部转移癌的脑水肿极难克服；病人必定死于脑水肿。
⒅慢性肝炎合并原发性肝癌，不是大问题。但是失代偿期肝硬化，出现了肝腹水，又合并原发性肝癌，癌症等于死亡。因为肝脏已经失去了基本功能，其低蛋白血症就足以致病人于死地；谈不上再去治疗肝癌。
⒆癌病人并发了上腔静脉压迫综合症，癌症等于死亡。因为上腔静脉压迫综合症，将造成脑缺血而猝死。
⒇胸腔积液，腹腔积液，并不可怕。但是心包积液在一些边远小镇就是很可怕。因为一些边远小镇的医生，不敢穿刺心包抽液。因此，在一些边远小镇的合并心包积液的癌病人，癌症等于死亡。因为心包积液能够在短期内造成心脏骤停。

有人提出了癌症不等于死亡的口号，这只是自欺欺人的豪言。
因此胃气不好的病人、营养不良的病人、肿块直径大于三厘米的病人、发生全身转移的病人，要特别重视七分养，而要把三分治放在次要的地位。

莫说癌症能根治
发现了某个器官的癌症，一定要做全身检查。
因为癌基因是多发的。一个人被发现了一个器官的癌症，说明这个人是癌症体质；在体内的其它器官，还有癌基因。因此经过许多年之后，又出现了其它器官的癌症。这个新癌症不是转移癌，而是新的原发癌。这就是许多癌病人，一辈子提心吊胆，不断地检查身体，不断地手术切除新癌块的原因。
值得注意的是，中国大陆的医生有一个普遍存在的坏毛病，这就是满足于某个器官的癌症诊断，而不做进一步的全身检查。这是违反国际惯例的。
癌症容易复发，而且是多发，是由于癌病人是癌体质，体内有许多癌基因。因此癌症和糖尿病、动脉硬化一样，是终身疾病。即便肿块消失了，也要长期少量用药。

肿块没有了，为什么还要复发呢？所谓肿块没有了，是说小于0.1毫米的肿块，肉眼看不见了；小于1毫米的肿块，手指摸不着了；小于1厘米的肿块，CT扫描不到了；小于2厘米的肿块，B超发现不了。实际上，即便肿块真的万一没有了，癌基因依然隐藏在0.7微米的细胞中，谁也发现不了；它还要蠢蠢欲动。这就是手术时候，医生发现肿块大于诊断的原因。因此肿块没有了的喜讯，只是自欺欺人。癌症虽然有急性的临床表现，但是和动脉硬化一样，是终身疾病，不可能根治。
癌症容易复发，而且是多发，是由于癌病人有癌基因。从理论上讲，保持稳定的包围圈，防止癌的小血管形成，对于有癌基因的人来说，是一辈子事。而实际上，癌病人死亡以后，尸体解剖可以发现：除了生前被诊断的肿块以外，其它部位还存在着微小肿块；有的是多发癌，有的是转移癌。经过 治疗的癌病人，即使被诊断的肿块消失了，因为意外伤害而死亡，尸体解剖还是发现身体各部位存在着微小肿块。不仅如此，癌病人经过治疗，已经像正常人一样生活了，经过五年、十年、二十年、甚至更长的时间，还会出现新的肿块。因此，说癌症能够根治，是不对的。西医也认为，手术放疗化疗，并不能杀净癌细胞，而且肿块直径小于1厘米，CT检查不能发现，但是苦于没有终身治疗药物。因此欧美的癌病人，非常喜欢使用[控岩散]作为终身治疗的药物。
但是时至今日，很多中国大陆的癌病人，认为肿块没有了，就是根治了；其实，这是误区。
这是因为，癌症和动脉硬化、糖尿病、乙型肝炎等一样，是慢性病，是终身疾病，而不是急性病。很多人不明白这个道理，就吃亏了。反而说医生不好。有很多人，中年的时候得了癌症，当时治好了，不放在心上；到了七八十岁，又复发了。由于人老体衰，胃气不好，很难再闯过难关。
体表的先天缺陷，谁都看得见。但是身体内部的先天缺陷十分隐蔽。在一定的条件下，有些人能够早期表现出来；而有些人表现得比较晚。但是如果不提供这个条件，那么有些人至死是隐蔽的。这就是大约有50％的人类死后解剖，才发现体内有微小的癌块，而生前没有被医生诊断出来。

有一些中医模仿西医对于某种疾病的治疗方法，去使用中药，这更是强奸古人的恶行。因为古人并无此说。
西医治疗癌症，单纯追求杀死癌细胞，实践已证明是错误的治疗方法，因为癌症是毛细血管增生的问题。但是有些中医也去模仿使用鸦胆子、斑蝥、等剧毒中药，去杀死癌细胞；结果把病人也杀死了。这叫中医吗？
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恶性黑色素瘤是怎样的癌症？

一般认为是恶性度较高的肿瘤。发病原因主要为各种皮肤色素病受刺激后转变为恶性黑色素瘤。交界痣最易恶变，少数是混合痣，皮内痣极少有恶变的。刺激的种类主要是长期压迫、摩擦、搔抓、刮脸刺激、外伤或局部使用腐蚀药等，均可成为恶变的诱因。

诊断原有色素痣的基础上，短期内发现色素增多，硬度增加，有痒感或轻度疼痛，经数日或1~2年内色素痣体积突然增大，痒加重、黑色加深、表面糜烂，甚至发生表面溃疡，易出血，表面有一层黑痂。病变周围有时出现一些小的卫星痣，局部淋巴结肿大，以上诸项变化，均表明恶变的征象。

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