一、湿疹的表现症状是什么呢
1.按皮损表现分为急性、亚急性、慢性三期。
(1)急性湿疹
皮损初为多数密集的粟粒大小的丘疹、丘疱疹或小水疱,基底潮红,逐渐融合成片,由于搔抓,丘疹、丘疱疹或水疱顶端抓破后呈明显的点状渗出及小糜烂面,边缘不清。如继发感染,炎症更明显,可形成脓疱、脓痂、毛囊炎、疖等。自觉剧烈瘙痒。好发于头面、耳后、四肢远端、阴囊、肛周等,多对称发布。
(2)亚急性湿疹
急性湿疹炎症减轻后,皮损以小丘疹、结痂和鳞屑为主,仅见少量丘疱疹及糜烂。仍有剧烈瘙痒。
(3)慢性湿疹
常因急性、亚急性湿疹反复发作不愈而转为慢性湿疹;也可开始即为慢性湿疹。表现为患处皮肤增厚、浸润,棕红色或色素沉着,表面粗糙,覆鳞屑,或因抓破而结痂。自觉瘙痒剧烈。常见于小腿、手、足、肘窝、腘窝、外阴、肛门等处。病程不定,易复发,经久不愈。
2.根据皮损累及的范围,分为局限性湿疹和泛发性湿疹两大类。
(1)局限性湿疹
仅发生在特定部位,即可以部位命名,如手部湿疹、女阴湿疹、阴囊湿疹、耳部湿疹、乳房湿疹、肛周湿疹、小腿湿疹等。
(2)泛发性湿疹
皮损多,泛发或散发于全身多个部位。如钱币性湿疹、自身敏感性湿疹、乏脂性湿疹。
二、湿疹膏的作用是什么
湿疹皆是由内症引起,形之于外,即成湿疹。中医固然有“内病外治”法,但单用外治见效较慢。而且湿疹引起的内因各种各样,表现的外症又各不相同,如能区别治疗,加强针对性,治疗湿疹无疑事半功倍。
一、胃经积热引起的湿疹
【此症表现】:初起丘疹色红,灰白色鳞屑成斑,小者如豆,大者如钱,日久蔓延,扩大成片。毛发干枯,容易折断,易于剥落,而不疼痛,瘙痒,稍数患者有轻微的红肿,皮疹,脓疮,结痂而稍有疼痛。病程缠绵。
【治疗原理】:养血熄风,杀虫清热。
二、脾虚化热引起的湿疹
【此症表现】:皮肤湿疹,以四肢为多,开始散在全身,以后逐成片状增多,瘙痒,搔破后流黄水,无发热,饮食尚佳,睡眠不实,大小便正常,舌质正常,苔黄腻,脉陈弦细数。
【治疗原理】:养血清热,祛风除湿
三、血热外感引起的湿疹
【此症表现】:周身疹点细小坚硬为粟,质白根红,瘙痒异常,抓破则有黄色水液浸淫蔓延,痒极则肤红发热,舌红苔黄,脉滑数。
【治疗原理】:养血清热,祛风除湿
【治疗原理】:疏风祛湿,败毒泻火
四、风湿蕴毒引起的湿疹
【此症表现】:皮损肥厚,粗糙,干燥,脱屑,皮纹增宽加深,色素沉着、苔藓样明显,瘙痒无度,色薄白苔少,脉细数。
【治疗原理】:熄风止痒,除湿解毒
五、湿热引起的湿疹
【此症表现】:皮肤可见红斑、肿胀、丘疹、水疱、脓疱、糜烂,渗液较多,浸淫成片,瘙痒较剧烈。可伴有发热,疲乏倦怠,或有腹痛,便秘或腹泻,小便短赤。舌质红,苔黄腻,脉滑数或弦滑数。
【治疗原理】:清热利湿,佐以祛风
六、风热引起的湿疹
【此症表现】:皮肤见红斑、丘疹、鳞屑、结痂,或有少量渗液。舌质红,苔薄白或薄黄,脉浮数。
【治疗原理】:疏风清热,佐以利湿
七、血虚风燥引起的湿疹
【此症表现】:患部皮肤增厚,表面粗糙,或呈苔藓样变,色素沉着,脱屑,或见头晕乏力,腰酸肢软。舌质淡红,苔薄白,脉缓或濡细。
【治疗原理】:养血祛风
三、湿疹治疗方法
湿疹患者在日常生活与治疗中要注意:
1.湿疹不会传染 湿疹不是由不卫生造成,过于频繁的洗涤或用很烫的热水洗澡反而会破坏皮肤屏障,诱发和加重病情。
2.坚持使用保湿剂,预防复发 瑞金医院皮肤科经过长期观察,洗浴后使用具有皮肤屏障保护功能的保湿剂能起到辅助治疗和显著减少复发的作用。
3.平时穿棉质柔软的内衣裤,避免搔抓和摩擦皮肤。
4.湿疹患者鳕鱼过敏的比例最高,其次为蛋黄、蛋清,再次为花生、大豆,虾,再少见的是蟹,大米,小麦而鸡,牛奶过敏发生率相对最少,6种易过敏吸人物中以尘螨过敏率最高,其次为蟑螂,再次为点青,交链霉为,而最少见的是桑,梧树,律草。但除非证据确凿,否则不要轻易忌口,以免营养不良。
5.治疗 合理外用糖皮质激素,不要过度恐惧其副作用;在急性发作伴有大量渗出阶段还可小剂量、短时间注射或口服激素以控制急性炎症。对发生于面部的湿疹可首选非激素类如湿康宁或者御湿停等纯中药配方的,效果显著。窄波紫外线物照射也是非常有效的方法,能很好的控制病情,减少激素用量。手足部严重湿疹可以用PUVA治疗(外用光敏物质后紫外线照射)和半导体激光照射治疗。
6.仔细寻找原因 如原来无湿疹,患高血压并服药后发病,可能与降压药中的钙离子拮抗剂有关;患皮肤癣菌病(如手足癣、甲癣、体癣等)后发生湿疹,特别是50岁以上的患者,可能与机体免疫失平衡有关。
四、湿疹的预防
1 保持皮肤清洁。湿疹本身已破坏了皮肤的屏障功能,若不注意保持清洁,便会感染、发炎、化脓,使许多微生物乘机而入,加重湿疹的症状,延长治愈时间。湿疹患者可以洗澡,但需用温水洗,这样能减少感染的机会,并有助于软化皮肤。但不要太常洗澡,还应避免使用过热或过冷的水。不要过度清洗皮肤,少用肥皂类清洁剂。每次洗完澡后,都应涂上润肤乳液,以保留水分,防止水分流失。棉质的衣服比较柔软,不会引起皮肤搔痒。患者不要贴身穿化纤织物、毛织品,这些衣物不但粘身体,而且可能会导致皮肤发痒。
2 应当对自己的病有所了解。如:发病的诱因、主要表现、发病规律、治疗方法、饮食起居的宜忌等,在看病时应向医生咨询,自己也要留心观察,做到心中有数。切莫有病乱投医,劳体又伤财,结果越治越重。
3 情绪要稳定。皮肤是人的“心理器官”,压抑、紧张、焦急、恐惧的情绪对湿疹很不利,可诱发和加重病情。生活起居有规律,应保证睡眠时间,按时作息,避免精神创伤,情绪要稳定,注意劳逸结合.
湿疹的外治疗法
1.外用西药患上湿疹之后,可以使用生理盐水或者浓度为3%的硼酸溶液擦洗并湿敷患处皮肤,也可以使用浓度适宜的高锰酸钾溶液和复方炉甘石洗剂冲洗。之后则可以涂抹他克莫司软膏和匹美莫司软膏等外用软膏,必要时可使用激素类软膏。
2.外用中药湿疹患者可以使用硫黄、枯矾、煅石膏、青黛等药物组成的外用膏剂,擦涂患处皮肤,可起到显着的消炎止痒作用。
湿疹的内服疗法
1.西药湿疹患者一般需要服用抗组胺药,具体可服用苯海拉明片、氯雷他定糖浆以及氯苯那敏片等药物。而为了能够收到更好的疗效,还需要搭配服用大剂量的维生素C。但症状比较顽固的情况下,就需要酌情小剂量服用泼尼松、曲安西龙等糖皮质激素。
2.中药方剂患者可以采用中医辨证疗法进行治疗,可用水煎服地归乌药荆防汤或者当归拈痛汤一类中药方剂。其中需用到的中草药有荆芥、刺蒺藜、白藓皮、防风、防风以及羌活等,如果皮肤瘙痒严重,可加入黄芩和蒲公英,血热者可再加入小剂量的紫草、槐花和地骨皮。
湿疹常易与神经性皮炎等皮肤病相混淆,未确诊时勿用药。皮疹发作前,如有服药史,而过去又从未发过,可能是药物过敏。忌用手抓剥患处,否则会使其扩散,严重者可引起感染。忌大面积使用激素类软膏(肤轻松、地塞米松等软膏),避免引发不良反应。避免用热水洗烫及过多使用肥皂、清洁剂。避免使用化妆品和油脂。不宜穿毛及化纤等制品,衣被勿过暖。保持大便通畅、睡眠充足。冬季淋浴不宜过勤,注意皮肤清洁及润泽。忌海鱼、辣椒、毛笋、虾、蟹等物,少吃荤菜。一些人对花粉、羊毛、羽毛、寄生虫、奶糖等过敏,故要细心寻找过敏物品,尽量避免接触。
本病的治疗分西医药治疗、中医药治疗和饮食疗法。
(1)西医药治疗。
扑尔敏片,每次1~2片,每日3次;或息斯敏片,每次10毫克,每日1次。
(2)中医药治疗。
①中成药:龙胆泻肝丸,每次6~9克,每日3次。防风通圣丸,每次6~9克,每日3次。除湿丸,每次6~8丸,每日2次。
②徐长卿洗剂配方:徐长卿31克,加水熟煮,去渣。外洗患部。治疗急性湿疹。
③复方四皮洗液配方:桃树嫩皮、花椒树皮各100克,苦楝树皮90克,白藓皮、苦参、葛根各60克。上药加开水2000毫升,水煎30分钟,待温度降至30摄氏度时加入硫磺3克、明矾30克。每次用前加热水30摄氏度。外洗患处,每日1次,5日1剂,10日为1疗程。
④止痒祛湿洗剂配方:防风12克,地肤子、白藓皮、蒲公英各9克,金银花15克,薄荷、生甘草各6克。上药加水煎煮,去渣。乘热浸泡或涂擦患处,以能忍受为度。每日1剂,每剂可用2~3次,连洗3~5日。止痒消肿,消炎镇痛,治疗湿疹,脚气,脓疱疹等。
(3)饮食疗法。
①绿豆、粟米各30克,水煎加红糖温服。用于慢性湿疹。
②蕹菜30克,玉米须15克,荸荠10只,煎汤服。
③米仁、荸荠各10克,加适量白糖煮汤服。
④红枣10只,白扁豆30克,加适量红糖煮汤服。用于慢性湿疹。
湿疹一般治疗
一、湿疹西医治疗
(1)一般疗法:
1、应尽可能的寻找患者发病或诱发加重的原因,详细了解病史、工作环境、生活习惯、思想情绪等;作过敏原检查,如皮肤点刺试验或皮内试验、特异性IgE抗体及斑贴过筛试验等,以发现可能的致敏原。
2、注意皮肤卫生,勿用热水或肥皂清洗皮损,不任用刺激性止痒药物。
3、禁食酒类、辛辣刺激性食品,避免鱼虾等易于致敏和不易消化的食物,注意观察饮食与发病的关系。
4、劳逸结合,避免过度疲劳和精神过度紧张。
(2)全身疗法:
①抗组胺药物:
H1受体拮抗剂有镇静、止痒、减少渗出等作用,常用药有氯苯那敏(扑尔敏)4mg/次,3次/d,儿童0.35mg/(kg·d);赛庚啶2mg/次,3次/d;苯海拉明25mg/次,3次/d;亦可选择无中枢镇静副作用的药物,如特非那定60mg/次,2次/d;西替利嗪10mg/次,1次/d。可两种药物交替应用或联合应用,也可与H2受体拮抗剂联合应用,以增强疗效。
②非特异性脱敏治疗:
急性或亚急性湿疹可用10%葡萄糖酸钙10ml或10%硫代硫酸钠10ml静脉注射,1次/d;或0.25%普鲁卡因20ml加维生素C 1~2g静脉注射,1次/d。
③糖皮质激素:
一般不主张应用,对急性期炎症显著且泛发者可考虑短期服用,如泼尼松20~40mg/d,见效后可酌情减量以至停用。
④免疫调节剂:
可选用冻干卡介苗(卡提素)、胸腺素、转移因子、左旋咪唑等,对慢性湿疹,尤其是老年患者有效。
⑤抗生素:
对伴有细菌感染、发热、淋巴结肿大者,可选用如内服红霉素、环丙沙星或肌注青霉素等。
(3)物理及放射疗法
液氮冷冻治疗,浅层X线或放射性核素(32P或90Sr)敷贴疗法等,可用于病期较久和顽固的慢性局限性湿疹。
(4)局部治疗
1)急性期:
①在疾病初期
仅有潮红、丘疹或少数小疱而无渗液,治宜缓和消炎,避免刺激,可选用湿敷或具有止痒作用的洗剂,常用2%~3%硼酸水湿敷,炉甘石洗剂或2%樟醇(冰片)5%明矾炉甘石洗剂等。如仅有潮红者可酌用硼酸滑石粉或祛湿散或滑石粉30g、寒水石粉10g、樟醇(冰片)2g混匀,一天多次频频扑洒。
②水疱糜烂渗出明显者,
宜收敛、消炎,以促进表皮恢复。可选用防腐收敛性药液作湿敷或蒸发罨包,常用的方法有:
复方锌铜溶液,2%~3%硼酸水,0.5%醋酸铅或醋酸铝溶液,马齿苋煎水(60g加水2000~3000ml,煮沸15~20min后,冷却备用)。
黄柏、生地榆煎水(黄柏、生地榆各30g加水1000ml煮沸15~20min后,冷却备用)。
或用蒲公英、龙胆草、野菊花等煎水(同上方法)。
有继发感染者可用0.1%依沙吖啶(利凡诺)溶液,
对糜烂渗出较轻者或结痂期患者,除用湿敷外,亦可用氧化锌油,10%碱式没食子酸铋氧化锌油膏、祛湿散、三妙散用植物油或甘草油适量调匀外用。
③急性湿疹末期,
落屑期,如处理不当,易使病程迁延复发或转为慢性。本期治疗原则宜保护皮损,避免外界刺激,促进角质新生,消除残余炎症,可应用清凉软膏、黄连软膏或一般乳剂。
2)亚急性期:
治疗原则为消炎、止痒、干燥、收敛,以选用氧化锌油、泥膏或乳剂为宜。可根据渗出糜烂的轻重,皮肤浸润肥厚的有无、瘙痒的程度而加入适当的收敛剂、角质促成剂及止痒剂,如3%黑豆馏油、5%紫草、10%生地榆氧化锌油,2%樟醇(冰片)、5%黑豆馏油泥膏,亦可用祛湿散、新三妙散油调外用等。
3)慢性湿疹:
治疗原则为止痒,抑制表皮细胞增生,促进真皮炎症浸润吸收。以选用软膏、乳剂、泥膏为宜。根据瘙痒及皮肤肥厚的程度加入不同浓度的止痒剂、角质促成剂或角质溶解剂,如5%~10%复方松馏油软膏,2%樟醇(冰片)、10%~20%黑豆馏油软膏皮质类固醇激素乳剂等。或用黄连膏、去炎松尿素霜各半,混合外搽。
二、预后
湿疹反复发作,病程迁延。原因难以追寻和除去。急性湿疹经适当治疗后,约2~3周可以治愈。慢性湿疹的亚急性期,数周后而治愈但一般常反复发作。
湿疹辨证论治
三、中药治疗
(1)湿热并盛型:
法宜清热利湿、凉血解毒。方用龙胆泻肝汤,萆薢渗湿汤加减。热盛加生石膏、白茅根,毒热盛时加大青叶,大便燥结加大黄。亦可服用龙胆泻肝丸、防风通圣丸。
(2)脾虚湿盛型:
法宜健脾燥湿、养血润肤。方用除湿胃苓汤加减,湿盛渗出多时加萆薢、车前子,有热象舌苔黄、脉滑者去苍术、桂枝,加茵陈、黄柏、滑石。也可服除湿丸。
(3)血虚风燥型:
法宜养血疏风、除湿润燥。方用消风散或四物消风散加减,湿盛者加车前子、泽泻,痒甚者加蒺藜、苦参。亦可服养血安神丸配秦艽丸合用。
(4)针刺疗法:
可针刺曲池、足三里、血海、委中等穴。耳针可取肺、肾上腺、神门、内分泌等穴。
(5)其它方法
外治法
湿疹除内服用药(食)外,同时配合外治法,疗效会更好。
外治方:
(1)紫草油:
紫草9克,用香油适量炸焦,待油成紫色捞出紫草即可,每日数次,用油涂患处 。
(2)鸡蛋馏油:
鸡蛋7个,煮熟取蛋黄,锅内放麻油50~100克,文火将蛋黄内油熬出,待蛋 黄呈焦糊状即可,取油频涂患处。
(3)乌贼骨
适量研细粉,散敷湿疹处,每日数次,适用于有渗出者。
(4)文蛤散:
文蛤100克,川椒50克,轻粉3克。将文蛤打成细块,炒至金黄,入川椒同炒至 黑色,以起烟为度,入密封罐内封存。第二日加入轻粉,共研细末。香油调搽。
(5)包云膏:
松香末60克,硫磺末30克,研匀,麻油拌成糊状,摊于纱布上卷成如指头粗条 ,用线扎紧,再入麻油中泡1天,取出。用火点一头,下用粗碗接着。布灰陆续剪去,取所 滴药油,浸冷水中一夜,外搽用,尤适合伴局部感染者。
(6)土豆洗净,
切碎捣烂,敷患处,用纱布包扎,每昼夜换药2~3次。
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