突发性特殊困难也可接受医疗救助(临时困难补助的适用范围)

突发性特殊困难也可接受医疗救助

编者按：此次探索的新机制虽然有利于扩大救助范围，但是也不能忽视带来的经济负担，不能让机制夭折在财政的门槛上。今年，国家推行了重特大疾病医疗救助试点，四川省游仙区成为四川省确定的试点县区。据了解，此机制救助方法是经新农合、城镇居民医疗保险和商业保险报销后，对符合重特大疾病医疗救助政策范围的，根据家庭实际，采取区别对待、分类施救的办法，按一定比例进行救助。绵阳市民政局局长陈敏介绍说，试点8个多月来，救助人数315人次，救助金额达到151万元。陈敏表示，通过重特大疾病医疗救助，不仅扩大了医疗救助范围，同时实现了，形成了由民政救助、医保补偿和大病医疗救助组成的“三保险”救助体系。这也改善了更多贫困家庭没钱看病的窘境。

临时困难补助的适用范围

临时救助适用对象
??????一、急难型救助:主要包括因火灾、交通事故等意外事件,家庭成员突发重大疾病及遭遇其他特殊困难等原因,导致基本生活暂时出现严重困难、需要立即采取补救措施的家庭和个人。
??????二、支出型救助:主要包括因教育、医疗等生活必需支出突然增加超出家庭承受能力,导致基本生活一定时期内出现严重困难的家庭。
??????有下列情形之一的家庭或者个人不纳入临时救助范围:
??????1.人均可支配收入高于上一年度本市人均可支配收入;
??????2.家庭成员或个人名下人均金融性财产高于本市同期6年最低生活保障标准之和;
??????3.有商业用房或两套及以上商品住房(安置房);
??????4.有高档生活机动车辆(折旧后仍高于12万元);
??????5.在各类企业中认缴出资额累计超过20万元。
??????临时救助范围与标准一、急难型救助
??????1.家庭成员遭遇溺水、火灾、交通事故等意外事件造成重大人身伤害,导致家庭基本生活暂时出现困难的,按实际遭遇人数给予本市月最低生活保障标准6倍的一次性生活救助,特别困难的,最高不超过本市月最低生活保障标准的12倍。
??????2.因火灾等突发性意外事件,造成家庭财产重大损失,导致基本生活暂时出现困难的,根据受灾家庭的困难程度及家庭人口,每人按照不超过本市月最低生活保障标准的6倍给予一次性生活救助,其中:低保户、低保边缘户每户最高救助10000元,因病致贫户每户最高救助8000元,其他困难对象每户最高救助6000元。
??????3.因火灾等事件导致房屋倒塌情形,家庭和个人对象住房毁损暂无居住的,根据需要给予临时安置,并参照自然灾害倒损房屋补助标准发放修建房屋补助,其中:低保户、低保边缘户每户最高救助10000元,因病致贫户每户最高救助8000元,其他困难对象每户最高救助6000元。
??????二、支出型救助1.家庭成员患慢性疾病、危重疾病,在扣除各种医疗保险报销、医疗救助和其他社会帮困救助资金后,因个人负担的医疗费用数额较大,直接导致家庭基本生活特别困难的,根据家庭困难程度和解困期限给予临时救助,具体按以下标准执行:
??????(1)最低生活保障家庭且个人负担医疗费用(扣除各类救助、补助以及保险)超过2000元按其申请前一年内50%的个人性生活救助,最高不超过本市月最低生活保障标准的12倍
??????(2)低保边缘、因病致贫家庭且个人负担医疗费用超过4000元,按其申请前一年内30%的个人负担医疗费用给予一次性生活救助,最高不超过本市月最低生活保障标准的10倍。
??????(3)其他困难家庭且个人负担医疗费用超过10000元,按其申请前一年内15%的个人负担医疗费用给予一次性生活救助,最高不超过本市月最低生活保障标准的6倍。
??????2.困难家庭子女就学期间(义务教育阶段除外),经专项救助、慈善救助、社会帮扶后,仍无力支付最低生活寄宿生活费等费用,属低保、低保边缘、因病致贫家庭的,给予每人每学年3000元的一次性生活救助;属其他家庭的,给予每人每学年2000元的一次性生活救助。
??????三、因其他突发事件、特殊情况下导致家庭生活特别困难的,根据其家庭生活困难程度,可给予每人不超过本市月最低生活保障6倍的一次性生活救助。
??????四、同一家庭、个人,同一致困原因原则上同一年度内临时救助1次,特别困难的不超过2次。
??????五、有下列情形的,其临时救助不予受理:
??????1.未提交申请资料或未按规定提供有关证件、证明的;
??????2.隐瞒家庭或个人收入、财产以及其他受助情况或虚报致困原因、提供虚假证明的;
??????3.因实施违法犯罪行为或自伤自残造成自身伤害及财产损失的;
??????4.医药费用与诊断证明、检查报告病种不一致或用于医疗美容、矫形、保健理疗的。

居民医保大病救助范围

在城镇职工居民医保体制下的困难家庭，大病医疗救助的报销起付线是2万元，在2万元到5万元范围内，大病救助按照50%报销；在5万元—10万元范围内，大病救助按照60%报销；10万以上的范围内，大病救助按照70%报销。

大病医疗补助的报销比例在城镇职工居民与农村地方在计算上是有所不同的。在城镇职工居民医保体制下的困难家庭，大病医疗救助的报销起付线是2万元，在2万元到5万元范围内，大病救助按照50%报销；在5万元—10万元范围内，大病救助按照60%报销；10万以上的范围内，大病救助按照70%报销。

医保报销都包含哪些项目
医保报销分类以及包含的项目如下：
1、普通医疗保险。主要包括门诊费用、医药费用、检查费用等。
2、住院保险。主要是每天住院费、利用医院设备的费用、手术费用、医药费等。
3、手术保险。提供因病人需做必要的手术而发生的全部费用。
4、综合医疗保险。其费用范围包括医疗和住院和手术等的一切费用。
5、特种疾病保险。某些特殊的疾病往往给病人带来的是灾难性的费用支付，一般居民家庭难以承受。例如癌症和心脏疾病等。为保户提供保障的重大疾病，可以是单项，如恶性肿瘤，甚至是恶性肿瘤中某几种癌症。

希望以上内容能对您有所帮助，如果您还有其它问题请咨询专业律师。

【法律依据】：《中华人民共和国社会保险法》
第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

医疗救助需要什么条件才能申请？

医疗救助申请条件：

1、城乡低保对象；
2、农村五保对象、城市三无人员；
3、政府供养的孤残儿童；
4、因患病造成实际用于日常基本生活消费支出低于当地最低生活保障标准的贫困家庭；
5、以上救助对象需要具有本地户口，参加城镇（职工、居民）医保或者新型农村合作医疗，并在指定医疗机构就治，且经过医疗保险报销的。

资料扩展

医疗救助是国家和社会针对那些因为贫困而没有经济能力进行治病的公民实施专门的帮助和支持。通常是在政府有关部门的主导下，社会广泛参与，通过医疗机构针对贫困人口的患病者实施的恢复其健康、维持其基本生存能力的救治行为。

是对特殊困难群体（包括城市低保对象、农村低保对象、农村五保对象、城镇特困职工及其家庭成员）给予医前救助，并资助其分别参加城镇居民医疗保险或新型农村合作医疗制度。

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