柳叶刀：极低剂量辐射也能致癌(辐射致癌属于随机性效应吗)

柳叶刀：极低剂量辐射也能致癌

所谓极低剂量辐射，是指一次医学诊断（X线），或日本福岛爆炸破坏的核反应堆外几十公里外的区域这类照射剂量。在科学界，对于低剂量辐射与癌症之间的关系，研究人员持有两种截然不同的看法。有人认为，低剂量辐射能减少癌症死亡率，也有人认为低剂量辐射能提高癌症死亡率。各有故事，但都没有非常确定性证据。因此几十年来，科学家一直希望定量描述极低剂量辐射的危险性。最近在《柳叶刀》杂志上，发表了一项大规模流行病学调查结果，证明年度照射1.1 mG左右的极低剂量辐射，这些情况通常发生在核电厂工人等职业。研究证明长期低剂量辐射能增加急性白血病的死亡率（年度每G增加2.9%），考虑到核电长工人照射累积剂量只有16 mGy，这些人群的急性白血病的死亡率增加虽然微不足道，但长期低剂量照射促进白血病死亡率的证据明确 。这一研究值得从事辐射生物学研究的人员认真研读，毕竟像这种明确的人群证据研究十分少见。这一发现不会改变核电厂工人或医疗人员照射剂量限制的指南，因为这些指南制定时已经考虑到增加照射促进癌症发生的问题，但它会影响流行想法，过去许多人（我这样认为）认为辐射存在一个阈剂量，低于这一辐射是无害的。这一研究为科学家们提供了确定的风险数据，尤其是在长期极低剂量暴露的情况下。国际放射防护学会辐射效应委员会主席，会西北太平洋国家实验室主任Bill Morgan提出，“低剂量辐射的健康风险确实非常小，但公众对这一问题非常担心和关注。这种担心导致许多经费投入开展这类研究。例如欧盟有一个评估低剂量辐射效应的20年路线图。但是这些工作没有取得理想效果。有人觉得小剂量辐射无所谓，甚至有好处，许多人用氡温泉治疗风湿病（氡是放射物质），另有人因为对宇宙射线的恐惧而不敢乘坐飞机。这都不是正确的作法，我们不必要因为小辐射风险而拒绝飞机，也没有必要因为辐射危害小而放心过度被辐射。?

辐射致癌属于随机性效应吗

随着近些年体检项目的火热，很多体检项目都加入了CT检查。但是，很多人对于CT检查却存在抵触心理，认为CT的辐射很严重，只想拍胸片或改成其他检查。

更有甚者，住院患者因为病情需要短时间内做多次CT，却因为害怕辐射而拒绝遵循医嘱，以至于耽误治疗。那么多次CT检查会不会造成辐射损伤，甚至引发癌症呢？本文带大家辟谣一下。

1. CT的安全标准
CT是Computed Tomography的缩写，意思是电子计算机断层扫描，它利用精准的x束线、y射线、超声波以及一种高灵敏探测器，对人体进行一层层的断面扫描。

CT扫描时间快，成像清晰，很多疾病在CT扫描下就一目了然。医生让癌症患者做CT检查，也是因为病情需要。正规医院购置的CT检查机器，均由国家监测单位检测之后，符合安全标准才会下发批文，医院才可以正常使用。

2. 住院患者的CT检查
CT比单纯的X光片有了更强大的分辨力，所以不仅能更准确地检查出头部、颈部、胸部，以及肝、胆、胰、脾等腹盆腔部位疾病都有独特的优势，可以帮助判断可以辅助诊断颅内肿瘤、脑出血、血管畸形、甲状腺疾病、肺癌、肠梗阻等多种疾病。因此，CT检查有着不可替代的优势。

对于疾病治疗后复查患者，对于患者而言，医生会根据疾病进展的不同阶段安排相应的检查，比如哪个阶段最容易复发或转移，这种常规随访检查对患者所受的辐射及病情观测都是安全的。

3. 体检人群
对于没有疾病，只是每年体检的人群，CT检查的风险基本是忽略不计的。尤其是目前肺癌筛查项目，低剂量CT检查，辐射是普通胸部CT辐射量的15-20分之一。

其实日常生活中我们无时无刻不在接受辐射。对日常工作中不接触辐射性工作的人来说,每年正常的天然辐射为1-2mSv，坐飞机20小时的剂量0.1mSv，地铁安检乘客每年可能接受剂量<0.01mSv，每天吸20支烟每年0.5-2mSv。放射工作人员每年剂量限值是50mSv，相比患者来说，他都是在安全范围内的。

辐射致癌分为随机效应和累积效应。

随机效应是指不同人群接受相同剂量的辐射照射时，有的会患癌，有的则不会；累积效应是指在多次进行辐射照射后引发癌症。

目前国际上还没有明确研究表明这种辐射一定会致癌，只是增加了癌变几率。按照正规医院专业医生的建议做检查，可以基本保证辐射安全，所以大家不用恐慌。对于某些人群，应该尽量避免接触带有辐射的检查，如孕妇及儿童。

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