代谢综合征的发病机制,这个病的危害有哪些

代谢综合征的发病机制,这个病的危害有哪些

一、代谢综合征的发病机制

代谢综合征（metabolic syndrome,MS）是多种代谢成分异常聚集的病理状态，是一组复杂的代谢紊乱症候群。引起代谢综合征的危险因子主要包括高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖以及高尿酸与凝血因子不正常等。它是导致心脑血管疾病的危险因素，其集簇发生可能与胰岛素抵抗有关。

胰岛素

代谢综合征的核心是胰岛素抵抗。产生胰岛素抵抗的原因有遗传性（基因缺陷）和获得性（环境因素）两个方面。基因缺陷可发生在胰岛素受体和受体后信号转导的各个途径，获得性因素包括胰岛素受体抗体、某些升糖激素、胰岛淀粉样多肽、慢性高血糖、高血脂毒性、生活方式西方化以及饮食结构不合理等。

脂肪代谢

内脏脂肪堆积是代谢综合征的重要特征。一般认为内脏脂肪含量受遗传背景的影响，亚裔人群就具有脂肪容易堆积在内脏的特点。在内脏脂肪堆积的个体中，首先受累的脏器是肝脏。过多游离脂肪酸的沉积即可导致脂肪肝，并会引起肝酶水平升高，甚至肝脏结构的改变，进而影响代谢。

二、代谢综合征的危害有哪些

有多种危险因素聚集者的危险大于仅有一种危险因素的患者，而且其效应不是简单相加，而是协同加剧。代谢综合征使发生糖尿病和冠心病与其他心血管病的危险明显增加。

对冠心病

资料显示有代谢综合征者发生冠心病总数约25%。无糖尿病者具有代谢综合征的一般人群10年冠心病危险不大于20%。

对血管疾病

代谢综合征加速冠心病和其他粥样硬化性血管病的发生、发展和死亡危险。

对糖尿病

分析糖尿病男女发病病例，不论男女代谢综合征对糖尿病的发生都有预告意义。人群糖尿病特异危险近半数可用代谢综合征来解释。

发现

1920年，瑞典医师Kylin发现高血压、高血糖及痛风常出现在同一病人身上。

1947年，Vague发现上半身的肥胖常与糖尿病及心血管疾病相关。

1988年，Reaven提出Syndrome X的概念，并认为代谢与胰岛素抵抗有密切相关。

三、代谢综合征的诊断条件

诊断代谢综合征必须符合以下条件：

代谢综合征

1、中心性肥胖（欧洲男性腰围≥94cm，女性腰围≥80cm，不同种族腰围有各自的参考值）；

2、合并以下四项指标中任二项：

⑴甘油三酯（TG）水平升高：≥150mg/dl（1.7mmol/l），或已接受相应治疗；

⑵高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）水平降低：男性

⑶血压升高：收缩压≥130或舒张压≥85mm Hg，或已接受相应治疗或此前已诊断高血压；

⑷空腹血糖（FPG）升高：FPG≥100mg/dl（5.6mmol/l），或此前已诊断2型糖尿病或已接受相应治疗。如果FPG≥100mg/dl（5.6mmol/l）强烈推荐进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），但是OGTT在诊断代谢综合征时并非必要。

CDS的诊断标准

备以下5项组成成分中的3项或全部者：

1、超重和（或）肥胖　BMI≥25.0Kg/M2；

2、高血糖　FPG≥6.1mmol/L（110mg/dl）和（或）2hPG≥7.8 mmol/L（140mg/dl），和（或）已确诊糖尿病并治疗者；

3、高血压　收缩压≥140mmHg 和(或) 舒张压≥90mmHg，和（或）已确诊高血压并治疗者；

4、空腹血TG≥1.7 mmol/L（110mg/dl）

5、空腹血HDL_C

四、代谢综合征的治疗办法

减轻体重

饮食调节：控制总热卡量，减低脂肪摄入。对于25≤BMI≤30mg/m2 者，给予每日1200kcal（5021千焦）低热量饮食，使体重控制在合适范围。

运动锻炼：提倡每日进行轻至中等强度体力活动30分钟，如骑自行车、擦地板、散步、跳舞等。

减肥药物：如西布曲明，可抑制去甲肾上腺素和5-羟色胺再摄取，减少摄食，减轻体重。

减轻胰岛素抵抗

在减肥和运动外，二甲双胍和过氧化物酶增殖物激活受体γ（PPARγ）激动剂即噻唑烷二酮类物都是临床常用的增加胰岛素敏感性的药物，但两者治疗代谢综合征的作有机制存在很大差异。

TZDS对代谢综合征的作用部位是脂肪组织，它通过逆转肥胖体内游离脂肪含量下降近50%。二甲双胍主要作用于肝脏和肌肉，二甲双胍可以显减少肝脏葡萄糖的输出和糖异生。

改善血脂紊乱

调脂治疗在代谢综合征中的作用也很重要，常见药物有贝特类和他汀类。

代谢综合征的营养品调理、健康调理都有哪些！？

代谢综合征在日常生活中比较常见，但是对于代谢综合征的危害，知道的人却不是很多，代谢综合征会给患者的身体方面带来很大的危害，当遇上这病时，患者都想尽快治好病，但是治病要治根，要对症下药效果才是。那么代谢综合征的日常调理有哪些?

调整膳食结构，均衡摄入蛋白质，脂肪，碳水化合物，控制食盐摄入量以避免过咸，适量食用蔬菜，水果，奶制品等。适度的运动非常重要，如散步，慢跑，游泳，太极拳等，久坐和缺乏运动危害健康，长期适度运动非常有益。

代谢综合征患者应多吃些新鲜的瓜果蔬菜，喝水也不是越多越好,喝多了反倒有可能加重代谢的负担。不适宜吃补品和或者性热的食品。

养成良好的生活习惯，有利于预防代谢综合征。嗜烟，酗酒，作息不规律尤其是熬夜，是多种疾病发生的日常生活诱因。因此，控酒戒烟，作息有常是预防代谢综合征的关键。保持良好的心态。健康的心态，积极向上，不嫉妒，张弛有节，恬淡虚无，真气从之，有利于代谢综合征的预防。

高尿酸血症会有哪些危害？

高尿酸血症本身不严重，但治疗不及时，容易引起并发症。高尿酸血症会引起肾脏受累，最常见的表现是反复泌尿系结石，夜尿增多，严重可以造成肾功能不全。尿酸会沉积肾脏，输尿管以及肾小管中，造成结石反复发作，如果不从根源上降低血中的尿酸水平，泌尿系结石往往很难控制。

代谢综合征的流行病学现状是怎样的

代谢综合征在不同人群中的发病率都很高，多见于50岁以上成年人，是中老年人最常见的代谢异常。但关于代谢综合征流行状况的研究还很有限。不同人群中代谢综合征患病率也不尽相同。Meigs等报告在弗明汉子代研究及圣·安东尼奥心脏研究中，根据WHO/ATPⅢ的标准，以肥胖、血脂异常、高血糖及高血压作为代谢综合征的诊断标准，20岁以上的美国成年人中大约24%患有代谢综合征，且在老年人和墨西哥裔美国人中患病率更高，其中墨西哥裔美国人患病率高达33%。代谢综合征的个体患心血管疾病和2型糖尿病的可能性分别是非代谢综合征个体的2倍和4倍。另外，根据全美营养调查(1988～1994年)资料，用ATPⅢ诊断标准统计得年龄标化代谢综合征患病率为男性22.8%，女性22.6%。Bruneck研究中共调查了40～79岁的意大利Bruneck居民888名，根据WHO代谢综合征的诊断标准，代谢综合征的发病率为34.1%，根据ATPⅢ标准，代谢综合征的发病率为17.8%，且在老年人及缺乏运动的人群中发病率较高。
我国关于代谢综合征流行状况的大规模流行病学研究还不是很多。陈蕾等最近报告上海市华阳和曹杨社区代谢综合征流行病学调查，根据WHO代谢综合征的诊断标准，20～74岁人群代谢综合征患病率为17.14%，45岁以上男性和50岁以上女性患病率明显升高，分别为20.55%和26.87%，65～69岁患病率达高峰，男性和女性分别为34.88%和41.18% 。李健斋等参考ATPⅢ标准，以中国人腰围标准统计得年龄标化北京地区人群患病率为男性(9209例)15.1%，女性(6990例)13.0%。

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