由于成本监管部门更改了原来的意向并推荐该药物作为一种具有成本效益的治疗方案。现在,肾癌患者将有可能在英国和威尔士的(国家医疗保障体系)NHS中获得布里斯托尔 - 迈尔斯Sqiubb免疫治疗的机会。
国家健康和护理研究所(NICE)在对其评估的草案中决定发生了逆转,其发布了对该药物的最终评价决定。决定显示批准Opdivo(nivolumab)药物用于已接受先前治疗的晚期肾细胞癌(RCC)的成年患者,为该类患者的第一检查点抑制剂免疫治疗疗法铺平了道路。在前不久,NICE刚刚拒绝该药物治疗局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者。
来自关键的III期临床研究数据显示,在之前治疗后选用Opdivo治疗的患者比接受标准靶向治疗(依维莫司,everolimus)的患者平均寿命延长5.4个月(25个月对19.6个月)。 BMS说,其药物还可以改善患者的生活质量,治疗过程中严重的相关副作用也发生较少。
在约900名该疾病晚期和不可治愈阶段的患者将有可能每年用药物治疗,该药物将继续通过癌症药物基金(CDF)资助,直到它在正常的NHS通道(在30天的时间内)供应。
斯旺西大学医学肿瘤学教授John Wagstaff教授说:“这一决定是一个重要的转折点,将为肾癌患者带来新的免疫治疗浪潮。Nivolumab已经证明了其在临床试验中改善生存率的潜力,NICE现在已经意识到为英格兰和威尔士的患者实现这一点的重要性,新的治疗方案对于确保患者生存期十分重要。”
在过去40年中,每年诊断为肾癌的新患者数量增加了一倍多(增加了166%),主要是因为肥胖和吸烟等生活方式因素,突出了新的治疗选择的迫切需要。
Kidney Cancer UK的首席执行官Nick Turkentine说:“我们非常关注NICE最初不推荐这种药物的消息。但药物临床试验数据,个人陈述,舆论和各种谈判最终取得了胜利,我们不能为肾癌患者的这一结果更快乐。事实在研究中我们也已经证实,试验患者的有效性和通过NHS提供nvolumab具有明显的好处,不管是现在还是未来,今天就是肾癌患者的红信日 “。
BMS英国和爱尔兰地区总经理Benjamin Hickey说,“Nivolumab是一种改变市场规则的药物,该药物已在多种癌症类型中证明了可以显著改善生存率,我们非常高兴NICE已经为晚期肾癌患者、及其家属提出了推荐使用该药物治疗的建议。
“虽然这对肾癌患者是一个积极的结果,但它增加了英国癌症药物的不断分化,因为肺癌患者至今仍没有该病的创新治疗方案。我们的目标是每位患者都可以从中受益。我们也敦促NICE和英国NHS与我们合作,为患者找到一个快速的解决方案。“
癌细胞基因检测是指针对某种类型的癌做基因检测,以发现有没有某些致癌基因,或者是基因突变,从而寻找相应的靶向药物的手段,癌症患者是有必要做基因检测的。
癌细胞的基因检测是指导一些靶向药物治疗癌症的必要方式。在临床上通常可以采用病人的肿瘤组织或者外周血,或者胸腔积液、腹腔积液、脑脊液等标本进行基因检测,而不同的癌症需要进行的基因检测的项目也明显不同。目前在乳腺癌、肺癌、结直肠癌等治疗当中都强调基因检测,特别是晚期癌症,这个时候如果有基因突变,可以针对某些基因突变使用相应的靶向药物,如肺癌的EGFR基因突变、乳腺癌的HER2基因突变、结直肠癌的KRAS基因突变等,这些情况都可以使用到相应的靶向药物,因为有基因突变,使用靶向药物比使用化疗的效果要好,或者是在化疗基础上使用靶向药物,能够更进一步的提高疗效。
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绝大多数肾肿瘤是可以治愈的。虽然肾癌也是一种恶性肿瘤,但是早期肾癌手术治疗的效果非常好,很多患者可以达到治愈的效果,切除后基本不会复发。如果发展到了肾癌晚期,那么治疗起来就非常困难了,即使手术切除,发生复发可能性较大。
1、错构瘤:可行剜除术或部分肾切除术,瘤体较大、肾结构被破坏、功能丧失者,可以考虑行肾切除术。术后基本不会复发,即使复发也可再次手术。
2、肾癌确诊后应早期施行根治性肾切除术:如果为早期肾肿瘤,发生复发的可能性非常低。如果为中晚期,复发的可能性则非常高。
3、肾盂癌:病理差异大,部分病人术后复发可能性低,但许多病人术后很快复发。报道认为患者手术后5年生存率30-60%。
4、肾母细胞瘤:采用手术和放化疗效果非常好,是小儿恶性实性肿瘤中效果最好的。术后放疗能大大降低复发几率。2年生存率大约60-90%,目前观点认为2-3年无复发为治愈。
肾肿瘤切除术后是否能复发主要取决于肾肿瘤的病理类型、恶性程度、淋巴结转移情况,及是否早期行手术治疗,是否采取放化疗等辅助治疗措施等,另外,患者的一般身体状态、患者的心理因素等也影响患者术后复发的几率。
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