揭开长久争议之谜,孕激素或有益于乳腺癌患者的治疗

揭开长久争议之谜,孕激素或有益于乳腺癌患者的治疗

日前，一项刊登在国际杂志上的研究报告中，来自阿德莱德大学等多个机构的研究人员解决了长期以来科学界关于一种“有害”激素的争议性问题，文章中研究者讨论了这种激素是否在抵御耐药复发性乳腺癌上能力挽狂澜。这项争议主要集中在自然存在的性甾体激素孕酮和模拟天然孕酮开发出的合成性孕酮引发女性出现的不同身体反应。

当用作绝经后激素疗法治疗时，部分孕酮会增加女性患乳腺癌的风险，这就引起了科学界关于使用这类药物的关注。这项研究中，研究者指出，当进行绝经后激素治疗时孕酮并不会增加女性患乳腺癌的风险，的确，孕酮在安全有效地进行复发性乳腺癌管理上扮演着重要的角色。

wayne tilley教授表示，乳腺癌的发生是因为机体异常激素的活性导致，大约75%的乳腺癌都是由机体的雌激素受体所诱发的，但很不幸的是，尽管很多女性对疗法最初的反应良好，但药物耐受性也很常见，通常就会导致乳腺癌的复发以及疾病的致死性扩散。此外当前的激素疗法能够靶向作用雌激素受体，尤其是一些阻断雌激素产生的特殊抑制剂，其往往也能够影响个体的生活质量，这最终就会使得患者停止药物的摄入或改变疗法。

近来有研究就阐明了一种安全性的改善疗法，即利用天然孕酮和其它孕激素来进行治疗，这种疗法并不会影响患者日常的生活质量；雌激素和孕酮之间往往有着天然的交联关系；尤其是，在乳腺中孕酮能够重编程雌激素的活性，从而改善乳腺癌患者的预后，由于乳腺肿这两种天然雌激素的特殊相互作用，因此研究者就看到了很大的潜力，将孕酮添加到当前的药物中，来靶向作用雌激素受体，从而帮助关闭癌细胞的活性，这或许就能够帮助开发一种新型的激素疗法来改善很多乳腺癌患者的预后。

研究者tilley教授说道，目前很多人对于孕酮在癌症生物学中的角色有些误解，从而导致孕酮不能够被广泛用于乳腺癌患者的日常治疗中，我们希望改变大家这种想法。我们的研究小组重点对乳腺癌和前列腺癌进行研究，这项研究将对临床、科学界以及公众卫生领域带来广泛的影响，或将改变很多科学家利用孕酮和特定孕激素来治疗乳腺癌的风险和益处的观点。当然研究者希望这项研究最终能够挽救很多患癌女性的生命。

乳腺癌HER-2阳性如何选择治疗方案，答案在这里

一、首先要知道HER-2是培养肿瘤杀手？

HER-2全名是人类 表皮生长因子受体 2，即c-erbB-2基因，我们体内一直都存在，它具有酪氨酸激酶活性，可以使本应该死亡的细胞停止死亡，让它们重新充满活力，它让那些本身有异常的细胞，不断的生长，分裂，修复，逐渐形成肿瘤细胞。

二、乳腺癌分型，HER-2占分子分型比例高

乳腺癌的分子分型，主要是分为四种，第一种叫LuminalA型，即术后免疫组化中雌激素受体（ER）/孕激素受体（PR）阳性，KI67阳性率<14%，人类表皮生长因子受体2（HER2）/Cerbb2阴性或弱阳性。；还有一个是LuminalB型，LuminalB型比LuminalA型要差一点，它的KI67阳性率＞14%，还有两种，HER-2阳性型、HER2过度表达型，因为它有靶向治疗效果，也是不错的，但它癌细胞增殖快，对常规化疗药物敏感度低，一旦靶向耐药，可以选择的治疗方案并不多。最后一个是三阴性乳腺癌，是临床上治疗效果比较差的，它的复发几率比其他的分子分型要高，治疗效果往往不太好，占整个分子分型当中的比例不是很高。

三、HER-2阳性患者如何选择靶向治疗？

目前，国内已经上市的抗HER2治疗药物有：曲妥珠单抗、帕妥珠单抗、拉帕替尼和吡咯替尼等等。

①对于在辅助治疗结束一年以后复发的患者，应选择一线治疗：曲妥珠单抗+帕妥珠单抗的双靶联合方案；

②二线治疗，在CSCO乳腺癌 诊疗 指南推荐的首选方案是拉帕替尼+卡培他滨，其次吡咯替尼+卡培他滨。国外指南推荐的标准方案为T-DM1(曲妥珠单抗-美坦新偶联物)，但目前此药尚未在国内上市，国内也在进行相关研究。这类药物为HER-2阳性患者带来了希望，同时也为二线治疗治疗带来了更多的选择。

四、HER-2阳性靶向药耐药怎么办？

T-DM1在国内目前尚未上市，可选择抗体药物偶联制剂（ADC）药物临床试验

目前国内四川科伦博泰生物医药在开展了关于一项T-DM1类似药物的临床试验，以下是关于项目介绍：

药物名称：注射用A166，全球首个通过赖氨酸定点定量偶联、具有创新连接子和高活性毒素小分子的第三代抗HER2 ADC（ 抗体-药物偶联物）

入选标准：

1、年龄≥ 18 岁，性别不限；

2、经组织学确诊的不可治愈的局部晚期或转移性乳腺癌患者；经评估或检测为HER2 阳性疾病的乳腺癌患者（IHC2+且 FISH 阳性；IHC 3+）；

3、CSCO指南接受过一二线治疗，至少需达一次疗效评价；

4、脑转移患者需在首次服药前已接受过局部治疗（包括手术和放疗等）并且稳定至少3个月；

如果符合以上条件， ，想参与临床试验研究项目的患者， 你可以直接报名参加该项目，符合项目要求，研究医生会对您进行相关检查，筛选检查符合要求，您将进入到本次临床研究，接受研究医生相应的治疗和检查随访。

报名参加可直接私信与我联系：

(1)请简要描述患者的基本情况，治疗经过；

(2)留下有效联系方式，电话或者微信；

(3)文章评论区是公开的，所以不要留联系方式，以防被他人利用，谢谢。

报名小知识：

1.符合项目接受治疗是在省会城市的大三甲医院（根据患者情况选择就近适合的临床）

2.临床试验相关咨询及报名不收取任何费用；

3.临床试验相关的抗癌治疗及检查均为免费；

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