臀肌筋膜炎起硬节了怎么办,平时要怎么预防(臀肌肌筋膜炎的介绍)

臀肌筋膜炎起硬节了怎么办,平时要怎么预防

一、臀肌筋膜炎起硬节了怎么办

（1）去因：如抗类风湿、消炎、松解疤痕；

（2）改善血供：锻炼、按摩、热疗（红外线、激光、拔火罐、针灸）等有效但不痊愈，复发率高；

（3） 消炎镇痛：能减轻症状和改善生活质量；

（4）体育锻炼：抗地心引力肌肉锻炼。

（5）抗忧郁治疗。

（6）消灭触痛点：

一半以上的病人经休息症状即可得到缓解，热敷、按摩可消散结节，对疼痛结节的封闭也相当有效，但临床上不少症状顽固，久治不愈的病人就需手术治疗或者微创治疗，其中超声引导下的小针刀或者射频等肌肉松解治疗效果尤为理想。

在超声影像上可清晰的观察到局部的筋膜上有裂隙，有脂肪从裂隙中疝出，这就是临床上所扪及的结节。脂肪与周围组织包括筋膜及邻近的皮神经分支相粘连，这可能是疼痛的原因。手术应切除结节，修补筋膜，分离粘连及切除皮神经。效果常良好，但由于常为多发性病变，手术只能解决一处的症状，故仍应严格掌握手术指征。

在超声引导下应用射频热凝松解粘连的肌筋膜疤痕或挛缩点，比以往使用的其他松解方法更有效和安全。将射频针到达肌筋膜炎的触痛点，可达到分离组织粘连、松解挛缩和促进局部组织血流供应和烧灼局部增生的末梢神经的作用。仪器具有的神经刺激功能可辨别针尖所在组织的性质和针尖周围至少3-5mm以外的重要神经，变为医生准确避开神经的有效手段。尤其适合在含有重要神经的颈部或臀部等肌筋膜区域，如斜角肌、梨状肌区、椎间孔附近和大腿根部等处的治疗。射频松解技术灵活可控，能较好适应各个病人的具体情况，当治疗期间出现不舒服时可随时中止操作。治疗时在肌筋膜上的固定压痛点注射1%利多卡因1ml，射频加热至75℃持续20”，在相距1-2cm左右再向着疼痛的中心点进针作射频热凝。目的是松解局部挛缩粘连的肌筋膜，毁损局部异常增生的末梢神经，增加局部肌肉的血液供应，对肌筋膜粘连或挛缩性疼痛的治疗效果极好，复发率低。由于射频消融松解了病变神经周围卡压的软组织，既解除外周神经痛又可改善病变神经的血供，为此治愈了不少如臀梨肌卡压干性坐骨神经痛、斜角肌卡压干性臂丛神经痛和顽固性膈肌痉挛等疑难杂症。我科还在B超引导下已初步成功施行坐骨神经、臀上皮神经、股外侧皮神经、股内收肌管和胫总神经瘤的松解镇痛治疗。

射频技术结合超声引导技术，可弥补其不能辨别血管的不足，大大增加射频镇痛的安全性和应用范围。因为射频热凝的穿刺、加热和治疗后局部均有一定疼痛，我们主张应用镇痛药防治。镇痛后注意教育病人纠正不良姿势和加强肌肉锻炼以减少疼痛复发。在癌症病人射频镇痛的时候，医生除了应用射频技术阻断神经镇痛外,还可用射频消融技术缩小肿瘤体积，达到更明显的持久的镇痛作用。

二、臀肌筋膜炎怎样预防

1、防止潮湿，寒冷受凉。不要随意睡在潮湿的地方。根据气候的变化，随时增添衣服，出汗及雨淋之后，要及时更换湿衣或擦干身体。天冷时可用电热毯或睡热炕头。

2、急性腰扭伤应积极治疗，安心休息，防止转成慢性。

3、体育运动或剧烈活动时，要做好准备活动。

4、纠正不良的工作姿势，如弯腰过久，或伏案过低等等。

5、防止过劳，人就像一台机器一样，过度的运转或超负荷的使用，必然会导致某些部件或整个机器的损害。腰部作为人体运动的中心，过度劳累，必然造成损伤而出现腰痛，因此，在各项工作或劳动中注意有劳有逸。

6、使用硬板软垫床，睡眠是人们生活的重要部分之一。床的合适与否直接影响人的健康，过软的床垫不能保持脊柱的正常生理曲度，所以最好在木板上加1个10厘米厚的软垫。

7、注意减肥，控制体重，身体过于肥胖，必然给腰部带来额外负担，特别是中年人和妇女产后，都是易于发胖的时期，节制饮食，加强锻炼是必要的。

8、劳动，劳动姿势不正确，容易造成腰肌筋膜炎。现在列举一些正确的劳动姿势帮助大家预防腰肌筋膜炎。背重物时，胸腰稍向前弯，髋膝稍屈，迈步要稳，步子不要大。

三、臀肌筋膜炎的鉴别诊断

在鉴别诊断方面，本病的重点是对引起疼痛的原发病因进行鉴别与诊断：

(1)急性扭伤：多有明显的转扭伤史，伤后立刻出现疼痛，活动受限， 有明显压痛点，体位不能自如转换，疼痛为痉挛性疼痛，X光片无异常。

(2) 椎间盘突出症：多有损伤史，伴伴肢体放射性疼痛，症状时轻时重，活动受限，咳嗽、喷嚏、转头、弯腰则可加重症状，休息后疼痛缓解。棘突间或棘旁有明显压痛，直腿抬高试验阳性，并有相应的神经根支配区域感觉及运动障碍。X光片或CT可协助确诊。

(3)腰椎管狭窄症：腰痛反复发作，下肢麻木行走无力、间歇性跛行，X光片或腰椎CT可见椎间隙变窄，椎管内径变窄。

(4) 第3腰椎横突综合征：多有扭伤或劳损史，第3腰椎横突处明显压痛并向下腰及臀部放射，腰三横突附近可触及条索状或结节状物。

(5) 肿瘤转移疼痛：高龄，近期体重减轻明显，尤其是存在夜间疼痛，要相关检查排除肿瘤。

四、臀肌筋膜炎是如何分类的

颈后肌筋膜综合症:又称慢性颈部肌痉挛,易与颈椎病相混。主要病因为长时间保持一种姿势工作,尤其是长期伏案,低头工作的工种,容易患此病,一般仅限于颈后部不适。主要症状:自觉颈后部疼痛、僵硬、酸困、沉重、压迫、活动不灵,一般无神经症状,晨起症状加重,活动后减轻。病情严重可伴有头痛及累及肩背部,表现为酸困及麻木等。

一、颈肩肌筋膜炎:亦称颈肩肌筋膜疼痛综合症,是指颈肩背部筋膜、肌肉、肌腱和韧带等软组织的无菌性炎症,引起颈肩背部疼痛、僵硬、运动受限及软弱无力等症状。主要与轻微外伤、劳累及受寒等有关。主要症状:颈肩背部酸痛不适,肌肉僵硬,或有重压感,麻木感,可向头部和上肢及背部与肩胛之间放射；晨起或天气变化及受凉后症状加重,活动后则疼痛减轻,常反复发作；可出现颈部弹响感；体检可发现局部肌肉紧张、压痛,压痛点常位于棘突及棘突旁,常累及斜方肌、菱形肌和提肩胛肌等,压痛局限,多无放射。

二、腰肌筋膜炎:急性期患者腰部疼痛剧烈,有烧灼感,腰部活动时症状加重,局部压痛较显著(多在病变肌肉的起止点处),有的病人体温升高,血液检查可见白细胞增高。急性发作后,少数患者症状可完全消退,多数会遗留疼痛,或相隔数月、数年以后再次发作。慢性病例表现为腰部酸痛,肌肉僵硬,有沉重感,常在天气变化时(如阴雨天)、夜间、或潮湿地域时疼痛加重,晨起腰部酸痛加重,稍加活动可缓解,劳累后又加重。腰部压痛广泛,腰功能活动可正常,但活动时腰部酸痛明显。

三、足底筋膜炎:足底筋膜炎是运动引起的慢性损伤,最常见的原因是经常长时间走路(包括登山健身、徒步旅行等活动)。长时间行走容易引起足底的慢性损伤,从而导致足底筋膜炎；另外,鞋跟太硬造成对足跟的压迫,也能引起足底筋膜炎；经常穿高跟鞋也会加重足底的损伤。主要症状:足底筋膜炎多是单脚发病,除了足跟疼痛外,另有部分的患者感到足弓或前足疼痛。患者在早上起床时,当脚刚接触地面、准备站起来的一瞬间,疼痛非常剧烈,这是由于足底肌腱一整夜没有机会得到伸展,在下床起身时受到突然牵扯,所以马上就感到疼痛。

臀肌肌筋膜炎的介绍

又称纤维织炎是指有些腰痛病人在骶棘肌的表面或在髂嵴肌附着处有一些小结节，伴有疼痛及压痛，有时也可以在臀部发现。1904年Gower正式应用这个名词，他认为此病是组织的一种非特异性炎症，但并未能在病理学上得到证实。临床上所扪及的结节，实质上是一个局限性的脂肪结节，故又称脂肪疝。这种结节可能刺激周围神经末梢而产生局部肌痉挛和疼痛。这种结节用1%普鲁卡因封闭，疼痛可缓解。

髂骨筋膜炎是怎么回事，有何症状，如何养疗

分类: 医疗健康
问题描述:

我在髓股头位置总有疼痛感，拍过照，骨头没有问题，大夫说是髂骨盘膜炎。

解析:

筋膜炎多见于成年人和老年人，以下腰背部为好发部位，多发于竖脊肌，也称为脊旁肌筋膜综合征。发病前多有受伤、劳累、风寒湿或动作不协调史。

临床表现:以下腰背疼痛为主，常为隐痛、酸痛或胀痛，急性者发病迅速，痛重者伴肌痉挛，活动受限，咳嗽时可伴随局部胀痛，疼痛可只限于局部，也可向臀部及大腿后部放射，但不过膝，痛的范围与激痛点的敏感度有关，敏感度越高，痛剧且范围广。痛可持续数周或数月自愈或转为慢性，慢性者起病隐渐，疼痛时轻时重，或晨起痛重，活动后痛轻，但劳累后重，久坐久立或改换 *** 时疼痛加重。体检时，急性或疼痛严重者，病人可处于强迫 *** ，腰背僵直，行动拘谨，甚至不敢活动，可找到局限性的痛敏点和触出痉挛肌肉，慢性期能摸出较硬的筋膜结或条索状筋膜束，患者自觉有麻木等异常感觉，但检查时无感觉障碍，健反射正常，化验检查和x线检查均无特殊变化。

治疗方法:

1、注意腰背部防潮、防寒;定时做腰背部体操锻炼，如广播操、太极拳等;患者应学习做自我 *** 活动，以舒筋活血，调整局部代谢；

2、床铺应经常日晒，防止潮湿；

3、口服一些抗风湿及消炎止痛类中西药物；

4、严重者可行神经阻滞治疗。

老年腰腿痛患者与枕头

市场上销售的枕头种类繁多，形状各异，枕头内质软硬不同。但对于老年腰腿痛患者来说，应该选用荞麦皮、蒲绒、木棉、绿豆壳等较硬一些的东西作为枕头的填充物。可使枕头硬度适宜，高度以头颈部压下后与自己的拳头高度相等或略低为宜，形状为中间低、两端高的元宝形最佳。因为，枕头是维持人体卧位时，脊柱特别是颈椎和腰椎正常位置的重要工具，也就是维持人体本身的自然曲线。假若枕头过高，可在引起颈椎前屈的同时，还使腰背部肌肉处于高张力状态，从而使腰椎的生理前凸变直或消失，使腰背部软组织出现劳损，椎间关节内压力增高，还会导致髓核后凸，或凸出加重。若枕头过低或不用枕头，则颈椎前凸屈度过大，脊柱无法保持正常状态，使脊柱椎体增加不合理的负担。看来高枕并非无忧，所以，枕头使用选择不当，也可产生或加重腰背疼痛。

四季变化与老年腰腿痛

春季：春季为多风的季节，中医认为，"风为百病之长，且善行而数变"，意为风邪是外感致痛因素，且致病有游走窜行的特点，疼痛不仅仅局限于腰腿部，还同时伴有全身的关节疼痛、活动受限的症状。

夏季：夏季暑热时，气候潮湿，气压偏低，湿邪重浊且黏滞，湿邪致病后多见身重、四肢无力、关节酸痛等症状，又称为"湿痹"。我们平时所说的神经痛或软组织劳损，实际上是神经、肌肉、健鞘、韧带等的无菌性炎症,肿胀， *** 神经末梢所致。一到阴雨天气，身体内的某些体液因素发生改变，导致这种炎性肿胀和渗出加重，因而疼痛加剧，所以老年人容易在阴雨天发生腰背酸痛。

秋季：秋风来临，寒气越来越近，不注意及时增添衣被，导致肢体屈伸不利，气血阻滞不通，不通则痛，使肌肉组织经脉气血凝闭阻滞，导致局部营养及循环障碍，尤其是晚秋，环境对腰腿痛患者更为不利，常常导致腰痛的急性发作。

冬季：冬天的气候寒冷，可以使血管收缩。微循环的改变，使肌肉、韧带、筋膜组织缺血，腰肾部肌肉处于紧张状态，肌肉功能因局部血管收缩，处于激惹状态，稍有不慎就会加重腰背疼痛。

所以，掌握四季变化情况，注意保暖，避免受风寒及潮湿，平时注意锻炼身体，既可预防腰肌劳损，又可缓解老年人的腰背疼痛。

臀中肌综合征与腰腿痛

臀中肌综合征为发生于臀中肌的肌筋膜炎，臀中肌位于髂骨翼外侧，其前2/3肌束呈三角形，后1/3肌束为羽翼状，在下端集中成短健止于大转子外面及其后上角，为主要的髋关节外展肌，并参与外旋及伸髋关节。站立时可稳定骨盆，从而稳定躯干，特别在步行中单是着地期尤为重要。日常生活中的躯干活动如弯腰、直立、行走、下蹲等，臀中肌都起很重要的作用，因而易产生劳损，尤其是突然改变 *** 时，更易损伤。临床表现为腰臀部酸痛，深夜、晨起、活动时皆痛，劳累、阴凉时加重，有一半的患者感到大腿扩散痛，少数可感小腿不适，有的患者感到肢体麻、冷和蚁走感，症状为慢性发作。体检时，可发现臀中肌有压痛点，可有痛性筋束，压痛点可为一个或多个，可出现在臀中肌前、中、后部。按压激痛点时可出现局部及扩散区痛，直腿抬高时患侧可出现臀部及大腿痛，直腿抬高加强试验阳性。

本症诊断依据:

1、病人主诉腰腿痛的部位在臀部。

2、在臀中肌可找到激痛点。

3无神经根受 *** 征。

治疗方法：

首选在压痛点注射0.5%的利多卡因5一10m1，加强的松龙10-1.5mg作局部病灶注射，5-7天一次，3-5次为一疗程，多数可愈。对5次以上仍不愈者，特别是有痛性筋膜束者，亦可切除或作局限性臀中肌剥离松解。 *** 、理疗也有一定效果。

臂上皮神经炎与腰腿病

臀上皮神经炎是因为损伤而造成严重的腰臀部疼痛，亦可以称为臀上皮神经损伤，臀部可触摸到条索状物，认为系臀上皮神经离位所致，故此也称为“筋出槽”。

临床表现:患侧腰臀部疼痛，呈刺痛，如撕裂样，大腿后侧膝以上部位可有放射痛，急性期疼痛较剧烈，弯腰受限，起坐困难，由坐位改站位时需攀扶他人或物体，病人常诉疼痛部位较深，区域模糊，没有明显的分布界限，检查时可在髂嵴中点直下3-4cm处触及"条索样"硬物，压痛明显，有麻胀感，直腿抬高试验阳性，但不出现神经根性症状。

病理：臀上皮神经为第1-3腰神经后支之外侧支，在股骨大转子与第3腰椎连线交于髂嵴处平行穿出深筋膜，分布于臀部皮肤，一般不易摸到，当背部肌肉长期紧张，走行于髂嵴上方的部分神经或纤维束，容易受到磨损，产生水肿充血，神经变粗大，周围软组织发生无菌性炎症，充血肿胀，因而造成疼痛。

治疗方法:一般采取保守疗法，急性期可采用痛点注射或局部手法治疗，以0.5%利多卡因4-5ml、强的松龙5-10mg局部注射，每周1一2次，3一4次为一疗程，治疗期间嘱患者勿做腰部剧烈旋转活动。

第3腰推横突综合征与腰背痛

第3腰椎横突综合征是常见的腰背痛疾病之一。第3腰椎横突居全腰椎中心，是调节平衡的枢纽，腰椎横突是腰背筋膜前层的附着处，各横突间有横突间肌肉及横突间韧带。横突是腰方肌和横突棘肌的起止点，腹内斜肌和腹横肌通过腱膜也起于此，对腰背部运动和稳定起着重要作用。第3腰椎的横突位于腰椎的中心，横突最长，因此受力也最大，较其他横突更容易产生劳损。第3腰椎横突上附着的肌肉筋膜容易产生牵拉伤，引起局部组织的炎性渗出、充血、肿胀，继而发生滑膜、纤维组织、纤维软骨的增生。

临床表现:患者常常感到腰痛或腰臀部的弥漫性疼痛，并向大腿后侧放射到膝关节以上，腰部活动时如弯腰、旋转腰部时疼痛加剧，咳嗽、打喷嚏等增加腹压时无影响，检查第3腰椎横突有明显的压痛，可触及条索状硬结。早期患者腰臀部稍丰满，晚期则可有轻度肌萎缩，X线检查:可见第3腰椎横突肥大。

治疗方法:采取推拿，可缓解疼痛，解除痉挛，理疗亦可舒筋活血，解除痉挛而止痛。也可在横突尖及周围组织注射消炎镇痛药液，每周1次，连续2一3次，一般采用非手术疗法多能缓解和治愈，仅有少数较顽固性痛者需手术剥离，或切除横突。

路医生说丨腰酸背痛不舒服，“肌筋膜炎”到底是什么病，怎么办？

老李上了岁数后，总觉得最近腰酸背痛的。也没有疼的特别厉害，但是弯腰或者干体力活就非常受影响。亲戚朋友知道了，还说是不是年纪大了肾不好了，吓的老李赶紧去医院看。骨科医生给检查了也拍了各种片子，说也没啥大问题，就是腰背肌筋膜炎。

老李有点懵，自己好端端的额，为什么就得了“肌筋膜炎”这种怪病呢？这病到底要不要紧啊？

实际上，不只是老李，很多人因为全身各部位酸痛去医院检查后被医生诊断为肌筋膜炎，有腰背的，有肩膀的，有脖子的，甚至还有脚底的。这“肌筋膜炎”到底是个什么鬼？为啥会得这种病，又该如何治疗呢？今天咱们就来聊一聊这个话题。#真相来了#

想搞明白肌筋膜炎，得先明白什么叫筋膜。

实际上，我们的每一块肌肉收缩舒张都有着彼此不同的功能。而相邻的两块肌肉，为了互补影响彼此收缩舒张，人体就进化出了一种用来分割相邻肌肉的白色膜一样的组织，这玩意就是“筋膜”。平时咱们切的“五花肉”，脂肪和肌肉之间那个白色软又韧的筋，就是筋膜。

而所谓的筋膜炎，其实并不是说筋膜发炎了，而是指肌肉以及肌肉周围的筋膜、韧带等结构发炎，都叫肌筋膜炎。当然，之所以会发炎，往往都是因为劳累、外伤等诱因引起的。可以发生在人体所有有肌肉的部位，最常见的发生筋膜炎的部位就是腰背部，也就是老李得的“腰背肌筋膜炎”，除此之外，颈肩部肌筋膜炎、臀部肌筋膜炎、甚至足底筋膜炎都可能发生。

正如前文所说，肌筋膜炎的发生都是有原因的，了解原因也有利于我们预防这类疾病的发生。

在临床上，肌筋膜炎最常见的原因，就是慢性劳损。

不仅仅是劳动，包括长时间长期让肌肉处于某种受牵拉的姿势，比如文章开头的老李就是单位的司机,因为长期长久的坐姿开车，让腰背部肌肉长时间紧张收缩，得不到休息，尽管他并没有外伤史，没有扭过腰，但是腰背部肌肉长期的高张力状态也会让肌肉和肌肉周围组织发生各种炎症反应，从而出现疼痛等不适症状。

类似的，随着如今电脑和手机的普及，越来越多的人因为长时间的一个姿势，让腰背部、颈部的肌肉出现了问题，有了疼痛等不适感，检查拍片子也没有发现大问题，这种基本都是肌筋膜炎。

肌肉、筋膜和韧带受到突然的暴力或者牵拉，都可能会引起肌纤维内部的损伤，岁数越大的人越常见，比如倒垃圾闪了腰这种。而当局部的肌肉、筋膜和韧带受伤后，就会出现不同程度的炎症反应。

（3）受凉，潮湿等

尤其是对于肌肉韧带本身就有点问题的中老年人来说，外界环境温度和湿度的变化都可能会诱发筋膜炎的发生。这也是为什么冬天很多老年人不明原因腰腿痛的重要原因之一。

简单说，有点类似健身后第二天肌肉酸痛，一动就疼的厉害的那种感觉。

也就是说，发炎的肌肉局部区域会出现明显的酸痛或钝痛，持续存在，做牵拉发炎肌肉的动作时会让疼痛明显加重，按压发炎的橘肉局部也会出现明显的酸痛感。

首先，这病很常见，也不严重，只要及时的治疗别让它转为慢性就好。对于慢性的肌筋膜炎治疗起来可能麻烦许多，但是也一般影响不大。

既然是肌肉筋膜“发炎”了，相比肯定要“消炎”。但是这里的“消炎”可不是吃阿莫西林这类抗菌药物消炎，而是要吃“非甾体类抗炎药”，比如：布洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠等。对于肌肉严重反应较重的，有时可能还会在医生指导下服用肌松药物。

这里指正规医院正规康复理疗科医生指导下进行的康复锻炼、按摩、各种热疗、超短波、红外等等。理疗科针对这类疾病有很多专业的仪器设备，建议病情较复杂严重的朋友可以寻求专业的帮助。

腰肌劳损的危害是什么？腰肌劳损怎么治最好？

什么是腰肌劳损腰肌劳损又称为功能性腰痛、慢性下腰痛、腰臀肌筋膜炎。实际上是腰部肌肉跟附着点筋膜和骨膜的慢性损伤性炎症。

主要症状是腰和腰骶部的胀痛、酸痛反复发作，疼痛可以跟天气变化，跟工作劳累的程度相关。劳累明显加重，休息之后可以减轻，而且都是日积月累，可以使肌纤维变性，甚至少量撕裂，局部形成瘢痕、纤维条索或粘连，遗留长期的慢性腰背痛

腰肌劳损的危害包括：1、急性腰扭伤。出现了急性腰扭伤，在急性期治疗的不是很彻底，受到损伤的肌肉、筋膜、韧带修复的不好，会产生较大的疤痕粘连，使得腰部功能降低，容易导致新的腰部损伤的发生。2、腰肌筋膜无菌性炎症。

长期弯腰或者长期座位工作的人，腰背肌长期处于牵拉状态，久而久之会出现痉挛、缺血、水肿、粘连等等，有人称之为无菌性的炎症。3、积累性的损伤。腰部肌肉的韧带受到了大力的损伤，会引起小范围的纤维断裂、出血、渗出，这些组织受到牵拉、压迫内在神经纤维而产生了腰痛。

4、腰肌劳损的患者如果反复的发作，会引起较为严重的腰椎间盘突出或者腰椎管狭窄，因为腰肌劳损导致的腰背部肌肉失衡，相应的腰椎骨质就会受到影响，是腰肌劳损并发症中较为严重的一个。

腰肌劳损的治疗方法腰肌劳损在西医的命名当中实际上叫腰肌的肌肉筋膜炎，它是一种肌肉过度疲劳，超过了肌肉能够承受的限度而产生的一种疲劳性的无菌性炎症。这时候怎么治？具体如下：1、应该减少腰肌的过度使用，要多休息，然后减少运动，减少体力劳动。2、要注意腰肌保暖，不要着凉。

3、可以外用药膏、贴膏药，然后可以用口服的消炎止疼药，非甾体消炎药，还有可以吃中医的疏经通络、活血化瘀的中成药，让肌肉得到休息和恢复。有些时候腰肌劳损也是因为腰肌的力量太差，容易导致腰肌的损伤，可以在没有疼痛的情况下做趴在床上飞的动作，就是趴在床上，头和腿往后面翘，翘的过程当中让后背腰背肌的力量增大，锻炼腰背肌，把它练得强壮，强壮以后这个腰肌也不容易损伤，也不容易劳损。

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