肘管综合征手术名称,肘管综合征的病因和临床表现(右手肘管综合症应注意些什么？)

肘管综合征手术名称,肘管综合征的病因和临床表现

一、肘管综合征手术名称

肘管综合征(cubital tunnel syndrome)是指尺神经在肘部被卡压引起的症状和体征。1957年。Osborne首先报告了此病并称之为迟发性尺神经炎。1958年，Feined和Stratford称此病为肘管综合征。在肘关节尺侧后方有肘管，尺神经即在此管中通过。当肘部骨折、脱位、小片撕脱、先天或后天性肘外翻、或肘管内发生肿瘤，尺神经都能被压而产生一系列症状。

尺神经受压后，小指、无名指和手背尺侧有麻木、疼痛，感觉减退或消失。受尺神经支配的手部小肌肉萎缩，因而出现“爪形手”（小指和无名指不能伸直），拇指不能对掌，拇指与食指对指无力、手指不能分开与并拢等等现象。因此写字、绣花、编结、弹琴等都受到障碍。

对初发和症状轻微者可先用神经营养药物（如维生素B1等）、肘管内注射醋酸氢化可的松或确炎舒松。如症状严重，非手术治疗无效时，可考虑手术治疗：肘管切开及尺神经减压，或尺神经前置手术。

“肘管综合症”首先由Feindel和Stratford提出，文献中又称为“肘部创伤性尺神经炎”，“肘部迟发性神经麻痹”，“肘部慢性尺神经损伤”等．是指尺神经在肘部尺神经沟处受压而产生的神经损伤症状．任何破坏肘管结构，压迫、牵拉或摩擦神经的因素均可引起。

二、肘管综合征的病因和临床表现

病因

任何使肘管容积绝对或相对减小的因素均可引起尺神经的卡压，常见的原因有：

1.慢性损伤 肱骨内、外髁骨折和髁上骨折以及桡骨头骨折都可因畸形愈合产生肘外翻或其他畸形，使提携角增大、尺神经相对缩短，从而使尺神经受到牵拉、压迫和摩擦。

2.肘关节风湿或类风湿关节炎 风湿或类风湿病变侵及肘关节滑膜，使之增生肥厚，晚期引起肘关节变形、骨赘增生从而亦可引起肘管容积减小。

3.肿块 如腱鞘囊肿脂肪瘤等，但较少见。

4.先天性因素 如先天性肘外翻、尺神经沟变浅而致的尺神经反复脱位，Struthers弓形组织等。

5.其他 长期屈肘工作，医源性因素引起的卡压。枕肘睡眠引起的“睡眠瘫”。

临床表现

症状早期患者常感到小指指腹麻木、不适。有时写字、用筷子动作不灵活。症状加重时，尺侧腕屈肌及环指、小指指深屈肌力弱，手内在肌萎缩，出现轻度爪形指畸形。Froment症㈩。

三、肘管综合征的发病机制

肘管是一骨纤维性管道，尺神经伴尺侧副动脉通过肘管从肱骨后面至前臂屈侧。肘管的底为肘内侧韧带，肘内侧韧带的深面即为滑车的内侧唇和肱骨内上髁后下方的尺神经沟；顶为联结肱骨内上髁和鹰嘴内侧面的三角形的弓形韧带，因而弓形韧带也就桥接于尺侧腕屈肌的肱骨头和尺骨头之间。肘管的大小随着肘关节的屈伸而有所变化：伸肘时，弓形韧带松弛，肘管的容积变大；屈肘至90°时弓形韧带紧张，而每屈曲45°肱骨内上髁和尺骨鹰嘴间的距离就会加宽0.5cm；另外，在加宽0.5cm状态下屈肘时，肘内侧韧带隆起也使肘管的容积减小，因而尺神经易受压迫。有人测定，肘关节伸直时肘管内的压力为0.93kPa，屈肘至90°时为1.5～3.2kPa。

尺神经在经过肘关节时发出2～3个细支至肘关节；在肱骨内上髁以远4cm内，尺神经发出支配尺侧腕屈肌的运动支一般有2支，它们从肌肉的深面进入。支配环、小指指深屈肌的分支在尺侧腕屈肌支稍远侧，从肌肉的前面进入并支配此二肌肉。

四、肘管综合征怎样治疗

1.保守治疗 适用于患病的早期、症状较轻者。可调整臂部的姿势、防止肘关节长时间过度屈曲，避免枕肘睡眠，带护肘。非类固醇抗炎镇痛药物偶尔可缓解疼痛与麻木，但不提倡肘管内类固醇激素封闭。

2.手术治疗 适用于保守治疗4-6周无效或有手内在肌萎缩的患者。手术的方法可分为局部减压和神经前植两大类。局部减压分肘管原位切开减压和内上髁切除，因分别有尺神经前脱位、术后复发肘关节不稳等缺点现已很少应用。尺神经前植包括皮下肌间、肌下前植三种。肌间前植因术后并发症少而应用最为广泛。

一手术方法大致有三类

（一）肘管切开术：肘管切开，将尺侧腕屈肌两个头之间的腱膜组织切开，尺神经不前置。

（二）尺神经前置术：在肘管切开术的基础上把尺神经前置。根据前置的部位又分为：

1皮下前置术

2肌肉内前置术

3肌肉下前置术

（三）内上髁切除术

在上述三类手术的基础上，不少作者对神经内疤痕形成、或神经外膜增厚的病例同时作神经束间松解术。

二手术必须注意的细节

1皮肤切口应以肱骨内上髁后1.5厘米为中心纵行切开，切口12-15厘米，避免损伤前臂内侧皮神经。

2切断或切除肱骨内上髁近端5-8厘米一段内侧肌间隔，防止前置神经被被其锐性卡压。

3神经游离要适当，尽量保留神经伴行血管。

4皮下前置时，深筋膜应与皮下悬吊数针，以免尺神经滑回肘管。

5肌肉下前置时，避免损伤正中神经及旋前圆肌肌支。

6在止血带下手术，缝合前严密止血，可在神经周围注入醋酸可的松5毫升或曲安缩松20毫克。

7肘部有疤痕或曾做过手术，不要在肘部直接寻找神经。

右手肘管综合症应注意些什么？

问题分析：
您好，一般来讲肘管综合征常常是通过肌电图和神经传导速度检查而诊断的，一般为沟上-到下传导减慢。而引起的原因常常是因为动作因素，您是右手肘管可见您惯用用手，您总玩电脑，重复同一个动作，常常可能肘部受到作用，导致损伤。一般较轻的无需手术治疗，可能通过理疗、营养神经之类就可以缓解。

意见建议：
肘管综合征的表现大多大同小异，但是每个人又不会所有的症状都有，至于您这个症状是否严重，要结合您的功能状态和肌电图检查报告而看。其实药物治疗固然重要，但是更重要的是您的动作终止，也就是不能打电脑或者做一些容易引起肘管综合征的动作。当然如果您药物或者理疗不好使，而且症状越来越重，那么很可能需要手术。不过您现在才20岁，年龄太小，一定要详细的确诊了 ，到底是否是肘管综合征，以免误诊。

胳膊麻，手指麻，大家知道是什么原因吗？

胳膊手指头麻木，是得了脑中风吗？很多人出现胳膊手麻非常困惑，今天呢，我就跟大家总结了五种常见的胳膊手麻的原因。

第一，颈椎病，那么颈椎病呢，是引起手麻最常见的原因，咱们胳膊手上的神经呢，都是从颈椎过来的，如果你有颈椎间盘突出，或者是有骨质增生，刺激了神经以后呢，就会出现胳膊手指头的麻木。

第二，就是肘管综合征。那么什么是肘管综合征呢？其实就是我们胳膊肘这个地方，由于经常一个固定的姿势干活工作，出现了粘连卡压，刺激了神经，就会造成手指的疼痛麻木。肘管综合征呢，出现的麻木一般是小手指和无名指这两个手指头麻木疼痛，可能呢，还会有肌肉萎缩，手指头没劲。

第三，就是腕管综合征。那么什么是腕管综合征呢？就是手腕这个地方出现了神经卡压，主要是因为我们这个手经常保持一个固定的姿势干活，比如说经常用鼠标或者是经常重复一个动作工作，久而久之呢，就会刺激神经引起手麻，那么腕管综风症引起的手麻呢，一般是在大拇指、食指、中指以及无名指的一半，也就是说这三个半手指头的范围，它一般不会引起小手指的麻木。

第四，就是糖尿病引起的周围神经病变，也会出现手指的麻木，一般呢，是从手指末梢，手指尖的位置开始麻木，严重的呢，五个手指头都会麻，然后逐渐往上，整个手都会麻木，就像戴了手套一样。所以说如果出现这种麻木，尤其是有糖尿病的朋友，需要考虑是不是糖尿病引起的周围神经病变。

第五，就是我们的脑中风，脑梗塞的病人也会出现手麻，这个需要大家提高警惕，尤其是中老年朋友，早晨或者是生气以后呢，突然出现一侧的半边身体，左半身或者是右半身的麻木，甚至是半边脸，舌头突然出现麻木，口眼歪斜，就要注意是不是出现了脑中风。当然了，每个人的情况不一样，胳膊手指麻木只是一种症状，原因有很多，具体情况具体分析，还是需要专业医生帮您进行鉴别。

右手肘管卡压，尺神经损伤，保守治疗两个月后做的神经松解术，术后已经三天暂时没感觉好转！医生说神经恢

问题分析：
您好，肘管综合征是尺神经在肘管中受到卡压导致的，手术治疗可以彻底的对神经进行松解。给予神经恢复的机会。

意见建议：
尺神经比较细，损伤后恢复起来比较困难，时间很长。建议您可以继续口服甲钴胺治疗。如果有条件，可以进行鼠神经生长因子的注射。

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