肝癌术后20天并发症的护理,原发性肝癌的三大病因(原发性肝癌额的并发症有哪些？)

肝癌术后20天并发症的护理,原发性肝癌的三大病因

一、肝癌术后20天并发症的护理

(1)强调按时钟给药,即按医嘱规定时间,每4小时给药1次,不得等待病人要药.实践证明,合理的剂量,准确的给药时间,可以消除百分之80～90癌症病人的疼痛.

(2)吗啡的剂量需经测试,由0.01g开始,逐渐加量至病人疼痛消除为止.病人疼痛消除以后,药量尚可逐渐减少.因此,需重行评估,作为医生决定剂量的参考.

(3)在某一级给药达不到止痛效果时,不可更换同级其他前物,即应进入高一级止痛方案.

(4)夜间睡前增加药物剂量百分之50～100,以保证无痛睡眠.

(5)树立癌痛可以控制观念,此方案需落实到基层卫生室和家庭护理.

而肝肿瘤晚期的护理措施表现在:(1)做好对疼痛的评估耐心听取病人主诉,检查疼痛部位,持续的时间和强度.(2)具有良好的医德,病人有权获得充分的止痛.特别需要同情心,及时解除病人的疼痛,从而取得病人的信任,并消除其焦虑.(3)在任何情况下,不可拖延给药时间,减少药物剂量,或强调"成瘾"拒绝给药,或注射安慰剂等.

二、原发性肝癌的三大病因

原发性肝癌的三大病因，原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，对人们的身体伤害是很大的。每一种疾病的发生都不是偶尔的，有一定的影响因素，原发性肝癌也不例外。了解引发原发性肝癌的三大病因，能帮助大家有效预防肝癌。

1、饮食相关因素：肝癌的发生与生活习惯息息相关。长期进食霉变食物、含亚硝胺食物、微量元素硒缺乏也是促发肝癌的重要因素。黄曲霉菌的代谢产物黄曲霉毒素B1是动物肝癌最强的致癌剂，流行病学调查发现，粮油食品受黄曲霉毒素B1污染严重的地区，原发性肝癌发病率高；动物实验证明，被黄曲霉菌等污染的霉玉米和霉花生能导致肝癌，这也是引发原发性肝癌的病因的一种。亚硝胺是强烈的化学致癌物质，是引发原发性肝癌的常见病因之一。

2、酒精：俗话说“饮酒伤肝”，饮酒并不是肝癌的直接病因，但它的作用类似于催化剂，能够促进肝癌的发生和进展。有长期酗酒嗜好者容易诱发肝癌。这是因为酒精进入人体后，主要在肝脏进行分解代谢，酒精对肝细胞的毒性使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍，引起肝内脂肪沉积而造成脂肪肝。

3、病毒性肝炎：流行病学统计表明，乙肝流行的地区也是肝癌的高发地区，患过乙肝的人比没有患过乙肝的人患肝癌的机会要高10倍之多。长期的临床观察中发现，肝炎、肝硬化、肝癌是不断迁移演变的三部曲。

除以上三大病因之外，肝癌的发生也与遗传因素、寄生虫感染等因素相关。了解引发原发性肝癌的病因，做好预防肝癌的工作，这样才能更好地让原发性肝癌远离我们。

三、肝癌症状表现主要有哪些

肝区疼痛

绝大多数中晚期肝癌患者以肝区疼痛为首发症状，发生率超过50％。肝区疼痛一般位于右肋部或剑突下，疼痛性质为间歇性或持续性隐痛。钝痛或刺痛，疼痛前一段时间内，患者可感到右上腹不适。疼痛可时轻时重或短期自行缓解。疼痛产生的原因主要是肿瘤迅速增大，压迫肝包膜，产生牵拉痛，也可因肿瘤的坏死物刺激肝包膜所致。少数患者自发地或于肝穿刺后突然出现肝区剧烈疼痛，多是由于位于肝脏表面的癌结节破裂出血所致。若同时伴有血压下降、休克的表现，腹腔穿刺有血性液体，则说明癌结节破裂出血严重。遇此情况需紧急抢救。若无上述伴发症状，疼痛较为局限，则表明出血位于肝包膜下。疼痛可因肿瘤生长的部位不同而有所变化，位于左叶的肿瘤，常引起中上腹疼痛;位于右叶的肿瘤，疼痛在右季肋部;肿瘤累及横隔时，疼痛放射至右肩或右背部，易被误认为肩关节炎;肿瘤位于右叶后段时，有时可引起腰痛;肿瘤位于肝实质深部者，一般很少感到疼痛。

消化道症状

食欲下降、饭后上腹饱胀、恶心等是肝癌常见的消化道症状，其中以食欲减退和腹胀最为常见。腹泻也是肝癌较为常见的消化道症状，发生率较高，易被误认为慢性肠炎。门静脉或肝静脉癌栓所致的门静脉高压及肠功能紊乱可致腹胀、大便次数增多，腹胀亦可因腹水所致。胃肠功能紊乱还可导致消化不良、暧气、恶心等症状。

发热

相当一部分的肝癌患者会出现出汗、发热。多数发热为中低度发热，少数患者可为高热，在39℃以上，一般不伴有寒战。肝癌的发热多为癌性热，这是因为肿瘤组织坏死后释放致热原进人血液循环所致。肿瘤患者由于抵抗力低下，很容易合并感染，亦可出现发热，与肝癌的癌性发热有时不易区别，需结合血象并观察抗菌治疗是否有效才能判定。

消瘦乏力

肝癌患者常较其他肿瘤患者更感乏力，此与慢性肝炎患者相似。乏力的原因不明，可能由于消化功能紊乱、营养吸收障碍导致能量不足，或肝细胞受损，肝功能下降，使得代谢障碍、某些毒素不能及时灭活，或由于肝癌组织坏死释放有毒物质。消瘦也是肝癌患者的常见症状，系由于肝功能受损。消化吸收功能下降所致。随着病情的发展，消瘦程度可加重，严重时出现恶病质。

下肢水肿

肝癌伴腹水的患者，常有下肢水肿，轻者发生在踝部，严重者可蔓延至整个下肢。临床上曾见到有的患者下肢高度水肿，水液能从大腿皮肤渗出。造成下肢水肿的主要原因是腹水压迫下肢静脉或癌栓阻塞，使静脉回流受阻。轻度水肿亦可因血浆白蛋白过低所致。出血倾向

肝癌患者常有牙龈出血、皮下淤斑等出血倾向，主要是由于肝功能受损、凝血功能异常所致，它在肝癌合并肝硬化的患者中尤为多见。消化道出血较为常见，主要是由于门静脉高压导致食管胃底静脉曲张所致。事实上，消化道出血也是导致肝癌患者死亡的最主要原因。

四、肝癌术后多长时间可以运动

患者在术后，不同的肝癌康复时期其运动量也不同。应坚持少量多饮，量力而为，循序渐进，做到劳而不倦。肝癌患者手术后在身体允许的条件下适当地进行全身运动是非常有必要的。

在术后，医生要求患者在手术后1~7天就可以根据情况进行下床活动，这些活动往往需要家属的协助和监护，可以在床边活动。即使是这些轻微的活动也对早日排期排便非常有利，还可以增强食欲，促进伤口愈合。身体恢复良好，就可以逐步加大运动量，变换锻炼的内容，从气功、散步、瑜伽到太极拳、慢跑等都可以选择。

在术后，为了极好的恢复，患者一定要注意锻炼，但是在参加体育锻炼之前，应该请医生全面的检查一次身体，做到充分了解自己，然后根据自己实际情况，选择自己喜欢的、是和自己状况的运动项目。

在运动的过程中，但是如果遇到体温升高、皮下淤斑等出血倾向、白细胞低于正常值、病情复发等情况时，最好停止锻炼，以免发生意外，并及时地向医生咨询，获得更多的帮助。同时在运动中尤其要小心打击和碰撞，避免外伤所致的出血。

在术后，患者的身心都会发生很大的变化，无论从生理上、心理上都发生了很大变化，特别是机体的免疫功能有所下降，因为在运动的过程中要强调劳逸结合，在锻炼身体的同时也要适当的休息，切不可运动过度，超过身体的承受能力，使免疫功能进一步下降，甚至可能会导致疾病的复发和转移。

肝癌患者在经过与病魔大打一场之后身体上、心理上都严重的受到伤害，所以就只能用运动来调节，所以大家在日常生活中把握好运动的量，如果身体感到不适就不要在强加自己去运动。

原发性肝癌额的并发症有哪些？

【并发症】

1．肝性脑病常为终末期的并发症，占死亡原因的3

4．9％。

2．上消化道出血占死亡原因的1

5．1％。合并肝硬化或门静脉、肝静脉癌栓者可因门静脉高压而引起食管或胃底静脉曲张破裂出血。也可因胃肠黏膜糜烂、凝血机制障碍等而出血。

3．肝癌结节破裂出血发生率为9％～14％。肝癌组织坏死、液化可致自发破裂或因外力而破裂。如限于包膜下可有急骤疼痛，肝迅速增大；若破入腹腔引起急腹痛，腹膜刺激征，严重者可致血性休克或死亡。轻者经数天出血停止，疼痛渐减轻。

4．血性胸腹水膈面肝癌可直接浸润或经血流或淋巴转移引起血性胸水，常见于右侧。

5．继发感染因癌肿长期的消耗，抵抗力减弱，尤其在放射和化学治疗后血白细胞下降者，易并发各种感染，如肺炎、肠道感染、真菌感染等。

肝癌切除术后并发症

1 出血 出血是肝癌手术后的并发症之一，大多数是由于创面上的止血不够彻底引起的，活跃的出血多来自肝动脉的小支，出血一般难以自行停止。如果是来自肝静脉、门静脉、肝窦的出血,多会逐渐减少而自行停止。

如果是凝血功能障碍的患者，可发生合并肝硬化的广泛肝切除术和大量输血时,往往创面呈弥漫性渗血,没有肯定的活动出血点,很难做到彻底止血。

2 肝功能衰竭 肝癌的患者多合并乙肝肝硬化、肝功能差等症状，部分患者会出现肝硬化失代偿情况，虽然手术得意就纠正，但术后可能出现急性肝功能衰竭的情况。

表现：为肝性脑病、黄疸、脑水肿、肺水肿等。

3 腹水 腹水是肝癌切除术后的并发症之一，也是常见的一种现象，多发生于肝硬化病人熟手的2周内。

原因：肝切除后腹水一方面是由于剩余肝组织的白蛋白合成障碍,另一方面也是由于水游留将血浆蛋白稀释造成的。

治疗：宜输注白蛋 白或血浆,适当利尿,适当补饵等,以提高血浆胶体渗透 压和维持电解质平衡。

4 胸腔积液 由于肝切除的范围比较大，渗液比较多，如果引流不畅，可形成积液。

治疗：肝癌切除术后要保持引流通畅，必要时在B超、CT引导下穿刺引流。

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