皮肤真菌感染的注意事项,应如何治疗

一、皮肤真菌感染的治疗注意事项

1.足癣的传播方式有两种，一种是直接接触足癣患者，另一种是接触足癣患者的鞋袜和日常用品。另外，公共浴池等公共场所是传播足癣的主要场所，需注意。

2.家庭成员或宠物有癣病者应及时治疗，对污染的衣物采取晒、烫、煮等措施，对带菌的毛发，鳞片等销毁，不与患者共用日常生活用品。

3.糖尿病患者容易发生癣病，因为皮肤里含糖量增加，为真菌的生长繁殖提供了养料，因此要加强皮肤防护。

4.绝大多数局限性浅部真菌感染都可以使用外用抗真菌药物治疗。这类药物目前种类繁多，最常用的有咪康唑、益康唑、克霉唑、联苯苄唑、特比萘芬、阿莫罗芬。水杨酸、冰醋酸、苯甲酸等也可抑制真菌并兼有角质溶解作用。具体使用哪种需看症状而定。

5.用外部用药期间皮肤不能洗烫，不用肥皂或碱性药物，少洗澡，以便药物在体表停留时间延长，同时避免抓弄皮肤。

6.使用外部药物症状消失后，真菌仍存活在皮肤鳞屑或贴身衣物中，遇到潮湿环境，还会大量繁殖。因此，表面症状消失后，还要坚持用药1-2周。

7.原则上皮肤癣病未根治之前，不能使用外用激素治疗，如曲安奈德乳膏、氟西耐德乳膏等。但激素有很强的抗炎作用，有时会选择和抗真菌药物联合应用，还有抗真菌药物和糖皮质激素的复合制剂，但激素不可长期应用，仅作为及时缓解病情的药物。

8.中重度足癣可考虑口服抗真菌药和外用药联合应用，效果良好。但一般不推荐口服抗真菌药物。

9.某些外用软膏禁忌人群较多，需注意。如儿童、妊娠期妇女等都是禁用或慎用人群。及时关注过敏现象，一旦出现，立刻停用。

二、皮肤真菌感染的治疗

（一）酮康唑（kefoconazole）：现今多以本药内服以替代灰黄霉素。酮康唑系一种合成的广谱抗真菌咪唑类药。其抗真菌机理是通过抑制做为真菌细胞膜的重要成份的麦角畄醇合成，导致该菌细胞膜失去正常功能，引起膜的通透性增高，最后使真菌变性乃至死亡。据临床实践本药对浅部真菌病有良好的疗效。

适应症：主要用于头癣，其次全身泛发体癣，重症型股癣以及甲癣。

禁忌症：肝功异常，妊娠和哺乳期妇女禁用本药品。

剂量：成人，200mg，1次/日。儿童体重20公斤 以下，50mg，1 次/日；20～40公斤 ，100mg，1次/日；40公斤 以上可按成人剂量服用。

（二）其它咪唑类药：伊康唑（Itraconazole）抗真菌效力为酮康唑的5～10倍，用于治疗皮肤癣菌的最小剂量。

三、皮肤真菌感染的诊断

可根据病史，临床表现特点，诊断一般较容易。必要时可进行如下辅助检查：

一、真菌显微镜检查：选取皮损边缘的鳞屑或病发几根。置于玻片上，加入氢氧化钾溶液一滴，加盖玻片。然后放在酒精灯上加热片刻，以促进角质溶解。最后进行镜检观察。真菌检查阳性对诊断有确诊作用，如阴性也不能排除癣的诊断。

二、真菌培养：常规的培养基是采用沙堡弱（sabourauad）培养基。将从病灶取来的鳞屑、毛发或疱膜接种后，放入25~30℃恒温箱中培养。一般5天左右即可见菌落生长，随后可进行菌种鉴定。如经三星期培养无菌落生长，可报告培养阴性。

三、滤过紫外线灯检查：该灯又名伍德（wood）灯，系紫外线通过含有氧化镍的玻璃装置，于暗室里，可见到某些真菌，在滤过紫外线灯照射下产生带色彩的荧光。这样可根据荧光的有无以及色彩不同，在临床上对浅部真菌病，尤其头癣的诊断提供重要参考。此外，本灯对诸如托儿所群体检查也有帮助。

四、皮肤真菌感染是怎么回事

真菌性皮肤病，亦称皮肤真菌病，是指由病原真菌所引起的人类皮肤以及黏膜、毛发和甲等皮肤附属器的一大类感染性疾病。皮肤癣菌是真菌性皮肤病的主要致病菌，有红色毛癣菌、石膏样毛癣菌、絮状表皮癣菌、疣状毛癣菌、大小孢子菌等。此类疾病的共同特点是：发病率高、具有传染性、易复发或再感染。特别不合理、不规范的治疗会造成反复发作、反复治疗，极大的影响患者的生活质量。

真菌喜欢温暖潮湿，浅部真菌最适宜的温度是22℃~28℃。当人体皮肤上有适合真菌生长繁殖的条件时，就容易发生癣病。如有些人容易出汗，皮肤容易潮湿，如不及时擦净和保持干燥，容易感染真菌而发生花斑癣等癣病；所穿裤子过紧过厚不透气、长时间坐办公室，容易患股癣等癣病；经常穿胶鞋、皮鞋、运动鞋，如透气性差，脚部的湿度和温度增高，若再加上皮肤不干净，就极易发生足癣等癣病。而且，身体上如果有了一种癣病，还会通过自身传播而使其他部位也发生癣病。

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