腹股沟疝术后阴囊肿大怎么回事,术后如何护理(一般腹股沟斜疝修复术的术后处理)

腹股沟疝术后阴囊肿大怎么回事,术后如何护理

一、腹股沟疝术后阴囊肿大怎么回事

一般疝气手术时由于手术过程中会牵拉精索甚至牵扯到阴囊附近的组织，因此术后出现阴囊肿胀还是比较正常的。

术后处理

1．一般处理：术后取平卧位。窝部加小枕使髋部屈曲，以减轻缝合的张力，减轻切口的不适和疼痛。

2．预防血肿，术后手术区用沙袋压迫24小时，用丁字带托起阴囊以免发生血肿。亦可 用冷敷。

3．防止腹内压增高：术后腹内压增高易致疝复发，故应首先防治上呼吸道感染，避免咳嗽；便秘者可口服缓泻剂，多食纤维素含量高的食物，使大便通畅。

4．防止感染：切口感染可致疝复发，除术中注意无菌操作以外，术后切口的处理亦较重要。

5．残余疝囊和液体的处理：先穿刺抽液，可反复穿刺，无效可行手术引流。

6．休息和劳动力恢复：疝修补较好，无张力，术后2～3天可下床活动。术后3周不可 剧烈活动，2个月可以恢复轻体力劳动，3个月可以恢复重体力劳动。

二、腹股沟疝患者的护理

腹股沟疝患者的饮食护理：

1、一般病人术后6～12小时可进流质，如米汤，稀藕粉，菜汁，果汁等，第2日进软食或普食，如软饭、面条、鸡蛋糕、切碎煮熟的菜及肉等，以营养丰富易消化清淡饮食为主。

2、饮食方面可多吃营养丰富的食物。多吃粗纤维食物，如韭菜、芹菜、卷心菜、粗粮、豆类、竹笋，各种水果等。

3、保持大便通畅，可用海蜇、苦瓜、番薯等。

4、术后忌食易引起肠张气的食物，如牛奶、豆浆、鸡蛋等。

5、忌烟、酒、腻、油煎、霉变、腌制食物。

6、禁忌生蒜、芥菜等辛辣食物。

腹股沟疝患者的护理：

1、防止腹压增高：

(1)避免推挤、举、或拉扯重物。

(2)戒烟，防止呼吸道感染及慢性咳嗽。

(3)多喝水多吃高纤维食物，促进排便通畅，预防制便秘。

2、保证小肠不冲击疝环口，使疝环口得到治疗。

三、手术治疗腹股沟疝的方式

疝囊高位结扎术

显露疝囊颈，予以高位结扎或贯穿缝合，然后切除疝囊。对于婴幼儿而言，单纯疝囊高位结扎就可获得满意的效果。

传统疝修补术

在疝囊高位结扎的基础上，再加强腹股沟管前壁或后壁称为疝修补术。

Bassini术式：

在精索后方将腹内斜肌下缘和联合腱与切开的腹横筋膜上下两页共同缝合至腹股沟韧带上，即加强腹股沟管后壁。由意大利外科医生Edoardo Bassini于1887年所开创，这是最经典的疝修补术。

McVay术式：

在精索后方将腹内斜肌下缘和联合腱缝合至耻骨梳韧带上，可同时封闭股管入口，防止股疝的发生。最初由Lotheissen所创，而由McVay加以推广。

Shouldice术式：

将腹横筋膜切开后多重重叠缝合，再在精索后方将腹内斜肌下缘和联合腱缝合至腹股沟韧带上。由加拿大医生Edward Shouldice所创，已成为最受推崇的传统腹股沟疝修补术。

四、腹股沟疝的常见病因

腹股沟斜疝产生的主要因素：

鞘状突闭合缺失是导致腹股沟斜疝产生的主要因素。未成熟和低体重的出生婴儿被证明是明显的危险因素。先天异常，如盆腔缺损或者膀胱外翻。可引起腹股沟管的异常，导致腹股沟斜疝的形成。

腹股沟直疝产生的主要因素：

直疝归于生活压力的磨损。排尿和排便困难、咳嗽、举重已经成为诱引的因素，导致创伤且减弱腹股沟后壁。在一些少见的病例中，先天性缺损或胶原缺失可以引起腹股沟直疝的产生。

几种生物和细胞内因素与病的形成密切相关。腹股沟疝患者的腱膜中，一种胶原的主要氨基酸成分——羟脯氨酸含量的减少。这一点已经被证实。来自腹股沟病患者的腹直肌前鞘的成纤维细胞的培养，也已表明异常增生。另外，在直疝患者中，腹直肌前鞘胶原的超微结构含有不规则微纤维。得知已经提取了腹直肌鞘的胶原并且证明了存在增加和降低羟脯氨酸比率的可变能力，这提示损害了羟基化和溶解氧化酶的作用。因此抑制羟脯氨酸的合成，以至胶原。

吸烟和腹股沟疝之间的关系已经被证明。通过应用纤维蛋白肽清除物——纤维蛋白原，在吸烟者的血清中已经检测到游离、有活性、未结合的中性弹力酶活性。在吸烟伴有直疝的患者中，循环性血清弹力溶解酶的活性水平明显高于正常。已经证明在吸烟者中腹股沟疝比非吸烟者容易发生，特别在妇女中。

伤口愈合的多种因素对腹股沟疝的病因学提供了许多线索。营养不良和维生素的缺乏导致张力层的减弱且降低了胶原含量，这可以导致疝的形成，这一点是怀疑到而没有得到证实。年龄增大和慢性疾病是与疝产生相关的危险因素。用力的体育活动和运动员也已提议成为可以导致疝形成的慢性刺激。腹股沟区存在疼痛的运动员，疝造影已经用来证明临床上的潜在疝。

一般腹股沟斜疝修复术的术后处理

1.保护伤口，防止尿液湿污。局部压纱袋12～24小时，并托起阴囊预防血肿。
2.防止造成腹内压增高的因素。如控制咳嗽，防止便秘等。
3.术后2～3日下床活动，1周后拆线，半月后作一般劳动，3个月后可作重体力劳动。

腹股沟疝手术后如何恢复快

传统疝修补术（不放补片）术后需要尽量卧床休息，以免增加下腹部腹内压，影响手术修补部位愈合，一般术后1－2天开始床上活动，约1周后下床活动。3个月可以负重。

无张力修补术（放补片）术后可以立即下床，3-7天正常活动，1个月可以负重。

如果有疝嵌顿行肠切除术的患者，术后须禁食至肠功能恢复，并由静脉供给营养。

手术后，抬高阴囊，以减少发生阴囊血肿、水肿。

保持敷料清洁干燥：如发现敷料脱落、污染时，应及时更换，以免切口感染，尤其对婴幼儿更应加强护理，切口一般7天可以拆线（可吸收线无需拆线）

切口局部水肿需要2周至3个月可以消退，无需处理。

防止腹内压增高：此为预防疝复发的重要措施，术后注意保暖，以免受凉感冒、咳嗽，保持大、小便通畅，避免屏气用力。

尽量戒烟。

如果切口及阴囊部是否有出血、血肿，流脓，发热则需要及时就诊。

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