动脉瘤是多久形成的,出现动脉瘤后的表现(颅内动脉瘤简介)

动脉瘤是多久形成的,出现动脉瘤后的表现

一、动脉瘤是多久形成的

生长的部位不同，形成的原因也不同，同时也跟患者的身体素质有很大关系。

1、动脉壁有三层组织，动脉的支撑力量是由中间肌肉层所提供的，而这层组织可能有先天性的缺陷。受影响的动脉中的正常血压会造成一种气球似的肿大，这种肿大叫做囊形动脉瘤。由于先天性缺陷所造成的动脉瘤几乎总是发生在脑基部的动脉中，由于其形状以及由于几个动脉瘤常会聚生在一起，所以它们又被称之为“浆果”动脉瘤。

2、不管是什么原因造成的发炎，都会使动脉壁变得薄弱。大多数的动脉发炎是由诸如结节性多动脉炎，或细菌性心内膜炎(见感染性心内膜炎)等疾病所造成。

3、部分动脉壁肌肉中层由于动脉粥样硬化或高血压等慢性疾病而缓慢恶化。由动脉粥样硬化所造成的动脉瘤很可能是一种香肠形的肿大，这种动脉瘤叫做梭形动脉瘤，它会沿着动脉的一小段发展出来。另外一种相似的肿大是由高血压所造成。另外一种相似的肿大是由高血压所造成。然而，动脉中的血压增高，会使动脉壁以许多不同的方式扩张。它甚至会胀破动脉壁的组织层，迫使血液进入组织层里去。这种疾病叫做夹层脉瘤。

二、动脉瘤都有哪些症状表现

1、肿块

搏动性肿块是动脉瘤最常见的症状。肿块可呈圆形或梭形。

2、疼痛

一般仅感局部轻度胀痛，但当动脉瘤逐渐增大，压迫周围神经或压迫侵蚀骨质时，则可引起局部疼痛或呈放射性痛。如动脉瘤伴有感染时，疼痛加重。如动脉瘤壁内夹层血肿形成或动脉瘤趋于破裂时，疼痛则骤然加剧呈撕裂样。

3、循环障碍

动脉瘤腔内的附壁血栓，可使管腔狭窄，远段血流减少;动脉瘤内壁上血栓或粥样斑块脱落，引起动脉栓塞或继发血栓形成，出现远端组织的循环障碍。如脑组织缺血可有暂时性昏厥、耳鸣、视力障碍，甚至昏迷和偏瘫;内脏缺血可出现腹痛及便血;下肢缺血可有肢端麻木、发凉，肢体间歇性跛行或静息痛等。

4、局部压迫症状

动脉瘤逐渐增大时，可压迫邻近组织和器官。如锁骨下动脉瘤可压迫臂丛神经产生上肢麻木，无力，感觉异常或轻瘫。颈总动脉根部动脉瘤可压迫颈交感神经节，出现Horner征。胸主动脉瘤可压迫食管、气管等引起吞咽困难、呼吸窘迫。腹主动脉瘤有时可压迫胆总管引起黄疸。

三、动脉瘤是怎样治疗的

治疗

1、手术应在侧支循环充分建立(一般在动脉瘤出现3～6个月)后进行。如有动脉移植的条件，手术时间可适当提前。

2、有下列情况之一者，应紧急或尽早施行手术。

①动脉瘤破裂或迅速增大有破裂倾向者;

②瘤体远端的肢体或脑组织出现严重的缺血而影响肢体的存活或因脑部损害危及生命时。

术前准备

1、促进侧支循环形成，可用以下方法。

(1)压迫动脉瘤的近端动脉，每日数次，每次压迫时间由2～5MIN渐增至30MIN，如无自觉症状且肢体血运正常，则证明已有充分的侧支循环形成。

(2)交感神经节阻滞术，上肢作星状神经节阻滞术，下肢作腰交感神经节阻滞术。

(3)患肢适当应用按摩、超短波和热敷。

2、创伤性动脉瘤于手术前1D给予抗生素，有异物存留者，术前、术后均需注射破伤风抗毒血清3000U。

3、配血400～1500ML备用。

4、准备可供移植的血管。

四、动脉瘤的检查方式

根据动脉瘤出现部位不同，可分为周围动脉瘤、腹主动脉瘤、胸腹主动脉瘤、主动脉夹层动脉瘤、内脏动脉瘤等，主要表现为体表搏动性肿块、动脉瘤压迫周围神经或破裂时出现剧烈疼痛、瘤腔内血栓或斑块脱落致远端动脉栓塞产生肢体、器官缺血或坏死等。

检查

1、彩色多普勒超声检查可以明确有无动脉瘤、瘤的部位和大小，可以作为筛选和随访的主要方法。

2、CTA可以确诊动脉瘤，能明确瘤体的大小、部位、与周围组织的关系、动脉壁的钙化、瘤内血栓以及动脉瘤破裂后形成的血肿，为进一步手术提供较为精确的信息。

3、MRA诊断动脉瘤的作用与CTA大致相同，对于肾功能损害的病人可以酌情选择MRA。

4、若以上三种检查还不能诊断或不能明确动脉瘤与其他重要动脉关系时，应做DSA检查。

颅内动脉瘤简介

目录 1 拼音 2 概述 3 临床表现 4 诊断 5 治疗 6 用药 7 辅助检查 附： 1 颅内动脉瘤相关药物 1 拼音 lú nèi dòng mài liú

2 概述 颅内动脉瘤系指脑动脉壁的异常膨出部分，是引起自发性蛛网膜下腔出血的最常见原因。病因尚不甚清楚，但以先天性动脉瘤占大部分。任何年龄可发病，40－66岁常见。80％发生于脑底动脉环前半部。临床上以自发脑出血、脑血管痉孪、动眼神经麻痹等局灶症状为特点。动脉瘤的“破裂”常是产生严重症状甚至死亡的主要原因。由于诊断水平的大大提高、手术与其他治疗手段的进步，许多部位的动脉瘤都可取得良好的效果。

3 临床表现 1.出血症状：动脉瘤破裂是引起蛛网膜下腔出血最多见的原。表现起病急，剧烈头痛、恶心呕吐，意识障碍与精神失常。脑膜 *** 征多见。亦可形成颅内血肿，产生偏瘫及意识障碍。

2.非出血症状：由动脉瘤本身对邻近神经、血管的压迫而致，多与动脉瘤的体积和部位有关。(1)颈内—后交通动脉瘤常引起患侧动脉神经麻痹，眼睑下垂，瞳孔扩大，眼球外斜，甚至视力下降。(2)前交通动脉瘤：常引起丘脑下部功能紊乱，尤见于出血时，有意识障碍、智能障碍、消化道出血等表现。(3)大脑中动脉动脉瘤有时引起癫痫、轻偏瘫。(4)椎基底动脉瘤可出现肢体不对称的瘫痪，锥体束征，甚至可出现吞咽困难、声音嘶哑等症状。

4 诊断 1.发病急，典型的蛛网膜下腔出血的症状与体征。

2.可有动眼神经麻痹等局源症状。

3.头部CT可显示血肿、蛛网膜下腔出血情况，CT及磁共振血管造影可显示动脉瘤。

4.脑血管造影能确诊动脉瘤的部位与形态。

5 治疗 1.内科治疗：参阅“自发性蛛网膜下腔出血”的治疗。

2.手术治疗：开颅直接手术与间接手术。

3.血管内介入治疗：目的是在瘤腔内引进栓塞物，促使瘤内产生血栓而闭塞。

6 用药 1.自发出血者立即使用6－氨基己酸等止血药；降颅压使用甘露醇、速尿等。

2.防治脑血管痉挛：使用尼莫的平类的钙离子拮抗剂；输血、补白蛋白等纠正血容量不足及降低血粘度。

3.抗癫痫、抗高血压、镇静等治疗。

4.对症及支持治疗。

7 辅助检查 1.怀疑动脉瘤者，头部CT或头部磁共振检查，尤其磁共振血管造影检查，可使诊断率大大提高。

2.如果要确诊，为手术或介入治疗提供依据，必须选择脑血管造影，以数位血管减影造影（DSA）为好。

3.要了解脑动脉侧枝回流情况、有否血管痉挛、脑组织代谢状况，可选择经颅多普勒超声、单光子发射断层扫描或正电子发射断层扫描。

4.治疗过程基本检查可能重复应用。

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