马桶一坐半小时？便秘真会诱发大肠癌？医生揭开了谜底(好几天不大便怎么办？)

马桶一坐半小时？便秘真会诱发大肠癌？医生揭开了谜底

对于绝大多数人而言，便秘是最常见的不过。

的确，虽说避免并不算什么难言之隐，甚至连“疾病”也都不算，其本质是一种可由多种复杂因素单独或共同引发的“常见症状”。

这就如同发热与咳嗽一样，但它却能够让我们体会到各种难以言述的痛苦与郁闷。

想着别人进卫生间只需三五分钟就搞定，自己过了一刻钟还在那里拼命憋气、喘气，脸颊涨得通红。

甚至有时候一旦用力过敏，搞不好还上演一场“菊花残满地伤”。

便秘，是否会引起大肠癌？

很多便秘者都会担----“完了，长期便秘那么久，是不是将来肯定要得肠癌呢？”

想到大便长时间的滞留与大肠内，其所含致癌物长时间不断接触大肠粘膜，时间一久了就会诱发癌症？

又想到粪便长时间没排出，那么干燥硬结的粪便本身就与大肠粘膜摩擦过程中，产生有害物的机械性物理刺激，引发肠道损伤，发生炎症，最终恶化为癌症？

然而，这是真的吗？

小康医生说了这个问题，大家也都知道，这是假的！

毕竟传说不等于真相，在翻开一些世界各大权威医疗机构对于“大肠癌”描述中，并未有关于便秘等记载。

与很多癌症相似，大肠癌的风险因素往往更多在于年龄（毕竟50岁以上患上大肠癌总数达到9成）、某些炎症性肠病（例如大名鼎鼎的“克罗恩病” ）、遗传因素、生活方式（吸烟喝酒、爱吃红肉，缺乏膳食纤维、缺乏运动）......

但在长达几十页的文献中，并未将便秘作为大肠癌风险因素原因之一。

即便在未来现代医学的精密严谨的今天，也尚未有确切的证据表明“便秘”与大肠癌之间存在因果关系。

大便出现异常，同样也不能直接判断为大肠癌！

一些重大疾病的发生，在发病以前往往会给我们一些征兆，如果我们能够仔细注意观察这些变化，有时侯也是可以从中发现问题的。

比如大便在形状或者颜色上的变化，有时就可能预示着肠癌的发生，如果我们能够及时的发现这些问题，并且积极到采取有效地治疗的话，就会减少肠癌疾病的发生。

大便形状改变不排除肠癌的可能，但也不能因大便形状改变就贸然的判定一定是肠癌，也有可能是其它肠道疾病引起的。

所以当我们发现大便的形状或者气味发生改变时，我们要引起警惕，及时到医院就诊，只有经过检查才能得到明确的诊断，才能更好的对症治疗。

因此，要想检查大肠癌，最简单且最直接办法就是进行大便潜血、肠镜检查以及指检。

在医学领域里，人的直接往往并不靠谱，有时候甚至会背道而驰。

正如每年有多少幼童因发热而被父母错误用厚衣棉被活活悟到热死呢？

同样道理，对于自己的大肠，咱们也别被直觉所误导。

毕竟医学上必须拿出数据才能有底气说出大实话。

好几天不大便怎么办？

便秘家庭治疗措施简介

便 秘

你认为自己有便秘问题吗?也许你觉得每天都得排便才是健康的。但事实上，排便的需求因人而异，对某些人而言，一天排三次可能是正常的；而对另一些人，一周三次或许就足够了。其实许多人患的是心理上的便秘，他们自认为有便秘，但其实并没有。
绝大多数的便秘产生于快节奏的现代生活方式，如饮食过于精细，缺乏足够的纤维素及饮水过少、生活压力、缺乏运动、排便不及时等。它也可能是某种药物的副作用，例如铁质补充剂、止痛剂、兴奋剂等。妇女怀孕期间也会发生便秘，老人和妇女是便秘的多发人群。
持续的慢性便秘会带来许多病变，包括痔疮、胀气、失眠、头痛、口臭、静脉曲张、肥胖、消化不良、憩室炎、盲肠炎、疝气、大肠痼等。而糖尿病、帕金森病、多发性硬化症、抑郁症等也会产生便秘的症状。
保持每天肠内通畅非常重要，正常情况下，体内在18—24小时后会排泄废物，超过则会开始产生有害的毒素。
家庭治疗措施
●增加纤维素的摄取
我们每个人都需要增加纤维素的摄取量，美国膳食协会规定一天至少摄取30克纤维素，但很多人甚至达不到要求的一半。增加纤维素的摄取其实很容易做到，多吃粗粮、水果及新鲜蔬菜即可。纤维素含量较高的食物包括麦麸、粗加工的谷类、熟的豆类、于李、无花果、葡萄、爆米花、西洋梨、及核果类，这些食物富含纤维和微量元素，但热量却很低，是很好的保健食品。注意，应逐渐增添纤维摄取量，以免引起过度排气。
●多喝水
对付便秘另一个最重要的饮食项目是水分，大量摄取水分是软化堆体并促其通过结肠所必要的，到底要多少水分才算够?成人至少每天需6杯水，8杯更好。虽然各种液体都有效，但最好的选择还是白开水。
●多运动
定期作运动可促进肠蠕动，加速废物通过小肠，缩短这些可能引起癌症的废物与组织接触的时间，从而解决便秘问题。走路对孕妇尤其有帮助，许多孕妇因胎儿的生长而影响肠子的蠕动，孕妇每天应步行20—30分钟，注意避免走得太喘。
●养成良好的生活习惯
每天按时排便是一个良好的生活习惯，一个人应从儿童期就开始培养，他将终身受益。现代忙碌的生活使许多人习惯于有时间时才上厕所，而不是依照体内的反应，结果长期的忍便逐渐导致便秘。现在就改变你不良的排便习惯还不迟，饭后是最好的如厕时间，因为胃中的食物会促进肠蠕动，你不妨在每餐饭后，坐马桶10分钟，即使没有便意也如此。坚持一个月甚至几个月，你会得到应有的回报。
●放松心情
当你紧张或压力过大时，你会嘴巴发于，心跳加速，你的肠子也会停止蠕动，其实这是一种对抗或逃生的机制。如果你感到便秘的压力，不妨试着放松自已，听些节奏轻快的音乐。或者尽情开怀地大笑，因为大笑时，震动肚皮，这对肠子有按摩作用，能帮助消化，且能纡解压力与紧张，有利于防止便秘。
●谨慎使用通便剂
市面上的通便剂通常能发挥效果，但它们容易让使用者上瘾。如果服用过多这类化学产品，你的肠子将产生依赖性，结果使便秘更严重。
●安全的天然通便剂
药店出售的天然通便剂里的主要成分通常是磨碎的洋车前子，这是一种超级浓缩的纤维，它不会让使用者上瘾，通常可安全使用，甚至可长期服用。然而服用这类通便剂时，必须搭配大量的水(详读使用说明)，以免它们粘着在肠内。
●小心某些药用植物
可以治疗便秘的药用植物还有芦荟汁、番泻叶、大黄、洋鼠李皮等，这些产品都很有效，但得小心服用，某些药用植物制成的通便剂，和化学通便剂一样．不宜过度使用。
●偶尔使用灌肠剂
假如便秘持续数个星期，任何纤维都无效，则只好求助灌肠剂或开塞剂，它们的作用较快，偶尔使用无碍，但如果经常使用，同样可能导致直肠对它们的依赖，使便秘情形更糟糕。
可使用柠檬或咖啡灌肠剂，千万勿用脂皂水，它可能刺激肠子。购买开塞剂时，仅选用甘油产品，避免使用粗涩的化学产品。
●慎用药物及补充晶
许多药物可能引发或加重便秘，常见的包括含铝或钙的制酸剂、抗组织胺抗帕金森药、钙质补充品、利尿剂、麻醉剂、酚噻嗪、镇定剂、三环兴奋剂等，
●勿用力过度
奋力地企图解便不是明智之举，可能引起痔疮及肛门破裂，这不仅疼痛，币且也因窄化肛门口，使便秘更严重。用力过度也会提高你的血压及减缓心跳。力其是年长的便秘患者，如果患有心脑血管疾病甚至会带来严重后果。
有高血压的患者，要注意保持大便通畅。．便秘时，不可用力排便。长期便秘可诱发肛裂、痔疮、直肠癌，还可能因为用力排便使血压升高，诱发中风等，所以要引起重视。
营养与饮食疗法
健康的饮食结构永远是正确的选择，多吃粗粮和新鲜的水果蔬菜是预防便秘 的不二法则，下面介绍一些简便有效的饮食良方，你不妨对症一试。
●自制天然通便剂
洋车前种子是一种有效的天然通便剂，当它和水结合后形成凝胶从而增大粪块的体积。亚麻仁有助于软化粪便。你可以从中药店购买自己配制，这样可以节省一笔不菲的开支。将2份车前子、1份亚麻子及1份燕麦麸混合，一起研磨，可制成超高纤维的混合物。用水将此混合物调成糊状，每晚临睡前服用1—2匙。李子(干梅)也是最佳的天然通便剂之一。
●服用嗜酸菌
持续使用通便剂将使小肠内的细菌被消除，并造成慢性便秘。如果你经常使用通便剂，需服用嗜酸菌，以补充良性的共生菌。
●注意某些食品
某些食物町能使一些人便秘，但对其他人则毫无影响或恰好相反。例如，牛奶可能使某些人严重便秘，但却使其他人下痢。如果你的便秘是由结肠痉挛引起的，应该避免那些容易造成排气的食物，例如豆类、白花椰菜、甘蓝菜。如果你的便秘严重疼痛，你可能有结肠痉挛。
●应避免的食物
避免使用过多的纯粹的植物油，如菜子油、橄榄油或大豆油等，并非油本身不好，而是当你摄取这些由植物提炼出来的纯油时，容易引起便秘及许多其他的消化问题。这些油的问题在于它们在胃内形成一薄膜，使碳水化合物及蛋白质不易在胃内及小肠内消化。这使充分的消化作用延迟了20小时左右，并引发食物腐败、气体、毒素等物，存积于结肠及大肠中。
要避免会刺激粘膜分泌的食物。勿食乳制品、白面粉或糖类制品。每天吃新鲜水果、生的绿叶蔬菜、糙米。
●不要吃太多
容易发生结肠痉挛的人也应避免吃大餐，以免扩张消化道，使便秘更严重。
●早起一杯水
这是一个古老的秘方，每天早晨醒来时，你可以喝一大杯水，加点柠檬汁更好。它对清洁结肠预防便秘很有效。
●补充营养素
① 芦萎汁
早晚各1／2标。有治疗、清肠功效，也软化粪便。
② 葡萄糖甘露醇或有氧堆体清肠剂(ABc)
餐前使用，配一大杯水。勿与其他的补充品或药物同时使用。对有高或低血糖毛病的人特别合适。形成堆体，改善结肠功能。
③ 嗜酸菌
不含牛奶的嗜酸菌每天2次，各1茶匙。维持小肠内良性共生菌的生存，并使之快速通过胃，抵达小肠。
④苹果果胶
每天500毫克。纤维质来源，帮助解决便秘。吃生苹果也有效。
⑤综合消化酶
餐后2粒。如果有溃疡，避免使用含盐酸的品牌。
⑥ 综合维生索及矿物质复合物
用量依产品指示。便秘导致吸收不良，造成维生素及矿物质缺乏，需加以补充。
⑦维生素B群添加维生素B12
餐前50毫克。帮助脂肪、糖类、蛋白质消化。
⑧维生素D加钙及镁
用量分别为每天400毫克、1500毫克和750毫克。预防结肠癌。
⑨ 维生素E
餐前400IU。帮助结肠复原。
●保健药膳
①香菇桃仁汤
香菇500克，鲜桃仁200克，鸡汤550毫升，精盐、料酒、湿淀粉、白糖各 适量。鲜桃仁上锅蒸熟备用。鸡汤中加精盐、料酒、白糖，煮沸，再加入熟桃仁 和泡发香菇共煮熟，用湿淀粉勾芡即成。可以佐餐食用。它具有润肠通便的功效，适用于便秘症。
② 五仁粥
芝麻、松子仁、核桃仁、桃仁(去皮、尖，炒)、甜杏仁各10克，粳米200克，白糖适量。将5仁混合搌碎，人粳米共煮成稀粥。食用时，加白糖。每日早、晚服用。它具有滋养肝肾，润燥滑肠的功效，适用于中老年气血亏虚引起的习惯性便秘症。
③ 松仁粥
松子仁15克，粳米30克。先煮粳米为粥，后将松子仁和水研末作膏，入粥内，煮2—3沸即成。空腹食，每日3次。此粥润肠通便，适用于老年气血不足或热病伤津引起的便秘症。
④姜汁猪血菠菜
菠菜300克，姜25克，猪血100克，酱油15毫升，香油3毫升，精盐2克，醋、味精、花椒油各少许。将菠菜带根洗净，切成约5厘米长的段，于滚开水中焯2分钟后取出，沥去水分，装盘抖散。猪血洗净切片后先入热油锅爆炒，熟后取出与菠菜混匀。姜去皮，洗净后捣烂取汁。待菠菜、猪血凉后加入姜汁和其他调料即可，佐餐食。
功效生津补血，降血压，通肠利便。适用于老年性便秘、痔疮、高血压及酒精中毒等症。
⑤荸荠豆豉青豆
荸荠500克，豆豉、青豆、姜末、植物油、清汤、料酒、精盐、味精各适量。将荸荠去皮，锅中放植物油烧热，煸炒姜末，先炒豆豉、青豆，然后放人荸荠、料酒、精盐、清汤，烧10分钟左右，放味精即可，佐餐食。
功效清热化痰，解酒消积，开胃消食。适用于口干咽痛、消化不良、大便干结、小便不利、痔疮、高血压等症。
●天然药草
下列植物有助解决便秘：洋鼠李皮、治痢草、亚麻、金印草、大麦草汁或小麦草汁的叶绿素、胄蛋白酶、车前子、番泻叶。
●常备药物
经常便秘者，家中须预备一些便秘药，如：
①麻仁丸，每次6g，每日2次。
②番泻叶，每次l0g，开水冲泡15分钟，饮服。
③枳实l0g、白芍20g、生甘草5g，水煎服，此方适用于各种年龄及所有体质者。
●注意
如果使用天然纤维及药草通便剂均无法改善便秘，你可能有肌肉不协调的毛病。通常，当肠上半部的肌肉收缩，下半部则松弛。当下半部肌肉仍紧缩呈痉挛状而无法放松时，表示肌肉有问题。
其它疗法
●指压按摩疗法
持续按压膝盖下4指胫骨外侧的足三里穴，可以促进消化，按压持续1分钟然后换到对侧腿。对拇指及食指之间的合谷穴加压可以减轻便秘，用你右手的拇指或食指来挤压你左手的穴位1分钟，然后交换。如果你在怀孕，不要使用该穴。为减轻便秘可以在肘窝里的皱折外缘处的曲池穴加压。屈臂用拇指涂压该点1分钟，然后在对侧臂』：重复。压迫气海穴可以减轻由便秘导致的复痛，该点在脐下3指。用食指尽力向内按压，然后缓慢的深吸气放松并呼气。
●练习瑜珈
眼镜蛇姿势是调节消化功能的一个姿势。俯卧位，头平放在地板上，双腿并拢。双手手心向下，放在肩下，双肘紧贴身体两侧。吸气，同时抬头、挺胸，脸与地面垂直。尽量向上看。注意，只能抬起上身，脐部紧贴地面。保持这个姿势3—6秒钟。呼气，慢慢放下头、胸部。一天做4次即可。
膝胸位可以促进胃肠功能和排气。直立位，双手下垂，抬起右膝靠近脸部。用右抓住右踝，左手抱住右膝，尽量靠近胸部，保持6—8秒。然后换另一腿。每天做3次。
●定期禁食也有帮助
清见下卷的禁食。
●危险讯号
便秘可能暗示着某种潜藏的严重疾病，虽然发生频率不高。
*便秘本身通常不是严重的毛病，然而若出现严重症状、持续三周以上、行动不便、或有便血时，应看医生。
*此外，若便秘附带出现腹部肿胀，可能表示有肠闭塞。
*如果粪便恶臭，而且肛门有灼烧感，这可能是酸血症的征兆。

*平素健康者，若突然出现经常便秘，伴有大便形状改变如变扁、变细等，应尽早去医院作检查，以排除肿瘤的可能。
参考资料：http://www.gmjb.com.cn/zhiliaocuoshi/zhiliaocuoshi/200704/312.shtml

请教：大便一般多长时间为宜？有的人几分钟，有的十几分钟，甚至半小时，太长有何危害？谢谢

　　大便(粪便)是未被吸收的食物残渣部分。
　　对于未被吸收的残渣部分，消化道则通过大肠，从肛门以粪便形式排出体外。

　　粪便的形成
　　食物在胃和小肠内进行消化、主要是各种消化酶的作用。结肠不产生酶，只有细菌起消化作用。结肠内有多种细菌，大肠杆菌70％，厌氧杆菌20％，还有链球菌、变形杆菌、葡萄球菌、乳杆菌、芽胞和酵母。另有极少原生动物和螺旋体。肠细菌的重要作用是能产生生理需要的物质，如食物缺乏维生素时可在肠内合成维生素K、维生素B1、B2、维生素H、维生素B12、B6、蔚酸，叶酸和消旋泛酸。也能产生吲哚、粪臭素、硫化氢使粪有臭味。如长期用抗生素则不易合成维生素而不能吸收，引起维生素缺乏症。食糜通过回盲瓣到盲肠每24小时约500~1000毫升。主要在右半结肠吸收，主要吸收水和钠，每日能吸收460毫当量的钠和350~2000毫升水。也吸收少量钾、氯、尿素、葡萄糖、氨基酸、胆酸和药物。直肠也能吸收水、少量葡萄糖、氨基酸、牛奶和药物。肠功能障碍、肠炎和感染时可影响吸收。腹泻时肠蠕动增强，吸收减少，严重时可丢失大量维生素、水和电解质。如果正常则在乙状结肠内形成粪便，等待排出。
　　粪便的形成与食物无重要关系，禁食和正常喂养的动物粪便无显著区别，只是粪量减少。粪便组成都一样。含有食物中不消化的纤维素、结缔组织、上消化道的分泌物，如粘液、胆色素、粘蛋白、消化液、消化道粘膜脱落的残片，上皮细胞和细菌。如不吃蔬菜和粗糙谷类粪便组成常是一致的，即65％水分，35％固体。固体部分细菌最多可达50％，但大半细菌排出时己死亡。另外2~30％是含氮物质，10~20％是无机盐(钙、铁、镁)。脂肪占10~20％，有2种，分解的脂肪是食物末被吸收的，中性脂肪由细菌和上皮残片而来的。另有胆固醇、嘌呤基和少量维生素。正常粪便是圆柱形，长10~20厘米，直径2~4厘米，重100~200克。食用蛋白质的粪便为棕黄色或黄色，有臭味，硬而成块，含有很多革兰氏阳性细菌。食用碳水化物的粪便为棕绿色、恶臭味、软或半液体状、酸性、含有很多革兰氏阴性细菌。正常粪便稍有棕色，这是因有粪胆素和尿胆素，粪便颜色因食物而不同，某些药物可改变颜色。正常便为碱性，其高低与在结肠存留时间长短成正比。稀便是酸性可刺激肛门周围皮肤而疼痛。食用辣椒或饮酒可引起肛门直肠反应性充血使痔疮急性发作。
　　结肠内气体约100毫升，60％氮、10％二氧化碳、25％甲烷、5％硫化氢和少量氧气。气味因食物和气体组成而不同，如硫化氢过多可引起硫血红蛋白血症，出现紫绀为肠源性紫绀。这些气体的来源，主要是随饮食和呼吸吞入的空气，占70％。另外是细菌对碳水化物发酵而产生的，豆类、白菜、葱头产气较多。细菌发酵产生的气体，有的能燃烧，氢高达20.9％、甲烷7.2％，电灼时可引起爆炸应注意。肠内气体可使结肠轻度膨胀，帮助蠕动，气体越多肠越活动，腹内有微细的噼啪肠鸣。气体过多使肠壁扩张，牵拉神经从而致疼痛。继续扩张可使肠壁血管受压妨碍吸收进一步胀气，形成恶性循环。肠气向上打嗝由食管排出，向下由肛门排出，在肠内吸收到血循环内而感结直肠粘膜内有杯状细胞，分泌碱性粘液保护粘膜，滑润粪便，帮助排便。越是远段分泌越多，直肠分泌量就更多。化学和机械性刺激可增加粘液分泌，如直肠绒毛乳头状瘤，常排出大量粘液。肛腺也分泌腺液潴留于肛窦内，当排便时被挤出滑润粪便以利排出。有的细胞分泌激素如血管活性肠肽，能刺激肠液分泌，松弛肠肌。

　　排便
　　粪便形成后，由于结肠蠕动使各部结肠收缩，将粪便推向远段结肠，这种蠕动常由肝曲开始，每日2~3次，以每分钟1~2厘米的速度向前推进到左半结肠，到乙状结肠贮留。但在进食后或早晨起床后由于胃结肠反射或体位反射而引起结肠总蠕动，以每小时10厘米的速度推进，如乙状结肠内存有粪便可使粪便进入直肠内，蓄积足够数量时(约300克左右)对肠壁产生一定压力时则引起排便反射。
　　排便反射是一个复杂的综合动作，它包括不随意的低级反射和随意的高级反射活动。通常直肠是空虚的。当粪便充满直肠刺激肠壁感受器，发出冲动传入腰骶部脊髓内的低级排便中枢，同时上传至大脑皮层而产生便意。如环境许可，大脑皮层即发出冲动使排便中枢兴奋增强，产生排使反射，使乙状结肠和直肠收缩，肛门括约肌舒张，同时还须有意识地先行深吸气，声门关闭，增加胸腔压力，隔肌下降、腹肌收缩，增加腹内压力，促进粪便排出体外。如环境不允许，则由腹下神经和阴部神经传出冲动，随意收缩肛管外括约肌，制止粪便排出。外括约肌的紧缩力比内括约肌大30％一60％，因而能制止粪便由肛门排出，这可拮抗排便反射，经过一段时间，直肠内粪便又返回乙状结肠或降结肠，这种结肠逆蠕动是一种保护性抑制。但若经常抑制便意，则可使直肠对粪便的压力刺激逐渐失去其敏感性，对排粪感失灵，加之粪便在大肠内停留过久，水分被过多的吸收而变干硬，产生排便困难，这是引起便秘的原因之一。排便是可以随意志而延滞的，所以应当而且能够养成定时排便习惯。当人们早晨起床产生的起立反射，和早饭后产生的胃结肠反射，都可促进结肠集团蠕动，产生排便反射。因此，早上或早饭后定时排便符合生理要求，这对预防肛管直肠疾患是有很大的意义。应该形成起床后或饭后排便的正常反射，除非环境不允许，就不应当有意识地抑制排便。当排便反射弧的某个环节被破坏，如切除齿线上4~5厘米肠段，腰骶段脊髓或阴部神经受损伤，肛管直肠环断裂等，就会导致排便反射障碍，产生大便失禁。

　　参考资料：
　　粪便的组成怎样?
　　食物残渣在大肠内,其中一部分水分和电解质等被大肠粘膜吸收,经过细菌的发酵和腐败作用 ,即变成粪便排出体外。粪便含有食物中不消化的纤维素,消化道脱落的上皮细胞,粘膜碎片和大量细菌,还有未被吸收的消化道分泌物,如粘液、胆色素、粘蛋白和消化液等。如不吃蔬菜和粗糙谷类食物,粪便组成常一致,即水分65%,固体35%。固体部分细菌最多,可达总量的三分之一～二分之一,当排出粪便时,大部分细菌已死亡。另有2%～3%的含氮物质,10%～20%的无机盐,如钙、铁、镁盐。脂肪占10%～20%,一种是未被吸收的分解脂肪,另一种是由细菌和上皮残片而来的中性脂肪,还有少量的胆固醇,嘌呤基和维生素。
　　正常排出粪便是园柱形,长10～20cm,直径2～4cm,重量100～200g。正常粪便为碱性,其碱度高低与在结肠存留的时间长短有关,存留越长,碱度越高;相反稀粪便存留时间短,常呈酸性, 可刺激肛门周围皮肤。一般正常粪便呈棕色,这是由于粪内含有粪胆色素和尿胆素。因吃食物不同,粪便亦有改变,如吃含蛋白质丰富食物的粪便,有臭味、稍硬、成块,色稍淡呈棕黄或浅黄色,含细菌以革兰氏阳性为多;吃碳水化合物丰富食物的粪便,呈棕绿色,恶臭味,软或半液体状,酸性,细菌以革兰氏阴性居多。某些药物也可改变粪便颜色。

　　排便过程是怎样完成的?
　　排便是一种神经反射活动。排便反射弧包括感受器、传入神经、神经中枢、传出神经和效应器。直肠在正常情况下是空虚的,但当集团运动推进粪便进入直肠时,如容积达150～200ml, 直肠腔内压力升至7.3kPa时,可刺激直肠壁内感受器及其附近感受器产生神经冲动,经盆神经、腹下神经到达S2～4的排便低级中枢,由该中枢发出的冲动沿盆神经的副交感纤维传出,引起降结肠、乙状结肠和直肠收缩,肛门内括约肌舒张。同时由低级中枢神经传出的冲动减少,肛门外括约肌舒张,使粪便排出体外。
　　正常情况下,低级反射中枢受高级中枢的控制。直肠感受器产生的冲动除传给低级中枢外,还传给脊髓丘脑束上行达丘脑,最后至大脑皮质进入旁中央小叶,丘脑下部及脑干的排便反射高级中枢,并引起便意。排便反射的高级中枢可以加强排便低级中枢的活动,还可使腹肌、膈肌等收缩,增加腹内压,帮助排便。然后,腹肌松弛,肛门括约肌收缩,夹断一节粪便,因粪便重量自然下落。此后肛管再次闭合,肛门皱皮肌收缩清除剩在肛门周围的粪便渣。粪便排出后,内括约肌松弛,肛门周围皮折变浅,又可清除皮肤皱折内存留的粪渣。这一排便活动完毕后,可再开始另一排便活动。正常排便时可排空降结肠、结肠脾曲或更上部的结肠,也有人即便是直肠的内容物,也不能完全排空,至于能把全部结肠内容物排空的则属罕见。
　　排便时大肠纵肌的收缩很重要。大肠纵肌收缩,可使大肠缩短,还可消除结肠远端与直肠之间的角度,此时直肠内压力升高,肛门内、外括约肌舒张,膈肌下降,腹肌收缩,可使腹内压增高达13.3～26.7kPa,促使粪便排出。排便时盆膈横纹肌支持腹腔内脏,并能防止直肠和肛门脱出。
　　排便感觉是由各种冲动引起,有精神的或机体的。另外有由外来对直肠壁压力引起的假排便感觉,如前列腺肿瘤、膀胱结石、分娩儿头压迫直肠等。
　　正常人的直肠对粪便的压力刺激具有一定的阈值,达到此阈值时,即产生便意。当100ml粪便将直肠充盈25%时,或者直肠内压力达到约2.4kPa时,就可产生便意。要达到非排便不可的程度,直肠内容物和压力须增加3倍。但是否排便最后还取决于排便高级中枢对低级中枢的作用是抑制还是增强。
　　排便次数和习惯因人不同,一般每日1次,早饭后排便。也有的3～5日或更长排1次,却不感排便困难。排便后有舒适愉快的感觉。因此,不能只按排便次数多少确定便秘、腹泻或排便的规律改变,应按各人的排便习惯来确定。

　　排便是怎样节制的?
　　由于人的排便反射受大脑皮层的控制,因此意识可控制排便。肛门部保持一定紧张力,使肛门紧闭,阻止粪便、液体、气体漏出,这种作用叫排便节制作用。排便节制作用,由感觉、反射、肌肉活动共同完成,是一种比较复杂的反射活动。可归纳为两种。
　　(1)储存器节制作用(结肠的节制机能):结肠的节制机能不依赖于括约肌作用。结肠特别是乙状结肠具有适应反应,这种反应可调节肠腔内的容积和压力,肠腔容积的改变压力随之改变, 有防止压力过高,延迟肠内容物通过的作用。直肠乙状结肠连接处的阻力、弯曲和皱折能延迟粪便进入直肠,保持直肠平时处在空瘪状态。左侧结肠能蓄积一定量的粪便,如超过一定数量时,可刺激结肠,使粪便进入直肠。乙状结肠造口术病人,如饮食调理适当,每日灌肠,可形成排便习惯,即是由于结肠的节制机能。
　　直肠是一种既有感觉又能扩张的贮器,对容量有最大的耐受性,能蓄积粪便和液体。直肠瓣能使粪便在直肠内螺旋形活动,使粪便压力均等,避免了粪便堆积在直肠下部,并防止直行通过直肠,对排粪起到相应的节制作用。
　　(2)括约肌节制作用:是肛门括约肌抵抗结肠蠕动向前推进力的作用。括约肌的收缩力必须胜过结肠推进力才有节制作用。如不能胜过推进力,则是肛门功能不良。内括约肌是抵抗排便的最重要因素,常处于持续紧张收缩状态,控制排便活动;外括约肌也常处于收缩状态,闭合肛管。外括约肌的紧缩力比内括约肌高30%～60%,因此能制止粪便从肛门流出。如外括约肌已失去紧张力,可发生肛门功能不良。
　　在节制排便活动中,随意肌外括约肌、耻骨直肠肌和提肛肌功能与不随意肌内括约肌和纵肌功能有相互关系,联合作用。如对抗排粪和排气要求,外括约肌收缩可抑制内括约肌对逼肌收缩的反射性松弛,称为随意抑制作用。同时提肛肌的底袢收缩牵紧和抑制纵肌收缩,耻骨直肠肌收缩使肛直角的角度变小,直肠下段压力增加,阻止粪便进入肛管,起到控制排便的作用。
　　因为意识可控制排便,所以正常人对排便具有节制能力。如果环境条件不许可,有排便感觉而不能排便时,排便的高级中枢下传冲动抑制低级排便中枢,使括约肌收缩增强,肛门象节制闸门一样紧闭,并反射地引起乙状结肠舒张,直肠内的粪便即返回乙状结肠,使便意暂时消失。但如果经常或长时间抑制排便,可使直肠对粪便刺激的敏感性降低或消失,粪便在大肠内停留过久,水被吸收过多而使其干燥,可产生便秘。

　　哪些因素能影响排便反射?
　　影响排便反射产生的因素很多,主要有以下几方面:
　　(1)进入直肠的粪便量过少,对直肠壁产生的压力不足,致使直肠壁内的感受器不产生冲动,因而亦无排便反射产生。这种情况多见于进食过少及进食过于精细者。
　　(2)直肠对肠腔内的压力刺激失去正常的敏感性,不能产生冲动。这种情况见于长期不及时排便、经常灌肠或滥用泻剂者。
　　(3)神经或脊髓受损,如多发性神经根炎、截瘫等病,使传导冲动的神经受损,不能产生排便反射。

　　影响排便过程的因素有哪些?
　　影响排便过程的因素虽然很多,但归纳起来不外有两种,首先是影响便意产生的因素,另外是影响直肠排空的因素,前者已在“影响排便反射产生的因素”一题中作了介绍,不再赘述,有关影响直肠排空的因素有以下几点:
　　(1)大脑皮层对便意的抑制,如工作紧张、外出旅行、生活规律改变、情绪抑郁及过度劳累等均可使便意受到抑制,另外直肠的局部病变如痔疮、肛裂会引起大便疼痛,从而使大便受到大脑的抑制。
　　(2)排便无力,如老年人、久病体虚者,由于膈肌、腹肌、肠平滑肌均收缩无力,缺乏推动粪便的力量。

　　正常人的排便有何差异?
　　正常人的排便差异很大,这与个体差异、生活习惯,尤其是饮食习惯有关。一般情况下,正常人每天排便1～2次,有的2～3天一次(只要无排便困难及其他不适均属正常),但大多数人(约占60%以上)为每天排便一次。
　　中医对正常人排便次数亦有论述:“胃为水谷之海,日受其新以易其陈,一日一便,乃常度也。 ”

　　大便的不同性状能反映什么疾病?
　　了解大便的次数和时间及大便的量、色、质、气味、便时感觉和伴随症状等,对诊断消化系疾病有重要意义。大便秘结,伴见高热烦躁者,为肠热证;伴见面色苍白、脉沉迟者,属冷秘,为肠寒;老人便秘,脉细数者,属脾阴虚;大便溏泄,纳少腹胀者为脾阳虚;腹痛泄泻,泻后痛减,脘闷嗳腐为伤食;情志抑郁,腹痛作泄,排便不爽,为肝郁乘脾;黎明前腹痛泄泻,为脾肾阳虚。排便时肛门灼热,属大肠湿热;里急后重,见于痢疾、脱肛,属湿滞大肠或脾虚中气下陷,大便下血,色鲜红为近血,为病在大肠或痔疮出血;血色黑暗或呈柏油状为远血,多属食管、胃及十二指肠出血。
　　肠道易激综合征表现为大便坚硬如羊粪状,伴有阵发性腹痛,可在排便后暂时缓解,粪便中含有粘液无脓血;大肠癌粪便形状持续变细,粪便表面可有鲜血;先天性巨结肠见于新生儿,表现为出生后排解胎粪减少,或者有持续性便秘、腹胀。

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