血尿是不是会导致膀胱结石

血尿是不是会导致膀胱结石

血尿是临床上一种常见的泌尿系统疾病，而导致出现血尿症状的原因是有几种的。有一位患者问说血尿会不会引起膀胱结石，那么一般来说，血尿是不会引起结石的，但是膀胱结石这样的疾病是会引起血尿症状的，出现血尿症状的时候，就需要尽快去医院治疗了。

1、膀胱结石会导致血尿

1.结石在膀胱内移动，造成膀胱黏膜机械性损伤，黏膜红肿充血，而产生血尿；

2.膀胱结石造成膀胱感染，造成黏膜炎症性红肿充血而引起血尿；

3.膀胱结石合并肿瘤时，因肿瘤血管异常丰富且容易破裂引起血尿。

由此可见，血尿的出现并不一定说明病情的严重，但这毕竟是一种信号，应当引起病人的注意和重视，到医院检查才是最明智的选择。

2、尿酸结石的预防

预防尿酸结石的关键在于增加尿量、提高尿液的PH值和减少尿酸的形成和排泄3个环节。 1.大量饮水：使每天的尿量保持在2000ml以上。 2．碱化尿液：使尿的PH值维持在6.5~6.8之间，可以给予枸橼酸氢钾钠（友来特）1~2g，3次/天。 3.减少尿酸的形成：血尿酸或尿尿酸增高者，口服别嘌呤醇300mg/d。叶酸比别嘌呤醇能够更有效地抑制黄嘌呤氧化酶活性，推荐口服叶酸5mg/d。

3、感染结石的预防

推荐低钙、低磷饮食。氢氧化铝或碳酸铝凝胶可与小肠内的磷离子结合形成不溶的磷酸铝，从而降低肠道对磷的吸收和尿磷的排泄量。对于由尿素酶细菌感染导致的磷酸胺镁和碳酸磷灰石结石，应尽可能用手术方法清除结石。推荐根据药物敏感实验使用抗生素治疗感染。强调抗感染治疗需要足够的用药疗程。

4、胱氨酸结石的预防

注意大量饮水以增加胱氨酸的溶解度，保证每天的尿量在3000ml以上，即饮水量至少要达到150ml/h。碱化尿液，使尿的PH值达到7.5以上，可以服用枸橼酸氢钾钠（友来特）1~2g，3次/天。宜多摄入以蔬菜及谷物为主的低蛋白饮食，避免过多食用富含蛋氨酸的食物（大豆、小麦、鱼、肉、豆类和蘑菇等），低蛋白饮食可减少胱氨酸的排泄。

血尿，是怎么了？

文／郭敏政

很多人有血尿，第一反应就是很担心是「癌症吗？」事实上，经确诊罹癌的比例并不高，绝大部分都是身体泌尿系统出现异常的警讯，但是，如果轻忽了血尿的示警，日后恐将失去早期诊断、早期治疗的机会。

血尿是泌尿系统很常见的症状，在泌尿科门诊病患中，10人至少会有1人有血尿现象。振兴医院泌尿科主治医师杨景伟说，所谓「血尿」，顾名思义就是尿中有带血，但除了肉眼可见的血尿外，不少清澈的尿液经过实验室显微镜检测，如果被验出超过3～5个红血球（>3-5HPF），即可确诊有血尿，也就是「显微性血尿」。

疼痛性血尿，常见泌尿道感染或结石

血尿的表现方式，除了尿液颜色外，还分成疼痛性和无痛性血尿两种，其中无痛性血尿较容易有隐藏性疾病，例如肿瘤；疼痛性血尿则多半是泌尿道感染或结石引起的，像是输尿管结石阻塞会引发疼痛性血尿等。

从血尿尿出方式，可做为医师诊断引起血尿病因的重要依据。杨景伟表示，如果一开始小便就出现血尿，大多与前段尿道疾病有关，包括尿路结石或发炎；若是尿到最后几滴才出现血尿，则与后段尿道疾病有关，像膀胱三角或摄护腺的毛病；如果是全段血尿，可能与上泌尿道、膀胱、肾藏方面疾病有关。

在确定血尿之前，医师还会经由询问病人生活、饮食、用药模式等问题，将暂时性血尿或假性血尿这类非真正血尿病症剔除。杨景伟指出，在一般诊所常会使用试纸进行尿液潜血检测，常会验出血尿，但「伪阳性」血尿的比例会偏高；而女性经期过后或是年轻人剧烈运动后，像骑脚踏车、打篮球等，在运动中很容易遭外力撞击，也常会有「暂时性」血尿出现，这些都不是真正的血尿，却很容易引起惊慌。

吃了食用色素的食物或服用药物，则容易发生「假性血尿」。食用色素像蓝莓、樱桃、火龙果等莓浆果类，在吃下肚后，尿液就容易变深、变红；药物方面，例如服用非类固醇消炎止痛药、有些感染症的用药如抗结核病的药、自体免疫疾病如红斑性狼疮长期服用药物，或是预防泌尿道感染的部分药物等，也都会让尿液变深、变红，往往被误认是血尿。

感染症状：血尿、频尿、小便疼痛、有灼热感

真正的血尿，是身体泌尿系统不正常的出血，可能来自于肾脏、肾盂、输尿管、膀胱、摄护腺、尿道等出了问题，血尿常见发生原因，包括泌尿道感染、尿路结石和尿路肿瘤。

杨景伟说，年轻族群比较偏向泌尿道感染、结石的可能，老年人的血尿除了感染，也要考虑可能有肿瘤问题。有严重肝肾疾病及长期服用抗凝血剂病人，则要怀疑因凝血功能异常而产生的血尿。少见的血尿应要考虑肾血管病变或是肾丝球肾炎，可以透过血管摄影和肾脏切片诊断出来。即使是如此，仍然约有2成的血尿是找不出原因的。

泌尿道感染常以血尿来表现，常见的感染发炎包括肾盂肾炎、摄护腺炎、膀胱炎、尿道炎、 *** 炎、间质性膀胱炎或是K他命引起的泌尿道发炎等。泌尿道感染最容易从验尿结果诊断出来，如果验尿中发现大于5个白血球（>5HPF），通常就是感染，最典型症状是频尿、尿急、小便疼痛、有灼热感，以年轻女性与老年人患者居多，若不就诊服药治疗，会造成细菌持续感染而伤到膀胱黏膜，进而出现血尿。其实，只要尽速就医，服用抗生素治疗，多喝水，很快就能治愈。

憋尿、喝水不足，女性常发生尿道炎

泌尿道感染发炎对女性的伤害很大，也易引发其他病症，常见女性 *** 炎往往是憋尿导致的，加上喝水不足，排尿次数减少，就很容易发生 *** 炎。一旦轻忽，就可能引起其他泌尿系统如尿道、膀胱、肾脏的发炎，症状先从 *** 分泌白带量变多、变臭开始，逐渐变成小便产生烧灼感、频尿、夜尿、下腹疼痛、呕吐、排尿困难和血尿，常伴随尿道炎发生，进而伤及肾脏，造成肾功能减退，甚至出现尿毒，因此，及早治疗 *** 炎，会降低后续引发其他泌尿系统发炎的机会。

摄护腺炎则是50岁以下男性常见的病症之一，临床上容易被忽略，除了会有尿急和频尿、解尿不干净症状外，还会有会 *** 疼痛、性功能失调，严重者合并发烧及血尿。

急性腰痛、腹痛、血尿，结石在作怪！

每年夏天结石容易发作，因高温炎热、尿量相对减少，尿液浓度增高，容易结晶变成结石。男性结石发生率是女性的2～3倍，以30～50岁的中年男性为高危险群患者。

尿路结石也会有血尿及疼痛感，结石依其发生部位可以分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石等。肾结石大多无症状，除非有感染情形发生；输尿管结石以腰痛、腹痛或血尿方式表现；膀胱结石则会出现排尿疼痛、排尿困难和血尿等症状；而排尿突然中断、尿道疼痛并血尿，则是尿道结石的表征。

一般而言，如果出现急性腰部酸痛或下腹绞痛、频尿、尿急等症状时，要怀疑是结石在作怪，杨景伟表示，透过X光检查，大部分的结石都可以看得出来，就算X光下结石不明显，也可以借由超音波间接检查有没有肾水肿，就可以知道是否有结石阻塞。肾盂摄影及电脑断层扫描可提供更准确的结石定位。

泌尿系统肿瘤，也会有血尿？

泌尿系统的肿瘤，包括肾脏癌、摄护腺癌及泌尿上皮癌（含膀胱、输尿管及肾盂泌尿上皮癌），其中泌尿上皮癌最常以血尿为表现。杨景伟说，经由影像学检查、膀胱输尿管内视镜检或是尿液细胞学检查，可发现是否有癌细胞存在。大部分泌尿上皮癌病人会有无痛性血尿产生，若及早就医，即可做根除性治疗，治愈率高。

泌尿系统的癌症，是国人罹癌重要部位之一，男性以摄护腺癌为主，女性则以膀胱癌和肾脏癌较多。血尿都是罹癌的主要征兆之一，而长期抽菸、年纪大、有家族史、服用中药导致肾衰竭病人，或是长期暴露在某些化学染剂、皮革、橡胶、染色原料（如染发）等工作环境中，都是泌尿上皮癌的危险因子，应定期于门诊追踪，以免延误治疗。

曾有一位职业美发师，每天帮客人染发，由于双手整天接触化学染发剂，加上本身又习惯性抽菸，就医时诊断罹患了膀胱癌，即便后来停止使用所有化学染发剂，但是他的肾脏、输尿管、膀胱、尿道……，整个泌尿系统还是陆续被摘除，影响之大，不可不慎。

摄护腺癌是男性最常见癌症之一，40岁以后发生的机率逐渐增加，而随着年龄越大，风险也越高，罹癌之初，会有尿急、频尿、滴尿、迟尿等尿路不顺及血尿现象，进而会出现阳痿、疼痛或是肾功能失常、尿毒的可能。

多喝水、少憋尿，预防结石、尿路感染上身

年轻族群常见泌尿道感染、结石的可能，根据统计分析，20岁以下年轻人最常见感染肾丝球肾炎；20～40岁女性常见泌尿道感染，男性结石机率高；40～60岁中年人比较常见的是结石，也开始有肿瘤问题产生；60岁以上男性则易罹患摄护腺癌，女性则要注意膀胱和肾脏肿瘤问题。

如何能避免血尿的发生，在生活习惯和饮食上应如何调整因应？杨景伟强调，多喝水，少憋尿，可减少尿路感染；预防结石最简单的方式，就是充足水分（每天喝水2500c.c.～3000c.c.）、少盐、少蛋白饮食。防癌方面，平时要多运动、多吃蔬果、少抽菸、减少接触有机化学物质的环境，以及不吃来路不明的中药。

对一位都没有症状的民众来说，平常健康检查的尿液检测绝对要做，像无痛性血尿，很多都是员工体检或无意中验尿发现的，进而转介到医院接受进一步检查，通常一泡尿30分钟就会有结果。

若是曾经发生过血尿的人，还没有找出病因的人，一定要持续进行追踪检查，因为在追踪过程中，可能会发现其他问题。如果发现病因，就要对症治疗，例如细菌感染只要服用抗生素即可治愈；若是结石，则需要饮食生活型态调整，并应定期泌尿科门诊追踪，必要时进行取石术或体外震波碎石术，千万别轻忽血尿带来的后遗症。发，由于双手整天接触化学染发剂，加上本身又习惯性抽菸，就医时诊断罹患了膀胱癌，即便后来停止使用所有化学染发剂，但是他的肾脏、输尿管、膀胱、尿道……，整个泌尿系统还是陆续被摘除，影响之大，不可不慎。

摄护腺癌是男性最常见癌症之一，40岁以后发生的机率逐渐增加，而随着年龄越大，风险也越高，罹癌之初，会有尿急、频尿、滴尿、迟尿等尿路不顺及血尿现象，进而会出现阳痿、疼痛或是肾功能失常、尿毒的可能。

多喝水、少憋尿，预防结石、尿路感染上身

年轻族群常见泌尿道感染、结石的可能，根据统计分析，20岁以下年轻人最常见感染肾丝球肾炎；20～40岁女性常见泌尿道感染，男性结石机率高；40～60岁中年人比较常见的是结石，也开始有肿瘤问题产生；60岁以上男性则易罹患摄护腺癌，女性则要注意膀胱和肾脏肿瘤问题。

如何能避免血尿的发生，在生活习惯和饮食上应如何调整因应？杨景伟强调，多喝水，少憋尿，可减少尿路感染；预防结石最简单的方式，就是充足水分（每天喝水2500c.c.～3000c.c.）、少盐、少蛋白饮食。防癌方面，平时要多运动、多吃蔬果、少抽菸、减少接触有机化学物质的环境，以及不吃来路不明的中药。

对一位都没有症状的民众来说，平常健康检查的尿液检测绝对要做，像无痛性血尿，很多都是员工体检或无意中验尿发现的，进而转介到医院接受进一步检查，通常一泡尿30分钟就会有结果。

若是曾经发生过血尿的人，还没有找出病因的人，一定要持续进行追踪检查，因为在追踪过程中，可能会发现其他问题。如果发现病因，就要对症治疗，例如细菌感染只要服用抗生素即可治愈；若是结石，则需要饮食生活型态调整，并应定期泌尿科门诊追踪，必要时进行取石术或体外震波碎石术，千万别轻忽血尿带来的后遗症。

引起血尿的几种常见疾病可根据哪些情况加以鉴别？

（1）血尿、腰痛与体位及日常活动有明显关系者：如这类症状在卧床休息后好转，体力活动增加后即加重，则肾下垂可能性较大。

（2）一般年龄在40岁以上的病人，无其他症状的血尿（即无痛性血尿）：可能有泌尿系统肿瘤。

（3）血尿伴疼痛症状者：血尿伴腰痛症状者（有时可有剧烈的阵发性腰痛——肾绞痛），可能有肾或输尿管结石。终血尿伴严重的尿末痛及尿流中断等症状者，可能有膀胱结石。

（4）血尿伴慢性膀胱炎症状：血尿同时伴有较长期的尿频、尿急、尿痛者，以肾结核的可能性较大。

（5）血尿伴剧烈的膀胱刺激症状：如血尿伴剧烈的尿频、尿急、尿痛者，大多由普通病菌所引起的急性膀胱炎所产生。严重时血尿如同鲜红的血液一样。此类病人常伴有发热，大多为成年女性。尿液检查可发现尿中红细胞及蛋白均增加。

（6）如血尿病人过去有乳糜尿的病史，则是乳糜血尿，尿中蛋白显著增加，可能为丝虫病。

（7）如血尿伴眼睑、面部或全身浮肿、血压增高及发热等症状，可能是急性肾炎所致。病人尿中蛋白、红白细胞及管型均有增加。此类病人多数是儿童。

（8）如血尿伴全身其他部位（如皮下组织、鼻腔、齿龈、胃肠道等）出血者，可能由血液病引起。血液检查有助于诊断。

膀胱结石碎石后怎么还有血尿的症状？

有患者打来电话咨询：医生你好，我是一名膀胱结石的患者，前不久我刚刚做完了碎石的手术，可是为什么还是会出现血尿的症状呢？昨天上厕所发现血尿的情况，除了这个情况，身体没有其他的不良反应。心里有些担心，希望专家可以帮我解答一下这是什么情况？谢谢了。 嘉仕恒信泌尿科的专家说：你好，按你的病史，血尿有可能是由于未清干净的结石引起的，也有可能是手术损伤后引起感染又或者是其它原因的感染引起的，所以你要去检查清楚病因再决定治疗方案，建议您及时到医院就诊。 患者们在手术后应该有哪些注意事项呢？ 1、不吃酸性的食物。结石最易在酸性的环境中生成，尤其是草酸结石，草酸会和人体的钙离子反应生成沉淀，最终形成结石。像菠菜，豆制品、甜菜，草莓，花生等要少吃。推荐阅读：膀胱结石 2、不吃的刺激性的食物。这类食物会使得肠胃受到刺激，从而降低其消化能力，于是食物就很容易沉积而形成结石。男性要少抽烟喝酒，不吃辛辣食物，食物要清淡。 3、多运动，多喝水。运动能帮助结石的排除，它能增强人的新陈代谢，使得结石不易生成。喝水能清除体内则无，同时使得血液循环更通畅，使得尿液对人体的刺激减轻。 治疗不好膀胱结石会产生什么样的危害？ 1、易引起继发性感染。膀胱结石几乎都引起继发感染，因而患者可有脓尿，感染严重时原有的症状都加重。极少数梗阴可引起输尿管肾积水或引起肾盂肾炎，甚者造成肾功能减退。结石引起的膀胱刺激症状、继发慢性炎性反应可引起膀胱鳞状上皮癌等比较严重的并发症。 2、排尿困难、血尿和排尿疼痛。结石在膀胱内活动时，排尿困难的症状时轻时重，有时排尿至中途，结石突然堵塞尿道内口而终断，要继续排尿时必须改变体位，如卧床后才能再继续排出。结石较大时这种症状更加严重，继而发生血尿。 3、老年膀胱结石。老年人肾功能减退，肾小管产生铵的能力丧失，而形成尿酸结石。发生结石后梗阻和感染的症状更加重。膀胱结石会使膀胱粘膜发生癌变。 现在膀胱结石也是一种常见的泌尿疾病了。但是只要是病，他都有危害的。所以重视和保健都是很重要的，大家在平时的生活中要多喝水，多锻炼啊。

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