慢性呼吸衰竭怎样治疗

我们每天每时每刻都需要呼吸，因为我们身体的循环机能都是需要通过呼吸来维持的，比如血液的不断更新需要氧气，而每个器官的活动代谢又需要新鲜的血液，所以呼吸对于我们的生命是至关重要的。那么，一般慢性呼吸衰竭该怎么治疗呢？

1、慢性呼吸衰竭

首先应了解慢性呼吸衰竭的病因学，也就是导致慢性呼吸衰 竭的原发病是什么。常见的导致慢性呼吸衰竭的肺部疾病有： 慢性支气管炎、过敏性哮喘、慢性阻塞性肺疾病、结核性毁损肺、肺间质性病变、尘肺等肺部疾病可以引起慢性呼吸衰竭的表现。这些疾病的急性发作往往是我们临床上常见的急性呼吸衰竭，也可以是慢性呼吸衰竭急性加重。

在急性呼吸衰竭阶段往往患者需要去医院救治，而急性期过后的慢性呼吸衰竭阶段，往往慢性迁延时间较长，总住在医院也不太现实。所以许多慢性呼吸衰竭的患者往往已经回家，过着接近正常人的生活，当然这类患者的生活质量是受到严重影响的。

在这里我要强调的是在疾病的急性初发阶段，要得到规范化的诊疗，避免进入慢性迁延阶段，远离慢性呼吸衰竭的困扰。

其次是要了解的是一旦出现了慢性呼吸衰竭的表现，我们要对这个疾病有个正确的认识。通过医疗机构原发病的诊疗过程不难得出呼吸衰竭的诊断，也自然容易得出慢性呼吸衰竭的诊断。那我们这些回归社会和家庭的慢性呼吸衰竭的患者应该如何正确面对这个疾病。

2、建议

1、了解一些关于导致慢性呼吸衰竭的病因，明白什么是产生和加重呼吸衰竭的因素，尽量避免诱发加重。

2、了解自身肺功能的储备，在慢性呼吸衰竭阶段，适当锻炼，通过增强体质，增加肺功能储备。

3、无创呼吸机的应用在一定程度上可以缓解症状，远期疗效和原发病有关。

另外我建议慢性呼吸衰竭的患者不能有久病成医的感觉，造成自己乱用药。要经常并且规律的去医院看医生，调整用药的同时，要学习一些医学常识性的东西，使自己尽量摆脱慢性呼吸衰竭的困扰。

3、呼吸困难的原因

1、心源性呼吸困难

此类呼吸困难主要由心功能不全，尤其是由心功能不全导致肺淤血、气体交换障碍所致。其特点是劳动时加重，休息时减轻；平卧位加重，坐位时减轻；夜间睡眠时多发，白日较少发作。常见于高血压性心胜病、风湿性心脏病、肺源性心脏病等。

2、神性呼吸困难

多见于癔病患者，常于精神紧张时发作，特点是呼吸频速表浅，常因换气过度而发生胸痛与呼吸性碱中毒，出规手足搐搦症。

3、血原性呼吸困难

多见于重症贫血及一氧化碳中毒，其特点是呼吸深而快；大出血或休克时，因血中载氧的血红蛋白不足而缺氧，也可发生呼吸困难。

4、吸呼中枢缺氧

由呼吸中枢缺血及直接受压所致，常见于脑瘤、脑膜炎、脑炎、脑出血、脑水肿等颅

内压增高的疾病中，其特点是呼吸探而慢，并出现异常的呼吸节律(如潮氏呼吸)。

5、中毒性呼吸因难

包括酸中毒、毒血症、化学毒物中毒、药物中毒等。如代谢性酸中毒、尿毒症及糖尿病昏迷时，由于代谢产物刺激呼吸中枢，导致呼吸深而规则，伴有鼾声的呼吸困难；毒血症时血中毒性产物刺激呼吸中枢而导致呼吸频速表浅的呼吸困难（见于败血症、急性中毒性菌痢等急可爱染或传染病）；化学物质、药物中毒因抑制呼吸中枢，可导致呼吸缓慢而浅的呼吸困难（多见于吗啡、巴比妥药物或有机磷中毒等）。

6、肺原性呼吸因难

又可分为吸气性、呼气性与混合性三类。吸气性呼吸因难系由于喉、气瞥、支气管的水肿、炎症、肿田或异物等引起狭窄或梗阻所致，表现为呼吸深而侵，吸气时特别困难，呈现出助骨上窃、销骨上下窝和肋向鸥明显凹陷的三凹征，并伴有商音调吸气性哮鸣昔。呼气性呼吸困难系由于龄组织弹性减弱及小文气管痉挛所致，多见于支气管哮嗡、惧性阻塞性肺气肿、睹息性支气管炎，其表现为呼气费力，哼气时间延长，伴有呼气性哮鸥昔或于性罗音。混合性呼吸困难表现为呼气和吸气均费力，呼吸浅而快侈为肺部广泛病变，肺组织内呼吸面积减少，气体交换田碍所致，常见于雹症肺炎、精简肺结核、肺不张、大量胸腔积液、自发性气胸、肋梗塞等疾病。

呼吸衰竭的急救与护理

在急救过程中呼吸是每个患者的最最重要的一环节，当患者出现呼吸衰竭的时候，我们的医护人员要懂得基本的救治和护理。下面就是我为大家整理的关于呼吸衰竭方面的急救与护理，供大家参考。

呼吸衰竭的诊断标准有哪些?

明确诊断需依据动脉血气分析，即表现为在海平面正常大气压、静息状态、呼吸空气条件下，PaO2<60mmHg或SaO2<90%,伴有不伴有PaO2>50mmHg，并排除心内解剖分流和原发与心排血量降低等因素所致的呼吸衰竭。

呼吸衰竭按性质分类可分为几种类型?

根据动脉血气分析可分为两型。①、Ⅰ型呼吸衰竭;即缺氧性呼吸衰竭，仅有缺氧(PaO2<60mmHg)，无CO2潴留，PaCO2降低或正常。②、Ⅱ型呼吸衰竭;即高碳酸性呼吸衰竭，既有缺氧(PaO2<60mmHg)，又有CO2潴留(PaO2>50mmHg)。

根据病程可分为急性和慢性呼吸衰竭。

根据发病机制分为泵衰竭和肺衰竭。

呼吸衰竭的病因有哪些?

血管外水肿增多 见于肺水肿、肺炎、肺不张、误吸和ARDS。

通气异常。

肺内通气异常;见于肺气肿、慢性支气管炎等，尤其是继发败血症、感染、肺栓塞或气胸时。

肺外通气异常;见于胸廊和胸膜病变、神经及传导系统病变、氧消耗量增加等。

呼吸衰竭的临床表现有哪些?

呼吸系统 早期表现为呼吸困难，呼吸频率、节律和深度发生改变，患者可出现异常呼吸模式，呼吸辅助肌肉参与呼吸，使通气量增加，后期表现为抑制状态。

循环系统 急性轻度呼衰时表现为心率增快，心排血量增加，血压升高;急性重度缺氧可出现发绀，在舌、口唇、指甲处较明显;贫血则发绀不明显;休克患者由于末梢循环障碍，出现外周性发绀，可伴有面红、多汗和波动性头痛。晚期出现循环衰竭表现，如低血压、心律失常，甚至出现室颤和心搏骤停。

中枢神经系统 急性严重缺氧可出现精神错乱、躁狂、昏迷、抽搐等症状;慢性缺氧，多有智力或定向力障碍;CO2潴留出现失眠、烦躁、躁动等;CO2潴留加重表现为神志淡漠、肌肉震颤、间歇抽搐、昏睡，甚至昏迷等。

消化系统 恶心、呕吐、腹胀、转氨酶升高、晚期出现上消化道出血。

营养状态 肌肉无力、水肿、体重下降。

酸碱和电解质 出现乳酸和无机酸引起的代谢性酸中毒;细胞内酸中毒和高钾血症;体内碳酸增加，PaCO2升高。

肾脏组织 早期为尿量增多，尿钠的排出增加;后期出现少尿或无尿，血肌酐和尿素氮增加，出现蛋白尿，尿中出现管型和红细胞。

如何区别Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭?

Ⅰ型呼吸衰竭 即缺氧性呼吸衰竭，仅有缺氧(PaO2<60mmHg)，无CO2潴留，PaCO2降低或正常。

Ⅱ型呼吸衰竭 即高碳酸性呼吸衰竭，既有缺氧(PaO2<60mmHg)，又有CO2潴留(PaO2>50mmHg)。

呼吸衰竭患者进行氧疗的目的是什么?如何进行氧气治疗及护理?

氧疗的目的为纠正低氧血症，予以鼻导管或鼻塞持续低流量(<35%=吸氧，控制PaO2于60mmHg或SpO2于90%左右，氧疗过程中密切观察疗效，防止发生氧中毒和二氧化碳麻醉，保持吸入氧气的湿化，以免干燥的氧气对呼吸道刺激及气道痰栓形成。

呼吸衰竭的处理原则有哪些?

通畅气道;合理氧疗;增加通气量，减少CO2潴留;酸碱平衡失调和电解质紊乱;抗感染;合并症的防治;营养支持。

呼吸衰竭患者发生功能、代谢变化的根本原因是什么?

1、低氧血症。2、高碳酸血症。3、酸碱平衡紊乱

预防呼吸衰竭发生的措施有哪些?

减少能量消耗 解除支气管痉挛，消除支气管黏膜水肿，减少支气管分泌物，排除积痰，降低气道阻力，减少能量消耗。

改善机体的营养状况 增强营养，提高糖、蛋白及各种维生素的摄入量，必要时可静脉滴注氨基酸、血浆、白蛋白。

坚持每天做适当的体操运动，增强呼吸的功能。

必要时使用体外膈肌起搏器，锻炼膈肌从而增强膈肌的活动功能。

呼吸衰竭患者的体征有哪些?

呼吸衰竭患者可有发绀、意识障碍、球结膜充血、水肿、扑翼样震颤、视盘水肿等。

呼吸衰竭患者应怎样清除积痰?

试述呼吸衰竭的治疗原则。

对呼吸衰竭总的治疗原则是在保持呼吸道通畅的条件下，纠正缺氧、CO潴留和酸碱失衡所致的代谢功能紊乱，从而为基础疾病和诱发因素的治疗争取时间和创造条件。具体措施应结合患者的实际情况而定。其治疗原则包括下述几个方面：
(1)建立通畅的气道：保持气道通畅的方法：①若患者昏迷应使其处于仰卧位，头后仰，托起下颌并将口打开。②清除气道内分泌物及异物。③若以上方法不能奏效，必要时考虑建立人工气道。人工气道的建立一般有三种方法，即简便人工气道、气管插管及气管切开。若患者有支气管痉挛，需积极使用支气管扩张药物，可选用?肾上腺素受体激动剂、抗胆碱药、糖皮质激素或茶碱类药物等。在急性呼吸衰竭时主要经静脉给药。
(2)氧疗：通过增加吸入氧浓度来纠正患者缺氧状态的治疗方法即为氧疗。确定吸氧浓度的原则是保证PaO迅速提高到60mmHg或脉搏容积血氧饱和度(SpO)达90%以上的前提下，尽量减低吸氧浓度。Ⅰ型呼吸衰竭主要问题为氧合功能障碍而通气功能基本正常，较高浓度(>35%)给氧可以迅速缓解低氧血症而不致引起CO潴留。对于伴有高碳酸血症的急性呼吸衰竭，往往需要机械通气治疗。
(3)增加通气量、改善CO潴留：①呼吸兴奋剂的应用；②机械通气：当机体出现严重的通气和(或)换气功能障碍时，以人工辅助通气装置(呼吸机)来改善通气和(或)换气功能，即为机械通气。呼吸衰竭时应用机械通气能维持必要的肺泡通气量，降低PaCO；改善肺的气体交换效能，使呼吸肌得以休息，有利于恢复呼吸肌的功能。
(4)抗感染：慢性呼吸衰竭急性加重的常见诱因是感染，一些非感染因素诱发的呼吸衰竭也容易继发感染。
(5)病因治疗：引起呼吸衰竭的原发疾病多种多样，在解决呼吸衰竭本身造成危害的前提下，针对不同病因采取适当的治疗措施十分必要，也是治疗呼吸衰竭的根本所在。
(6)一般支持疗法：电解质紊乱和酸碱平衡失调的存在可以进一步加重呼吸系统乃至其他系统器官的功能障碍并可干扰呼吸衰竭的治疗效果，因此应及时加以纠正。对重症患者常需进入ICU病房，集中人力、物力积极抢救。危重患者应监测血压、心率，记录液体出入量。采取各种对症治疗，预防和治疗肺动脉高压、肺源性心脏病、肺性脑病、肾功能不全和消化道的功能障碍等，特别要注意防治多器官功能障碍综合征(MODS)。潴留和酸碱失衡所致的代谢功能紊乱，从而为基础疾病和诱发因素的治疗争取时间和创造条件。具体措施应结合患者的实际情况而定。其治疗原则包括下述几个方面：

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