腹泻小常识

腹泻可使水电解质失调和酸碱平衡紊乱。严重脱水、电解质紊乱及酸中毒都会对机体产生严重损害，如不及时抢救，还可能危及生命。

腹泻能引起营养不良：胃肠道作为人体吸收营养物质的唯一途径，腹泻时，人体对营养的吸收发生严重障碍，能量供给不足，使人感到头昏眼花、口干舌燥、四肢疲乏、心慌气短的症状。

能量供给不足：长期腹泻的患者，通常会感到头昏眼花，神疲乏力或不自主颤抖，甚至心慌气短，冷汗淋漓，这些都是因为能量供给障碍而引起的。

贫血：由于消化吸收障碍，蛋白质及其他造血原料如叶酸、维生素B12、铁质等吸收减少，可引起贫血、出现口唇、指甲淡白无华，皮肤干燥，脱屑、神疲乏力，头晕耳鸣，注意力不集中，甚至动辄气促等症状。

维生素缺乏：长期腹泻可直接影响机体对维生素的吸收，引起维生素的缺乏，可能会导致皮肤头发干燥，缺乏光泽，甚至脱落等现象;还可能会出现不明原因的舌炎、口角炎、多发性神经炎等。

腹泻可降低身体的抵抗力：腹泻引起的营养不良、贫血及维生素缺乏等，使人体对传染病及各种感染的抗病能力减弱，炎症容易扩散。

腹泻小常识

腹泻是什么?

健康人每日解成形便一次，量不超过 200-300 g。排便次数增多(>3 次/日)，粪便量增加(>200 g/日)，粪便稀薄(含水量>85%)就称为腹泻。腹泻超过 3~6 周或反复发作称为慢性腹泻。

2012 年世界胃肠病学组织(WGO)发布了全球指南：成人和儿童急性腹泻的全球观点。该指南中将腹泻发作分为三类：急性腹泻(在起病 24 h 内表现为 3 次或以上异常的糊状或水样便)、痢疾(表现为肉眼可见的血便)、持续性腹泻(急性起病，持续 14 天以上)。

腹泻的发病机制

从病理生理角度来讲腹泻发病机制有以下四种：

1. 渗透性腹泻

渗透性腹泻是由于肠道内存在大量高渗性的食物、药物，体液水分子大量进入高渗状态的肠道所致。

常见原因有：碳水化合物吸收不良，使用了含镁、钠的轻泻剂，使用了含有聚乙二醇的洗肠液或者治疗便秘的药物等。

该型有两大特点：禁食 48 h 后腹泻停止或显著减轻;粪便渗透压增大。

2. 分泌性腹泻

分泌性腹泻是由于肠黏膜受到刺激而致水、电解质分泌过多或吸收受抑制所引起。

常见原因有：

(1)异常的介质激活肠细胞膜上 cAMP，胞内 cAMP 含量增加，是胞质钙离子含量增加，导致肠道分泌增加，水、电解质丧失。介质包括细菌肠毒素、肿瘤病理性分泌的胃肠多肽、前列腺素、五羟色胺等。

(2)内源性或外源性导泻物质，如胆酸、脂肪酸、某些泻药等。

(3)肠道淋巴引流障碍，如小肠淋巴瘤、肠结核、Crohn 病等。

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