慢性酒精中毒

1.患者常有l0年左右长期大量饮酒史，每天饮酒量(以普通白酒折算)多在250g以上，常有普通醉酒史。表现为无法控制对酒的渴求，不断饮酒强迫感，固定饮酒模式，病人必须在固定时间饮酒而不顾场合，需依赖饮酒支持精神生活和身体的良好感受，缓解戒断症状。酒成为生活中的必需品，不可一天或缺，饮酒已成为一切活动的中心，明显影响工作、家庭生活以及社交活动。成瘾不久或程度较轻者一旦停饮，感到若有所失、空虚惆怅，饮酒后心情愉快、精神振奋，心理获得满足。耐受性增高是依赖性加重的重要标志，但依赖形成后期耐受性下降，只要少量饮酒也会导致身体损害。

2.停止或减少饮酒及延长饮酒间隔，因体内酒精浓度下降反复出现戒断症状，常见手、足、四肢和躯干震颤，共济失调，情绪急躁，易激惹，常有惊跳反应，或心情郁闷、思维停滞、反应迟钝和不想说话，可有全身无力、胃部不适、心慌、多汗、食欲不振、失眠多梦、恶心呕吐等，若及时饮酒戒断症状迅速消失，并可出现短暂错觉、幻觉和视物变形，发音不清。严重者相对或绝对戒断后可出现痫性发作、意识混乱、震颤和谵妄，经一夜睡眠血酒精浓度明显下降，故戒断症状多出现于清晨，多数患者需“晨饮”缓解戒断症状引起的不适，晨饮对酒依赖的诊断有重要意义。

3.酒依赖常呈复发和缓解模式，停止饮酒表现为心理和生理戒断症状，近半数酒精滥用或依赖者有精神异常，最常见的为焦虑症(终生患病率19.4%)、敌视社会人格(14.3%)和情感障碍(13.4%)等。酒依赖较轻者经戒断治疗和改变生活习惯往往能够控制，严重酒依赖患者经过一段时间戒断后如重新饮酒，可在数天内恢复酗酒状态，会较以前更快出现酒依赖症状。

4.酒依赖的某些临床问题

(3)耐受性：是饮用原有酒量达不到期待效果，必须增加用量，患者常表述“以前喝醉的量现在不醉了”。依赖者对酒的耐受性增加缓慢，最多不过是初期酒量的几倍，耐受性一般在青壮年达到平均高水平，后随中毒加重及年龄增长耐受性降低，至中老年期继续下降，这时酒依赖者无“陶醉”感，为追求“真的醉感”而连续饮酒。

(4)常见的饮酒方式：酒依赖者常不分时间、地点在短时间内大量饮酒，满足对酒的渴求心理和解除戒断症状，饮酒时往往不需任何佐菜，喝酒如喝白水一样，酒量持续每天达纯酒精150ml以上。患者可连续数天饮酒，不吃、不喝、不洗漱，与外界隔绝，直到身体脱水，喝水也要呕吐，不能再饮酒而终止。以后数天处于严重的戒断状态，不久又陷于醉酒状态，这种反复饮酒称为连续饮酒发作。另外，酒依赖患者可表现为饮酒→醉酒→入睡→清醒→饮酒→醉酒→入睡的饮酒周期反复，称为“山型”饮酒。“连续”和“山型”饮酒是酒依赖患者饮酒方式达到的极端状态。

(5)酒依赖的症状轻重取决于饮酒量、种类、饮酒时间及方式、种族及个体素质等。判定酒依赖者应结合文化背景，某些不受酒量、时间和场合限制均可饮酒国家的人们易陷于酒依赖。

慢性酒精中毒的护理

一、护理

1、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。

2、生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯。

3、合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用，对预防此病也很有帮助。

慢性酒精中毒的症状是什么样的？

慢性酒精中毒患者可出现对酒精的高度依赖，并出现对大脑皮质、脑干、小脑等多部位的损害，部分患者可并发酒精性痴呆、慢性胃炎和胰腺炎等疾病。
1、对酒精强烈的依赖性：表现为对酒的强烈渴求，一旦停止饮酒，患者就会出现心理和生理的种种戒断表现，如烦躁、失眠、恶心、呕吐等症状，严重者可发生震颤和谵妄，对其家庭及社会造成影响，如酗酒所造成的旷工、暴力犯罪、家庭财产犯罪、虐待儿童等。

2、皮质及皮质下的损害：酒精中毒对于大脑皮质及皮质下损害较严重，表现为智能衰退，如理解力、记忆力、计算力障碍；人格障碍，如自私、缺乏责任感，自由散漫，情绪不稳定，易激惹，工作效率低；少数患者可有震颤、谵妄。

3、对脑干的损害：脑干是人体生命中枢，分布有许多脑神经核及传导束。当酒精中毒影响脑干时，可有脑神经损害，多为眼球运动障碍，还可见到患者出现嗜睡。

4、对小脑的损害：酒精中毒患者常可见共济障碍，主要表现为行走时步基增宽，躯干性共济失调和肢体性共济失调。一般来讲下肢较上肢受累明显。

5、脊髓的损害：

（1）自主神经功能障碍：表现为胃肠道功能失调、直立性低血压、阳痿、尿便障碍等。

（2）运动功能障碍：表现为行走困难、肌肉萎缩等。

（3）感觉障碍：表现为深浅感觉减退或丧失、感觉性共济失调。

6、对周围神经的损害：周围神经受损是酒精中毒最为常见的症状，多表现为末梢神经炎。由于维生素B1缺乏，故常可出现神经根型和神经末梢型的感觉障碍，或出现疼痛及麻木。还可有皮肤营养代谢障碍。

7、对皮肤及肌肉的损害：部分患者在早期可出现暴露在外的皮肤发红，色素增多，皮肤自浅褐色变深褐色。皮肤表面粗糙，有鳞屑和裂纹，甚至可以有溃疡。最常见的部位为手背、手腕、前臂下部、面部、颈部、小腿和足部。患者还可出现肌肉疼痛、肌无力及萎缩，肌肉发硬，甚至有肌肉触痛。

慢性酒精中毒的症状

1、暂时的黑视或记忆力丧失。 2、经常与家庭成员或朋友发生争执或打架。 3、为了得到放松、兴奋、入睡、应付问题，或感受到“正常”状态而持续饮酒。 4、当停止饮酒时会出现头痛，焦虑、失眠、恶心或其它不愉快的症状。 5、皮肤潮红，脸上毛细血管破裂，声音嘶哑，双手颤抖，慢性腹泻，以及在早上或暗地里独自饮酒。这些症状与慢性酒精中毒特别有关。

酒精中毒的症状有哪些？

分类：酒精中毒分为急性和慢性酒精中毒。
1.急性酒精中毒又分为普通醉酒和病理性醉酒两种情况：
①普通醉酒为一次大量饮酒引起，表现为特殊的兴奋状态，如言语增多，重复，说大话，情绪不稳定，易激惹，有时可出现攻击行为。此时多口齿不清，步态不稳，并伴有面部潮红、心率增快、血压降低、眩晕、呕吐等，有的出现嗜睡，一般可自行恢复。②病理性醉酒指小量饮酒之后引起的短暂性意识朦胧状态，可有幻觉、妄想和冲动行为，一般不存在口齿不清和步态不稳。持续数分钟到数小时，酣睡后结束，常有完全或部分遗忘。
2.慢性酒精中毒指长期大量饮酒之后所出现的一系列症状，包括如下情况：①酒精中毒性遗忘症：为慢性酒精中毒的早期症状，呈发作性遗忘，可持续数小时至数日。②酒精中毒性幻觉症：多发生于长期饮酒或突然停止饮酒后数日或1～2周内产生，以幻听多见，夜间为甚，因此病人常有失眠，病程可持续数周至数年之久。③酒精中毒性嫉妒妄想症：由于自己长期饮酒导致性功能低下，可继发出现怀疑配偶有外遇。④柯萨可夫精神病：主要表现为近事遗忘、错构症、虚构症、逆行性遗忘，常有定向力特别是时间定向力障碍，但知觉、思维无明显障碍，不少病人可伴有多发性神经炎、肌萎缩、肌肉麻痹，多为慢性病程，往往经久不愈。⑤震颤谵妄：多在大量饮酒后，也可在戒酒之后3～5天内发生，临床表现为丰富的幻觉，以幻视为主，幻象多鲜明、生动，受幻觉的支配，情绪变化莫测，时而兴奋，时而哭泣，也可出现自伤、伤人行为，同时有手、舌震颤，共济失调，癫痫发作，重者出现高热，有死亡危险。⑥酒精中毒性痴呆：多见于50～60岁女性饮酒后，临床有类似麻痹性痴呆的表现，初起时可有震颤谵妄，后来可产生柯萨可夫综合征，继而出现明显的智能障碍，病程可持续数年，预后不良。

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