神经性厌食症

本病的病因目前尚不明确。大多数的专家认为，该病的发生是多种因素作用的结果：

1 社会心理因素：

13岁以后，是性的生理及性的心理发展最快的阶段。对于性心理发育尚不成熟的女孩，对自身的第二性征发育和日益丰腴的体形缺乏足够的心理准备，容易产生恐惧不安，羞怯感，有强烈的愿望要使自己的体形保持或恢复到发育前的“苗条”。

2 社会文化因素：

社会的压力可严重地影响个人的观念及行为。现代社会中以身材苗条作为有能力、高雅、有吸引力的标志，使体重偏低受到人们的青睐。进而觉得自己要保持身材，故不进食，久而久之，就会发展称为厌食症。

流行病学的特征提示社会文化因素可能起着重要作用。由于社会的发展，人们的审美观发生变化。青春期的少女思想活跃，追求苗条，加之在男性为主导的社会中，女性很容易以男性的审美观约束自己。于是在女性中节食就开始流行。AN的发病率也逐年增高。

3 其他社会学因素：

在多数对神经性厌食症的患病率调查中发现，本患者多来自于社会地位偏高或经济较富裕的家庭;城市人群的患病率高于农村人群;在城市中，私立学校的女生患病率高于普通学校。

4 个体的易感素质：

常有争强好胜、做事尽善尽美、喜欢追求表扬、自我中心、神经质;而另一方面又常表现出不成熟、不稳定、多疑敏感，对家庭过分依赖，内向，害羞等，这些人也容易患上厌食症。其实也可以归结为是心理性因素。

5生物学因素：

遗传因素对本症可能有一定作用，比较一致地认为下丘脑的功能异常与本病的发生有关。

6 精神及心理因素：

流行病学发现80%以上的AN患者在月经来潮的7年内发病。在青春期生理上发生各种变化(如月经来潮、乳房隆起、臀围增大等)，若1个少女不能适应这一变化，心理压力过重就可能发生AN。这些患者多具有性格孤僻、内向、上进心强，或者精神创伤(如失恋、学习成绩下降等)引起失落感都可成为诱发因素。

患者对自我体像评价障碍、失真。有人提出AN是不典型的精神病。在AN的家庭中，情感性疾病发生率高，其发生率与原发性精神病家庭相似，AN患者普遍存在着抑郁，这一症状是无法单从饮食障碍所致的营养不良解释。所以情感障碍很可能是原发的，甚至是病因。

7 饮食因素：

由于合理膳食和科学减肥知识的缺乏，患者有意控制进食量，使体重减轻导致营养不良，重者发生营养代谢紊乱和内分泌功能障碍。从而引起神经性厌食。

8 诱发因素：

高考压力、亲人分离、家庭环境改变、自尊心受到伤害、躯体疾病等因素都可诱发神经性厌食。

9 家庭因素：

神经性厌食患者及其家庭成员之间往往缺乏亲密度，甚至存在相反的行为方式。交流障碍、较多的体重问题、较多的躯体疾病、情感性疾病和饮酒也是常见的家庭致病因素。

神经性厌食症的诊断检查

目前国外学者仍沿用1972年Feighner提出的诊断六条标准，认为其发病年龄约在10～30岁。根据我国神经性厌食病例的特点，少年神经性厌食诊断应为：

1、年龄10岁以上。

2、多因精神刺激或学习、工作压力过大而发病。

3、体重减轻20%以上或同年龄身高标准体重减轻15%以上。

4、伴有严重病及精神疾病而引起的厌食、消瘦。

5、排除器质性疾病及精神疾病而引起的厌食。

6、少数患者以身材保持苗条为美，唯恐长胖而有意识地控制饮食，而宁愿挨饿瘦者。

神经性厌食病例应住院进一步检查，详问病史，必须排除内科器质性病变引起的继发性厌食，肝、肾、胃肠的检查以及蝶鞍体层像及/或颅脑CT的检查(注意垂体恶病质)都是必不可少的。住院病例还应进行内分泌腺功能的检查，如垂体甲状腺功能、肾上腺皮质功能，生长激素分泌功能等检查。

神经性厌食怎么办？

神经性厌食的症状也许大家都不是很了解，表面上的解释就是不想进食，对于这一现象的出现一定要引起我们的重视，很多的人由于长期的厌食，出现了一些焦虑等心里上的问题，后果也会很严重。
1、无休止地减少体重，惧怕体重增加。
2、到疾病后期，由于长期不足量的进食，可能出现食欲减退。
3、患者主要以围绕减少体重进行各种活动，如有意节食，严格控制主食量及脂肪、蛋白质入量，增加每日的活动量，以远低于病人应有的体重标准，常呈现出憔怀，极度消瘦，严重营养不良的躯体状态，相反病人对此感到欣慰或安稳。大部分患者仍认为自己或自己的某个部位还是“胖”，而为此不安，坚持“减体重”的活动。
4、神经性厌食症患者以故意节制食量为必要症状，食量远较常人为少，或仅选择低能量食谱。部分病人在病程中不能耐受饥饿，而有阵发性贪食，呈少食或禁食和贪食相交替。
5、神经性厌食症有哪些表现?神经性厌食症近半数患者起病前有社会心理因素的影响，有约1/3患者在起病前有轻度肥胖的症状。
6、神经性厌食症好发于女性，特别是12～18岁的青春前期或青春早期的女性。30岁以后发病的较为罕见。
7、神经性厌食症有哪些表现?专家指出，患者常常有体象障碍自觉过胖，或部分躯体过胖。即使已明显消瘦，仍会认为并不瘦。
8、一般神经性厌食症患者极度担心发胖，常采用过度运动、致吐、导泻、服用食欲抑制药或利尿剂、藏匿或抛弃食物的方法来减轻体重。
9、有些神经性厌食症患者可伴强迫性症状及抑郁情绪，容易引发并发症。
10、神经性厌食症有哪些表现?专家指出，有些患者出现体重减轻的症状，较以往或常人低25%以上，严重者可达到消瘦程度。
11、有些患者有性功能及性发育障碍。女性出现闭经，男性出现性敏感减退或阳痿。青春前期者，性心理和生理发育迟缓。
神经性厌食的出现一定要积极的去治疗，特别是现在有很多的女性出现神经性厌食的症状，严重的营养不良的现象当然会发生，暴瘦的状态是很不受欢迎的，更严重的还会导致女性的闭经，心里生理上受到双重的伤害

神经性厌食症的护理

1 饮食护理确定明确的目标，制定健康的食谱。

多鼓励患者吃一些容易消化，高热量，高蛋白的食物；可以采用少吃多餐的方式，食物逐渐增加。多食用能强增食欲的食物，比如山楂，砂仁等。多吃新鲜的蔬菜，水果，如番茄和橘子。少吃零食，避免辛辣油腻的食物。

2 生活护理有些患者长期营养不良，导致失去了一定的行动能力，长期卧床，对于没有办法行走的患者，必须做好身体的清洁，定时护理皮肤，口腔，可以在帮助下做适当的运动。

3 行为护理当患者在进食后，可以告知患者要克制自己，不要催吐。一开始，患者会出现比较强烈的抵抗心理，会感到不安，烦躁，可以给予患者安慰，采用转移注意力的方法，减轻厌食症状。不断的鼓励患者进行行为控制，逐渐撤销监督人，让患者自我管理。

4 心理护理心理安慰，正确引导。

神经性厌食症患者一般都存在人格障碍，与患者建立良好的医患关系是心理护理的关键所在。在主动，热情的关心病人的情况，同时要平等的对待患者，让他们明白厌食症是可以治疗好的，减轻心理压力，同时疏通他们心中的障碍。

神经性厌食症是怎么回事

神经性厌食症是指主动通过节食等手段友谊，导致体重明显减轻，明显的体重减轻，比正常平均体重减轻15%以上，或者在青春期前不能达到所期望的躯体增长标准，并且发育延迟或停止出现此问题的，就叫了神经性厌食症，这些患者一般较为脆弱，有十几岁的少女，年幼的女孩儿追求完美，其发病率在现代社会有其在发达国家较高，我国的发病率有增高的趋势，神经性厌食症是怎么回事呢？这个有生物学的因素，但社会心里因素对该问题的发生也会起很大的作用，发病因素与青少年追求身材苗条，家庭不和，学压力大，重要亲人重病，霍死亡等心理因素有直接的关系，发病早期的病症将为隐蔽不易发觉，对于那些想让自己苗条的人，最初是通过节食达到目的，他们常常避开家人才举一些自己体重减轻的措施，比如禁食极少，不吃早餐不吃荤素，荤食有时故意制造呕吐服用泻药，过度运动的，但日积月累会引起厌食，不能自拔，50%的孩子厌食期间出现周期性的贪吃暴食时候有，吃完后又设法右图，对于心理受刺激或心理负担严重的孩子，由于精神抑郁而造成食欲减退，厌食患儿少食距食又吐，体重减轻，体型消瘦，精神不振，但即使如此，有些患者认为自己瘦的不够，这与长期这会导致长期营养不良，代谢和内分泌障碍会使躯体和精神障碍水电解质平衡紊乱，抵抗力差，焦虑不安，烦躁失眠，注意力差，强迫性思维和行为异常，由于内分泌而造成生长发育迟缓，生日停止竞争，气候的女孩子会出现闭经等，这个治疗的病程比较长，有的患者可能会自行缓解，但长期延续the后果严重，治疗困难，严重的病历可能会导致死亡率并且很高，在诊断上需要排除与其他疾病的饮食障碍，治疗具体根据医生采取具体的药物治疗，心理治疗等等

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