首个世界华人专科医师协会在新加坡注册成立

首个世界华人专科医师协会――世界华人心血管医师协会(wacc)6月4日下午在北京召开新闻发布会。wacc于今年3月9日在新加坡正式注册成立，是一个国际非政府（ngo）组织，也是世界华人医师协会成立的第一个分会，旨在为全球华人心血管医师搭建一个交流学习的平台。

wacc由北京大学第一医院心内科及心脏中心主任霍勇同全球杰出的华人心血管医师共同发起成立，18位核心发起人来自台湾、香港、澳门、美国、瑞典等10个国家和地区，首批理事成员有50位。霍勇表示，wacc主要面向海外华人心血管医师，下一步将逐步吸纳非洲、南美等地区的华人心血管医师。

wacc建立了官网（预计6月底正式上线），以增进全球华人心血管医师的互动交流。此外，协会还创办cardiology plus 专业英文杂志，发表全世界华人的临床研究，促进华人临床实践的交流，介绍华人医疗模式。

心血管疾病已成为威胁人类健康的头号杀手，对人类寿命影响巨大。数据显示，非传染性疾病引起的死亡48%归于心血管疾病，其每年导致全球超过1700万人死亡，预计到2020年，因此死亡的人数将上升至2300万。

作为世界华人心血管医师协会首任会长，霍勇表示，wacc致力于全球的心血管学科发展，其成立将团结和组织全球华人心血管医师，开展国际交流合作、促进各国华人心血管医学组织间的紧密联系和协同发展，帮助落后国家或地区华人提高医疗卫生技术水平等工作。

“很多工作内容没有最终确定，但是许多任务已经开始了。”霍勇表示，wacc接下来将主要开展四个方面的工作：

第一，开展心血管病基础、临床、预防及管理的培训活动，推动学术交流，开展国际合作；

第二，建立全球华人重要心血管疾病及其环境和行为危险因素的人群监测和随访信息系统，进行年度情况分析，发布华人心血管病防治报告，预测心血管病发病和死亡、疾病负担、危险因素流行和发展趋势；

第三，帮助政府制定心血管病防治规划，开展有关心血管病防治的政策研究，编制心血管病防治指南、技术规范和有关标准；

第四，示范、推广适宜有效的防治技术和措施，探索适宜华人的心血管病防治健康管理服务模式。

霍勇还透露，wacc还将通过自身力量，帮助落后地区，提高当地心血管临床科研水平及服务当地的民众。

他小有残疾，却当了名医，他设的研究生考试题，竟然是“真人秀”

◎葛均波

全国 政协 委员，九三学社中央常委、九三学社上海市委副主委。中国科学院院士、长江学者、教授、博士生导师。现任中国医师协会心血管分会候任主任委员、中国心血管 健康 联盟主席、复旦大学附属中山医院心内科主任、上海市心血管临床医学中心主任、教育部“心血管介入治疗技术与器械”工程研究中心主任。

198 7年起从事心血管疾病的临床和科研工作，长期致力于冠状动脉疾病诊疗策略的优化与技术革新，在血管内超声技术、新型冠脉支架研发、复杂疑难冠脉疾病介入策略、冠脉疾病细胞治疗等领域产生了一系列成果。

作为第一完成人获得国家 科技 进步二等奖、国家技术发明奖二等奖、教育部 科技 进步一等奖、中华医学 科技 二等奖、上海市 科技 进步一等奖等 科技 奖项10余项，被授予“ 科技 精英”“全国 五一 劳动奖章”“谈家桢生命科学奖”“树兰医学奖”“白求恩奖章”等荣誉称号。

葛均波是一名医生，也曾是病人。

他主动伸出左臂，“你们看，我这条手臂到现在还伸不直，有点弯的。”

关于此事，还要从他小时候说起。葛均波是山东五莲人，儿时调皮摔了跟头，结果断了胳膊。这个小病人在当地医院接受了一番治疗后，没想到3个月还不见好。

其实，他在骨折后1个月拆掉石膏时，手能动但是没办法把食物送到自己嘴里。这可急坏了葛均波的母亲：“这孩子要是就这么残废了，以后连媳妇也找不到咋办？”于是，母亲打听了很多“偏方”，吃完鸽子又吃老母鸡，喝了多种草药，可就是没啥好转。

最终，他们决定去隔壁的县里求医问药。那里的老中医给葛均波服了一剂草药，在他手臂上“排摸”着，忽然嘎吱一下推了一把，就这一招，胳膊恢复正常功能了。

很久以后，考入了医学院的葛均波，才明白了这就是骨折加脱臼。可惜的是，前面的医生只接好了骨头，后面的医生接好了关节。而要彻底纠正，必须再打断手臂。就这样，葛均波留下了这个小小的“残疾”。

“医者都有仁心，但医技确实是有天壤之别的，我当然是要做一个好医生。”可以说，葛均波从医生涯的初心，就是来自这段当病人的经历。

01

爱看武侠小说

山东人有很多习惯和爱好，譬如煎饼、大葱、馒头、习武。

葛均波学过武术，但他也坦承，小时候习武并非只为强身健体，而是因为好管闲事。“练过武的人，打架的时候更有底气。”

他喜欢看书。小时候，身边能找到的小说甚至手抄本，他几乎看了个遍。

“习武+看书”，合二为一是什么？答案就是：爱看武侠小说！

金庸的武侠小说直到现在依然是葛均波的最爱。他自豪地表示，完全可以“倒背如流”！即便这样，偶尔闲暇时他还是经常会拿出来翻翻，美其名曰“温习人物姓名”，为此没少被太太嘲笑。

“他天生异禀，实是学武奇才，授业师父玄苦大师和汪帮主武功已然甚高，乔峰却青出于蓝，更远远胜过了两位师父，任何一招平平无奇的招数到了他手中，自然而然发出巨大无比的威力。熟识他的人都说这等武学天赋实是与生俱来，非靠传授与苦学所能获致。”

——摘自金庸武侠小说《天龙八部》

葛均波的命运转机始于“文革”刚结束后的高考。面对命运的一次转机，他说是：“学古人头悬梁锥刺股，但依然不敢抱什么希望。”

考完了，他回到村里，成为一名小学教师，一个月9块钱工资。哪知道，才当了57天的“孩子王”，一纸大学录取通知书送到了他的手上。

19 79 年的秋天，葛均波离开家乡，走进医学院的大门。在山东医科大学获得硕士学位后，葛均波于 198 8年考入上海医科大学（现复旦大学上海医学院）心内科攻读博士学位，其间被派往德国美因兹大学医学院攻读医学博士学位。

02

根永远在中国

199 3年，葛均波跟随导师艾倍尔先生到埃森大学医学院继续博士后研究，并于 199 5年担任埃森大学医学院心内科血管内超声室主任。

在德留学期间，他学术上的成就已是硕果累累。彼时，超声技术在医学诊断领域已经非常成熟，但将超声的探头放到血管内进行诊断的应用尚处于起步阶段，而这正是葛均波的工作内容之一。在此之前，医生虽然可以通过造影技术查看血管的走向，但是看不见血管内壁的情况，而超声技术则可以很好地解决这个问题，所以很有研究的必要。

意外的突破发生在一个寻常的周日。留学生们的周末活动并没有太多花样，聚会、打牌、逛街、泡办公室。那个周末，葛均波一如既往地钻进单位的资料室，病例、心脏超声图片、参考文献、论文稿件，铺了满满一桌子。

无意间抬头一瞥，他从一幅超声图像中看到了半个“月亮”。他的心“咯噔”一下。

继续翻，咦，都有半个“月亮”？他的心越发地收紧了。

一口气翻完所有图片，原来所有被诊断为心肌桥疾病患者的超声诊断图像上都有半个“月亮”，而其他的超声图像上没有！

“直觉告诉我，我可能发现了什么！”虽然是周末，葛均波还是立即联系了在家休息的老师，老师也是同样惊讶，同样兴奋。两个人经过一番讨论，形成了论文。

当全世界的医生根据“半月现象”一眼即可诊断心肌桥造成的冠状动脉缺血，可以明确与冠心病造成的心肌缺血区分的时候，当疾病的诊断效率和诊断准确性都得到大幅度提高的时候，“葛”出名了。“半月现象”或“葛氏现象”成为心脏病学界流行的新名词。

谈到这个发现，葛均波回忆说，其实早在“半月现象”发现之前的 199 4年，他发表的论文附图上就有“半月”的图片，并且发表在美国最好的心血管杂志《循环》上，但当时并没有觉察到这是一个普遍现象。

关于这个发现，葛均波承认他的运气很好，但是他更相信运气是给有准备的人准备的。他也常常说，“很多发现并不是想要去发现，只是偶然有一个灵感。”

——摘自金庸武侠小说《神雕侠侣》

获得诸多成绩和荣誉，并非葛均波在德国期间感触最深的经历。

在一次使馆教育处召集的各个协会负责人会议上，葛均波遇到了一位同乡，此人在新加坡工作多年，后来去了日本和德国。他发明了一种可以折叠的电视。

葛均波听说后建议：“你的发明可以在国内生产嘛。要不我们老是在别人后面跑，这样我们不就一下子赶上了？”那位同乡告诉他，自己已经跟公司签订了一个商业保密协议。即使不在这个公司工作，若干年之内也不能把技术泄露给外公司。

同乡的话对他触动很大，怎样才能用自己的知识为国家服务，做一些实实在在的事，是他想得最多的话题。

葛均波回忆当时情景说：“我在德国的学习与工作都比较顺利。10个月之后，我的业绩得到了导师艾倍尔教授的认可。他陪我去劳工局等部门申请从医执照、工作许可证件。在他的支持下，一切问题迎刃而解。后来，我向艾倍尔先生郑重提出自己想回祖国去工作的愿望。”

艾倍尔先生听了，先是一愣，随后，脸涨得通红。他甚至有点恼怒了：“简直不可思议，我为你办妥了一切，你的主任职位甚至连德国专家都想竞争的，可是你现在却要放弃，离开我……你好好考虑一下，明天再找你。”

第二天，葛均波对导师说：“我十分感激您，艾倍尔先生，如果没有您为我创造的条件，我不可能有这么多的成就。但是，我打个比喻吧！如果您有一个漂亮的女儿，总不希望她一直陪伴着您，更希望她嫁个好人家吧。女儿未来的荣耀也将是您的光荣。因此，您一定不会反对我回祖国去效力的。”

艾倍尔先生回答道：“我昨天回去与太太商量过了，你在我家住了三年多，我太太也实在舍不得你走。不过，我昨天终于想通了，我想自己想得太多了，我得为你想一想，我将保留你的办公室，如果你今后遇到不如意的事，仍然可以回这儿。”

2002年，当葛均波到德国访问时，艾倍尔先生依然保留着他的办公室，连 电话 机都按原样摆放着。德国人冷峻的外表与热情的内里使葛均波感慨不已，但是他明白，自己的根永远在中国。

03

医者的仁心仁术

——摘自金庸武侠小说《射雕英雄传》

199 9年，葛均波以首批教育部“长江学者奖励计划”特聘教授身份回国，成为复旦大学附属中山医院的一名医生。虽然这里是他的母校，但彼时，在同事们眼里他依然是个外来的“和尚”，觉得他杀杀小白鼠、做做试验、发发英文论文还可以，在临床上的表现就很难说了。

一次抢救休克病人的过程中，大家怎么也找不到可用来插管的深静脉血管，葛均波说：“我来！”插管在国内的手术流程里属于麻醉师的工作范畴，一旦出现问题需要承担后果。葛均波完美实现。

大家说：“好像这个医生也不是只会杀老鼠。”别人治不了的病葛均波能治，别人处理不了的问题葛均波能处理。半年左右的时间，他得到了同事和病患的认可，而他自己也渐渐找回了那份久违的感觉。

得益于精湛的技术，葛均波就像是战场上的突击队长，带领着自己的团队，不断获得突破，攻克一个又一个难题： 支持中山医院第一次成功开展心脏移植手术、第一例冠状动脉腔内照射治疗技术；国内首次采用高频旋磨术打通完全堵塞的冠状动脉、国内第一例经皮主动脉瓣植入术、第一例经皮二尖瓣修复术、国际上首创“逆行钢丝对吻技术”等。

当葛均波这个名字成为行业内“最高难度”代名词的时候，他又展示了另一面。

给年轻医师更多的机会，传授更多经验，是葛均波从医至今身体力行的准则。“一个人做不完所有手术，唯有提高医生群体的整体素质和技能，才是最终惠及病患的可行之路。”

身为教育部“长江学者”特聘教授和博士生导师，葛均波带教徒弟的首要标准就是“看他像不像一个医生”。一场研究生复试中，葛均波通过“设套”方式，出了一道“ 真人 秀”题目。

当天，参加面试的准研究生们，被通知在医院门诊集合，然后由老师带队前往图书馆。就在人都到齐，准点出发之时，一名从学生前面经过的“患者”突发急病，倒地不起。此时，带队老师称“我去找人帮忙”，便回避现场。留下这些学生，以及这个由医生假扮的病人。

结果，绝大多数学生都选择了自行前往图书馆的面试处，只有两名女生决定，相互帮忙将“病人”抬往急诊室。

令学生们万万没想到的是，5道面试题中的第一题便是：刚才见到门诊有人发病倒地，你是怎么处理的？准时面试的学生只能如实澄清，因为怕迟到误点，只好离场赶来。尽管那两名救人的女生因此耽搁了面试，却得到了导师们额外的加分。

在医患关系更为 紧张 的当下，在“扶不扶”成为 社会 命题时，现场有医学生提问：“做医生是不是相当于一只脚踏进了法院？”对此，葛均波平静坦然地回答：是的，其实做任何工作都是一只脚踏进法院，因为大家在法律框架下执业，依法行医，不必心虚。学医的初心是治病救人而不是考试。

04

蹲下来的葛均波好帅

2016年3月31日，葛均波乘坐从上海浦东飞往美国芝加哥的UA836航班参加学术会议。正当休息时，飞机广播呼唤寻求医生帮助，葛均波即刻来到该名乘客身边。经了解，该乘客一年前因房颤接受过心脏电复律治疗，在起飞4小时左右出现胸闷、出冷汗等症状。

经过初步诊治后，葛均波评估该乘客病情暂缓，不需要飞机迫降或飞回。接下来的10个小时飞行中，葛均波每隔一段时间就检查评估该乘客的病情直至顺利抵达目的地。

葛均波对此则表示，“应该做的，因为我们是医生。”

平日里，葛均波又是怎样的呢？

顾及患者乘坐轮椅行动不便，站起身搬开凳子后，亲切询问；“能告诉我，您哪里不舒服吗？”因为患者不便伸腿，一次又一次，蹲到患者的身边，只为细致查看患者腿部肿胀的情况……

每一位得到葛均波治疗的病患，都有“这位医生很不一样”的感慨。

蹲下来的葛均波，真的好帅！病患于他而言，不仅仅是对面需要帮助的人，他常挂在嘴边的话是：“如果您是我的家人……”

看几个病例：

血压像是坐了“过山车”，时常不明原因飙升到225/ 130 mmHg，年过七旬的张女士求诊时一脸愁苦，葛均波详细了解情况后，建议她做肾血管CT成像并耐心讲解做该检查的原因。在问诊结束时，他再叮嘱说，“先做一下肾脏的检查，也请您放心，几乎没有治不了的高血压。”这句话让张女士脸上的愁容一扫而光。面对患者，葛均波不仅治心病，还给患者解心结。

年近七旬被诊断出先天性冠状动脉-肺动脉瘘，是否接受手术一直困扰着王先生。在认真评估王先生出现的症状后，葛均波生动比喻，“您的病情就像是从五莲往日照运粮食，出发时100斤粮食，路上损失了30斤，但是剩下的70斤足够满足您日常生活需要，到了这个年龄只要不干重活，是否手术不重要。”问诊结束后，王先生说，“院士都说没事，我就放心了。”面对疾病，葛均波生动的讲解给他吃了“定心丸”。

“两次房颤手术，都复发了……”“心慌起来，都不想活了……”根据70岁老人讲述的病情，葛均波说，“医学讲究的是人文关怀，既然您感到如此不适，为何不接受起搏器呢？”老人说，“放置起搏器需要定期换电池，不愿再受手术之苦……”葛均波院士说，“比起现在病痛的折磨，为何不选择活得舒服点呢，人生只有一次。”随后，老人欣然接受了葛均波的建议。

门诊期间，繁忙的葛均波对每一位患者的问诊都非常仔细。严谨，这不是对某一个患者的特殊照顾，而是给所有患者的“标配”。

05

解决问题要对症下药

除了业务和科研，葛均波作为九三学社中央常委、九三学社上海市委副主委，还尽心履行参政议政职责，结合自己的本职工作为卫生事业建言献策。

每年3月，葛均波都会在全国 政协 全会期间提交5件左右的提案，这些提案基本都与他的专业有关，如教育、 科技 投入、医疗卫生、看病难看病贵等方面的问题。在他看来，这样更能看到问题，也可以针对问题对症下药。

二孩时代下，“儿科看病难”“儿科医生荒”愈加成为 社会 之“痛”。针对全国多地出现儿科医护人员紧缺的现状，之前有多名在沪全国 政协 委员建言，而葛均波委员独特的献策方式，是以自己的故事提醒：政策的制定，一定要慎之又慎。

“这是我不太愿意谈及的一段往事。虽然现在我是一个心血管方面的医生，但实际上我大学是儿科毕业的。为什么中国的第一例儿童先天性心脏病室间隔缺损转播到TCT是我做的？就是因为我有儿科的知识。”葛均波颇为惆怅，“逃离儿科，我其实是被迫的。”

葛均波坦言：“医学上常说，宁治十男子，不治一妇人，宁治十妇人，不治一小儿。当时能够做一个儿科医生，我是很自豪的。”但现实残酷，当葛均波读完研究生，分配到医院时才发现，那里根本就没有儿科！这逼着他重新考研，转到内科。“我学了8年的儿科啊，当时只要有选择，我也不会改换门庭。但没有办法，国家当时的政策就是这样定的：取消儿科。”

多年后的一次校庆，葛均波回到母校才发现，连自己就读的儿科系都没有了，他非常伤心。“有个儿科的老教授自己整天骑自行车上下班，他教的博士出去卖药没多久就开上了 汽车 ，老先生很不解：我究竟哪个地方做错了？”葛均波感慨，“国家的导向非常重要，现在已经有所重视，但还不够，真正把儿科办好，需要一整套措施。”比如，医学院的儿科系建立后，要想保证生源质量，就得保证有好的就业前景，否则只能降分招人，很难保证生源质量。

“更重要的一点是，与民生与百姓相关的重大政策的制定，一定要谨慎，要多征询意见。”葛均波说。

赛亚基因 X 台湾基康 联手打造个人化基因检测服务品牌

人类基因体解码计划历时十年，耗资30亿美金，赐因于自动化基因定序技术的出现及超级电脑的强大运算效能，终于在2000年宣告人类基因体解码完成。前美国总统柯林顿有感而发地说道：「解读人类基因体的工作，『让我们得知上帝创造生命的语言』」。人类基因体解码计划首席科学顾问陈奕雄(EllsonChen)博士，完成人类基因体解码的神圣使命后，于2001年返台成立亚洲第一大民间基因体研发单位「赛亚基因(VitaGenomics)」。

赛亚基因 X 台湾基康 联手打造个人化基因检测服务品牌

赛亚基因 2001年 成立酒会 2008年 全基因谱扫描晶片曁华人基因资料库 公开发表大会 2008年 登上 新加坡 Biospectrum 杂志封面赛亚基因实验室成立于2001年3月，以人类基因组为研发重点，致力疾病与单一核甘酸多型性(SingleNucleotidePolymorphi *** ，SNP)的关联研究，从事药物基因组学(Pharmacogenomics)研究与临床应用开发，历年来已完成多项药物疗效与基因关联性分析检测产品及疾病基因功能研究成果，拥有台北、上海两座国际标准认证实验室(TAFISO17025)，基因分析准确性高达99.9%以上，出具之实验与检验数据通行于五大洲38个先进国家。更与亚洲各大研究中心与医疗单位建立了密切合作网络，累积丰富的亚洲基因体研发资源，不仅整合完成尖端的基因体研究核心技术平台，并建立了药物开发不同阶段的完整药物基因组临床研究服务经验，是欧美生技公司与跨国大药厂亚洲区域药物基因体研发合作伙伴。在基因解码计划首席顾问科学家陈奕雄博士的带领下，赛亚基因已经建立了世界唯一的华人基因体资讯中心，并开发出全球第一片华人专属「全基因谱扫瞄晶片」，挑选出华人族群中带有的特殊基因变异，找出这些基因变异所代表的意涵，进一步应用在基因分子诊断与个人化基因检测的开发。

赛亚基因实验室

2010年8月更进一步与台北医学大学附设医院进行临床基因体分析之研究与实务合作，和血液肿瘤科 邱仲峰副院长医疗团队共同于院内的癌症医院大楼设立全台湾第一个「基因定序中心」，为临床医师与癌症患者在使用化学治疗与标靶治疗药物时，提供个人化基因体质资讯选择最有效、副作用最低之精准用药疗程，迄今已有超过百位以上的癌症病友受惠。.

2005年 TAF:ISO 17025 分子实验室认证 台湾第一家民间认证实验室.

赛亚基因 核心设备实验室 高效能基因定序仪 赛亚基因设于 台北医学大学附设医院 基因定序中心 ABI-3500 DX 临床分子诊断 高效能基因定序仪 实验室人员进行基因定序分析 2005年 TAF:ISO 17025 分子实验室认证 台湾第一家民间认证实验室赛亚基因针对华人族群特有的基因变异，汇整了十多年所累积的亚洲华人基因资料库资讯，近二年来与台湾基康合作，成功开发了一系列的个人化基因检测套组，只需采集少量的口腔黏膜细胞进行DNA基因分析，即可分析出包括癌症、心脑血管疾病、第二类型糖尿病、阿兹海默症(老年失智)、帕金森氏症等多项重大疾病风险，让受检者及早做好健康管理避免疾病的发生。.

赛亚基因与台湾基康共同开发的「个人化基因检测」套组服务

个人化基因检测的目的是让我们了解自身基因风险体质，在成为「亚健康族群」之前，让我[们针对高风险疾病做及早预防与规划健康管理策略，长保青春健康的状态，不仅活得久也活得有品质；个人化基因检测已经是预防医学不可或缺的重要关键，国内大型医疗健检单位都已经陆续将健康照护搭配基因检测，让专业医师根据客户的先天体质量身打造规划专属之健康管理策略，逐步实现「个人化医疗」的理想。

话题：台湾基康, 基因检测, 赛亚基因

刘谦资料

中文名：刘谦
英文名：LOUIS LIU（即：路易斯·刘）
国际名：LU CHEN
职业：魔术师
母亲：陈惠嘉
擅长：各类型的魔术，尤其是近景魔术等
出生日期：1976年6月25日
出生地点：台湾省高雄市
祖籍：江西九江
星座：巨蟹座
属相：龙
身高：173cm
体重：65kg
偶像：大卫·科波菲尔
血型：O
视力：散光
学历：东吴大学日本语文学系毕业
语言：华语，英语，日语，台语
兴趣：魔术，电影，音乐，推理，咬笔，咬手指，转笔，发呆，美术
口头禅：诚如各位所见；各位，接下来，就是见证奇迹的时刻（日文：これから、奇迹の瞬间です！）；这个送给你做纪念；重点来了，仔细看；大家给他/她拍拍手掌声鼓励一下；如果我成功的话，我要的不多，给我5（10）秒钟的掌声。
性格：纤细，敏感，自闭，爱耍帅，内向
杀手锏：全宇宙霹雳无敌超级厉害的魔术，放电眼，不守魂的笑，超级萌的表情
喜欢的女生类型：聪明，可爱，外表呆，内心聪明，孝顺，安静（也不能太安静，就是在他想问题时不会吵他）大智若愚
粉丝名称：谦迷
认为最好笑的人：小沈阳
婚姻情况：未婚
最喜欢的一句话：说出来会被嘲笑的梦想才有实践的价值，就算跌倒了姿势也会很豪迈。
最难忘的一件事：在一家店前练习表演口香糖纸里变人民币被老板和“大堆”亲戚拦截，被老板说钱是他的。
最感动的一件事：一名粉丝跟着他跑遍世界各地的演出地点。
圈中好友：陈冠霖、坂井弘幸、Mirko Callaci、胡凯伦、小林浩平、Danny Cole、Cyril 、汪涵、Eric、王凯富、李永军、马克斯 周杰伦
徒弟：文沛然
最喜欢的颜色：黑、白、灰、银灰
最喜欢的食物：薯片，蛋糕，寿司，冰淇淋，咖喱饭，炸酱面，柳橙汁
最喜欢的饰品：手表，戒指，项链,
印象非常深刻的一句话：身为一个‘职业’魔术师，有两件事永远不能忘记，一是对技艺永无止境的追求，一是娱乐观众的心。

医师注册风险及责任

医师的风险----医疗责任保险制度的建立
1998年深圳妇儿医院因配错消毒剂造成160多人术后长期反复感染的集体诉讼案，索赔总额超过一亿人民币，为建国以来最高医疗索赔案，至今尚未结案……
随着医疗体制改革的进一步深入，医生的就业环境将出现巨大变化。医生下岗、个体开业医生将成为新的社会现象。随着新型医患关系的形成，病人要求知情权、选择权、主动参与治疗给医务工作者增加了许多压力。报章杂志、电子媒体对医疗纠纷的不断报道，代表着社会大众、广大患者对医疗服务提出了更高的要求。然而，谁来保护医生的权利呢？西方经济发达国家已建立了完善的保险制度来处理有关的医疗事故纠纷。
1 医疗职务保险在美国的发展及现状
众所周知，“医生”是一种高风险，高责任的职业，面对各种复杂的疾病，稍有不慎就很容易出现医疗事故，有时即使非常小心也难以避免医疗纠纷。早在1899年，美国就出现了医疗责任保险公司。投保的医生每年交纳一定金额的保险费。当发生医疗纠纷时，由独立医疗评审与监督委员会负责医疗事故鉴定，由保险公司负责处理赔偿事宜。至今，美国已经建立了一个相对完善的医疗职务保险制度。从而能比较系统、客观、公正地处理有关纠纷。
美国医疗事故处理系统主要包括：（1）医生责任保险制度；（2）医疗民事赔偿制度；（3）侵权诉讼；（4）独立医疗事故鉴定委员会；（5）医生管理的公众监督委员会。通过这个系统的运作，大多数的医疗纠纷无须进入诉讼程序就解决了，只有小部分最后通过保险索赔与侵权诉讼的途径解决。而进入诉讼程序的案例中，大多数为医方胜诉。只有患者受到永久性的损伤或致死的案例中，患者胜诉的可能性才比较大。
据美国医疗职务保险公司和医生投资的相互保险公司统计，近几年随着美国经济发展，投诉率增长了55%，被投诉最多的为外科医生，其次为妇产科、麻醉科、小儿科医生。与此同时，医疗事故个案的赔偿金额增长了3.5倍，赔偿额从十万至上千万美圆。各州赔偿金额差异较大，赔偿最多的州是赔偿最少的州的30倍。在此期间，医生平均保险费增长了51%，占医生年收入的4%左右。
美国经历了一百多年医疗职务保险制度的发展，积累了不少先进经验，建立了一个较完整的体系。下面探讨几个对中国医疗职务保险制度的建立有启发性的问题。
1.1 保险范围
医疗职务保险制度承保因医疗过失而引起损害的责任赔偿，为医务人员在正常的情况下不应该做（如：手术后在病人腹部留下纱布）或应该做而没有做（如：心肌梗塞没得到及时抢救）的医疗行为。开业医生除对自己的医疗过失负责外，还对其雇佣的职员（包括其他医生和护士等）的过失行为负连带责任。

1.2 医生参加医疗职务保险的理由：
如果医生不参加保险，当发生医疗过失时，（1）受害人就难以得到充分的赔偿；（2）医生个人难以承担巨额赔偿；（3）依医院的财力难以为每个医生投保也不可能承担巨额赔偿。（4）如果法院判决医生或医院承担巨额赔偿，可能导致医院或诊所倒闭，影响该地区的医疗服务。医疗职务保险是现代医疗服务的一个重要组成部分。美国有约10个州的法律规定，参加医疗职务保险是医生的法定义务。绝大多数的美国医院都坚持要求医生必须参加保险。

1.3 事故鉴定
美国医疗事故的鉴定有两种正式渠道：（1）各州医疗评审与监督委员会；（2）法院判决。各州的委员会有权采用通报批评、处分、取消医生行医执照等方式加以惩戒。在处理和监督医生专业操守、职业标准方面，该委员会有很大的权力。但公众认为该委员会与医生有千丝万缕的联系，公众意识淡漠，容易引起角色冲突。因此一旦发生诉讼，多数患者倾向于找律师通过法院来判决。

1.4 医疗职务保险公司
美国的医疗职务保险公司大多为私营或上市公司，同其他商业保险公司一样，以利润为目的。其利润 =（保费收入+保费投资获利）-（赔偿费用管理费）。
由于医疗诉讼案例急速增加，个案赔偿金额暴涨，导致美国许多保险公司破产。幸存下来的保险公司，有的大幅度提高保费，有的不再从事医疗职务保险业务。美国有许多州的医生因保险公司的倒闭而很难购买该保险，尤其外科、麻醉科医生。在此情况下，某些地区或某一专业的医生联合起来，创立一种相互保险基金，并逐步形成了相互保险公司(mutual insurance company)。即由医生共同出资组建，是负担医疗过失赔偿责任的非赢利性保险公司，是商业保险公司的有利补充。

2 中国香港医疗职务保险制度
早在1892年，英国成立了世界性的医生保护协会(Medical Protection Society, MPS)，旨在服务医生，以保障其合法权益免受侵犯。参加该协会的国家和地区有：中国香港、英国、爱尔兰、澳大利亚、新西兰、南非、以色列、新加坡、马来西亚等几十个国家和地区。
这是一个以医生为会员的互助机构而非赢利性保险公司，其功能包括：医疗过失赔偿责任；处理报章杂志对医生的恶意诽谤；协助医生辩护患方的刑事控告（如，医疗误杀罪等）；帮助开业医生控告供应商（如，药厂、医疗器械厂等）当理发行政机关制定对医生执业有影响的法律政策时，MPS会代表医生的利益，对有关的议员或政府官员进行游说。
该协会在香港有专职的律师。他们都非常了解有关医学的法律条文，有的甚至同时拥有医学及法学学位。MPS为会员医生开设24小时热线服务。MPS的会员每年需缴纳年费。年费根据医生的专科风险程度，比如全科医生年费约4000~5000港币，专科医生则6000~10000港币不等，高风险的外科、妇产科、麻醉科医生则更高。该协会目前拥有3.36亿英镑的基金以应付各种医疗责任赔偿。
MPS是一个互助协会，具有一定的灵活性来为会员提供各种服务。协会与会员之间的关系并不像险公司中投保人和保险人之间的关系。因此会员不能向协会“索赔”，而是向协会“求助”。故而协会对会员的帮助更具有针对性、灵活性，往往超出“保险”的狭义范畴。会员可以受到协会的终生保护而不像保险公司那样可能因各种原因而终止投保。
医疗现场保护：当事故发生时，医生可以冲现场拨打24小时热线电话，当场求助。
提供最佳的法律代表（如：医学律师）。
所交会费组成基金，该基金为非赢利性，只用于保护医生的权益免受侵犯，没有任何商业赢利目的。
香港除了MPS之外，也有少数商业保险公司从事医疗职务保险，但比例很小。

3 我国医疗职务保险制度建立之我见
目前，我国未有统一的医疗职务保险制度。某些地区曾作过积极尝试，某些医院由医生每月交一定金额（如：50元）而组成的小基金，还有一些单项医疗事故意外保险，如手术风险保险、母婴平安保险、精神病人住院以外伤害保险。最近，深圳市医务风险制度的具体方案正在讨论之中。具体做法是：由医院根据各个医务人员岗位风险的大小，确定不同的投保级别向保险公司投保，出现事故后，由受害人向保险公司索赔。另一方面，医院根据各个医务人员岗位风险的大小，每月拿出一部分资金设立医院风险基金。每个医务人员设立帐户，逐月积累，一旦出现医疗事故，根据该医院人员责任大小，除由保险公司赔偿外，该医务人员也要从风险基金的个人帐户上拿出相应的赔偿金额。但总的来说，我国在这方面的制度性建设才刚刚起步。医院在遇到医疗纠纷时，往往倾向于采取私下和解的办法。
有关医疗纠纷的概念及分类尚无统一标准。笔者综合各方观点意见，提出如下分类：
本文提出“医疗职务保险”的概念是指医务人员在履行医疗职务过程中，因过错而使患者的民事权利受到损害的责任保险。主要承保医疗果实及其分支事件上（上图黑体字），不涵盖医疗意外及医疗故意事件。建立有效的、统一的医疗职务保险制度对社会、患者和医生都有积极的作用，其意义在于：
3.1 保护医生的权益 目前大众传媒越来越多地关注医疗质量，医疗纠纷等问题，由于医疗服务的特殊性，社会舆论倾向于相对“弱者”的病人是可以理解的。也正因为如此，当纠纷发生时，医生的权利往往也会受到忽视和侵犯，病人家属打医生、砸医院的事情时有发生。如果建立一整套完善的医疗职务保险制度，就能相对客观、公正、公开地处理医疗纠纷问题。避免了医生被误解和权益被侵犯的现象。
3.2 保护患者的利益 一方面，如果有健全的保险制度，当事故发生后，则能最大限度地使患者得到赔偿，保障了患方的利益。另一方面，由于医疗诊治的过程中，有许多不确定因素。如果医生为了自我保护而选择对医方最安全的保守治疗方案，甚至是不治疗，反而对患方不利。
3.3 符合社会保险的原则 医疗行业是个高风险的行业，建立医疗职务保险制度可降低社会总风险，符合社会保险的目的。
3.4 符合社会利益 目前大多数医院属国有非赢利性医院。随着医改的深入，WTO的冲击，在可预见的未来中外合资、股份制以及私立医院、诊所将陆续出现，且比例会越来越高。如果医疗单位因医疗事故赔偿而破产，对其所服务的社区居民的健康服务则有巨大的影响，不利整体社会利益。
3.5 医疗职务保险的性质。
3.5.1 商业保险。 商业保险，以赢利为目的，如保费太高医生医院难以负担，如保费太低则无利可图。保费的高低受许多影响因素：医生的收入、参保的人数、赔付的机率及赔偿金额等。随着制度的健全、业务的发展，保费问题应可以逐步解决。商业保险的最大益处在于它的中立性，既非政府；又非医疗机构主办，有效地避免了角色中冲突。
3.5.2 医生相互保险基金。 该种形式为医生间的互助基金。旨在最大限度保护医生的权益，是商业保险的有利补充。但因其医生背景，中立性受到质疑，其非赢利总之多少能打消一点患者的疑虑。我国香港地区主要采用这种形式保护医生的权益。
3.5.3 社会保险。 社会保险旨在化解社会总风险。医疗服务带有浓厚的人道主义色彩，其社会利益性不可忽视。因此社会保险的介入能最大意义地将上述两点结合起来。
就中国医疗职务保险制度来讲，笔者认为上述三种各有特点，取长补短。我们可以取其适合中国国情的部分加以完善，从而建立一套中国自己的制度。近年来，我国宏观保险体系已逐步建立，责任保险在近几年有了长足的发展，医疗体制又正处于改革的关键时刻，建立医疗职务保险制度十分必要。然而该保险制度的建立是非常复杂的社会系统工程，有赖于社会保障体系的完善。同时也取决与国家医疗体制改革的进一步深入。国家应组织相关医疗机构、卫生行政部门、劳动社会保障部分、立法机构及法院等部分的人员充分协商，借鉴发达国家的经验，建立一个符合中国国情的医疗职务保险制度，以利于卫生事业的发展。

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