清除动脉斑块，北京知名医生的这个办法，很简单，人人都能做到！

大家都知道，一旦斑块阻塞不同部位血管，严重的就会造成不同疾病，比如：

脑血管堵塞→脑梗

心脏血管堵塞→心梗

肺部血管堵塞→肺栓塞

只要有一个部位有症状，意味着身体其他部位的血管也或多或少有问题，出现了狭窄。

而遇到血管狭窄，一定需要做手术改善吗？也不一定。

首都医科大学宣武医院神经内科主任医师郭秀海在2020年8月8日北京卫视《养生堂》节目上分享了两例病例：

第一个病例是一位男性患者，年龄30不到，体重86公斤，糖尿病、高血压、高血脂各10年了，平时吸烟，2012年首诊时已经出现左侧偏瘫。

经检查发现他动脉有严重的狭窄，经过各种原因结合考虑，觉得做支架比较危险，于是决定给患者制定一个长时间的“逆转斑块”方案。

经过两年多的努力，患者的动脉狭窄从重度变成了轻中度，而且体重还减掉了18公斤。

第二个病例是一位70岁的老人，在门诊筛查时候发现右侧大脑的动脉中度狭窄，如果不干预，再经过十年也许就发展成了脑梗。

但70岁是否还能逆转，医生也抱着疑问。经过一年半的努力，老人反而比前面的年轻人恢复的更快，血流恢复正常。

其实，逆转斑块跟老幼无关，而跟我们的决心和方法有关！

动脉斑块的“元凶”，是低密度脂蛋白胆固醇，它还有一个“从犯”是甘油三酯。而血清中低密度脂蛋白胆固醇的含量低于1.8毫摩尔每升，或者在原来的基础上下降50%，都有遏制动脉斑块进展甚至逆转斑块的机会。

医生的逆转斑块方案：牢记这3点！1.坚持不懈的运动

不断地运动能烧掉我们的卡路里，有助于降低胆固醇。

对于中老年人，推荐做一些中等强度的运动，比如快走或慢跑半小时，每周坚持五天；或者跳空绳，假装在跳绳子，运动到心律达到120下/分钟即可。

而有疾病患者，建议遵医嘱运动。

2.遵医嘱服药物

一些胆固醇过高的患者，可以借助他汀、依折麦布这两种药物的帮助。但一定要谨遵医嘱用药。

胆固醇的合成在肝脏，如果要遏制斑块的进展，就需要他汀抑制胆固醇的合成，而依折麦布可以阻断胆固醇透过小肠进入血液，起到加强作用。

3.好好吃饭

对于中年老人来说，一天的饮食有“十个网球”原则，即1个网球的肉、2个网球的主食、3个网球的水果和4个网球的蔬菜。

此外，还要记住“四个一”，建议每天有1个鸡蛋、1斤牛奶、1小把坚果、1块扑克牌大小的豆腐来补充身体所需的蛋白、优质蛋白和维生素。

同时，一天盐的含量控制在6克，差不多是1啤酒盖盛量。

医生提醒：40岁后一定要查查血管！腿动脉狭窄闭塞、心梗可以及时做支架再通；颈动脉硬化也可以做剥脱手术，这些位置虽然会造成严重后果，但是都有招可治。而斑块长在脑血管里的颅内动脉硬化，不仅容易脑卒中，而且手术风险高，就算及时取出了血栓，但是血管狭窄依然存在，非常容易复发，对患者来说就是“噩梦连连”。

建议40岁以上人群不管有没有危险因素，都要做经颅多普勒检查，进行脑卒中筛查防控。尤其是有高血压、糖尿病、高血脂和吸烟等病史的人群，更要重视此项检查，可以大大减少卒中的发生率。

颈动脉长斑块，主要是怎么引起的？如何治疗呢？

有位朋友在颈动脉发现了斑块之后，整个人都变得十分焦虑，生怕自己哪一天就得了脑梗塞。他问华子，颈动脉斑块形成的原因是什么，他现在积极治疗，努力运动，斑块还能好转吗？网上很多文章说有了斑块之后就不能再消除了，是真的吗？

华子安慰他说，从动脉斑块的形成机制来看，斑块一旦形成就很难消除。不过大多数人的斑块并不会引发疾病。而且通过积极治疗，可以减缓斑块的进展，使斑块缩小，小部分人的斑块还可以消除。

一、颈动脉斑块的原因颈动脉出现斑块，是一件很常见的事，发生率随着年龄而升高。在中老年人群里，超过一半的人都会发生。其中男性的发生率是女性的3倍，而且男性出现斑块的年龄平均比女性要提前10年。

这是因为女性的雌激素可以降低血压，对心血管有保护作用，而高血压正是诱发颈动脉斑块的主要原因。其次肥胖和高脂血症、糖尿病、吸烟、缺乏运动等因素，也是造成颈动脉斑块的常见原因。

二、粥样硬化斑块的本质是炎性反应高血压导致的血液机械冲刷力增加，高血脂、高血糖对动脉内膜的刺激，烟草中的有毒物质等因素，都会造成动脉内膜的损伤，使血液中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）从损伤处进入动脉内膜。

进入动脉内膜厚的LDL-C被氧化，产生炎性刺激，诱使机体中的巨噬细胞也进入到动脉内膜中，对LDL-C进行吞噬。而吞噬过多LDL-C的巨噬细胞，会转化泡沫细胞沉积在动脉内膜中。这个过程不断地重复循环，沉积的泡沫细胞越来越多，就构成了动脉粥样硬化斑块脂质核心，其外覆盖着纤维帽。

三、多数人的颈动脉斑块比较稳定动脉粥样斑块很常见，尤其在动脉的狭窄、分支处易发，即使没有相关危险因素的健康人，在体检的时候也可能会发现斑块。这种斑块多数是稳定斑块，其脂质核心较小，纤维帽较厚，其中的胶原纤维、平滑肌细胞较多，而且进展缓慢，对身体影响很小。只需要定期观察，保持健康生活方式即可，并不需要进行治疗。

而少部分人的斑块脂质核心较大，纤维帽较薄，胶原纤维和平滑肌细胞较少。这种斑块结构的稳定性差，在血压骤然变化，或是动脉发生收缩、痉挛的时候容易破溃，诱使血小板发生聚集，进而形成血栓，引起疾病。对于这种不稳定的斑块，就需要进行治疗了。

四、治疗的关键是控制血脂对颈动脉斑块的严重程度以及稳定性的判断，主要是通过颈动脉彩超观察，以及对颈动脉内、中膜的厚度进行测量而推断出来的。治疗的目标，就是减缓、缩小颈动脉的内、中膜增厚，使不稳定斑块变成稳定斑块，以减少脑梗塞的发生概率。

少数人经过治疗之后，可以使颈动脉内、中膜的厚度恢复到正常水平。但大家要明白一点，现在的医学水平还没法把泡沫细胞彻底清除，但是可以使其密度增加，使斑块的体积缩小，达到一定程度的逆转和“消除”。

而对颈动脉斑块的治疗，主要是通过对血脂的调节而产生。尤其是其中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），是最重要的指标。因为不论何种因素造成的动脉内膜损伤，最终都会导致LDL-C进入动脉内膜形成斑块。所以只要控制了LDL-C的水平，就可以抑制斑块的进展。

有相关的实验表明，当血液中的LDL-C水平降至2.0mmol/L时，LDL-C就会停止向动脉内膜中转移。当血液中的LDL-C水平降至1.8mmol/L以下时，动脉内膜中的LDL-C就会转移回血液。所以对于心脑血管疾病高危人群，医生常会要求把LDL-C控制在1.8mmol/L以下。

五、健康生活与坚持用药对于血脂的控制，需要改善饮食结构和增加运动量。饮食中要避免食用动物内脏、脂肪、人造奶油等高胆固醇食物，多食用粗粮、杂粮、蔬菜等高纤维素的食物。烹饪时使用的植物油也要限量，以每天不超过25克为宜。同时要增加运动量，每天不少于30分钟的中等强度有氧运动，每周还要进行2次力量锻炼。

但有些人的血脂代谢紊乱，即使进行严格的饮食控制和运动锻炼，也无法达标，这时就需要在医生指导下使用降脂药物才可以了。常用的是他汀类降脂药物，不仅可以降脂，还具有抗氧化、抗炎性反应、改善动脉内膜代谢的作用，可以促使不稳定的斑块转化为稳定斑块。但逆转斑块需要长期的过程，所以健康的生活方式与用药都需要长期坚持才能看到效果。

总结一下，发现颈动脉斑块不要紧张，要由医生判断斑块的性质，对不稳定斑块才需要治疗。

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