导读：“口渴是临床常见症状之一。在《金匮要略》中论及口渴的条文达50余条，它不仅是后世治疗渴证之典范，而且至今仍有效地指导着临床实践。”本文将《金匮要略》中治渴分为十二种方法，希望大家在治渴中有着更多的思路。试论《金匮要略》治渴12法口渴是临床常见症状之一。在《金匮要略》中论及口渴的条文达50余条，它不仅是后世治疗渴证之典范，而且至今仍有效地指导着临床实践。笔者拟将其治疗大法概括为12个方面，试述如下。
一、益气生津，清热止渴法此法适用于肺胃热盛，津气两伤之口渴证。方用白虎加人参汤。
《痉湿暍病》篇第26条指出：“太阳中热者，暍是也。汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。”暍是伤暑病，所谓“太阳中热”，是指感受暑热而引起的太阳证。盖暑为阳邪其性升散，感受暑邪暑热熏蒸多致腠理开而汗出；汗出多而腠理空疏故其人恶寒；暑必发热、故其人发热暑热伤津故见口渴之证。
暑热内盛，气津两伤，故用白虎汤以清肺胃之热，加人参以益气生津，热解津回则渴止。正如《伤寒溯源集》中云：“暍乃暑热之邪，其气本热、不待入里，故中人即渴也……所以即用石膏以治时令暑热之邪，又加人参补汗出之表虚，添津液而治燥渴也。”
二、温补肾阳，化气止渴法此法适用于肾阳虚衰，气化失司之口渴证。方用肾气丸。
《消渴小便不利淋病》篇第3条曰：“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。”肾主水，肾阳的蒸腾气化作用，主宰着整个水液代谢过程。今肾阳虚衰，既不能蒸腾津液以上润，又不能气化以摄水，故见消渴而小便反多，治当温补肾阳为法。
肾气丸中以六味地黄丸补益肾阴，阴盛则阳长，阳有依附，不使外浮：用桂枝、附子温阳暖肾，补水中之火，鼓舞肾气，使其上可以蒸津以止渴，下可以气化以摄水。《医宗金鉴》认为：这种组方“是以阴中温养其阳，使肾阴摄水而不直趋下源，肾气上蒸，则能化生津液”而止渴。
三、咸寒润下，生津止渴法此法适用于阴虚燥热，渴欲饮水不止之证。方用文蛤散。
《消渴小便不利淋病》篇第6条云：“渴欲饮水不止者，文蛤散主之。”肾阴衰弱，不能制约盛火之炎，心移热于肺，则肺燥阴伤，故渴欲饮水，但水入不能消其热、制其燥，而反为燥热所消，故致饮水不止。
文蛤散中用文蛤一味，其性味咸寒，可养阴润燥而导心热下行，则津生而渴止。正如《金匮玉函经》所云“其味咸冷，咸冷本于水，则可益水，其性润下，润下则可行水。合咸冷润下则可退火，治热证之渴饮不止，由肾水衰少，不能制盛火之炎燥而渴，今益水治火，一味而两得之。”
四、调和营卫，祛湿止渴法此法适用于水湿侵犯经脉，阻碍营卫的运行，气不化津之口渴证。方用芪芍桂酒汤。
《水气病》篇第28条云：“黄汗之为病，身体肿，发热汗出而渴……宜芪芍桂酒汤主之。”此渴因湿热互郁，营卫俱病所致。
故以芪芍桂酒汤调和营卫，实卫祛湿,兼泄郁热。俾卫阳得实，营阴得益，湿热得清，其气得行，则水津得布而渴除。
五、行气活血，通阳止渴法此法适用于肝郁气滞血瘀之口渴证。方用旋覆花汤。
《五脏风寒积聚病》篇第7条云：“肝着，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲热饮，旋覆花汤主之。”肝着之病，因气郁血滞，阳气痞结所致。热饮可使气机通利，胸阳暂得宣达，故发病前但见渴喜热饮。然而瘀结不去，病终不除，故用旋覆花汤行气活血，通阳散结使肝经气行血畅，阳气通而瘀血化则肝着可愈，其渴可止。
正如《金匮发微》所云：“肝着之病……胸中阳气不舒，故未病时引热以自救。旋覆花汤方，用葱十四茎以通阳而和肝，旋覆花三两以助肺，新绛以通络，而肝着愈矣。”
六、益气补脾，温肺止渴法此法适用于虚寒性肺痿，咳唾涎沫不止，咽燥而渴之证。方用《千金》生姜甘草汤。
《肺痿肺痈咳嗽上气病》篇云：“《千金》生姜甘草汤：治肺痿，咳唾涎沫不止，咽燥而渴。”脾胃气虚水寒不运，不能化津上承，则肺叶枯痿，咽燥而渴，治当补脾温肺。方中参、草、枣补脾气，生津液；生姜辛散温通暖中宫以布津液。俾胃中津液灌溉于肺，则泽槁回枯不致肺热叶焦，而口渴自止。
七、化气利水，润燥止渴法此法适用于下寒上燥之口渴证。方用瓜蒌瞿麦丸。
《消渴小便不利淋病篇》第10条曰：“小便不利者，有水气，其人苦渴，瓜蒌瞿麦丸主之。”盖肾阳不足，不能化气于膀胱，所以小便不利；下焦真阳虚衰，不能蒸腾津液上潮于口，以致上焦燥热而渴，治当使肾阳振奋，气化有权。
如此既可使水道通利，又可蒸津上承，津蒸水降，则诸证自愈。
《医宗金鉴》云：其方“以薯蓣、花粉之润燥生津而苦渴自止；以茯苓、瞿麦之渗泄利水，而小便自利，更加炮附子宣通阳气，上蒸津液，下行水气……”
八、利尿发汗止渴法此法适用于气不化津，膀胱蓄水之口渴证。方用五苓散。
《消渴小便不利淋病》篇第4条：“脉浮，小便不利，微热消渴者，宜利小便发汗，五苓散主之。”第5条：“渴欲饮水，水入即吐者，名曰水逆，五苓散主之。”
两条虽均由停水引起，但证候略有不同。前者是表邪未解热不得泄，膀胱气化受阻，水停于下，津不输布以致口渴饮水；后者是先因膀胱气化失职水不下输，不仅下焦蓄水进而胃中也停水，津不上布而口渴饮水则拒而不纳故水入即吐。
由于二者在病机上是一致的，故用五苓散化气行水，表里分解，水去津布则渴止。正如《金匮要略心典》中云：“五苓散利其与热俱结之水………热除水去，渴当自止。”
九.利水化饮止渴法此法适用于胃有停饮，中阳受阻，津不上承之口渴证。方用茯苓泽泻汤。
《呕吐哕下利病》篇第18条云：“胃反，吐而渴欲饮水者，茯苓泽泻汤主之。”此为胃有停饮，胃失和降则呕，饮阻气机，津不上承则口渴，渴饮水多，更助饮邪，如此则愈吐愈渴，愈饮愈吐，而成呕吐不止的胃反现象。
故用茯苓泽泻汤通阳化气，利水除饮。俾气化水行，则呕渴自止。正如《金匮要略浅注》所云：“今有挟水饮而病胃反，若吐已而渴，则水饮从吐而俱出矣；若吐未已而渴欲饮者，是旧饮不因其得吐而尽，而新水反因其渴饮而增，愈吐愈渴，愈饮愈吐，非从脾而求转输之法，其吐与渴，将何以宁，以茯苓泽泻汤主之。”
十、育阴利水止渴法此法适用于水热互结，郁热伤阴之口渴证。方用猪苓汤。
《消渴小便不利淋病》第13条云：“脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。”
本证病变在肺，肺热伤津，则渴欲饮水。肺伤则上源不清，不能通调水道，下输膀胱，因而小便不利，水邪内停必与热邪互结，郁热则进而伤阴，故用猪苓汤利水除热，滋阴润燥而止渴。如《金匮要略浅注补》云：“此节猪苓汤证，是证发于肺经，肺主皮毛，而先病发热，是肺有热也。肺热不布，故渴欲饮水也。”
十一、内外兼治止渴法此法适用于百合病日久，阴虚内热较甚之口渴证。内服百合地黄汤，外用百合洗方。
《百合病》篇第6条云：“百合病一月不解，变成渴者，百合洗方主之。”百合病出现口渴，说明阴虚内热较甚，邪热留连肺胃，津液已伤。
此时仅服百合地黄汤则恐药力不够，难以收到满意的效果，故采用内服、外洗并用之法。
在内服百合地黄汤的基础上，再配合百合洗方渍水洗身。因肺合皮毛，洗其外，亦可通其内，共奏清热养阴润燥之效，渴止矣。正如《张氏医通》所言：“其一月不解，百脉壅塞，津液不化而成渴者，故用百合洗之，则一身之脉皆得通畅而津液行，渴自止。”
十二、饮食调养止渴法此法适用于胃中津液受伤之口渴证。可用大麦粥或煮饼等。
《妇人妊娠病篇》第10条白术散方后注云：“若呕已后渴者，大麦粥服之。”妊娠呕吐，吐而损伤津，故见口渴，因此需食大麦粥以生津液。李时珍谓大麦具有”消渴除热、益气调中之功，意即此也。
另百合洗方方后注云：“洗已，食煮饼……”即当百合病日久出现口渴时，不但要服百合地黄汤，同时要配合百合洗方外洗。洗后还可食煮饼，只有内外兼治加食养，方可使余热得清津液得复，百合病愈而口渴止。这里的煮饼为小麦粉制成，能益气养阴可帮助其除热止渴。
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本文摘自《河南中医》2000年03期，作者/刘玉三、赵玲。转载请注明出处。
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人生病是因为肚子里有食物的糟粕无法排出， 如何区分？ 条辨中讲了很多症状，其实不用这么复杂。大承气汤证出现时是纯阳明腑热证，阳明证分经热和腑热。经热症出现时病人燥渴，高热，用白虎汤，如果燥渴很厉害，肠胃津液不够时，用白虎人参汤。
阳明腑热代表肠胃堵到了，大承气汤证的病人便秘，无屁，小便黄，舌苔黄又干，午后一定会潮热，心情烦燥，有时会有高烧，不用摸脉都可以知道。阳明无死症。
剂量： 厚朴2钱，枳实2钱，大黄3钱，芒硝2钱(分两包冲服)，前三味三碗水煮一碗，每次半碗放入芒硝服。如果兼有肚子痛，加重厚朴和枳实的剂量。
“ 下利不欲食者 ”也是大承气汤证。有的病人肚子一直在下利，问他：“你想不想吃东西？”为什么要问这个？因为病人下利时，会同时把营养都排掉，照理说他是想吃东西的，但是病人不想吃，为什么会如此？就是肠胃有宿食堵到了。原因是大便非常的硬，一块一块的阻塞在大肠里，由于塞满大肠，于是食物的残渣无法通过，只有食物里面的水顺着旁边的缝隙渗透出来，所以会有下利的现象出现，这种下利，是因为宿食引起的，还有一种情况：大便如鞭，也是大承气汤证。
以上症状，只要多一个恶心，就不是大承气汤，而是大柴胡汤。
如果宿食不是堵在大肠里，而是堵在食道里，病在上取吐法。瓜蒂不好找又很苦， 采吐法用浓盐汤最方便 ，多点盐放温水中化开，一喝就吐。吃东西梗到、小孩子被铜板梗到，均釆吐法。瓜蒂散中加赤小豆是因为上焦有痰饮时会有很多湿在里面，用赤小豆来除湿。
这是用脉诊来判断有无宿食。便秘的头痛是前额痛，针灸下中腕，腑会中腕，宿食在腑中。
宿食糟粕的浊气会跑到血里面去，就会反映在脉上：“ 脉紧如转索无常者 ”，会转索是因为宿食在肠子里面，会让肠胃的津液干掉。血脉的滋养靠肠胃里面吸收的营养，当肠胃充血时又同时遇到里面有宿食堵到，这时脉气来的就不正常，脉形会如转索而无常态。
宿食是最好治的一种病， 中医为什么一遇到宿食就开始治疗？ 因为身体里空虚为健康状态，不可以有宿食停留24小时不出来，一有便秘就要开始动手了，不要等到以后出问题才去治，那时就太慢了，西医不认为便秘是病。
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《金匮要略》笔记36｜腹满寒疝宿食病脉证并治第十：腹满(肠套叠/便秘/胃痛/全身性水肿)
《金匮要略》笔记35｜腹满寒疝宿食病脉证并治第十：腹满(腹满发热/厚朴七物汤)
注：文中涉及到的处方仅供学习交流，不作他用。
本段在历史上始终是个谜团，很多经方家在解释，这段整个讲的是气分病。
“ 寸口脉 ”即阳脉，“ 迟而涩 ”表示心脏力量比较衰弱了。“ 迟则为寒，涩为血不足 ”，代表进入少阴证，阴寒比较盛，血也不够。
《内经》讲，不知阴阳不能当医生，阴阳怎么看？腹为阴，胸为阳，肚脐是阴阳交会点，以肚脐为始点写个“8”字，写的方向便是阳气和阴气运行的方向，即腹部阴气运转的方向是顺时针的，顺着大肠升结肠、横结肠、降结肠的方向(亦是大便行走的方向)；胸部阳气运转的方向是逆时针的，从阴到阳，便是阴阳的“ 大气一转 ”。
正常人阴阳气按照这了“8”字转的时候，阳中就会有阴，阴中就会有阳?，阴阳非常协调，故头面是阳，但摸到是冷的，下面是阴，但摸到是热的，所以正常人上面冷下面热。若上热下寒就不正常了，这时就该动手调理了，千万不要等到肿很大了还不自知，还觉得没什么，那是因为年轻气盛，等到哪天阳衰了就知道了。阴阳气在转时分两症：气分和血分，这里讲的是气分。
当胃、胸腔都是寒的时候，上下皆寒，饮水、食物入胃，胃无法消化，肠胃就是气分，气分的力量不够，喝进去的水无法气化，小肠亦如此。当水无法化为气进入五脏时，冷水就梗在胃的周围，胸腔肋骨到腹腔形成一个大圆盘(以肚脐为中心)，寒造成水无法气化，肚子变得很大，“ 名曰气分 ”，是因为阳不足才造成的，阳不足造成阴积。
“ 手足逆冷 ”，手脚的温度跟胃有关，手脚热代表肠胃热，手脚冷肠胃冷，尤其是脚，因为胃经循行至脚。
上焦定义为气，下焦定义为血，“ 营卫不利 ”时，“ 腹满胁鸣 ”，肋骨处有水声，中膈堵到，“8”字无法转动起来，变成阴在下面转，阳在上面转，各自转各自的。“ 阳前通则恶寒 ”，上焦寒故感觉身冷，“ 阴前通则痹不仁 ”，脾主少腹，下焦也是寒的，脾又主肌肉，故腹寒时肌肉会麻痹。阴阳一定要“ 相得 ”，才能“8”字循环，寒气才能散掉。“ 实则矢气 ”，实症放屁多，因为小肠阴气很盛无法化升为阳，食物堵在里面，堵久后产生沼气。“ 虚则遗溺 ”，因为寒，小便无法气化出来，而是漏出来的。
“气分”讲的是气走的方向，原因是阳不足造成的阴实，故处方开升阳的药。
气分，寒湿梗在心下，肠胃里的津液营养无法送到五脏，统统梗在这里，故“ 心下坚大如盘，边如旋盘 ”。
桂枝汤拿掉白芍，因为白芍是阴药，气分病是阴太盛，桂枝硬把心火导入小肠。内脏寒太盛时就是麻黄附子细辛汤证，这是少阴证，专门去下焦的寒实，吃下后一剂知，肚子里的水就去掉了，“8”字就转起来了，阴阳大气一转，阴阳会协调，皮肤肌肉都有阴阳，故感觉“ 虫行皮中 ”，身体内到处有阴阳。
当水无法气化时有一种特殊的情形：身体其他都没问题，就是胃的下方有水，也会造成“ 坚大如盘 ”，原因是脾湿太盛造成阴阳气不通。
白术去脾湿，枳实去胃里的浊水。大柴胡汤、四逆散、小承气、大承气、调胃承气汤里都有枳实，当胃冷消化不好时会产生很多浊水，这个浊水是食物坏死后留下的，枳实能够专门清除这个浊水。
同样“ 心下坚大如盘 ”，枳术汤证胃很不舒服，桂甘姜枣麻辛附子汤证则没有胃不舒服。
现在重新来看下面这段，这段讲的是血分，应该接在这里。
如前所述，阴阳气的旋转以肚脐为中心，脐下是阴，脐上是阳。前面讲的气分，简单讲就是肠胃，那内脏呢？是血分。气分是寒实，血分是阴实，如何治疗阴实？阴实为什么会造成严重的腹水？这一条辨就是要告诉这些，前面只是简单讲一下，有个初步印象，因为还未涉及到汤方，这里详解。
1、心水者： 一个人不管什么病，只要情绪很烦躁，都是心脏的问题 ，因为心藏神，神不守，人就焦虑、烦躁。如何知道心脏有积水？心脏造成阴阳气(“8”字)不通时，水会停在心脏下方，心脏下方是脾脏，水慢慢渗透进脾脏，脾管全身肌肉，故“ 身重 ”。中膈有水时，吸入的气只能到两肋，无法下去到肾，气会回逆，故“ 少气 ”，心与小肠相表里，中膈有水时，心火无法下到小肠，小肠火不够，下焦的水无法气化，水是最重的，积累在阴囊，故“ 其人阴肿 ”，阴囊肿大。我们从外症“ 不得卧，烦而躁 ”便知心脏有水。
处方思路 ： 茯苓(利三焦心包的水)，桂枝(强心阳，把心火导入小肠)，防己(通利三焦，对症阴肿)，杏仁(补足肺里津液，因为心火下不去反逆，会把肺里津液烧光，肺里变得干燥)，白术(去湿，对症身重)，黄耆(补气，对症少气)。
2、肝水者：腹大的人如何知道他是肝脏积水？有几个症状： 躺在床上不能自己翻身；胁下痛，常常有口水出来，小便滴滴答答排不尽。
当遇到血分病，肝家有阴实，可能是肝硬化，也可能是肝癌，营养被实堵到无法进入肝脏，当肝实越来越严重时会顶到脾脏(木克土)。小肠消化食物后，要将营养交给脾(脾主少腹)，但脾受肝的影响，变成阴实，不受纳小肠交来的营养，这些水只好回头累积在腹腔里，这就是 腹水的原因 。肝脾刚好在胁下，故“ 胁下腹痛 ”。肝只影响到脾，还影响不了肾，肾的津液还会上来到嘴里，还有点口水，小便也还有点。
处方思路 ： 救脾。若脾脏能受纳营养，便立于不败之地。什么是脾？甘(甜)味入脾，用甘淡渗利的方式来强脾，治肝先实脾，小健中汤能实脾，但实的是虚寒的，而非阴实的。用甘淡渗利的药去通利脾脏就可以把水排出来。分消汤、补气建中汤便是此思路，但记得不用甘草，甘草蓄水。已经是阴(脏)实了，若再去做切片、栓塞会更实，加重问题。
3、肺水者： 如何知道肺有水？ 也是不得卧， 如何与心水区分？ 肺家有阴实(长东西)，大肠的水上升到肺里时被堵到，无法上去，便慢慢累积在肺的下方，肺主皮毛，肺主气，水无法气化，会“ 身肿 ”。正常人大肠的水气化后上升到肺(金生水)，肺水滋润皮肤，新水代替旧水(肺主皮毛)，肺里的水再进入肾(金生水)，再经输尿管入膀胱，膀胱再做第二次气化，气化后小便才有喷射的力量，而好的水则进入肝脏(水生木)，再入胆成胆汁，胆汁再进入小肠(木生火)大肠循环，帮助消化(火生土)。现在大肠的水不断上去停在肺下方下不来，故“ 小便难 ”。肺跟大肺相表里，大肠的水不断上去的压力会回来，小肠的火无法把大肠里的水完全气化掉，故“ 鸭溏 ”。
处方思路：十枣汤
4、脾水者：如何跟肝水、肾水区分？脾主少腹，中医的脾包括胰，脾主四肢肌肉，故“ 腹大，四肢苦重 ”，气被脾实堵到也无法下降，也会“ 少气 ”，呼吸短，脾主湿，少腹湿盛，“ 小便难 ”。
处方思路 ： 白术(去湿)，茯苓(利尿)，白芍(对症少腹问题)
5、肾水者：也是肚子大， 肚脐突出肿大 ，肾在腰部，故“ 腰痛 ”，肾本来是水，肾有问题时小便就排不出去，无便意。肾经到脚，脚会“ 逆冷 ”。头面的水来自肾脏，从两个地方进入：A、命门火把肾水气化上冲脑部，经过脖子冷却后入脑，脖子是冷却系统，风池风府风门都在此，天冷的时候人会缩脖子，一缩脖子冷却系统变短，热气会多上去一点，夏天伸长脖子就会凉快些，这些都是人的正常反应。B、肾经顺冲脉入舌头喉咙下方。当肾脏功能不行时，水停在下面无法上去，上面的水下来，新水无法上去，水源没有，上面的水会不够，故“ 面反瘦 ”，脸会瘦。
处方思路： 用石硫磺，非毒药，而是热毒，色黄入三焦，补肾，道家修炼用的“金液丹”所提炼的就是硫磺，是道家的长生不老药。硫磺与命门火很有关系，当遇到病人水肿时，处方里均可加石硫磺3钱(棉裹)，硫磺可以利水。
经方对于阴实证，除了开去实的药外，如茜草、炙鳖甲(在泥土里无孔不入，治肝病)、瓦楞子(去痰积)、牡蛎，还要同时开去阴的药，否则病不会好。去阴的药就是阳药，从《伤寒论》最初的桂枝到生附子到硫磺，均升阳去阴。 去阴的药加上去实的药便是治疗阴实的处方思路 。
处方举例：肝家阴实
生附子石硫磺桂枝去阴，炙鳖甲茜草去实，茜草又名鹿衔草，能深入内脏，活血化瘀，通经，用于女人月经不通或子宫里有瘀血。川芎活血化瘀。配合泻南补北，泻南用黄连黄芩，栀子茵陈去黄，栀子去虚热(短暂、间歇性的热)，茵阵去实热(燥热、不停的热)。
用这个处方前，病人已经有腹水时，先用甘淡渗利的药把小便导出来。
如何知道处方有效？ 当肝有阴实堵到时，不要去管肿瘤硬块生在哪个部位，脐上阳气运行时被阴实堵到就入不了阴，阳便回头产生热。初症，即在西医查出的前两年，病人每晚1-3点醒来，3点以后才睡，是因为热醒过来，里面已经有一点堵到了，1-3点丑时是肝经气血流注的时间，3点以后走肺经，肺里没有东西又睡过去了。初症就动手，处方也不需要那么强。
柴胡，少阳药，入肝胆，黄芩消炎去热，玉今为苦寒药，能去血中热，亦用于女人逆经(流鼻血，可用单味药)。川芎丹皮活血化瘀，白芍入阴，活血化瘀。茵陈去黄，泽泻让黄从小便走。治肝必治大肠，肝病的人要通大便，绝对不可便秘，加枳实，这就是大柴胡汤加枳实白芍的原因，让大便通出来，大黄去实。初症时阴实尚未结得很实，也没有腹水，当然可以用炙甘草、大枣、生姜增强胃气。
病在初症时，攻养同用，处方里攻坚的药和滋养的药开在一起，一定要固好胃气，这是治症的原则，同时攻。吃下后一觉到天亮，无燥热，代表阴实去掉了。病在初症统统有治，但这一阶段西医还查不到。此方肝炎B肝C肝均可用，再在此方上做加减：比如上热下寒口苦咽干，脚冰凉，再加石膏、知母、炮附子等等。恶心，确定是水引起的呕加半夏， 如何确定？ 摸关脉为弦脉即是，弦脉都是有水，再看舌头，津液多不干燥。吴茱萸也能止呕，用于胃寒(口不渴，喜热饮)的呕，常于生姜并用，吴茱萸去寒，生姜去水，并用去胃家寒水。
吃饭时先喝汤还是先吃饭？ 因人而异。胃家寒症者先喝热汤暖胃再吃饭，正常人先吃饭再喝汤帮助消化。
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注：文中涉及到的处方仅供学习交流，不作他用。
“五脏元真通畅，人即安和”
--《金匮要略·脏腑经络先后病脉证》
张仲景是中医大家，其《金匮要略》对后世中医理论的发展产生了深远的影响，通过对《金匮要略》的学习，笔者认为“ 五脏元真通畅，人即安和 ”是其基础及核心思想。
人体唯有五脏元真通畅，才能阴阳和调以及生理活动正常。若五脏元真痞塞不通，则机体阴阳失和，气滞、水停、血瘀相继致病，则疾病丛生。故疾病的治疗关键就在于 “五脏元真通畅”。具体地说，就是调和阴阳，行气、利水、化瘀，使郁遏之气、血、津液复其流通畅达，以维持人体正常的新陈代谢。
元真可理解为真气或者元气，李东垣在《脾胃论》中言: “真气又名元气，乃先身之精气，非胃气不能滋之。”张景岳也谓: “真气，即元气也。”元真被认为是一身之根本，通行于人体全身。因其所发挥的功能和分布的不同，所依赖的物质基础也有所不同。概而言之，其包含气、血、津液等多种成分，在不同脏腑、经络发挥着不同的生理功能。所以，可以认为元真是由气、血、津液作为物质基础而遍布全身的。
其精髓可大体概括为:人体在正常生理情况下，气、血、津液流畅，如环无端，发挥濡养之功。气机郁滞，津液留聚，血液瘀阻，阴阳失和则可以作为疾病的主要病理变化。以一言蔽之，又可统一总结为元真闭塞不通。因此，可以认为气滞、水停、血瘀为五脏元真不通的物质基础。由 此，可以更为简捷地掌握疾病的实质。机体能否保持“安和”，其关键在于元真通畅与否。元真闭塞不通，百病蜂起。张仲景在论述历节病病变时言: “营气不通，卫不独行，营卫俱微，三焦无所御，四属断绝，身体羸瘦。”强调了元真不通，实为造成身体虚弱而发病的原因。因此，对疾病的辨证要重视一个“闭”字，而治疗的目的就在于使病理的不通转为生理的通畅。说明了气、血、津液等的流通畅达是维持人体阴平阳秘的关键。而气、血、津液等的瘀滞痞塞不通，为百病之始。尽管临床表现各异，但都离不开气滞、水停、血瘀、五脏元真不畅的基本状态。所以，在 养生 和治病时，着眼于保持五脏元真的通畅尤为重要。
从气、水、血的角度对疾病的表述最具代表性当属《金匮要略》的“水气病”篇。水气病除了风水、皮 水、正水、石水的分类外，还有气分、水分和血分的区分。可以看出，张仲景从病机的角度强调了疾病的进展阶段性，也可以说明在水气病的过程中，气、血、水三者异常的程度以及层次变化。水之停由于气，阳气虚衰、气机郁滞、气不能行水而致水停。水饮内停、气滞水停而致血液运行不利，进而造成瘀血停滞。同时，瘀血停滞内阻同样可以影响气和水，所谓“血不利则为水”。气得阴化为水，水得阳化为气，水得阴则进一步化饮、化痰、致瘀，水得阳则可化。据此可以看出，阴阳的失调在病理性质转变中发挥了重要的作用。所以从气滞、水停、血瘀，阴阳失调角度观察和思考其他病证，可以迅速从整体上把握和理解疾病病机，为临床能较高效的审证处药提供良好途径。
从人体病理上表现，可将阴阳的失调，气滞、水 停、血瘀看作基本病机。因此，行气、利水、化瘀，调和阴阳也就被看作治病处方的基本治则。《金匮要略》中的治法方药皆循此法。故可以从治气、治水、治血，调和阴阳四个方面对其加以归纳和认识。
调气
初病在气，邪阻经络，病位表浅，治应疏通经络气机，及时采用一切手段来通畅脏腑经络的气机。《金匮要略》在这方面较多用驱邪的汗法。如在治疗风寒、湿病、溢饮、支饮、风水、皮水、黄汗等病证时，鉴于这些病证均和感受风、寒、湿外邪有关，外邪或滞于肌表关节，营卫经络之气不通，或影响肺脏气机，宣肃失司，通调失职，虽临床表现各异，但治则治法根本就是要通畅脏腑经络的气机，故此时治疗以发汗宣散肺卫气机为主。
在用药上，根据元真壅滞的程度与部位，合理组方和用药。《金匮要略》在治疗水气病时，应用甘草麻黄汤、杏子汤、越婢汤、越婢加术汤、麻黄附子细辛汤等，药物由简到繁，层层递进。此种病势状态了然于心，方药加减恰到好处的用药方法值得深入研究与发挥。
另外，应用汗法的目的是通畅全身元真，使元真蒸腾气化运行有力。汗出是元真通畅的一种标志而非目的。所以，临床用药应把握好尺度，使元真通畅即可，通常以微微出汗为度。
调水
继病在水，水聚成痰。病痰饮者，当以温药和之，治之应温化痰饮，通阳利水。
由于气、血、水三者异常有着程度以及层次变化，水之停由于气，阳气虚衰、气机郁滞、气不能行水而致水停。水湿停滞的病变，是在气机郁滞的基础上产生的。
《金匮要略》中有咳嗽上气、胸痹心痛、呕吐等病，可表现为咳、喘、满、肿、呕、利、眩、悸等症状，其本质皆为气机被阻，升降失司，气不能行水而致水停。故在治法与用药上应兼顾气、水同调。根据痰饮和水气侧重的不同灵活选择治疗方法，如通利既停之水有力量峻猛者，如十枣汤、甘遂半夏汤、己椒苈黄丸、葶苈大枣泻肺汤等; 药力较缓以利水蠲饮为主者，有泽泻汤、五苓散、苓桂术甘汤、木防己汤等。
《金匮要略》中化痰之剂，每以生姜、半夏相配，以小半夏汤作为底方灵活加减，如生姜半夏汤、半夏干姜散、小半夏加茯苓汤、半夏厚朴汤、栝蒌薤白半夏汤、小青龙汤、射干麻黄汤、厚朴麻黄汤等，也体现了温阳行气之法为通畅五脏元真的重要方法。同时，对既停之水以开泄的方法因势利导尽快消除之，以缓解急迫。待症状缓解以后，则又当以温助之法治本。《金匮要略》中“温药和之”以及后世严用和所言“顺气为先”都是这个意思。
调血
久病入络，治当活血祛瘀。瘀血在内阻滞不通，气、水不行，则五脏元真通畅的物质基础皆滞而不行，病情较重，所以《金匮要略》用瘀血病名以显示此病的重要地位。
因瘀血为元真不通所表现的最后阶段，故所有病的末期皆有瘀血的存在。故在《金匮要略》中瘀血的治疗方法散在于其他各病中，如疟病、虚劳、肝着、黄疸、妇人病、阴阳毒、肺痈、肠痈等。用药大体为桃仁、大黄、牡丹皮、阿胶等，用方如鳖甲煎丸、大黄虫丸、旋覆花汤、桂枝茯苓丸、当归芍药散、硝石矾石散、千金苇茎汤、大黄牡丹汤、升麻鳖甲汤、枳实芍药散、温经汤等。
《金匮要略》瘀血病篇中不列具体方药，即疾病到了这一层次，实在难以用几张方子来概括，而应将化瘀之法融于各病的治疗中，缓缓图效。如治疗疟病的鳖甲煎丸，在化瘀软坚的同时，又用了行气、化痰、利水、清热及补益气血之品; 治疗虚劳干血的大黄虫丸，在活血化瘀的同时，也用了不少理气、清热、养血补虚及益气和中之品; 治疗妇人病的温经汤，在活血化瘀的同时，又用了补益气血之品。也正合张仲景所谓的“观其脉证，知犯何逆，随证治之”之意。
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