中医看舌像—望舌质(中医传统的诊断手段望舌有哪些发展史？)

中医看舌像—望舌质

舌质

舌质包括舌的色泽、形体和动态。

淡红舌是指舌色淡红润泽，多见于健康人，反映气血调和；若见于疾病则表示病情轻浅，外感病初起，尚未伤及气血和内脏。

淡白舌即舌色红少白多，多见于阳虚证，气血两虚证。红舌即舌色较淡红色更红，呈鲜红色，多见于热证，但又有实热和虚热之分。

绛舌是较红舌舌色更深的舌质，主热入营血，阴虚火旺及瘀血。青舌为气血瘀滞之象，主阴寒证、血瘀证，还可见于某些先天性心脏病，或药物、食物中毒等病。

舌态强硬、颤动，提示肝风内动、风痰阻络，多见于高血压卒中患者，或是提示有卒中的危险；舌态歪斜见于肝风夹痰，痰瘀阻络证或阴虚风动证，一般多见于卒中患者；舌态瘘软即舌体软弱，无力运动伸缩，多见于阴液亏损，气血俱虚，常提示久病体虚，气血不足。

中医传统的诊断手段望舌有哪些发展史？

察舌辨证，是中医传统的诊断手段，也是辨证施治的重要依据，所以历来为医家所重视。

望舌具有悠久的历史，早在《黄帝内经》中就已见端倪。据考证，《黄帝内经》中关于“舌”的内容多达60条。已经相当精确地描述了舌的解剖、生理、病理以及对指导临床辨证和决定治法的重大意义。以后经过扁鹊、张仲景、王叔和、巢元方、孙思邈等人的发挥，舌诊内容愈加丰富、全面。到了元代。舌诊已开始成为一门独立的学科，并出现了舌诊专著《敖氏伤寒金镜录》，它不仅确立了察舌辨证、辨舌用药的基本法则，而且还利用彩色图谱介绍了病理舌象，为后世研究舌诊提供了直观的资料。明清时期，舌诊在外感热病的辨证中得到了突飞猛进的发展。今天，舌诊的诊断价值及科学性正日益受到现代医学科学的支持和验证。

中医认为，人体是个有机整体，各脏腑、组织、器官在生理上相互联系，在病理上相互影响。体内脏腑的变化，可以通过经络反映于体表，而体表的征象，又反映着体内脏腑的信息，所谓“有诸内必形之于外”。舌，通过经络的联络作用，直接或间接地联系于许多脏腑，因此，内脏的精气可以上营于舌，脏腑的病变亦可以从舌象变化反映出来。这就是中医学望舌察病的内在根据。

教你如何看舌象

望舌是通过观察舌象，了解机体生理功能和病理变化的诊察方法，是望诊的一个重要方面，是中医诊法的特色之一。 舌与脏腑的关系：舌与许多脏腑之间通过经络和经筋的循行直接或间接联系起来。如《灵枢.经脉》指出：“手少阴之别······系舌本；脾足太阴之脉，上膈夹咽，连连舌本，散舌下。”“厥阴者，肝脉也······而脉络于舌本也”；“足少阴之脉，循喉咙，夹舌本”。杨云峰在《临证验舌法》中指出：“查诸脏腑图，脾肺肝肾无不系根于心；核诸经络，考手足阴阳，无脉不通于舌。则知经络之病，不独伤寒发热有苔可验，即凡内外杂证，也无一不呈其形，着其色于舌。”其中，由于舌为心之苗，心气通于舌。而舌体运动是否自如，语言是否清晰，味觉是灵敏，又与心主神明的功能有关，故舌与心的联系更为密切；舌苔是由胃气上熏，胃津上潮，凝聚于舌面而成，所以亦于脾胃化生功能直接有关。 舌与气血的关系：心主血，肺主气，脾胃乃气血生化之源，而舌为心之苗，为呼吸，消化共同通道之要冲，舌为气血丰富的肌性器官，舌体的形质和舌色与气血的盈亏和运行状态密切相关，故气血的盛衰变化都能映之于舌。 舌与津液的关系：肾脉上夹舌本，通舌下，唾为肾液，“玉液”是其上潮之孔；涎出于口，涎为脾液；口胃想通，“金津”为胃津上渗之道。故舌苔与舌体的润燥与津液的多少有关，其生成，输布离不开脏腑功能，尤其与肾、脾、胃等脏腑密切相关。所以通过观察舌体的润燥，可以判断体内津液的盈亏及邪热的轻重。 临床常见舌象及其主病： 舌象： 舌淡红苔薄白------主病：健康人，风寒表证，病势轻浅。 舌尖红白苔------风热表证，心火亢盛； 淡红舌厚白腻苔------湿浊痰饮内停，食积肠胃，寒湿痹症； 淡红舌积粉苔------瘟疫初期，内痈； 淡红舌白腐苔------痰湿内途，胃浊蕴热； 淡红舌薄黄苔------里热轻症； 淡红舌黄干舌------里热伤津化燥，津枯血燥，肠胃干枯； 淡红舌黄腻苔------里有湿热，痰浊内停化热； 淡红舌黄白苔------外感表证将要传里化热； 淡红舌灰黑润苔------寒证阳虚； 淡红舌无苔------久病阳衰，气血俱虚； 舌中无苔，边薄白------气血两亏，胃阴不足； 淡白舌，白苔------中阳不足，气血虚弱； 淡白舌白腻苔------脾胃虚弱，痰湿停聚； 淡白舌黑润苔------阳衰内寒，痰湿内停； 红舌白干苔------邪热入营伤津； 红舌薄黄干苔------里热证，津液已伤； 红舌厚黄干苔------气分大热，阴液耗竭； 红舌黄腻苔------湿热内蕴，痰热互结； 绛舌焦黄苔------邪热深重，肠胃热结； 舌质绛红苔黑而干燥------热极伤阴； 舌质绛红无苔------热入血分，阴虚火旺； 舌青紫苔黄燥------阴血枯燥，虚火内燔； 舌质青紫苔白润------阳衰寒盛，气血凝滞。

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