三焦者,决渎之官,水道出焉

三焦者,决渎之官,水道出焉

出自：

《素问•灵兰秘典论》。

译文：

三焦能保持全身水道通畅，所以是管理水道的官。人体中的水液所以能够正常代谢，就是因为三焦气化在不断地进行。

解析：

全身的水液代谢，虽然是由肺、脾、肾、膀胱等多个脏腑协作完成的，但必须以三焦为通路；如果三焦水道不通利，就会出现小便不利、水肿等水液潴留之症，所以《灵枢?本输》也说：“三焦者，中渎之腑也，水道出焉，属膀胱，是孤之腑也”。“孤腑”，意思是说明三焦虽为六腑之一，但与胆、胃、大肠，小肠、膀胱等腑不同。其他诸腑皆与相应的脏构成表里关系，惟独三焦无所配合，只是其下合穴出于足太阳膀胱的委阳，与膀胱相联络。张景岳还分别指出了三焦病变的情形：“上焦不治，则水泛高原；中焦不治，则水留中脘；下焦不治，则水乱二便。”可见，三焦在水液代谢中的地位十分重要，故有“决渎之官”、“中渎之腑”的名称。

养生智慧：

两手托天理三焦

三焦是六腑中最大的腑，具有主持诸气，疏通水道的作用，而“两手托天理三焦”属于八段锦中的一式，经常锻炼此法可以强健三焦。

通常而言，现代人平时的坐卧立行很少有伸展姿势，我们的胸腔、腹腔中脏器处于挤压状态，而此操双手掌心托天，同时头部仰视，再配合呼吸，使胸腔、腹腔为“舒展”的状态，一方面可以使“三焦元气”的生理功能升降自如，另一方面能使“三焦水道”通畅无比。

具体方法：

1.身体直立，两脚自然分开与肩同宽。双目平视，舌尖轻抵上腭，以鼻呼吸，放松周身关节，各手指自然伸展，两臂自然松垂，足趾抓地，足心上提，集中精神，贯注力量。

2.两臂自然松垂身侧，然后徐徐自左右两侧向上托举，到头顶之后两手手指相叉，翻掌，掌心有如托天之感，两脚跟同时也提起离地。稍停片刻，两臂放下复原，足跟着地。上托时深吸气，还原时深呼气。

此方法如此反复可进行多遍。

温馨提示：

亥时三焦通百脉。人如果在亥时（晚上21点至23点）入睡，全身百脉都可得到很好的休养生息，还有很好的美容作用。现代人如不想此时睡觉，可听音乐、看书、看电视、练瑜伽，但时间上最好不要超过子时。

三焦可再生吗

三焦可以再生。有人认为三焦的实质与血液循环系统有相似性，三焦与内分泌系统有联系；也有人认为三焦的功能是传递各种生命信息的物质，协调生命活动，作为气化的场所，参与细胞代谢、能量代谢、体液免疫及各种生理生化活动等；但是仍有一部分学者认为三焦应归属膀胱等。各抒己见，推陈出新。

2.“三焦”的无形与有形

《难经·六十六难》说三焦“主通行三气”。凡物都有一定的形态，可是气体就例外，因为气体分子很小，人的肉眼无法洞察，况且气体是“流体”，它不停地运动，变化无穷，无固定形态可言。若以其容体（包容物）的形态为其形态，没有现实意义，所谓无“定形”，就是无形。如果一旦发现“三焦”起源在某个器官，那么该器官形态为名义三焦的宏观形态，可是三焦的生理气化运动状态仍是无形的，这是首先要澄清的概念。

《素问·灵兰秘典论》说：“心者，君主之官也，神明出焉。肺者，相傅之官，治节出焉……。三焦者，决渎之官，水道出焉。……凡此十二官，不得相失也。”《素问·六节藏象论》说：“脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者，仓廪之本，营之居也，名曰器。”上述论述都没有指三焦是“腑”。但是《难经·三十八难》说：“藏唯有五，府独有六者，何也？然，所以府有六者，谓三焦也。”“三焦”的生理范围遍及人体，称其为“大府”是可以理解的。

《素问·阴阳应象大论》说：“水为阴，火为阳，阳为气，阴为味。……左右者，阴阳之道路也。”《难经·三十九难》说：“其左为肾，右为命门，命门者，精神之所舍也，男子以藏精，女子以系胞，其气与肾通。”《难经》所说“右为命门”的根本在精室，“精室”为藏精之室，男子为睾丸，女子为卵巢。因为“精室”乃是精神之所舍，及男子以藏精，女子以系胞的器官，精气为阳气，应走“右道”，故符合“右为命门”之说。“其左为肾”，乃指脊柱两侧左、右肾脏，因为现代医学认为脊柱两侧肾脏，生理功能相同，脊柱右侧肾脏没有睾丸及卵巢的特有功能，故“右为命门”之说，并非指脊柱右侧肾脏，因为已有“脐下肾间动气者，人之生命也”的理论。中医学认为肾主水，水为阴，故在阴阳五行中属阴，“阴”走左道，故说：“其左为肾。”

刘完素说：“右肾属火，游行三焦，兴衰之道由于此。”与《难经》言命门所见略同。刘氏将三焦之气化和生命兴衰，都寄托在“右肾”。《难经》以脐下之动气的部位作为“命门”所在，这两个概念都比较抽象，因为“凡在外有现象可见者，必有其内在物质”（“明代命门学说与宋儒太极图说”，上海中医药杂志1962年12期），这个物质就是“精室”。《难经》说：“三焦者，原气之别使也。”

因为精室产生精气，精气也称原气，由此推论“三焦”发源在精室，但是精室不等于“三焦”，“精室”是实质性器官，“三焦”是无形的，“三焦”是以睾丸、卵巢所分泌的精气去运用，精室原气不仅与“肾”相通又分布上、中、下焦遍及全身。“肾”与“精室”及“三焦”在金、木、水、火、土五行中均属水，三焦之气属阳，则是在一定条件下从精室化生而来。

3.“三焦”的功能于养生大有作用

精是构成人体的基本物质。《灵枢·经脉》说：“人始生，先成精。”《素问·金匮真言论》说：“夫精者，身之本也。”精室精气的盛衰决定人的生长和衰老。《素问·上古天真论》说：“女子七岁，肾气盛，齿更发生。……今五藏皆衰，筋骨解堕，天癸尽矣，故发鬓白，身体重，行步不正，而无子耳。”这段经文描述人体的兴衰表现，反映精室主藏精和生殖功能。如果男子到了“八八”六十四岁，女子到了“七七”四十九岁，由于天癸竭，精气衰，雌、雄激素缺乏，表现为更年期综合征，记忆力、视力下降，骨质疏松症等。对于生理上的自然衰老，可以食疗吸取有效的养料，如番茄、芝麻、枸杞子、核桃、鱼鳔、鱼肝油等，还可以清晨在樟树下行呼吸气功，补充体内能量。滋补精室精气能够抗老延寿。

《灵枢·本神》说：“故生之来谓之精。”精以天地之气成，精以天地之气化，精室产生精气，“精气”在人体是最基本的气化，故也称“原气”。

肾中原气系先天精气所化生，有特定含义，所以“原气”不宜简称“元气”。《难经·六十六难》说：“脐下肾间动气者，人之生命也，十二经之根本也，故名曰原。三焦者，原气之别使也，主通行三气，经历于五藏六府。”《难经·八难》说：“三焦之原，一名守邪之神。”精室原气寓血液循环，游行遍及人体，在上焦助心肺吐故纳新吸氧排碳，是谓气；在中焦使脾胃腐熟水谷传化精微，是谓血；在下焦行“决渎津液”之本职，使肝能藏血，肾能藏精，调控人体生理，至“阴平阳秘”。

十二经脉根于精室原气，在阴脉之海的任脉经上有三个焦点。

第一，位于腹中线上，两乳间“膻中穴”，又称上气海，是八会之一的气会。

第二，在腹中线脐上“中脘穴”，是八会之一的府会，主治消化系统疾病，如六脉沉细，四肢厥冷，阴精欲脱，灸中脘五十壮，关元三百壮，六脉复生。

第三，在腹中线脐下“气海穴”，是肓之原穴，主治一切气病，及遗精、阳痿、痛经、闭经、月经不调等。

三焦理论在针灸临床中的运用，发展了中医学藏象学说，对养生学有很大贡献。

中医里的“三焦”是指的哪三处？

三焦是中医藏象学说中一个特有的名词，是上焦、中焦和下焦的合称。上焦为膈以上的部位，包括心、肺；中焦为膈以下、脐以上的部位，包括脾、胃；下焦为脐以下部位，包括肾、膀胱、大小肠、女子胞等。三焦与心包络相表里。
三焦的生理功能一为通行元气，二为水液运行之道。
三焦主持诸气，总司全身的气机和气化。三焦是报导的升降出入的通道，又是气化的场所。雹气，是人体最根本的气，元气根于肾，通过三焦而充沛于全身，故说："三焦者，气之所终始也"，《难经·三十八难》说三焦"有原气之别焉，主持诸气。"三焦为水液运行之道路。《素问·灵兰秘典论》说："三焦者，决渎之官，水道出焉"，也就是说三焦有疏通水道，运行水液的作用。
上焦、中焦、下焦的部位划分有其各自的生理功能特点。
上焦主气司呼吸，主血脉，其特点主宣发，将饮食物所化生的水谷精气敷布周身，如雾露一样可以滋养全身脏腑组织，因而喻为"上焦如雾"。中焦主运，即腐熟水谷，运化精微，以化气血，故喻之为"中焦如沤"。"沤"即饮食水谷腐熟时的泡沫浮游状态。下焦主分别清浊、排泄尿液与大便，具有向下、向外排泄的特点，故称“下焦如渎”。"渎"指沟渠。

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