关注女性健康，守护美好家庭

女性健康与家庭、社会和国家的稳定密切相关，关系着一个民族的未来。随着社会、经济的发展，女性健康也受到越来越多的关注和重视。对此，三八节到来之际，南方医院妇科、产科、乳腺科专家呼吁大家，关注女性健康，早筛查、早预防、早治疗。

妇科肿瘤早诊早治可提高生存率

“女性生殖系统有3类常见恶性肿瘤，按发病率从高到低排序，依次为宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌，严重威胁女性健康。”南方医院妇产科副主任庞战军表示，筛查和早诊早治是降低癌症负担的根本举措。他指出，平时女性生活中的一些早期信号可能提示“妇科恶性肿瘤”，应多加注意。一是肿块，庞战军指出肿物可生长在生殖器官的任何部位，即使无任何症状，也是一种不正常现象。二是阴道分泌物异常。三是月经改变。四是绝经后出血，停经1年以上又有阴道出血则为典型的绝经后出血，大多数是由良性疾病引起，但也可能是子宫颈癌、子宫内膜癌。五是饮食及大小便改变，卵巢癌的最初表现可能仅有腹胀、食量减小以及消化道症状，而肿瘤压迫或侵犯膀胱和直肠可引起尿频、排尿困难，大便干燥等。

“妇科肿瘤如能早期发现、早期诊断、早期治疗，其疗效理想，预后较好。”庞战军介绍，子宫内膜癌因解剖及癌肿生物学特点，通常生长缓慢、转移播散时间较晚、早期有较明显症状，多数患者就诊时诊断为临床Ⅰ期，在妇科恶性肿瘤中治疗效果较好，总5年生存率为70%左右，临床Ⅰ期5年生存率可达85%以上。妇科肿瘤中最凶险的卵巢癌，早期患者尤其是肿瘤尚局限在一侧或双侧卵巢内的Ⅰ期患者的5年生存率亦在90%以上。但他也指出，卵巢癌起病隐秘，难以早期发现，定期做妇科检查尤为重要。10%～15%的卵巢癌与遗传相关，有家族史及相关遗传基因突变的高危人群最好30岁起每半年做一次检查，无家族史的女性也需每年做一次妇科检查，可通过实验室检查（肿瘤标记物等）、B超等手段进行筛查。

宫颈癌完全可以通过早筛预防。庞战军指出，三级预防措施可有效防控宫颈癌的发生发展。一级预防是HPV疫苗接种，在合适的年龄尽早接种HPV疫苗可预防宫颈癌发生。二级预防是有性生活的女性定期进行宫颈癌筛查，包括薄层液基细胞学TCT和高危型人乳头病毒HPV检测。三级预防是宫颈病变治疗，确诊高级别病变HSIL/CIN2、3可采取宫颈锥形切除术切除病变，防止癌变。

孕前或产前可筛查地贫携带者

“重型地贫患儿都出生于夫妇双方均为同型地贫携带者的家庭，也就是说夫妇双方都是α或都是β地贫携带者的情况下，就有生育重型地贫患儿的可能。”南方医院妇产科主任黄莉萍介绍，地中海贫血（简称地贫），是一类遗传性溶血性贫血病。其发病率高，危害性大，在我国以南方为高发区，尤其是广东、广西、海南等省区比较严重。而且目前，此病仍然没有理想的治疗方法，但好消息是，地贫可防可治。

“孕前或产前通过筛查和基因诊断明确高风险家庭，就可以通过产前诊断筛选出重型地贫患儿。”黄莉萍指出，临床常见的地贫分为α和β地贫两种。重型β地贫患者多从婴儿期开始发病，表现为面色苍白或苍黄、食欲差、生长发育迟缓等，需终身定期输血和适时排铁作为对症治疗。重型α地贫患儿甚至可能宫内死亡或产后数小时死亡而无法正常存活。骨髓移植是重型地贫目前唯一根治的方法，但费用昂贵且配型困难。

就导致重型地贫患儿出生的主要原因而言，黄莉萍表示表示，主要是筛查意识淡薄。地贫携带者筛查其实非常简单，一个血常规就可以筛查八九成的携带者，筛查阳性则需进一步基因诊断确诊，确诊为同型地贫携带者的夫妇必须就诊相应的科室进行遗传咨询，确定有重型地贫患儿出生可能的夫妇则可考虑孕后择期产前诊断或孕前就诊生殖中心咨询三代试管，选择健康胚胎进行移植以达到优生目的。

35岁开始应定期进行乳腺检查

乳腺癌已成为全球最常见的癌症类型。在广州地区，女性患乳腺癌的风险约为万分之五。值得关注的是，小于或等于40岁的乳腺癌患者数量由2015年的17.7%上升到2021年的22.3%，占患者总数的19.9%，小于或等于35岁以下的患者占比9.4%。

南方医院乳腺科主任姚广裕指出，尽管乳腺癌发病率较高，但早期乳腺癌的预后通常较好。如果早期发现，其5年生存率可高达99.2%。相反，晚期乳腺癌的生存率会大幅下降。

他还提醒，很多女性对于乳房疼痛等问题存在误诊误治的情况。为保障乳腺健康，应尽早引起警觉并寻求专业医生的意见。国外一些地方，预防指南通常建议女性在40岁以后每年进行一次乳腺检查。但我国乳腺癌发病年龄较早，且呈现年轻化趋势。因此，有专家学者建议将乳腺检查起始年龄提前至35岁。

对于具体的检查项目，姚主任介绍，超声、钼靶和乳腺磁共振成像都是乳腺检查的重要手段。其中，超声和钼靶是乳腺检查的“黄金搭档”，而乳腺磁共振成像可作为有益补充。他强调，根据个人情况选择合适的检查方案至关重要，一定要咨询专业医生的意见。

专家简介

黄莉萍

南方医科大学南方医院妇产科主任

主任医师/教授博士生导师 /博士后合作导师

中华医学会第九届围产医学分会 青年委员

中国医师协会第三届妇产科医师分会 青年委员

中国妇幼保健协会第二届围产营养与代谢专委会常务委员

广东省医院协会妇产科学分会副主任委员

广东省医学会第八届围产医学分会常务委员

广东省医学会第十三届妇产科学分会 青委副主委

广东省健康管理委员会母胎医学专业委员会常务委员

广东省妇幼保健协会第二届产科与促进自然分娩专业委员会 常务委员

广东省精准医学应用学会微生态医学分会 常务委员

先后获广东省卫生系统“青年岗位能手”、广东省最强科室之“实力中青年医生”、第五届“羊城好医生”等称号，主持国家自然科学基金、广东省自然科学基金等多项省级以上科研项目，近5年来以第一作者或通讯作者身份在Gut、Advance Science、JEV等国际知名期刊发表论文。发现菌群紊乱是子痫前期的潜在关键病因，研究结果以封面论文发表于Gut，同期获JAMA专题述评。

庞战军主任医生 副教授

妇产科副主任。从事妇产科临床工作20余年，擅长腹腔镜、宫腔镜等微创手术、开腹手术、阴式手术等各类手术，根据患者病情选择并优化手术方式，为患者提供创伤小、效果好、低复发、性价比高的手术治疗方案；尤其擅长单孔腹腔镜手术，手术创伤更小、切口更美观，兼顾“治”与“美”的完美结合。对于中晚期恶性肿瘤病例，采用辅助治疗与腹腔镜手术相结合的个体化综合治疗方案，达到理想治疗效果。

姚广裕：科室主任，主任医师，博士研究生导师，博士后合作导师；毕业于中山大学，获博士学位。从事乳腺疾病临床研究工作二十余年，擅长乳腺各种疾病的诊断和治疗，尤其擅长早期乳腺癌术后的辅助化学治疗、内分泌治疗、靶向治疗以及晚期乳腺癌的综合治疗。2018年荣登广州中青年实力医师榜，2019年荣登胡润·平安中国好医生榜，2023年获评第九届羊城好医生。现任中国抗癌协会肿瘤微创治疗委员会乳腺学组常务委员、广东省医院管理协会乳腺科管理专业委员会主任委员、广东省中医药学会乳腺病专业委员会副主任委员、广东省精准医学应用学会乳腺肿瘤分会副主任委员、广东省保健协会乳腺保健分会副主任委员、广东省基层医药学会乳腺微创重建专业委员会副主任委员。主持国家自然科学基金面上项目一项、省级基金多项；以通讯/共同通讯在Advanced Materials、Nature Communications、Biomaterials等杂志发表SCI论文20余篇。授权国家发明专利1项，实用新型专利5项。目前担任Materials Letters、Heliyon 杂志编委；Advanced Functional Materials、Nanomedicine 等杂志审稿人

（通讯员 ：李晓姗）

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