乌梅丸的功效与作用

乌梅丸

《伤寒论》

【组成】 乌梅三百枚(480g) 细辛六两(180g) 干姜十两(300g)黄连十六两(480g) 当归四两(120 g) 附子六两，炮去皮(180 g) 蜀椒四两，出汗(120g) 桂枝六两，去皮(180g) 人参六两(180g) 黄柏六两(180g)

【用法】 上十味，异捣筛，合治之。以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之五斗米下，饭熟，捣成泥，和药令相得，内臼中，与蜜杵二千下，丸如梧桐子大，每服十丸，食前以饮送下，日三服，稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等(现代用法：乌梅用50%醋浸一宿，去核捣烂，和入余药捣匀，烘干或晒干，研末，加蜜制丸，每服9g，日服2~3次，空腹温开水送下。亦可作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减)。

【功用】 温脏安蛔。

【主治】　脏寒蛔厥证。脘腹阵痛，烦闷呕吐，时发时止，得食则吐，甚则吐蛔，手足厥冷。或久泻久痢。

【方解】 蛔厥之证，是因患者素有蛔虫，复由肠道虚寒，蛔虫上扰所致。蛔虫本喜温而恶寒，故有“遇寒则动，得温则安”之说。蛔虫寄生于肠中，其性喜钻窜上扰。设若肠道虚寒，则不利于蛔虫生存而扰动不安，故脘腹阵痛，烦闷，呕吐，甚则吐蛔。由于蛔虫起伏无时，虫动则发，虫伏则止，故腹痛与呕吐时发时止。痛甚气机逆乱，阴阳之气不相顺接，则四肢厥冷，发为蛔厥。本证既有虚寒的一面，又有虫扰气逆化热的一面，针对寒热错杂，蛔虫上扰的病机，治宜寒热并调，温脏安蛔之法。柯琴说“蛔得酸则静，得辛则伏，得苦则下”。方中重用味酸之乌梅，取其酸能安蛔，使蛔静则痛止，为君药。蛔动因于肠寒，蜀椒、细辛辛温，辛可伏蛔，温可温脏祛寒，共为臣药。黄连、黄柏性味苦寒，苦能下蛔，寒能清解因蛔虫上扰，气机逆乱所生之热;附子、桂枝、干姜皆为辛热之品，既可增强温脏祛寒之功，亦有辛可制蛔之力;当归、人参补养气血，且合桂枝以养血通脉，以解四肢厥冷，均为佐药。以蜜为丸，甘缓和中，为使药。本方的配伍特点：一是酸苦辛并进，使“蛔得酸则静，得辛则伏，得苦则下”;二是寒热并用，邪正兼顾。

关于久泻久痢，多呈脾胃虚寒，肠滑失禁，气血不足而湿热积滞未去之寒热虚实错杂证候，本方集酸收涩肠、温阳补虚、清热燥湿诸法于一方，切中病机，故每可奏效。

【运用】

1.辨证要点：本方为治疗脏寒蛔厥证的常用方。临床应用以腹痛时作，烦闷呕吐，常自吐蛔，手足厥冷为辨证要点。

2.加减法：本方以安蛔为主，杀虫之力较弱，临床运用时可酌加使君子、苦楝根皮、榧子、槟榔等以增强驱虫作用。若热重者，可去附子、干姜;寒重者，可减黄连、黄柏;口苦、心下疼热甚者，重用乌梅、黄连，并加川楝子、白芍;无虚者，可去人参、当归;呕吐者，可加吴茱萸、半夏;大便不通者，可加大黄、槟榔。

3.现代运用：本方常用于治疗胆道蛔虫症、慢性菌痢、慢性胃肠炎、结肠炎，辨证属寒热错杂，气血虚弱者。

【附方】

1.理中安蛔汤(《类证治裁》) 人参三钱(9g) 白术一钱半(4.5g) 茯苓一钱半(4.5g) 川椒十四粒(1g) 乌梅三个(6g) 干姜炒黑，一钱半(4.5g) 水煎服。功用：温中安蛔。主治：中阳不振，蛔虫腹痛。便溏尿清，腹痛肠鸣，四肢不温，饥不欲食，甚则吐蛔，舌苔薄白，脉沉迟。

2.连梅安蛔汤(《通俗伤寒论》) 胡黄连一钱(3g) 川椒炒，十粒(2g) 白雷丸三钱(9g) 乌梅肉二枚(5g) 生川柏八分(2g) 尖槟榔磨汁冲，二枚(9g) 水煎服。功用：清热安蛔。主治：肝胃郁热，虫积腹痛。饥不欲食，食则吐蛔，甚则蛔动不安，脘痛烦躁，手足厥逆，面赤口燥，舌红，脉数。

乌梅丸、理中安蛔汤、连梅安蛔汤三方均为安蛔驱虫之剂，均可治疗蛔虫证，但因蛔虫证的病机不同，制方亦各异。乌梅丸治疗寒热错杂之蛔厥重证，故方中苦辛酸合用，寒热并调，邪正兼顾，以温肠胃为主，兼清郁热而安蛔。理中安蛔汤即理中汤去甘草，加茯苓健脾化湿，川椒温中散寒，乌梅安蛔，故能用治中焦虚寒的蛔虫腹痛。连梅安蛔汤治肝胃热盛之蛔厥证，故方以苦辛酸并用，清降肝胃之热，兼以驱蛔。

【文献摘要】

1.原书主治

《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》：“蛔厥者，其人当吐蛔。今病者静而复时烦者，此为脏寒。蛔上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人常自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。又主久利方。”

2.方论选录

柯琴《伤寒来苏集•伤寒附翼》卷下：“仲景此方，本为厥阴诸证立法，叔和编于吐蛔条下，令人不知有厥阴之主方。观其用药，与诸证符合，岂只吐蛔一证耶?……蛔得酸则静，得辛则伏，得苦则下。杀虫之方，无更出其右者。久利则虚，调其寒热，扶其正气，酸以收之，其利自止。”

　【临床报道】

乌梅丸对胆道蛔虫症有良好的疗效。李氏以中药乌梅丸为主治疗40例胆道蛔虫症患者，用654-2、维生素K3肌肉注射对照治疗30例。治疗方法：乌梅丸加减组：乌梅30g，黄柏18g，黄连12g，白参20g，当归15，桂枝12g，附片12g(先煎)，干姜12g，细辛3g，蜀椒12g，大黄5g。日1剂，急煎熬，半小时至1小时服药1次。服药2日无缓解，改用其它治疗方法。肌肉注射对照组：用654-2针10mg、维生素K3针8mg混合后臀部肌肉注射。治疗结果：乌梅丸加减组40例，治愈21例，有效12例，无效7例，总有效率82.2%;肌注对照组30例，治愈5例，有效11例，无效14例，总有效率53.3%。两组总有效率经统计学处理有显著差异(P

【实验研究】

通过乌梅丸抗疲劳实验、乌梅丸耐缺氧实验，来探讨乌梅丸的治疗机制。实验结果表明：1乌梅丸组小白鼠负重游泳的死亡时间明显延长，与对照组相比(P

乌梅入药的功效？

乌梅作为一种保健品，具有缓解血管硬化、促进食欲、抑菌和防治便秘的功效。. 乌梅最明显的效果就是促进食欲，乌梅是一种酸性食物，其中的酸性物质能够刺激唾液腺、胃腺分泌消化液，增强食欲，帮助人体消化。. 对于消化不良或食欲不振的人群，食用乌梅可以达到开胃的效果。. 乌梅中含有丰富的多酚类抗氧化物质，帮助人体清除脂肪代谢的过氧化产物，还可加速脂质的新陈代谢。. 乌梅中含有丰富的苹果酸，一些便秘的人食用乌梅，可以润肠通便。. 同时乌梅可以清除人体内多余的脂肪，进而有利于控制体重，对于减肥人士来说无疑是佳品。. 乌梅还有祛肝火的功效。. 对于肝火旺盛的人群来说，乌梅不但能平降肝火，还能帮助脾胃消化、滋养肝脏。. 同时乌梅还是天然的润喉药，对于一些咽喉肿痛的人，可以温和滋润咽喉发炎的部位，缓解疼痛。

中草药：乌梅的功效与作用

乌梅
(《本草经集注》)
【异名】梅实(《本经》)，熏梅、桔梅肉(《现代实用中药》)。
【来源】为蔷薇科植物梅的干燥未成熟果实。
【植物形态】梅(《诗经，)，又名：春梅(《本草再新》)。
落叶小乔木，高可达10米。树皮淡灰色或淡绿色，多分枝。单叶互生；有叶柄，通常有腺体；嫩枝上叶柄基部有线形托叶2片，托叶边缘具不整齐细锐锯齿；叶片卵形至长圆状卵形，长4～9厘米，宽2.4～4厘米，先端长尾尖，基部阔楔形，边缘具细锐锯齿，沿脉背有黄褐色毛。花单生或2朵簇生，白色或粉红色，芳香，通常先叶开放，有短梗；苞片鳞片状，褐色；萼筒钟状，裂片5，墓部与花托合生；花瓣单瓣或重瓣，通常5片，阔倒卵形，雄蕊多数，生于花托边缘；雌蕊1，子房密被毛，花柱细长，弯曲。核果球形，直径约2～3厘米，一侧有浅槽，被毛，绿色，熟时黄色，核硬，有槽纹。花期1～2月。果期5月。
全国各地均有栽培。
本植物的根(梅根)、枝(梅梗)、叶(梅叶)、花蕾(白梅花)、未成熟果实的盐渍品(白梅)、种仁(梅核仁)亦供药用，各详专条。
【采集】5月间采摘将成熟的绿色果实(青梅)，按大小分开，分别炕焙，火力不宜过大，温度保持在40℃左右。当梅子焙至六成干时，须上下翻动(勿翻破表皮)，使其干燥均匀。一般炕焙2～3昼夜，至果肉呈黄褐色起皱皮为度，焙后再焖2～3天，待变成黑色即成。
【药材】干燥果实呈扁圆形或不规则球形，直径1.5～3厘米。表面棕黑色至乌黑色，皱缩、凹凸不平。有的外皮已破碎，核露于外。果实一端有明显的凹陷(即果柄脱落处)，果肉质柔软。核坚硬，棕黄色，内含淡黄色种仁1粒，形状及气味极似杏仁。气特异，味极酸。以个大、肉厚、核小、外皮乌黑色、不破裂露核、柔润、味极酸者为佳。
主产四川、浙江、福建、湖南、贵州。此外，广东、湖北、云南、陕西、安徽、江苏、广西、江西、河南等地亦产。
【炮制】乌梅：拣净杂质，筛去灰屑，洗净，晒干。乌梅肉：取净乌梅微淋清水湿润，使肉绵软，略晾，敲碎，剥取净肉即成。或置蒸笼内蒸至极烂，放箩内揉擦，去核，取肉，晒干。乌梅炭：取净乌梅用武火炒至皮肉鼓起，出现焦枯斑点为度，喷水焙干，取出放凉。
【性味】酸，温。
①《本经》："味酸，平。"
②《别录》："无毒。"
③《日华子本草》："暖，无毒。"
④《医学启源》："气寒，味酸。"
【归经】入肝、脾、肺、大肠经。
①王好古："入脾、肺二经血分。"
②《雷公炮制药性解》："入肺、肾二经。"
③《本草经疏》："入肝。"
④《药品化义》："入肺、胃、大肠三经。"
【功用主治】收敛生津，安蛔驱虫。治久咳，虚热烦渴，久疟，久泻，痢疾，便血，尿血，血崩，蛔厥腹痛、呕吐，钩虫病，牛皮癣，胬肉。
①《本经》："主下气，除热烦满，安心，肢体痛，偏枯不仁，死肌，去青黑痣、恶肉。"
②《别录》："止下痢，好唾口干。""利筋脉，去痹。"
③陶弘景："伤寒烦热，水渍饮汁。"
④孟诜："大便不通，气奔欲死，以乌梅十颗，置汤中，须臾挼去核，杵为丸如枣大，纳下部，少时即通。擘破水渍，以少蜜相和，止渴。霍乱心腹不安，及痢赤、治疟方多用之。"
⑤《本草拾遗》："去痰，主疟瘴，止渴调中，除冷热痢，止吐逆。"
⑥《日华子本草》："除劳，治骨蒸，去烦闷，涩肠止痢，消酒毒，治偏枯皮肤麻痹，去黑点，令人得睡。又入建茶、干姜为丸，止休息痢。"
⑦《本草图经》："主伤寒烦热及霍乱躁("躁"一作"燥")渴，虚劳瘦羸，产妇气痢等方中多用之。"
⑧《用药心法》："收肺气。"
⑨《纲目》："敛肺涩肠，治久嗽，泻痢，反胃噎膈，蛔厥吐利，消肿，涌痰，杀虫，解鱼毒、马汗毒、硫黄毒。"
⑩《本草求原》："治溲血、下血、诸血证，自汗，口燥咽干。"
【用法与用量】内服：煎汤，0.8～1.5钱；或入丸、散。外用：煅研干撒或调敷。
【宜忌】有实邪者忌服。
①孟诜："多食损齿，"
②《日华子本草》："多啖伤骨，蚀脾胃，令人发热。"
③《本草经疏》："不宜多食，齿痛及病当发散者咸忌之。"
④《药品化义》："咳嗽初起，气实喘促，胸膈痞闷，恐酸以束邪气，戒之。"
⑤《得配本草》："疟痢初起者禁用。"
【选方】①治久咳不已：乌梅肉(微炒)、罂粟壳(去筋膜，蜜炒)等分，为末。每服二钱，睡时蜜汤调下。(《纲目》)
②治久痢不止，肠垢已出：乌梅肉二十个，水一盏，煎六分，食前，分二服。(《肘后方》)
③治天行下痢不能食者：黄连一升，乌梅二十枚(炙燥)。并得捣末，蜡如棋子大，蜜一升，合于微火上，令可丸，丸如梧子大。一服二丸，日三。(《补缺肘后方》，即《圣惠方》乌梅丸)
④治痢兼渴：麦门冬三两(去心)，乌梅二大枚。上二味，以水一大升煮取强半，绞去滓，待冷，细细咽之，即定，仍含之。(孟诜(必效方》)
⑤治便痢脓血：乌梅一两，去核，烧过为末。每服二钱，米饮下。(《圣济总录》)
⑥治大便下血不止：乌梅三两(烧存性)，为末，用好醋打米糊丸，如梧桐子大，每服七十丸，空心米饮下。(《济生方》)
⑦治小便尿血：乌梅烧存性，研末，醋糊丸，梧子大。每服四十丸，酒下。(《纲目》)
⑧治妇人血崩：乌梅烧灰，为末，以乌梅汤调下。(《妇人良方》)
⑨治消渴，止烦闷：乌梅肉二两(微炒)，为末。每服二钱，水二盏，煎取一盏，去滓，入豉二百粒，煎至半盏，去滓，临卧时服。(《简要济众方》)
⑩治伤寒四、五日，头痛壮热，胸中烦痛：乌梅十四个，辣五合。水一升，煎取一半服，吐之。(《梅师集偏方》)
⑾治伤寒蛔厥及久痢：乌梅三百枚，细辛六两，干姜十两，黄连十六两，当归四两，附子六两(炮，去皮)，蜀椒四两(出汗)，桂枝(去皮)六两，人参六两，黄柏六两。上十味，异捣筛，合治之，以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之五斗米下，饭熟捣成泥，和药令相得，内臼中，与蜜杵二千下，丸如梧桐子大。先食饮服十丸，日三服，稍加至二十丸。禁生冷滑物臭食等。(《伤寒论》乌梅丸)
⑿治蛔虫上行口鼻：乌梅肉噙之，或煎汤饮自下。(《日用本草》)
⒀治伤寒下部生匿疮：乌梅肉二两，炒令燥，捣细罗为末，炼蜜和丸，如梧桐子大。每服食前，以石榴根皮汤下十丸。(《圣惠方》)
⒁治劳疟劣弱者：乌梅十四枚，豆豉二合，桃、柳枝各一虎口握，甘草三寸长，生姜一块。以童子小便二升，煎七合，温服。(《本草图经》)
⒂治一切疮肉出：乌梅烧为灰，杵末敷上，恶肉立尽。(《刘涓子鬼遗方》)
⒃治咽喉肿痛：乌梅一两，双花二两，雄黄四钱。共为细末，炼蜜为丸，每丸一钱。一次一丸，含化徐徐咽下，日三次。(辽宁《中草药新医疗法资料选编》)
⒄治化脓性指头炎：乌梅肉加适量的食醋研烂，或用乌梅二份，凡士林一份，制成乌梅软膏外敷，每日上药一次。此方对脉管炎所引起的指(趾)头溃疡也有效。(《草医草药简便偏方汇编》)
⒅治小儿头疮，积年不差：乌梅肉，烧灰细研，以生油调涂之。(《圣惠方》)
【临床应用】①治疗细菌性痢疾
取乌梅18克压碎，配合香附12克，加水150毫升文火煎熬，俟药液浓缩至50毫升时过滤，早晚分2次服。治疗50人，治愈48人。服药后大便恢复正常最短1天，最长5天；发热、恶心呕吐、腹痛，里急后重等症都在1～3天内消失；服药最短者2天，最长6天。治疗过程中未发现毒性反应，早期治疗效果较好。对个别病人加大剂量(乌梅、香附各1两)可以缩短疗程。
②治疗钩虫病
取乌梅0.5～1两，加水500毫升，煎成120毫升，早晨空腹1次服完；二煎在午餐前1次服下。或用乌梅去核，文火焙干研末，水泛为丸，每服1～2钱，每日3次，食前服。治疗20例，服药天数最少5天，最多23天，14例大便检查钩虫卵阴性，6例阳性。据临床观察，乌梅煎剂疗效似高于丸剂。
③治疗牛皮癣
取乌梅5斤水煎，去核浓缩成膏约1斤，每服半汤匙(约3钱)，每日3次，治疗12例，服药12～37天不等，基本治愈5例，显著好转4例。
④其他
乌梅对胆囊有收缩作用，能促进胆汁排泄，其复方可用于治疗胆道蛔虫症。

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《本草精荟》：涩肠生津：乌梅的功效与应用

乌梅为蔷薇科乔木植物梅树的未成熟干燥果实。我国各地均有栽培，以长江流域以南各省最多。五月立夏节前后采收，低温焙至果肉呈黄褐色，呈皱皮，再闷至黑色，即成。常去核生用或炒炭用。

一、乌梅的功效：

乌梅味酸，平。归肝、脾、肺、大肠经。功效能 敛肺，涩肠，生津，安蛔 。被誉为“生津安蛔之要药”。

常用于 肺虚久咳，久泻久痢，虚热消渴，蛔厥呕吐腹痛 等证的治疗。

名家名著摘要：

《本经》：“下气，除热烦满，安心，止肢体痛，偏枯不仁，死肌，去青黑痣，蚀恶肉。”

《别录》：“止下痢，好唾口干。”

《本草纲目》：“敛肺涩肠，止久嗽泻痢，蛔厥吐利。”

《长沙药解》：“乌梅酸涩收敛，泻风木而降冲击，止呕吐而杀蛔虫，善医蛔厥之证。”

《本草备要》：“酸涩而温。脾肺血分之果，敛肺涩肠，涌痰消肿，清热解毒，生津止渴，醒酒杀虫。治久咳泻痢，瘴疟，霍乱，吐逆反胃，劳热骨蒸，安蛔厥，去黑痣，蚀恶肉。”

二、乌梅的配伍应用：

1.用于肺虚久咳。乌梅能敛肺止咳，治肺虚久咳，常配伍半夏、杏仁、阿胶等，即 一服散 。

若治湿痰咳嗽，常配伍半夏、橘红、茯苓、甘草等，即 二陈汤 。方中用少许乌梅，收敛肺气，与半夏、橘红配伍，散中兼收，可防其燥散伤正，实为妙法，值得学习。

2.用于久泻久痢。乌梅尤善涩肠止泻。治久泻不止，常配伍肉豆蔻、诃子、砂仁、木香等，即 固肠丸 。

若治天行下痢不能食者，常与黄连合用，即 《圣惠方》乌梅丸 。

3.用于虚热消渴及温病发热。乌梅味酸，有生津止渴之效。治消渴烦闷，可与豆豉共水煎服。

若治虚热烦渴，常配伍天花粉、麦冬、葛根、人参等，即 玉泉丸 。

若治温病发热大者，可与白糖合用，共煎水服，即 乌梅白糖汤 。取其酸甘化阴之妙，实内藏至理。

彭子益言：“乌梅酸收，降甲木安乙木，敛相火而大补木气。木气动于上必虚于下，故乌梅为风木要药。收而不涩，能生津液，温病尤宜。白糖能补中而不横滞，与乌梅酸甘生阴，最宜温病虚证。故服之病愈。”

4.用于蛔厥腹痛呕吐。蛔虫特性，得酸则静，得辛则伏，得苦则下。乌梅味酸，故有安蛔之效。

治蛔虫引起的腹痛呕吐之证，常配伍细辛、蜀椒、干姜、黄连、黄柏等，即 《伤寒论》乌梅丸 。此外，本方还可治虚实兼见、寒热混杂之久利。疗效显著，值得学习。

5.其他应用。乌梅炒炭，还有止血之功，可治崩漏下血等出血证。

若捣烂或炒炭研末外敷，还能消毒疮，治疗胬肉外突。

汪昂言：“痈疮后生恶肉，烧梅存性，研末敷之。”

《圣惠方》：“治小儿头疮，积年不瘥，乌梅肉烧灰细研，以生油调涂之。”

三、乌梅的用法用量：

乌梅常入煎剂，也可做丸散与外用。入煎剂常用量几克至几十克以上；外用适量。

用于生津止渴，常生用；若用于止泻止血，宜炒炭用。

四、乌梅的应用注意：

乌梅酸涩收敛，故 外有表邪或内有实热积滞者均不宜服 。

汪昂言：“多食损齿伤筋。《经》曰：酸走筋，筋病无多食酸。”

李时珍言：“食梅齿齼者，嚼胡桃即解。”

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——中医实战笔记20.10.17夜半

#中医实战笔记#

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