八正散加减治疗湿热下注,尿频尿急尿道痛

泌尿感染现代名，中医“淋症”“癃闭”属。肾盂肾炎膀胱炎，前列腺炎尿道炎。均属泌尿系感染，腰痛尿频尿急痛。病因多为肾气虚，下焦湿热蕴结成。

注：泌尿系感染是肾盂肾炎，膀胱炎，前列腺炎和尿道炎的总称，属中医“淋症”、“癃闭"范围，临床以 腰痛、尿频、尿急、尿痛为特征。起病原因主要是肾气不足，湿热蕴结下焦而成。如劳累过度，伤脾伤肾，脾肾双虚，或过食肥甘厚味，嗜酒无度，辛辣刺激，致使脾失健运，肝郁化火，湿浊内蕴，不得宣泄，于是导致此病。

膀胱毒蕴下焦热，尿频尿急尿道痛。尿意不尽尿浑黄，腹胀恶心或呕吐。身体倦重食不振，口渴不饮脉滑数。舌苔白腻中心黄，间或午后发低烧。清热解毒兼通淋，八正加减颇相宜。双花萹蓄应重用，车前木通栀黄柏。瞿麦通草益元散，尿道坠痛加生军。兼感风邪头晕痛，发热恶寒和战栗。目痛寒热如疟状，关节疼痛浮数脉。舌红苔白柴防风，薄荷还须重芥穗。若兼肾阴亏虚症，头晕低热手足热。脉沉细数腰酸痛，舌红生地旱地骨。

方药：

八正散加减：

双花30g 萹蓄30g 车前子15g（布包） 益元散10g（布包）木通8g 栀子10g 通草9g 瞿麦15g 黄柏10g

注：湿热毒邪，移注下焦，蕴结膀胱，以致气化失司，不能宣通水道，利泄毒热湿邪，故尿频，尿急，尿道疼痛，每每尿意不尽，腹胀，胀以小腹尤甚。湿浊之邪犯胃，胃失和降，故症见恶心或呕吐。湿困脾阳，虽口渴但不欲饮，食欲不振，身体倦重。午后或发低热，尿浑色黄，舌苔白腻苔心却黄，脉象滑数等均为湿热内蕴之故。

木通、通草、萹蓄，车前子，瞿麦通淋利尿，导湿热下行；栀子，黄柏，益元散清利膀胱湿热，清泻三焦火热，利尿通淋；重用金银花意在清热解毒。

如尿道下坠疼痛，可加生大黄8g。如兼感风邪，头晕目痛，发热恶寒，战栗不已，或寒热状如疟疾，关节疼痛，舌红苔白，脉象浮数，可加柴胡15g，荆芥穗30g，防风10g，薄荷6g（后下）。如兼见肾阴亏虚，头痛低热，手足心热，舌红苔少，腰腿酸痛，脉沉细数，可加生地15g，旱莲草12g，地骨皮15g。

癃闭·湿热下注证简介

目录1拼音2英文参考3定义4癃闭·湿热下注证的症状5证候分析6癃闭·膀胱湿热证的治疗 6.1治法6.2方药治疗 6.2.1方一6.2.2方二6.2.3中成药6.2.4单方验方 6.3饮食疗法 6.3.1推荐食材6.3.2推荐食疗方 6.4针灸治疗 6.4.1方一6.4.2方二7关于癃闭8参考资料附：1治疗癃闭·湿热下注证的方剂 1拼音 lóng bì ·shī rè xià zhù zhèng

2英文参考 dribbling and retention of urine with syndrome of downward diffusion of dampheat [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）]

3定义 癃闭·湿热下注证（dribbling and retention of urine with syndrome of downward diffusion of dampheat[1]）是指湿热下注膀胱，以小便量少难出，点滴而下，甚或涓滴不畅，小腹胀满，口干不欲饮，舌红，苔黄腻，脉数等为常见症的癃闭证候[2]。

4癃闭·湿热下注证的症状 癃闭·湿热下注证患者小便量少难出，点滴而下，甚或涓滴不畅，小腹胀满，口干不欲饮，舌红，苔黄腻，脉数[2]。

5证候分析 湿热蕴结膀胱，阻塞尿道：湿热壅积于膀胱，故小便不利而热赤，甚则闭而不通。湿热互结，膀胱气化不利，故小腹胀满。湿热内盛，故口苦粘。津液不布，故但口渴而不欲饮。苔根黄腻，舌质红，脉数或大便不畅，均因下焦湿热所致。[3][4]

6癃闭·膀胱湿热证的治疗

6.1治法

癃闭·湿热下注证治宜清热利湿，通利小便[3]。

6.2方药治疗

6.2.1方一 癃闭·湿热下注证可用八正散[备注]八正散（《太平惠民和剂局方》）：木通、车前子、扁蓄、瞿麦、滑石、甘草梢、大黄、山栀、灯芯加减治疗。方中木通、车前子、扁蓄、瞿麦通闭利小便；山栀清化三焦之湿热；滑石、甘草清利下焦之湿热；大黄通便泻火。若舌苔厚腻者，可加苍术、黄柏，以加强其清化湿热的作用。若兼心烦，口舌生疮糜烂者，可合导赤散[备注]导赤散（《小儿药证直诀》）：生地黄、木通、竹叶、甘草，以清心火、利湿热。[3]

若湿热久恋下焦，又可导致肾阴灼伤而出现口干咽燥，潮热盗汗，手足心热，舌光红，可改用滋肾通关丸[备注]滋肾通关丸（《兰室秘藏》）：知母、黄柏、肉桂加生地、车前子、牛膝等，以滋肾阴，清湿热而助气化[3]。

若因湿热壅结三焦，气化不利，小便量极少或无尿，面色晦滞，胸闷烦躁，恶心呕吐，口中尿臭，甚则神昏谵语，宜用黄连温胆汤[备注]黄连温胆汤（《备急千金要方》）：半夏、陈皮、茯苓、甘草、枳实、竹茹、黄连、大枣加车前子、白茅根、木通等，以降浊和胃，清热化湿[3]。

6.2.2方二 八正散（陈师文等《太平惠民和剂局方》）加减处方：滑石30克，木通、车前子各10克，扁蓄、瞿麦各15克，知母、黄柏、栀子、大黄各12克。水煎服。

6.2.3中成药 （1）通关滋肾丸，每次9克，每日2次。

（2）分清五淋丸，每次1袋，每日2～3次。

6.2.4单方验方 通闭方（薛吉楝《新中医》1988.10）处方：肉桂、知母、黄柏、生地黄、竹叶各10克。水煎服。

6.3饮食疗法

6.3.1推荐食材 癃闭·湿热下注证患者建议食用车前子、扁蓄、栀子、生甘草梢、淡竹叶、鱼腥草、冬瓜皮、金银花、白茅根、芦根、蒲公英等[4]。

6.3.2推荐食疗方 [4]

1．竹草鱼汤：淡竹叶15g，鱼腥草15～30g，生甘草梢10g，冬瓜皮50g，将以上食物放入锅内煎煮30分钟以上，食用煎煮后的汁液。

2．英花白粥：蒲公英15～30g，金银花10g，白茅根15～30g，栀子15g，茯苓15～30g，将以上食物放入锅内煎煮30分钟以上，用煎煮后的汁液煮粥食用。

3．扁淡茶：扁蓄10g，淡竹叶10g，泡水代茶饮。

6.4针灸治疗

6.4.1方一 [5]

治法：清热利湿，通利小便。

选穴：以俞募穴、足太阴脾经穴为主。取中极、膀胱俞、三阴交、阴陵泉穴。膀胱俞、中极为俞募相配，可疏调膀胱气化功能而通小便，使湿热之邪去有出路。阴陵泉、三阴交健脾利水，助膀胱气化。

随证配穴：湿毒上犯作喘者，加尺泽、少商点刺出血。心烦者，加内关。神昏者，加水沟、中冲点刺出血。

刺灸方法：针用泻法。

6.4.2方二 取三阴交、阴陵泉、曲泉、膀胱俞、中极、照海等穴为主[6]。若湿毒上犯而喘息者，加尺泽、少商放血；神昏加人中、中冲[6]。

7关于癃闭 癃闭（retention of urine[7]、dribbling and retention of urine[1]）为病名[8]。是指以小便量少，点滴而出，甚至闭塞不通为主要表现的疾病[1][7]。其中又以小便不利，点滴而短少，病势较缓者称为“癃”；以小便闭塞，点滴不通，病势较急者称为“闭”[3]。癃和闭虽然有区别，但都是指排尿困难，只有程度上的不同，因此多合称为癃闭[3]。癃闭起病可突然发作，或逐渐形成[3]。少腹或胀或不胀，但尿道无疼痛感觉[3]。病情严重时，还可见到头晕、头痛、恶心、呕吐、胸闷、喘促、水肿，甚至神昏等症[3]。

癃闭的病位是在膀胱，但和三焦、肺、脾、肾、肝均有着密切的关系。引起癃闭的病因病机有湿热蕴结，肺热气壅，肝郁气滞，尿路阻塞，脾气不升，肾元亏虚。

对癃闭的辨证首先应分清虚实，然后再权衡轻重缓急，进行治疗：

因脾肾阳虚、津液亏虚所致者，为虚证，见小便淋沥不爽，排出无力，面色咣白、神气怯弱，腰膝酸软[6]。治宜清湿热、散瘀结、利气机而通水道。

因湿热下注，气机郁结或外伤瘀血、结石阻塞而造成者，多为实证，见小便闭塞，少腹胀痛，或烦躁口渴等[6]。治宜补脾肾，助气化，而达到气化得行，则小便自通的目的。

在小便点滴不通的情况下，内服药缓不济急，还可选用多种外治法来急通小便[3]。目前临床常用的导尿法和针灸疗法，既简便，又有效，可以酌情选用[3]。针刺治疗本病疗效较满意[5]。尿潴留膀胱过度充盈时，下腹部穴位宜浅刺、斜刺，忌深刺、直刺[5]。对哮喘、神昏等兼症应注意观察，必要时应请相应科室医生会诊[5]。

西医学中各种原因引起的尿潴留均属癃闭范畴[6]多因中枢神经疾患和尿道、前列腺或 *** 周围疾患引起的神经性、反射性、机械性反应所致。癃闭应与肾脏实质性病变引起的无尿症加以鉴别。[5]

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