羚角钩藤汤加减治疗中暑

暑热亢盛动肝风，身热牙紧四肢抽。角弓反张脉弦数，暑风过重神不清。熄风镇痉清暑热，加减羚角钩藤汤。生地桑叶羚角粉，茯神滁菊双钩藤。白芍甘草淡竹茹，阳明热盛膏知母。心烦口渴寐不安，心营热盛广角丹。抽搐较甚加蜈蚣，僵蚕全蝎蝉地龙。

方药：

羚角钩藤汤加减：

羚角粉2g（分冲）霜桑叶15g 鲜生地15g 茯神10g 双钩藤30g 滁菊花15g 生白芍15g 生甘草5g 淡竹茹10g

注：本症由暑热亢盛，引动肝风所致。暑热亢盛，故有身热。热极生风，肝风内动，故见四肢抽搐，角弓反张，牙关紧闭，神识昏迷不清，脉象弦数。

羚角粉（如缺也可以玳瑁9克代替）、双钩藤，霜桑叶，滁菊花清热凉肝，平肝熄风；茯神安神定志；鲜生地，白芍，甘草酸甘化阴，滋养血脉以缓筋脉拘急（因为风火最易劫伤阴液）；竹茹清热除烦，宣通脉络。

若阳明热盛，症见口渴汗出，身热烦躁，可加石膏20g，知母10g以辛寒清气。若症见心烦口渴，夜寐不安，脉虚，舌质红赤，此为心营热盛，可加广角10g，丹皮10g清营泄热。若肝风内动，抽搐过甚，可加蜈蚣1至2条，全蝎5g，僵蚕10g，蝉衣5g，干地龙10g，镇痉熄风。

坑色变外感河内想起辩证要点是什么

长期以来，外感病存在着“寒”和“温”两大学派。不同学派在不同的历史条件下，先后总结出“六经辨证”、“卫气营血辨证”和“三焦辨证”。但任何一种辨证法，均不能概括外感病发生、发展的全过程。为此，在两大学派的指导下，通过反复实践，深刻体验，总结出一个统一的辨证纲领──五期辨证法。即恶寒表证期、表里同病期、入里化热期、入营动血动风期和阴阳损伤期。这是外感病诊断和治疗的五个阶段，也是五个关键。尽管外感病千变万化，但一般不外这五个时期。观察病情的发展变化，必须掌握这五个关键。治疗的方法和方剂，也应根据这五个阶段随机应变。它不但可以包括三大辨证法的全部内容，并且可以概括外感病的全过程，乃至与八纲辨证、脏腑辨证相结合。所以它更切合于临床，亦有利于寒温的统一。现列表3-1说明之。

表3-1 五期辨证法与其他辨证法的关系

五期辨证 八纲辨证 脏腑辨证 六经辨证 卫气营血辨证 二焦辨证

恶寒表证期 表寒 表、寒、实 肺 太阳 卫 上焦

表热 表、热、实 肺 太阳 卫 上焦

表里同病期 半表半里、实 肺、胆、募原 少阳 气 上焦、中焦

入里化热期 里、热、实 胸、肺、胃、肠 阳明 气 中焦

入营动血动风期 里、热、实 心包、肝 厥阴 营、血 上焦、下焦

阴阳损伤期 阴虚 里、热、虚 肝、肾 厥阴、少阴 营、血 下焦

阳虚 里、寒、虚 心、脾、肾 太阴、少阴 营、血 上焦中焦、下焦

不论寒温，均为外邪所侵而发病，初期都有表证，所不同者，无非是感受的外邪不同而已。表寒者，用辛温解表法；表热者，用辛凉解表法。临床可根据六淫的兼夹，及发病季节，地处环境，病人体质，平素宿疾等方面的因素，予以相应的加减即可。继而发展为表里同病，此期亦有不少共性。若外邪入里化热后，则更无必要去分辨是伤寒还是温病。试设一位临床表现为白虎汤证的病人来就诊，有谁能辨清是伤寒还是温病?又有什么必要去辨清是伤寒还是温病?有是证，用其法，用其方。至于温病的入营动血动风，恰恰可以弥补《伤寒论》的不足。它们的后期，伤寒虽易伤人阳气，但亦可热化伤阴；温病虽易耗损阴津，但也可出现伤阳。况且阴阳互根，阴虚可以损阳，阳虚可以损阴。所以不论寒温，见阴虚者，则滋阴，阳中求阴；见阳虚者，得扶阳，阴中求阳。可见寒温在辨证施治的原则下，是应该统一的，亦是完全能够统一的。

一、 恶寒表证期

此期为外感病初期，外邪从皮毛而入，或从口鼻而入，临床出现恶寒、发热、头痛、项强、无汗或少汗、咽痒、咳嗽、鼻塞、流涕、舌苔薄白、脉浮等一系列外邪侵犯太阳卫表的证候。其特点是发热和恶风寒同时存在，所谓“有一分恶寒，即有一分表证”。“但恶风寒消失后，身热稽留，而无其他新的变化，这时仍属表证。所以恶风寒的存在与消失后有无新的变化，是诊断外感病初期传变的关键”(秦伯未《谦斋医学讲稿·温病一得》)。它包括了太阳病、卫分证和部分上焦肺的病症。一般可分为表寒与表热两大类型。由于病邪有风、热、湿、燥、寒、疠之分，季节有春、夏、长夏、秋、冬之异，以及体质和反应性等方面的因素，临床常见的证型见表3-2(限于篇幅，突出重点，此仅列主要证型，其类方及加减均略，以期纲举目张。下同)。

表3-2 恶寒表证期证治简表

证型 主要脉证 主治 主方

表寒 寒束卫表 头痛发热，恶寒无汗，身疼咳喘，苔薄白，脉浮紧 发汗解表 麻黄汤

营卫不调 头痛发热，汗出恶风，鼻鸣声重，苔薄白，脉浮缓 调和营卫 桂枝汤

寒湿遏表 恶寒身重，骨节疼痛，微热少汗，苔白腻，脉濡缓 除湿解表 麻黄加术汤

凉燥犯表 头痛身热，恶寒无汗，唇燥干咳，苔白欠润，脉浮紧 润燥解表 杏苏饮

气虚感冒 发热恶寒，头痛鼻塞，倦怠气短，舌淡苔白，脉浮弱 益气解表 参苏饮

阳虚受寒 恶寒微热，头疼身痛，肢冷声低，舌淡苔白，脉沉弱 助阳解表 麻附细辛汤

表热 风热袭表 发热恶风，咳嗽口渴，舌边尖红，苔薄白，脉浮数 疏风解表 银翘散

暑热寒闭 头痛发热，身形拘急，脘闷心烦，苔白腻，脉濡数 清暑透表 新加香薷饮

湿热着表 身热不扬，头目胀痛，身重脘痞，苔白腻，脉濡缓 化湿解表 藿香正气散

温燥侵表 头痛发热，恶风干咳，咽干鼻燥，苔薄少津，右脉数大 润燥疏表 桑杏汤

血虚感冒 头痛身热，微恶风，心悸，少华，舌淡苔白，脉浮细 养血解表 葱白七味饮

阴虚冒风 头痛发热，微恶风，咽干烦渴，舌红少苔，脉浮细数 滋阴解表 加减葳蕤汤

感受疫疠 高热，有局部红肿热痛，具传染性舌红，苔黄，脉数 清热解毒 普济消毒饮

为了执简驭繁，临证时可用僵蝉三拗宣肺汤加减治之。

僵蝉三拗宣肺汤方

僵蚕10g 蝉衣10g 牛蒡子10g 麻黄10g 杏仁10g 甘草5g 淡豆豉10g

【加减】恶寒无汗，脉浮紧加桂枝、葱白；汗出恶风，脉浮缓去麻黄，加桂枝、白芍；但咳、身热不甚加桑叶、菊花；发热、咽痛，口微渴，脉浮数加金银花、连翘；热甚，或咳喘加生石膏、三叶青；咳喘痰鸣肺热者加地龙、百部、葶苈子；寒饮咳喘痰稀白者加细辛、干姜、五味子；热郁胸膈、心烦懊侬加瓜蒌皮、栀子；头痛甚、寒加川芎、细辛、白芷；热加川芎、菊花、蔓荆子；项强加葛根、羌活；口渴加芦根、天花粉；鼻塞甚加辛夷、苍耳子；咽喉肿痛加野荞麦根、土牛膝、板蓝根；声音嘶哑加木蝴蝶、凤凰衣、老蝉；身热不扬、苔白腻兼湿邪者，合藿朴夏苓汤；高热甚，局部红肿热痛或具传染性者，去麻黄、豆豉，加红白重楼、大青叶、蒲公英、生石膏；气虚加黄芪、党参、苏叶；血虚加丹参、生地、白芍、当归；阴虚加玉竹、玄参、天花粉、石斛；阳虚加黄芪、附子、细辛等。

【方解】外感病，乃六淫之邪，侵袭太阳卫表，由表入里。故治疗只宜表透为要，勿使邪毒内犯，促其外达。此即叶天士所谓 “在卫汗之可也”。方中蝉衣轻清灵透而性凉，有以皮达皮之妙，善解外感风热，利咽止咳，且有抗过敏、抗应变、抗病毒等多种功效。僵蚕辛平，朱良春先生谓其 “功能散风降火，化痰软坚，解毒疗疮……对温邪感染最为适宜”。在长期医疗实践中体会到该两药相互配用，相得益彰，兼擅表透与解毒之功，为治热病不可多得之对药。善用此对药者，当首推杨栗山先生。他在《伤寒温疫条辨》自创的15首方剂中，全部用了此对药，其中以升降散(僵蚕、蝉衣、姜黄、大黄)最为著名。谓其“一升一降，内外通和而杂气之流毒顿消矣”。惟外感初期用大黄，为大多数医家所顾忌。故用牛蒡子以替代。牛蒡子，《药品化义》谓其“能升能降，力解热毒，味苦能消火，带辛能疏风……凡肺经郁火，肺经风热，悉宜用此”。麻黄辛温，有发汗解表，止咳平喘，宣肺利水之功。与杏仁、甘草配伍，名三拗汤，以泄肺而利气。豆豉善擅表透之功，张镜人先生家几代人最为推崇此味，邪在卫表，配葱白；外邪入里，配栀子；邪入营血，配生地。裘吉生先生对银翘散中豆豉一味十分赞赏，谓其“微辛微温，发汗而不伤阴，辛凉剂中参此，又无凉遏之弊，诚为佳品。”故本方具有疏风解表、宣肺止咳之功。适应一切外感病初期。在辨证施治的原则下，根据外邪性质，病人体质，平素宿疾，病程传变的不同阶段，采用对症加减，灵活化裁，充分发挥它们的协同作用，便可扩大其运用范围，均能获得理想的效果，从而更进一步证明了寒温不但辨证纲领可以统一，处方用药亦可以统一。

二、 表里同病期

此期为外邪在表未解，逐渐入里，但又未完全入里，徘徊于半表半里之间，形成表里同病。其特点是既有寒热头痛的表证，且易呈现往来寒热，发热起伏；又有胸胁苦满，烦渴呕恶，下利或便秘的里证。它包括了少阳病、部分太阳病、太阴病、气分胆以及邪伏募原等病证。范围较广，触及面亦大。临床常见的证型见表3-3。

表3-3 表里同病期证治简表

证型 主要脉证 主治 主方

表里同病 表寒下利 恶寒发热，头项强痛，无汗咳喘，下利，脉浮紧 解表和里 葛根汤

表寒里热 恶寒发热，身疼痛，不汗出而烦躁，苔薄白，脉浮紧 解表清里 大青龙汤

表寒内饮 恶寒发热，无汗咳喘，心下有水气，苔薄白，脉浮滑 散寒化饮 小青龙汤

邪与水结 发热心悸，小便不利，欲饮或水入则吐，苔白润，脉浮大 化气行水 五苓散

表里俱实 憎寒壮热，头昏目赤，便秘尿赤，胸膈痞满，脉浮数 解表通里 防风通圣汤

里寒兼表 表未解，有寒热，心下痞，时下利，舌淡苔白，脉浮迟 温中解表 桂枝人参汤

邪在少 阳募原 偏热 邪在少阳 往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，口苦咽干，脉弦 和解少阳 小柴胡汤

少阳兼表 发热恶寒，肢节烦痛，微呕不欲食，苔薄白，脉浮弦 和解散表 柴胡桂枝汤

少阳兼里 发热，汗出不解，心下急，烦，呕，便秘，苔黄腻，脉弦实 和解攻下 大柴胡汤

偏湿 邪留三焦 寒热起伏，入夜尤甚，烦渴，泛恶，尿赤，苔腻，脉弦数 分消走泄 蒿芩清胆汤

邪伏募原 寒甚热微，身痛肢重，呕逆胀满，苔厚腻，脉缓 宣透募原 达原饮

本节重点就邪在少阳气分胆的病变简述之，临床可用柴胡青蒿和解汤加减治之。

柴胡青蒿和解汤方

柴胡10g 黄芩10g 青蒿10g 半夏10g 陈皮5g 山栀10g 豆豉10g 碧玉散15g 生姜10g 大枣10g

【加减】肢节烦痛加桂枝；大便秘结加大黄；胸胁胀痛加川楝子、玄胡；呕恶甚合温胆汤；疟疾、邪伏募原加草果、槟榔；体虚加人参；妇人行经感冒、热入血室加丹参、桃仁、红花。

【方解】少阳为三阳之枢，外邪一旦侵犯少阳，徘徊于半表半里之间，外与太阳争而为寒，内与阳明争而为热，故呈往来寒热，发热起伏。三焦之气机不畅，胆中之相火乃炽，胆热犯胃，胃失和降，故见口苦胁满，心烦喜，呕等症；方中柴胡轻清升散、疏邪透表，为少阳专药；青蒿、豆豉协柴胡清透邪热；配黄芩、栀子苦寒清泄少阳胆腑相火，泻心肺之热；半夏、陈皮和胃降逆，散结消痞；碧玉散清利湿热，导邪从小便而出；生姜暖胃止呕，大枣补中益气，姜枣相合，能升腾脾胃生发之气而调和营卫。故本方有和解少阳、清胆和胃之功。凡邪入少阳，胆腑郁热，徘徊于半表半里之间，有柴胡证者，“但见一证便是，不必悉具”，均可以此方加减治之。

三、入里化热期

此期为外邪基本离表，入里化热。其特点是恶风消失，身热增高，发热恶热，胸膈烦闷，汗出口渴，小便短赤，大便秘结或下利，且易耗伤津液。它包括了阳明病、气分证、上焦胸肺、中焦脾胃以及湿邪内蕴而化热的病证。临床常见证型见表3-4。

表3-4 化热入里期证治简表

证型 主要脉证 主治 主方

胸膈肺热 热郁胸膈 身热心烦，懊侬不安，舌边尖红，微黄，脉数苔 清宣郁热 栀子豉汤

热灼胸膈 胸膈灼热如焚，口渴便秘，舌红苔黄欠润，脉滑数 清泄膈热 凉膈散

痰热结胸 身热烦渴，得水则呕，胸脘痞满，黄滑，脉滑数苔 化痰散结 小陷胸汤

胸膈痰实 发热恶风，胸中痞塞，欲呕，苔黄，寸脉浮按之紧 涌吐痰实 瓜蒂散

邪热壅肺 身热汗出，咳喘烦渴，痰黏不爽，苔薄黄，脉数 清热宣肺 麻杏石甘汤

肺热腑结 潮热便秘，喘促不宁，痰涎壅盛，苔黄滑，脉右寸实大 清热泄下 宣白承气汤

燥热伤肺 身热干咳，烦渴而喘，咽干鼻燥，舌红少津，脉细数 清热生津 清燥救肺汤

胃肠热结 无形热盛 高热汗出，烦渴喜凉饮，舌红苔黄，脉洪大 辛寒清热 白虎汤

胃热津伤 身热心烦，眠不安，津气虚少，舌红少苔，脉虚数 清热生津 竹叶石膏汤

有形热结 日晡潮热，大便秘结，腹胀满痛，苔黄燥，脉沉实 攻下泄热 三承气汤

腑实阴亏 身热，口干唇裂，腹满便秘，舌红苔燥，脉数 滋阴攻下 增液承气汤

肠热下利 身热下利，肛门灼热，舌红苔黄，脉数 清热止利 葛根芩连汤

吐利痞证 呕吐，下利，腹中雷鸣，嗳出食臭，心下痞，苔腻，脉数 辛开苦降 半夏泻心汤

热痢下重 下痢腹痛，里急后重，肛门灼热，脉数 清热解毒 白头翁汤

湿热内蕴 湿遏热蕴 身热午后为甚，汗出不解，胸闷痞满，苔白腻，脉濡缓 宣化泄热 三仁汤

湿热蕴毒 发热口渴，咽肿，溺赤，胸痞腹胀，舌红，苔黄腻，脉濡数 清化解毒 甘露消毒丹

湿困尿闭 小便短少，甚或不通，热蒸头胀，苔黄腻，脉濡数 淡渗分利 茯苓皮汤

湿热发黄 面目周身俱黄，色鲜明，尿深黄，恶心，苔腻，脉数 清利退黄 茵陈蒿汤

湿热发胚 发热有汗不解，肌表发出细小的水疱疹子，名曰白胚 宣畅湿热 薏苡竹叶汤

湿热结滞 便溏不爽，色黄黑如酱，腹满呕逆，苔黄浊，脉滑数 导滞通下 枳实导滞丸

临床可用银翘白虎清热汤加减治之。

银翘白虎清热汤方

生石膏50g 知母10g 银花15g 连翘15g 草河车15g 三叶青15g 竹叶10g 山栀10g 甘草5g

【加减】胸膈灼热、懊侬心烦加豆豉、牛蒡子；身热烦渴、咳喘痰黏加麻黄、杏仁、瓜蒌；咽喉疼痛加僵蚕、蝉衣、土牛膝；咳痰黄脓加黄芩、鱼腥草；有伤津之象者加南北沙参、玄参、太子参；口渴甚加芦根、天花粉、石斛；大便秘结加芒硝、大黄；腑实阴亏，或气营两燔加生地、玄参、麦冬；便溏加山药、葛根；下利后重去知母、石膏，加黄芩、黄连、白头翁。

【方解】外邪化热入里，侵犯阳明中焦气分，“有两个证候经常出现，一为邪热由胃到肠(与肠中糟粕搏结而成燥屎)，致使大便秘结。由于腑气的不通，(则易)化火上炎，一方面消耗津液，唇燥舌干；另一方面影响神志，烦躁不安。为防止燎原之势，应予攻下……二为热邪(极易)损伤胃阴，消耗津液(而见壮热烦渴，汗出恶热)，口舌干燥(等症)。由于津液的不足，热势愈炽，变化更速，此时必须以清热生津为急务。‘留得一分津液，便有一分生机。’这是治疗热病和防止恶化的关键”(秦伯未《谦斋医学讲稿·温病一得》)。故方中重用辛甘大寒之石膏，大清阳明气分内盛之热。知母苦寒质润，一以助石膏清肺胃之热；一以借苦寒润燥以滋阴。山栀、竹叶、三叶青，助石膏清热除烦，清泄三焦之火。银花、连翘、草河车辛凉透邪，清热解毒。甘草调和诸药，防止大寒伤中之偏。故本方有大清肺胃之热，解毒透邪之功。凡外感病出现高热、烦渴、津伤、腑实等证时，均可以此方加减治之。

四、入营动血动风期

邪热进入营血，标志着病情严重，这是外感病中的一个重要环节，有很多严重证候在这一时期出现，甚至死亡。所以外感病必须设法截断扭转其入营动血。如何截断? 医者务必见微防渐，护于未然，即在见有入营的前驱证，如身热夜甚、舌红转绛、苔黄少液、坝躁不安等症时，即可在银翘白虎清热汤内加鲜生地、豆豉、丹皮、紫草等清营泄热之味，务必设法转归气分而解。若邪热已深入营Ⅲ，便会出现斑疹显露、吐衄便血、神昏谵语、动风抽搐等严重证候，促使病情走向恶化，发生剧变。临床常见证候见表3-5。

表3-5 入营动血动风期证治简表

证型 主要脉证 主治 主方

邪入营血 邪入营分 身热夜甚，口反不渴，心烦舌绛，苔黄少液，脉数 清营泄热 清营汤

肺热发疹 身热咳嗽，肌肤散见红疹，舌红苔黄，脉数 泄热透疹 银翘散加减

胃热发斑 发热心烦，肌肤发斑，舌红绛，脉数 凉血化斑 化斑汤

热盛出血 壮热谵语，斑疹密布，吐衄便血，舌绛，苔黄燥，脉数 凉血解毒 犀角地黄汤

气营两燔 壮热烦渴，骨节酸痛，斑疹出血，舌绛，苔黄燥，脉数 泄热凉营 清瘟败毒饮

瘀热蓄血 少腹急痛，便秘或色黑，小便自利，其人如狂，舌紫，脉沉实 泄热逐瘀 桃仁承气汤

热入血室 妇人经期感冒，经水忽停，发热谵妄，胸胁胀满，脉弦 和解化瘀 小柴胡汤加减

神昏 热传心包 高热肢厥，神昏谵语或昏愦不语，舌謇质红，脉数 清心开窍 清官汤、凉开三宝

痰蒙心窍 神识昏蒙，时明时昧，间有谵语，苔黄腻，脉滑数 豁痰开窍 菖蒲郁金汤、苏合香丸

动风 热盛动风 灼热肢厥，口噤抽搐，角弓反张，舌红，脉弦数 凉肝熄风 羚角钩藤汤

虚风内动 手足蠕动瘛疚，肢厥神倦，舌干绛少苔，脉沉细 滋阴熄风 大定风珠

治疗急宜清营凉血熄风，可用牛角地黄清营汤加减治之。

牛角地黄清营汤方

水牛角30g 生地30g 丹皮15g 丹参30g 玄参30g 大青叶30g 石膏100g 知母15g 银花30g 甘草5g

【加减】发斑疹者加紫草、栀子；吐衄便血者加黄芩、黄连、地榆；便秘加芒硝、大黄；热传心包、神昏谵语者选加“凉开三宝”；其中高热神昏用安宫牛黄丸(长于清热解毒)，动风便秘用紫雪丹(长于镇痉熄风)，高热痰盛用至宝丹(长于芳香开窍)。这三种成药，常在高热神昏动风时作为急救使用；吴瑭说：“此荟萃各种灵异，皆能补心体，通心用，除邪秽，解热结，共成拨乱反正之功。大抵安宫牛黄丸最凉，紫雪次之，至宝又次之。主治略同，而各有所长，临用对证斟酌可也 ”(《温病条辨》)。痰蒙心窍、神识昏昧、舌苔浊腻者去生地，加竹沥、菖蒲、郁金、苏合香丸；瘀热蓄血，少腹急痛，其人如狂者，合桃仁承气汤加水蛭；热盛动风加羚羊角、钩藤、僵蚕、蝉衣、地龙，甚者用蜈蚣、全蝎等。

【方解】邪热内传营阴，损伤血络，迫血妄行，阳络伤则血从上溢而为吐血、衄血；阴络伤则血从下溢而为便血、尿血；外溢肌肤，则见斑疹显露，热毒甚则斑色紫黑。热扰心营，则神昏谵语。肝经热盛，热极生风，则手足抽搐，发为痉厥。方中牛角以代犀角，清心凉血解毒；配生地一以清营凉血，一以养阴清热；重用石膏、知母、甘草大清阳明气分之热，意在清热保津；配银花、大青叶清热凉血解毒，以透邪热，使入营之邪促其透出气分而解，此即叶天士“入营犹可透热转气”之意；丹皮、丹参、玄参，既能凉血，又能散瘀，凉血与活血散瘀并用，符合叶天士所说“入血就恐耗血动血，直须凉血散血”之义。故本方具有清营解毒，凉血散瘀之功。凡邪热入营，动血，神昏，动风等急、危、重症，均可以此方加减治之。

总之，“夫病温者，总以邪热为患。邪热鸱张，最易出现伤阴、便结及神昏之变，以致病情日趋严重。故善治温病者，必须见微防渐，护于未然”。上海已故名老中医严苍山先生在这种学术思想指导下，提出了卓有成效的温病治疗“三护法”──护脑、护津、护肠。他说“温病之邪热亢盛者，每致神昏谵语，治者必须预识病机，先事预防，务在先安其未受邪之地。故当其夜有烦躁，睡则梦语，醒则清明，或高热而见舌质红绛者，即须于大剂清热方中加入紫雪丹、牛黄清心丸等品……若待谵语、神昏、惊厥时始用此等方药，效果相差悬殊……温为阳邪，易于伤津劫液，初见舌质干燥乏津、口渴者，即用生津之品，如生地、石斛之属，毋使津劫而阴伤也。迨阴液既伤，再予甘寒咸寒之药，则有杯水车薪之憾。故护津法乃属未雨绸缪，与临渴掘井者自有高下之别。温病初用发汗，使邪从汗解。药后热不解，而大便不畅，或三四日未行者，即用下法，以温病下不嫌早也。盖扬汤止沸，何如釜底抽薪，邪无凭借，热自得退。若必待腹满便秘燥实已甚而始下之，实已邪势鸱张，则危象已见矣”(严苍山《当代名医临证精华·温病专辑》)。说明护脑、护津、护肠的“三护法”有其较高的临床价值，亦是提高疗效的一种重要方法。

五、 阴阳损伤期

此期为外感病后期，它包括了太阴病、少阴病、部分厥阴病和下焦肝肾病。其特点是外邪已去但正气亦伤，阴虚阳衰。所以在整个外感病的治疗过程中，要时刻制止其发展，并且要使之由深转浅，化重为轻，以减少其恶化的机会，要时时注意“护阳气、存阴液、顾及脾胃”，不使正气耗损。“留得一分正气，便有一分生机”，“ 有胃气则生，无胃气则死”。临床可分为阴津虚损和阳气虚衰两大类证。常见的病证见表3-6。

表3-6 阴阳损伤期证治简表

证型 主要脉证 主治 主方

阴津虚损 肺胃阴伤 身热未净，鼻咽干燥，干咳口渴，舌红少津，脉细数 滋养肺胃 沙参麦冬汤

暑伤津气 身热息高，烦渴，溺黄，自汗，肢倦，舌红少苔，脉虚 清暑生津 清暑益气汤

阴虚火炽 身热烦渴，不得卧，舌红苔黄燥，脉细数 育阴清热 黄连阿胶汤

水热互结 发热干呕，渴欲饮水，小便不利，心烦不得眠 养阴清利 猪苓汤

邪留阴分 夜热早凉，热退无汗，舌红少苔，脉细数 滋阴透邪 青蒿鳖甲汤

肝肾阴虚 手足心热，神倦欲眠，舌干绛少苔，脉虚 滋阴养液 加减复脉汤

真阴欲竭 多汗气短，神疲，舌红干燥无苔，脉虚细欲绝 护阴救脱 生脉散

阳气虚衰 脾虚中寒 腹满而吐利，时腹时痛，舌淡苔白，脉缓弱 健脾温中 理中汤

脾虚停水 头眩心悸，气上冲胸，小便不利，苔薄白，脉缓滑 健脾利气 苓桂术甘汤

心阳不振 心悸动，虚烦少气不得眠，舌淡少苔，脉虚细伴结代 强心复脉 炙甘草汤

肝寒胃逆 干呕吐涎沫，烦躁头痛，下利肢冷，苔白滑，脉迟 温肝和胃 吴茱萸汤

阳虚水泛 头昏目眩，心下悸，下利尿少，舌淡，苔水滑，脉沉弦 温阳利水 真武汤

阳虚阴盛 肢厥汗出，神倦欲卧，吐利拘急，舌淡苔白，脉微细 回阳救逆 四逆汤

真阳欲脱 大汗淋漓，肢厥，神衰欲脱，舌淡，脉微细欲绝 固元救脱参附汤

临证时阴虚者可用滋阴清热保津汤加减治之，阳虚者可用益气壮阳祛寒汤加减治之。

滋阴清热保津汤方

西洋参10g 生地15g 玄参15g 麦冬15g 五味子6g 铁石斛12g 山药15g 白芍15g 甘草5g 仙灵脾15g

【加减】热病后，余热未清，气阴两伤，低热有汗不解，口干喜饮，气逆欲呕者，加竹叶、石膏、半夏；阴虚火炽，心烦不得卧，肾水亏于下，心火亢于上者，加黄连、阿胶、鸡子黄；大便秘结，肠燥难行者，酌加麻仁、瓜蒌仁、郁李仁；邪留阴分，夜热早凉者，加青蒿、鳖甲、牡丹皮；阴虚动风者合大定风珠；大汗淋漓，汗热而黏，肢温身热，正气欲脱，将亡阴者，急加大剂量净萸肉、龙骨、牡蛎，生脉针静脉缓注或静脉滴注以救脱。

【方解】热病后津耗阴伤，或其人平素气阴两虚，由于阴液的不足，“阴虚则生热”，而见低热颧红，手足心热，咽干口燥，心烦盗汗，尿少而黄，大便秘结，舌红少苔，脉细数等。方中西洋参、麦冬、五味子名生脉饮，益气敛阴生津；生地、玄参、石斛清热养阴增液；山药益气养阴，补肺补肾兼补脾胃；白芍善滋阴养血，退热除烦，能收敛上焦浮越之热下行自小便而出，与甘草同用，甘酸化阴，和营缓中；仙灵脾甘温补肾壮阳，但其性温而不燥，其效补而不峻，助阳而不伤阴，能调节平衡阴阳，提高机体免疫力。此即张景岳所说的“善补阴者，阳中求阴，阴得阳助则源泉不竭”之义。故本方有益气养阴、清热生津之功。凡阴虚内热、气弱津伤之证，均可以此方加减治之。

益气壮阳祛寒汤方

人参15g 黄芪30g 焦白术15g 山药15g 附子10g仙茅15g 巴戟天15g 菟丝子15g 白芍15g 炙甘草5g

【加减】脾虚中寒加桂枝、干姜；脾虚停水、心悸尿少加桂枝、茯苓；阳虚目眩、心悸下利加茯苓、生姜；心阳不振、悸动虚烦、脉结代倍用炙甘草加桂枝、生姜、大枣；四肢厥逆、神衰脉微细合四逆汤；大汗淋漓，肌肤不温，四肢逆冷，阳气欲脱，将亡阳者，急倍用附子，加大剂量的龙骨、牡蛎、山萸肉，参附注射剂静脉缓注或静脉滴注以救脱。

【方解】病后阳气耗伤，或其人平素阳气不足，由于阳气的虚衰，“阳虚则生寒”而见畏寒肢冷，疲倦乏力，动则汗出，心悸尿少，或小便清长，大便溏薄，舌淡苔白，脉细无力等。方中人参、焦白术、黄芪、炙甘草、山药补气升阳，健脾止汗；附子大辛大热，为补火助阳散寒之主药；仙茅、巴戟天、菟丝子助附子温肾壮阳；仍用敛阴柔肝之白芍，因其与附子同用，则善翕收元阳下归宅窟，亦“阴中求阳”之意也。故本方有益气壮阳、温肾散寒之功。凡阳虚内寒，肾气不足之证，均可以此方加减治之。

上述五个时期，是我们在两大学派的理论指导下，通过反复实践，深刻体验，根据临床实际出发提出的，足以概括外感病的整个发展过程，从而说明了寒温是可以统一的，并且处方用药亦是可以相互借鉴的。诚然，外感病从发生到痊愈，不是都要经过这五个时期，但是可以经过这五个时期。从恶寒表证期至表里同病期至入里化热期至入营动血动风期至阴阳损伤期，这是一个顺传的次序，但不一定都要按这个次序传变。恶寒表证期，可以传至入里化热期，亦可以逆传至入营动血动风期；阴阳损伤期，不一定要由入营动血动风期后传变，它可以发生在各个时期。

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第九版方剂学方歌(全) 第九版方剂学方歌

第一章：解表剂

第一节：辛温解表剂

1. 麻黄汤：麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施，发热恶寒头项痛，喘而无汗服之宜。

2. 大青龙汤：大青龙汤桂麻黄，杏草石膏姜枣藏，太阳无汗兼烦躁，散寒清热此方良。

3. 桂枝汤：桂枝汤治太阳风，桂芍甘草姜枣同，解肌发表调营卫，汗出恶风此方功。

4. 九味羌活汤：九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎，黄芩生地同甘草，三阳解表宜变通。

5. 小青龙汤：小青龙汤治水气，喘咳呕哕渴利慰，姜桂麻黄芍药甘，细辛半夏兼五味。

6. 止嗽散:止嗽散用百部菀，白前桔草荆陈研，宣肺疏风止咳喘，姜汤调服不必煎。

第二节 辛凉解表剂

7. 银翘散：银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷，甘桔芦根凉解法，风温初感此方宜。咳加杏

9. 麻黄杏仁甘草石膏汤：仲景麻杏甘石汤，辛凉宣肺清热良，邪热壅肺咳喘急，有汗无汗均可尝。

8. 桑菊饮：桑菊饮中桔梗翘，杏仁甘草薄荷饶，芦根为引轻清剂，热盛阳明入母膏。

10. 柴葛解肌汤:陶氏柴葛解肌汤，邪在三阳热势张，芩芍桔草姜栆芷，羌膏解表清热良。

第三节：扶正解表剂

12. 败毒散：人参败毒茯苓草，枳桔柴前羌独芎，薄荷少许姜三片，时行感冒有奇功。

13. 参苏饮：参苏饮内用陈皮，枳壳前胡半夏齐，干葛木香甘桔茯，内伤外感此方宜。

13. 再造散:再造散用参芪甘，桂附羌防芎芍参，细辛加枣煨姜煎，阳虚无汗法当谙。

14. 麻黄细辛附子汤:麻黄细辛附子汤，发表温经俩法彰，若非表里相兼治，少阴反热曷能康。

15. 加减葳蕤汤:加减葳蕤用苜白薇，豆豉生葱桔梗随，草枣薄荷共八味，滋阴发汗此方魁。

第二章：泻下剂

第一节：寒下剂

18. 大承气汤:大承气汤用芒硝，大黄枳实厚朴饶。去硝名曰小承气，调胃承气硝黄草。

19. 大陷胸汤:大陷胸汤用硝黄，甘遂一克效力强，擅疗热实结胸证，泻热迈水效专长。

20. 大黄牡丹汤：金匮大黄牡丹汤，桃仁瓜子芒硝襄， 肠痈初起腹按痛，苔黄脉数服之康。

第二节：温下剂

21. 大黄附子汤:大黄附子金匮方，散寒通便止痛良，细辛三味同煎服，功去温下妙非常。

22. 温脾汤：温脾参附与干姜，甘草当归硝大黄，寒热并用治寒积，脐腹绞结痛非常。

第三节：润下剂

24. 麻子仁丸（脾约丸）：麻子仁丸小承气，杏芍麻仁治便秘，胃热津亏解便难，润肠通便脾约济。

25. 济川煎:济川归膝肉苁蓉，泽泻升麻枳壳从，肾虚津亏肠中燥，寓通于补法堪宗。

第四节：逐水剂

27. 十枣汤：十枣逐水效堪夸，大戟甘遂于芫花，悬饮内停胸胁痛，大腹肿满用无差。

第五节 攻补兼施剂

28. 黄龙汤:黄龙汤枳朴硝黄，参归甘桔枣生姜，阳明腑实气血弱，攻补兼施效力强。

第三章 和解剂

第一节 和解少阳剂

31. 小柴胡汤：小柴胡汤和解供，半夏人参甘草从，更用黄芩加姜枣，少阳百病此为宗。

32. 蒿芩清胆汤：俞氏蒿芩清胆汤，陈皮半夏竹茹襄，赤苓枳壳兼碧玉，湿热轻宣此法良。

33. 截疟七宝饮:截疟七宝草果仁，常山槟朴草青陈，疟收发频频邪气盛，劫痰燥湿此方珍。

第二节 调和肝脾剂

34. 四逆散：四逆散里用柴胡，芍药枳实甘草须，此是阳郁成厥逆，疏肝理脾奏效奇。

35. 逍遥散：逍遥散用归芍柴，苓术甘草姜薄偕，疏肝养血兼理脾，丹栀加入热能排。

37. 痛泻要方:痛泻要方用陈皮，术芍防风共成剂，肠鸣泄泻又腹痛，治在抑肝与扶脾。

第三节 调和寒热剂

36. 半夏泻心汤：半夏泻心黄连芩，干姜甘草与人参，大枣和之治虚痞，法在降阳而和阴。

第四章 清热剂

第一节 清气分热剂

38. 白虎汤：白虎汤用石膏偎，知母甘草粳米陪，亦有加入人参者，躁烦热渴舌生苔。

39. 竹叶石膏汤:竹叶石膏汤人参，麦冬半夏甘草临，再加粳米同煎服，暑烦热渴脉虚寻。

第二节 清营凉血剂

40. 清营汤：清营汤治热传营，脉数舌绛辨分明，犀地银翘玄连竹，丹麦清热更护阴。

41. 犀角地黄汤：犀角地黄芍药丹，血升胃热火邪干，斑黄阳毒皆堪治，或益柴芩总伐肝。

第四节 清热解毒剂

42. 黄连解毒汤:黄连解毒汤四味，黄柏黄芩栀子备，躁狂大热呕不眠，吐衄斑黄皆可为。

43. 凉膈散:凉膈硝黄枙子翘，黄芩甘草薄菏饶，竹叶蜜煎疗膈上，中焦燥实服之消。

45. 普济消毒饮：普济消毒芩连鼠，玄参甘桔蓝根侣，升柴马勃连翘陈，僵蚕薄荷为末咀，或加人参及大黄，大头天行力能御。

46. 仙方活命饮：仙方活命金银花，防芷归陈草芍加，贝母天花兼乳没，穿山皂刺酒煎佳，一切痈毒能溃散，溃后忌服用勿差。

47. 五味消毒饮:五味消毒疗诸疔，银花野菊蒲公英，紫花地丁天葵子，煎加酒服效非轻。

第五节 清脏腑热剂

49. 导赤散：导赤生地与木通，草梢竹叶四般攻，口糜淋痛小肠火，引热同归小便中。

51. 左金丸:左金茱连六一九，肝经火郁吐吞酸，再加芍药名御。

50. 龙胆泻肝汤：龙胆泻肝栀芩柴，生地车前泽泻偕，木通甘草当归合，肝经湿热力能排。

52. 泻白散：泻白桑皮地骨皮，甘草粳米四般宜，参茯知芩皆可入，肺热喘嗽此方施。

53. 苇茎散:千金苇茎生薏仁， 桃仁瓜瓣四味临，吐咳肺庸痰秽浊，凉营清气自生津。

54. 清胃散：清胃散用升麻连，当归生地牡丹全，或益石膏平胃热，口疮吐衄与牙宣。

55. 玉女煎:玉女煎中地膝兼，石膏知母麦冬全，阴虚胃火牙痛效，去膝地生温热痊。 56芍药汤：芍药芩连与锦纹，桂甘槟木及归身，别名导气除甘桂，枳壳加之效若神。

57. 白头翁汤：白头翁汤治热痢，黄连黄柏佐秦皮，清热解毒并凉血，赤多白少脓血医。

第六节 清虚热剂

58. 青蒿鳖甲汤：青蒿鳖甲知地丹，热伏阴分仔细看，夜热早凉无汗出，养阴透热服之安。

59. 清骨散:清骨散用银柴胡，胡连秦艽鳖甲辅，地骨青蒿知母草，骨蒸劳热保无虞。

第五章 祛暑剂

第一节 祛暑解表剂

61. 香薷散：三物香薷豆朴先，散寒化湿功效兼，若益银翘豆易花，新加香薷祛暑煎。

第三节 祛暑益气剂

64. 清暑益气汤：王氏清暑益气汤，善治中暑气津伤，洋参冬斛荷瓜翠，连竹知母甘粳襄。

第六章 温里剂

第一节 温中祛寒剂

65. 理中丸：理中丸主理中乡，甘草人参术干姜，呕利腹痛阴寒盛，或加附子总扶阳。

66. 小建中汤：小建中汤芍药多，桂枝甘草姜枣和，更加饴糖补中脏，虚劳腹痛服之瘥。

67. 吴茱萸汤:吴茱萸汤人参枣，重用生姜温胃好，阳明寒呕少阴利，厥阴头痛皆能保。

第二节 回阳救逆剂

69. 四逆汤：四逆汤中附草姜，阳衰寒厥急煎尝，腹痛吐泻脉沉细，急投此方可回阳。

第三节 温经散寒剂

71. 当归四逆汤：当归四逆芍桂枝，细辛甘枣通草施，血虚寒厥四末冷，温经通脉最相宜。

72. 黄芪桂枝五物汤:黄芪桂枝五物汤，芍药大枣与生姜，益气温经和营卫，血痹风痹功效良。

73. 暖肝煎:暖肝煎中杞茯归，茴沉乌药姜肉桂，下焦虚寒疝气痛，温补肝肾此方推。

74. 阳和汤：阳和汤法解寒凝，贴骨流注鹤膝风，熟地鹿胶姜炭桂，麻黄白芥甘草从。

第七章 表里双解剂

第一节 解表清里剂

75. 葛根黄芩黄连汤：葛根黄芩黄连汤，甘草四般治二阳，解表清里兼和胃，喘汗下利保安康。

第二节 解表温里剂

76. 五积散:五积散治五般积，麻黄苍芷归芍齐，枳枯桂芩甘草朴，川芎两姜半陈皮，发表温里活血瘀，祛湿化痰兼顺气。

第三节 解表攻里剂

77. 大柴胡汤：大柴胡汤用大黄，枳实芩夏白芍将，煎加姜枣表兼里，妙法内攻并外攘。

78. 防风通圣散:防风通圣大黄硝，荆芥麻黄栀芍翘，甘桔芎归膏滑石，薄菏芩术力偏饶，表里交攻阳热盛，外科疡毒总能消。

第八章 补益剂

第一节 补气剂

80. 四君子汤：四君子汤中和义, 参术茯苓甘草比, 益以夏陈名六君, 祛痰补益气虚饵，除却半夏名异功，或加香砂气滞使。

81. 参苓白术散:参芩白术扁豆陈，山药甘莲砂薏仁，桔梗上浮兼保肺，枣汤调服益脾神。

82. 补中益气汤:补中益气芪术陈，升柴参草当归身，虚劳内伤功独擅，亦治阳虚外感因。

83. 玉屏风散:玉屏风散用防风，芪相畏效相成，白术益气更实卫，表虚自汗服之应。

第二节:补血剂

85. 四物汤：四物地芍与归芎, 血家百病此方通, 补血调血理冲任, 加减运用在其中。

86. 当归补血汤:当归补血东垣笺，黄芪一两归二钱，血虚发热口烦渴，脉大而虚此方煎。

87. 归脾汤：归脾汤用术参芪，归草茯神远志随，酸枣木香龙眼肉，煎加姜枣益心脾。

第四节 补阴剂

90. 六味地黄丸：六味地黄益肾肝，茱薯丹泽地苓专，阴虚火旺加知柏，养肝明目杞菊煎，若加五味成都气，再入麦冬长寿丸。

91. 左归丸：左归丸用大熟地，枸杞萸肉薯牛膝，龟鹿二胶菟丝人，补阴填精功效奇。

92. 大补阴丸：大补阴丸熟地黄，龟板知柏合成方，猪髓蒸熟炼蜜丸，滋阴降火效力强。

93. 一贯煎：一贯煎中用地黄, 沙参枸杞麦冬襄, 当归川楝水煎服, 阴虚肝郁是妙方。

94. 百合固金汤：百合固金二地黄，玄参贝母桔甘藏，麦冬芍药当归配，喘咳痰血肺家伤。

第五节 补阳剂

96. 肾气丸:《金匮》肾气治肾虚，地黄怀药及山萸，丹皮苓泽加附桂，引火归原热虚劳肺痿效如神。

97. 右归丸：右归丸中地附桂，山药茱萸菟丝归，杜仲鹿胶枸杞子，益火之源此方魁。

第六节:阴阳并补剂

98. 地黄饮子：地黄饮子山茱斛, 麦味菖蒲远志茯, 苁蓉桂附巴戟天, 少入薄荷姜枣服。

第七节 气血阴阳并补剂

101. 炙甘草汤（复脉汤）：炙甘草汤参姜桂, 麦冬生地与麻仁, 大枣阿胶加酒服，虚劳肺瘘效如神。

第九章：固涩剂

第一节：固表止汗剂

102. 牡蛎散：牡蛎散内用黄芪，浮麦麻黄根最宜，自汗盗汗心液损，固表敛汗见效奇。

第二节：敛肺止咳剂

103. 九仙散：九仙散中罂粟君，参胶梅味共为臣，款冬贝桑桔佐使，敛肺止咳益气阴。

第三节：涩肠固脱剂

104. 真人养脏汤：真人养脏诃粟壳，肉蔻当归桂木香，术芍参甘为涩剂，脱肛久痢早煎尝。 105. 四神丸：四神故纸吴茱萸，肉蔻五味四般需，大枣百枚姜八两，五更肾泄火衰扶。

第四节：涩精止遗剂

106. 金锁固精丸：金锁固精芡实研，莲须龙牡沙菀填，莲粉糊丸盐汤下，肾虚精滑此方先。 107. 桑螵蛸散：桑螵蛸散用龙龟，参茯菖远及当归，尿频遗尿精不固，滋肾宁心法勿违。

第五节：固崩止带剂

109. 固冲汤：固冲术芪山萸芍，龙牡棕炭海螵蛸，茜草五倍水煎服，益气固冲功效高。 110. 易黄汤：易黄山药与芡实，白果黄柏车前子，能消带下黏稠秽，补肾清热又祛湿。

第九章 安神剂

第一节 重镇安神剂

123. 朱砂安神丸：朱砂安神东垣方， 归连甘草合地黄， 怔忡不寐心烦乱，养阴清热可复康。 124. 磁朱丸:磁朱丸中有神曲，安神潜阳治目疾，心悸失眠皆可用，癫狂痫证服之宜。

第二节 补养安神剂

125. 天王补心丹：补心丹用柏枣仁, 二冬生地当归身, 三参桔梗朱砂味, 远志茯苓共养神。 126. 酸枣仁汤：酸枣仁汤治失眠，川芎知草茯苓煎，养血除烦清虚热，安然入睡梦乡甜。 128. 养心汤：养心汤用草芪参，二茯芎归柏子寻，夏曲远志兼桂味，再加酸枣总宁心。 第十一章 开窍剂

第一节 凉开剂

129. 安宫牛黄丸：安宫牛黄开窍方, 芩连栀郁朱雄黄, 犀角珍珠冰麝箔, 热闭心包功效良。

第二节 温开剂

133. 苏合香丸:苏合香丸麝息香, 木丁熏陆荜檀襄, 犀冰术沉诃香附, 衣用朱砂中恶尝。

130. 紫雪：紫雪犀羚朱朴硝, 硝磁寒水滑和膏, 丁沉木麝升玄草, 更用赤金法亦超。

131. 至宝丹：至宝朱砂麝息香, 雄黄犀角与牛黄, 金银二箔兼龙脑, 琥珀还同玳瑁良。

第十二章 理气剂

第一节 行气剂

134. 越鞠丸：越鞠丸治六般郁, 气血痰火湿食因, 芎苍香附兼栀曲, 气畅郁舒痛闷伸。

135. 柴胡疏肝散：柴胡疏肝芍川芎，枳壳陈皮草香附，疏肝行气兼活血，胁肋疼痛立能除。 137. 瓜蒌薤白白酒汤：瓜蒌薤白白酒汤，胸痹胸闷痛难当，咳息短气时咳唾，难卧再加半夏良

138. 半夏厚朴汤：半夏厚朴与紫苏， 茯苓生姜共煎服， 痰凝气聚成梅核， 降逆开郁气自舒。

139. 枳实消痞丸：枳实消痞四军全，麦芽夏曲朴姜连，蒸饼糊丸消积满，清热破结补虚全。 140. 厚朴温中汤：厚朴温中陈草苓，干姜草蔻木香停，煎服加姜治腹痛，脘腹胀满用皆灵。 141. 天台乌药散：天台乌药木茴香，巴豆制楝青槟姜，行气疏肝止疼痛，寒疝腹痛是良方。

第二节 降气剂

143. 苏子降气汤：苏子降气半夏归, 前胡桂朴草姜随, 上实下虚痰嗽喘, 或加沉香去肉桂。 146. 旋覆代赭汤：旋覆代赭用人参, 半夏姜甘大枣临, 重以镇逆咸软痞, 痞硬噫气能禁。 144. 定喘汤：定喘白果与麻黄, 款冬半夏白皮桑, 苏杏黄芩兼甘草, 外寒痰热喘哮力能禁。

145. 四磨汤:四磨汤治七情侵，人参乌药及槟沉，浓磨煎服调滞气，实者枳壳易人参。 第十三章 理血剂

第一节 活血祛淤剂

149. 桃核承气汤:桃仁承气五般施，甘草硝黄并桂枝，瘀热互结小腹胀，蓄血如狂最相宜。 150. 血府逐瘀汤：血府当归生地桃，红花枳壳膝芎饶，柴胡赤芍甘桔梗，血化下行不作痨。通窍全凭好麝香，桃红大枣老葱姜，川芎黄酒赤芍药，表里通经第一方。膈下逐瘀桃牡丹，赤芍乌药元胡甘，归芎灵脂红花壳，香附开郁血亦安。少腹逐瘀芎炮姜，元胡灵脂芍回香，蒲黄肉桂当没药，调经种子第一方。身痛逐瘀膝地龙，香附羌秦草归芎，黄芪苍柏量加减，要紧五灵桃没红。

151. 补阳还五汤：补阳还五赤芍芎，归尾通经佐地龙，四两黄芪为主药，血中瘀滞用桃红。 152. 复元活血汤:复元活血汤柴胡，花粉当归山甲俱，桃仁红花大黄草，损伤瘀血酒煎去。 153. 温经汤：温经归芍桂萸芎，姜夏丹皮及麦冬，参草扶脾胶益血，调经重在暖胞宫。 154. 生化汤：生化汤宜产后尝，归芎桃草酒炮姜，恶露不行少腹痛，化瘀温经功效彰。 155. 桂枝茯苓丸：《金匮》桂枝茯苓丸，芍药桃仁和牡丹，等分为末蜜丸服，活血化瘀症块散。

156. 失笑散：失笑灵脂与蒲黄，等分为散醋煎尝，血瘀胸腹时作痛，祛瘀止痛效非常。

第二节 止血剂

158. 十灰散：十灰散用十般灰，柏茅茜荷丹榈随，二蓟栀黄皆炒黑，凉降止血此方推。 159. 咳血方:咳血方中诃子收，瓜蒌海粉山枙投，青黛蜜丸口噙化，咳嗽痰血服之廖。 160. 小蓟饮子：小蓟饮子藕蒲黄，木通滑石生地襄，归草黑栀淡竹叶，血淋热结服之良。 161. 槐花散:槐花散用治肠风，侧柏荆壳充，等分为末饮下，宽肠凉血逐风动。

162. 黄土汤：黄土汤将远血医，胶芩地术附甘奇，温阳健脾能摄血，便血崩漏服之宜。 第十四章 治风剂

第一节 疏散外风剂

163. 川芎茶调散：川芎茶调散荆防，辛芷薄荷甘草羌，目昏鼻塞风攻上，偏正头痛悉能康。 164. 大秦艽汤:大秦艽汤羌独防，芎芷辛芩二地黄，石膏归芍苓甘术，风邪散见可通尝。 165. 消风散：消风止痒祛风湿，木通苍术苦参知，荆防归蒡蝉膏草，生地胡麻水煎之。 167. 小活络丹:小活络丹天南星，二乌乳没加地龙，中风手足皆麻木，风痰瘀血闭在经。

第二节 平息内风剂

169. 羚角钩藤汤：俞氏羚角钩藤汤，桑叶菊花鲜地黄，芍草茯神川贝茹，凉肝增液定风方。 170. 镇肝熄风汤：张氏镇肝熄风汤，龙牡龟牛治亢阳，代赭天冬元芍草，茵陈川楝麦芽襄。 171. 天麻钩藤饮：天麻钩藤益母桑，栀芩清热决潜阳，杜仲牛膝益肾损，茯神夜交安服良。 172. 大定风珠:大定风珠鸡子黄，再合加减复脉汤，三甲并同五味子，滋阴息风是妙方。 第十五章 治燥剂

第一节 轻宣外燥剂

174. 杏苏散：杏苏散内夏陈前，枳桔苓草姜枣研，轻宣温润治凉燥，咳止痰化病自痊。 175. 桑杏汤:桑杏汤中象贝宜，沙参枙豉与梨皮，身热咽干咳痰少，辛凉甘润燥能医。

176. 清燥救肺汤：清燥救肺参草杷，石膏胶杏麦胡麻，经霜收下冬桑叶，清燥润肺效堪夸。

第二节 滋润内燥剂

177. 麦门冬汤：麦门冬汤用人参，枣草粳米半夏存，肺痿咳逆因虚火，清养肺胃此方珍。 178. 养阴清肺汤：养阴清肺是妙方，玄参草芍冬地黄，薄荷贝母丹皮入，时疫白喉急煎尝。 179. 琼玉膏：琼玉膏用生地黄，人参茯苓白蜜尝，合成膏剂缓缓服，干咳咯血肺阴伤。 180. 玉液汤:玉液山药芪葛根，花粉知味鸡内金，消渴口干溲多数，补脾固肾益气阴。 第十六章 祛湿剂

第一节 化湿和胃剂

181. 平胃散：平胃散用苍术朴，陈皮甘草四般药，除湿散满驱瘴岚，调胃诸方

以此扩，又不换金正气散，即是此方加夏藿。

182. 藿香正气散：藿香正气大腹苏，甘桔陈苓术朴俱，夏曲白芷加姜枣，感伤岚瘴并能驱。

第二节 清热祛湿剂

183. 茵陈蒿汤：茵陈蒿汤治阳黄，栀子大黄组成方，栀子柏皮加甘草，茵陈四逆治阴黄。 184. 八正散：八正木通与车前，扁蓄大黄滑石研，草梢瞿麦兼栀子，煎加灯草痛淋蠲。 185. 三仁汤：三仁杏蔻薏苡仁，朴夏通草滑竹伦，水用甘澜扬百遍，湿温初起此方遵。

186. 甘露消毒丹：甘露消毒蔻藿香，茵陈滑石木通菖，芩翘贝母射干薄，湿热时疫是主方。 188. 当归拈痛汤：当归拈痛羌防升，猪泽茵陈芩葛人，二术苦参知母草，疮疡湿热服皆应。 189. 二妙散:二妙散中苍柏煎，若云三妙牛膝添，再加苡仁名四妙，湿热下注痿痹痊。

第三节 利水渗湿剂

190. 五苓散：五苓散治太阳腑，白术泽泻猪苓茯，桂枝化气兼解表，小便通利水饮除。 191. 猪苓汤：猪苓汤用猪茯苓，泽泻滑石阿胶并，小便不利兼烦渴，利水养阴热亦平。 192. 防己黄芪汤：《金匮》防己黄芪汤，白术甘草枣生姜，益气祛风又行水，表虚风水风湿康。

第四节 温化寒湿剂

194. 苓桂术甘汤：苓桂术甘化饮剂，温阳化饮又健脾，饮邪上逆胸胁满，水饮下行悸眩去。 195. 五皮散:五皮散用五般皮，陈茯姜桑大腹齐，或以五加易桑白，脾虚肤胀此方施。

第四节 温化寒湿剂

196. 苓桂术甘汤：苓桂术甘化饮剂，温阳化饮又健脾，饮邪上逆胸胁满，水饮下行悸眩去。 197. 甘草干姜茯苓白术汤（肾著汤）：肾著汤内用干姜，茯苓甘草白术襄，伤湿身重与腰冷，亦名甘姜苓术汤。

198. 真武汤：真武汤壮肾中阳，茯苓术芍附生姜。少阴腹痛有水气，悸眩瞤惕保安康。 199. 实脾散：实脾苓术与木瓜，甘草木香大腹加，草果姜附兼厚朴，虚寒阴水效堪夸。

第五节祛湿化浊剂

200. 萆薢分清饮（萆薢分清散）：萆薢分清石菖蒲，萆薢乌药益智俱，或益茯苓盐煎服，通心固肾浊精驱。

201. 完带汤：完带汤中用白术，山药人参白芍辅，苍术车前黑介穗，陈皮甘草与柴胡。 202. 羌活胜湿汤：羌活胜湿羌独芎，甘蔓藁本与防风，湿气在表头腰重，发汗在升阳有奇功。 203. 独活寄生汤:独活寄生艽防辛，芎归地芍桂苓均，杜仲牛膝人参草，冷风顽痹屈能伸。 第十七章 祛痰剂

第一节燥湿化痰剂

204. 二陈汤：二陈汤用半夏陈，益以茯苓甘草成，理气和中兼燥湿，一切痰饮此方珍。 205. 茯苓丸：《指迷》苓丸半夏，风硝枳壳姜汤下，中脘停痰肩臂痛，气行痰消痛自罢。 206. 温胆汤：温胆夏茹陈助，佐以茯草姜枣煮，理气化痰利胆胃，胆郁痰扰诸症除。

第二节清热化痰剂

207. 清气化痰丸：清气化痰胆星萎，夏芩杏陈枳实投，茯苓姜汁糊丸服，气顺火清痰热疗。 208. 小陷胸汤：小陷胸汤连夏蒌，宽胸散结涤痰优，痰热内结痞满痛，苔黄脉滑此方求。 209. 滚痰丸（礞石滚痰丸）：滚痰丸用青礞石，大黄黄芩与沉香，百病多因痰作祟，顽痰怪症力能匡。

第三节润燥化痰剂

210. 贝母瓜篓散：贝母瓜蒌天花粉，橘红茯苓加桔梗，肺燥有痰咳难出，润肺化痰此方珍。

第四节温化寒痰剂

211. 苓甘五味姜辛汤：苓甘五味姜辛汤，温肺化饮常用方，半夏杏仁均可加，寒痰水饮咳嗽康。

212. 三子养亲汤：三子养亲祛痰方，芥苏莱菔共煎汤，大便实硬加熟蜜，冬寒更可加生姜。

第五节治风化痰剂

213. 半夏白术天麻汤：半夏白术天麻汤，苓草橘红枣生姜，眩晕头痛风痰盛，

痰化风息复正常。

214. 定痫丸：定痫二茯贝天麻，丹麦陈蒲远半夏，胆星全蝎蚕琥珀，竹沥姜汁草朱砂。 第十八章 消食剂

第一节消食化滞剂

215. 保和丸：保和神曲与山楂，苓夏陈翘菔子加，炊饼为丸白汤下，消食和胃效堪夸。 216. 枳实导滞丸：枳实导滞首大黄，芩连曲术茯苓襄，泽泻蒸饼糊丸服，湿热积滞力能攘。 217. 木香槟榔丸：木香槟榔青陈皮，黄柏黄连莪术齐，大黄黑丑兼香附，泻痢后重热滞宜。

第二节健脾消食剂

218. 健脾丸：健脾参术苓草陈，肉蔻香连合砂仁，楂肉山药曲麦炒，消补兼施此方寻。 219. 肥儿丸：肥儿丸内用使君，豆蔻香莲曲麦槟，猪胆为丸热水下，虫疳食积一扫清。 第十九章 驱虫剂

220. 乌梅丸：乌梅丸用细辛桂，黄连黄柏及当归，人参附子椒姜继，温脏按蛔寒厥剂。 221. 化虫丸：化虫丸中用胡粉，鹤虱槟榔苦楝根，少加枯矾面糊丸，专治虫病未虚人。 第二十章 涌吐剂

222. 瓜蒂散：瓜蒂散中赤小豆，豆豉汁调酸苦凑，逐邪涌吐功最捷，胸脘痰食服之瘳。

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