中医药治疗急性胆囊炎

主治：急性胆囊炎。

处方：柴胡、黄芩、半夏、郁金、木香、枳壳、大黄、元明粉、茵陈、败酱草、元胡、甘草、山栀子。

用法：水煎服，每日1剂。热重加板蓝根、金银花、连翘、龙胆草，痰湿内阻加厚朴、苍术、陈皮等；热化伤津去半夏、加生地、玄参、麦冬等；脾虚明显去元明粉，大黄，加党参、白术、陈皮等；气滞血瘀去元明粉，加当归、桃仁、赤芍、红花等；因胆道蛔虫所致者加服乌梅丸；便秘重用大黄、元胡粉；病重加川楝子、炙乳香、没药；呕吐去甘草、加竹茹。

疗效：54例均口服基本方随证加减治疗。41例在3~5天内症状明显改善；46例体温在2~4天内恢复正常；7天后白细胞计数仍在10000/mm³以上者6例，加用青霉素肌注4~7天，白细胞计数恢复正常，临床症状消失。单用中药治疗48例，平均治愈时间为11天，有效率为88%。

得了胆囊炎怎么办？

治疗包括非手术治疗和手术治疗。

非手术治疗包括禁食、输液、营养支持、补充维生素、纠正水电解质及酸碱失衡，抗感染、解痉止痛、利胆治疗。

手术治疗包括胆囊切除术、部分胆囊切除术、胆囊造口术和超声引导下经皮肝胆囊穿刺引流术。

药物治疗
一般处理。卧床休息，轻者可给予清淡流质饮食或暂时禁食，严重病例禁水禁食，胃管进行持续胃肠减压，避免食物及胃酸流经十二指肠时，刺激胆囊收缩素的分泌。应静脉补充营养、水及电解质。
解痉止痛。可选用阿托品或山莨菪碱肌肉注射。疼痛剧烈者可加用哌替啶肌肉注射。
利胆药物。口服去氢胆酸片或胆酸片、消炎利胆片、利胆片等。
抗生素。预防菌血症和化脓性并发症。通常选用氨苄西林、克林霉素、氨基糖苷类、第二、三代头孢菌素和奎诺酮类抗生素。
中医药治疗。用大柴胡汤加减。
手术治疗
胆囊切除术是急性胆囊炎的根本治疗。手术指征包括：
胆囊坏疽及穿孔，并发弥漫性腹膜炎者；
急性胆囊炎反复急性发作，诊断明确者；
经积极内科治疗，病情继续发展并恶化者；
无手术禁忌证，且能耐受手术者。
急胆囊造瘘术：适用于发生急性胆囊炎的并发症，如胆囊积脓、气肿性胆囊炎、胆囊穿孔等。
腹腔镜下胆囊切除术：适用于无并发症的急性胆囊炎。具有创伤小、患者术后康复快的优点，但因易发生胆管损伤和出血等并发症
超声引导下经皮肝胆囊穿刺引流术：可减低胆囊内压力，急性期过后再择期手术，适用于病情危重又不宜手术的化脓性胆囊炎患者

急性胆囊炎有哪些治疗药方？

(1)西药治疗：疼痛剧烈者，立即注射吗啡10毫克和阿托品0．5毫克，此外口服颠茄酊，同时大剂量抗生素联合静脉滴注，如青霉素、庆大霉素、先锋霉素、灭滴灵等。

(2)手术治疗：凡较重的急性胆囊炎，或有胆囊肿大，毒性症状加重(体重升高、脉搏增快、白细胞数增高等)；疑有胆囊坏疽或穿孔，腹膜刺激症明显；曾有反复发作，胆囊炎合并结石症者均需手术治疗。手术方式有胆囊切除术、胆囊造瘘术、胆总管探查和T形管引流术。

(3)中医验方：

1.丹参、柴胡各15克，黄芩、枳实、姜夏、大黄(后下)、芒硝各9克，二花30克，连翘12克。每日1剂，水煎分2次服。

2.柴胡、青皮各6克，金铃子、枳实各10克，水煎服。

3.香附15克，乌药10克，水煎服。

4.茵陈12克，胆草、郁金、木香、枳壳各9克，水煎服。

5.口服中成药如金胆片、胆舒胶囊、利胆消炎片等。

【注意事项】

(1)禁食，胃肠减压。

(2)维持水与电解质平衡。

(3)密切观察，注意手术恢复，预防手术并发症。

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