引火归元法治疗复发性口腔溃疡疗效观察

复发性口腔溃疡又称阿弗他溃疡，是口腔粘膜疾病中常见的溃疡性损害疾病，在中医学中属于“口疮”、“口糜”、“口疡”

等范畴。长期的反复发作将直接影响患者整个机体的免疫功能，引起代谢紊乱，出现口臭、慢性咽炎、便秘、头痛、头晕、恶心、乏力、精力不集中、失眠、烦躁、发热、淋巴结肿大等全身症状，严重影响患者的工作、生活，甚至造成恶变或癌变。笔者采用引火归元法治疗本病，对控制口腔溃疡的反复发作有很好的疗效。

1 资料与方法

1． 1 一般资料200 例患者均来自 2011 年 6 月 － 2012 年 8 月我院中医科门诊就诊病人，随机分为治疗组和对照组。治疗组 100 例，其中男 58 例，女 42 例; 年龄 13 － 73 岁，平均年龄 42 岁; 病程 1 － 22年，平均病程 7 年。对照组 100 例，其中男 60 例，女 40 例; 年龄12 － 74 岁，平均年龄 43 岁; 病程 1 － 21 年，平均病程 8 年。两组患者在性别、年龄、病程等方面，经统计学分析均无显著性差异( P ＞ 0. 05) ，具有可比性。

1． 2 诊断标准［1］( 1) 溃疡发生在口腔内任何部位的粘膜，表面有纤维素性假膜，不易拭掉; ( 2) 溃疡直径一般在 1cm 以内，数量可多可少，1 － 2 周内可自行愈合并且不留瘢痕。腺周性溃疡一般是一个，直径可超过 1cm，愈合后可有瘢痕; ( 3) 溃疡反复发生，周期不固定，或此起彼伏，绵绵不断。

1． 3 病例排除标准( 1) 年龄在 12 岁以下，75 岁以上; ( 2) 对多种药物过敏者或已知对本药组成成分过敏者; ( 3) 合并有心、肝、肾和造血系统等严重疾患，精神病患者; ( 4) 近 1 个月内采用过相关治疗，致使药物疗效难以判定者或未按规定用药，资料不全等影响疗效或安全性判断者。

1． 4 治疗方法治疗组: 口服中药引火汤，药物组成: 熟地 24g，山茱萸 15g，山药 15g，茯苓 9g，丹皮 9g，盐泽泻 9g，肉桂 3g，牛膝 9g，玄参15g，细辛 6g，制附片 6g。每剂由本院煎药室浓煎成 2 袋，每袋180mL，分两次温服，每日 1 剂。

对照组: 口服昆明山海棠片( 重庆市中药研究所制药厂生产) ，每次 4 片，每日 3 次。

两组疗程均为 30d。

1． 5 疗效判定标准［1］治愈: 经治疗后溃疡愈合，间隙期延长至半年以上不复发;好转: 经治疗后病程缩短，溃疡数目减少，直径变小，间隙期延长; 无效: 经治疗后溃疡仍反复发作。

1． 6 统计学方法采用 SPSS16． 0 统计软件进行分析，对计量资料的各项指标评定的分值采用均数 ± 标准差( 珋x ± s) 表示，组间比较进行 t 检验，计数资料进行 χ2 检验。

2 结果

2． 1 临床疗效比较治疗后治疗组治愈 77 例，好转 21 例，无效 2 例，总有效率98% ; 对照组治愈 65 例，好转 28 例，无效 7 例，总有效率 93% ;两组疗效无显著差异( P ＞ 0. 05) 。治疗组平均愈合时间( 8 ± 3)d，对照组平均愈合时间( 9 ± 2) d，两组在愈合时间上无显著差异( P ＞ 0. 05) 。

2． 2 两组停药后 1、3、6、12 个月复发人数比较治疗组观察 12 个月总复发率为 10% ，对照组为 93% ，两组比较有极显著差异( P ＜ 0. 01) 。复发后 1 周内自行愈合者，治疗组 9 人，占 90% ; 对照组 18 人，占 19． 35% ，两组比较有极显著差异( P ＜ 0. 01) 。两组复发人数比较见表 1。

3 讨论

目前，国内外专家尚未找到复发性口腔溃疡的明确致病因素，认为致病机制不明确，是多因素综合作用的结果。中医传统认为本病分为实证和虚证两大类，实证多由于过食辛辣厚味或嗜饮醇酒、邪毒侵袭、情志失调引起，虚证多由于阴虚或脾虚生湿或脾肾阳虚导致。然而，笔者在临床中发现，反复发作的口腔溃疡几乎无实证可言，由湿热、邪毒、肝火、心火、胃肠积热等诱因导致的口腔溃疡多为急性，很少会反复发作，脾虚夹湿者未见，阴虚火旺者百见其一。笔者观察复发性口腔溃疡患者无论其症状表现的多么不同，溃疡或多或少，或大或小，痛或不痛，红肿或不红肿，喜热饮或喜冷饮，面白或面红，都有一个共同症状———小腿怕冷。由此判断，本病的病机乃肾阳不足，阳虚不能制水，水势上泛，龙雷之火随之上行，而足少阴肾、厥阴肝、太阴脾三阴经别络均循口咽，阴火循三阴经至口咽而致本病发生。

于是，笔者自拟“引火汤”，以熟地、泽泻引足少阴肾，山茱萸、丹皮引足厥阴肝，山药、茯苓引足太阴脾三阴经之水各归本位; 以附片壮龙雷之火，以制阴水; 肉桂引龙雷火归元; 兼用牛膝引药下行; 玄参清浮游之阳火; 细辛清浮游之阴火。诸药合用使水归本位，龙雷之火随水下潜，上浮之火自然而消，残留之无根火以细辛、玄参清之，则诸症自消; 阳随阴藏，自不复发。如果治法不当，滥用清火之法使阳气愈衰，滋阴之法使阴水更甚，无不使病情反复难愈。本研究结果表明，引火归元法治疗复发性口腔溃疡能明显延长溃疡复发时间( P ＜ 0. 01) ，值得临床推广。

参考文献:

［1］ 吴少祯，吴敏，王保宏，等． 常见疾病的诊断与疗效判定标准［M］．北京: 中国中医药出版社，1999: 817．

口腔溃疡都是怎么引起的？治疗口腔溃疡有哪些食疗方？

口腔溃疡是一种比较常见的症状，一般我们在生活中上火之后就会容易出现口腔溃疡的症状，口腔溃疡对于患者的饮食是有很大的影响的，所以我们要注意预防口腔溃疡，出现口腔溃疡之后也要注意治疗。那么，口腔溃疡是怎么引起的？治疗口腔溃疡有哪些食疗方？
1、口腔溃疡的诱因
可能是局部创伤、精神紧张、食物、药物、激素水平改变及维生素或微量元素缺乏等，预防口腔溃疡的简单方法分享给大家。
2、口腔溃疡治疗方剂
(1)双耳山楂饮
取银耳、黑木耳、山楂各10克。所有材料用水煎，喝汤吃双耳，每日1～2次。黑木耳具有清肺、润肺、益气补血等功效，具有增强人体免疫力，防癌抗癌等功效。银耳富有天然植物性胶质，加上它的滋阴作用，长期服用可以以润肤。本方可有效防治口腔溃疡。
(2)西瓜汁
西瓜适量。取西瓜瓤榨汁，瓜汁含于口中，徐徐咽下，一天数次。西瓜清热解毒，适用于口舌生疮，对治疗高血压也有一定疗效。
(3)萝卜藕汁
萝卜5个，鲜藕500克。所有材料洗净，共捣烂取汁，以汁漱口，每日数次，连用有效。萝卜可散淤血、消积滞、除热毒。本方适用于口舌生疮、口腔溃烂有灼痛、口臭、便秘等。
(4)蜂蜜
蜂蜜适量。将口腔洗漱干净，再用消毒棉签将蜂蜜涂于溃疡面上，15分钟后连口水一起咽下，一天可重复涂擦数遍。蜂蜜可清热解毒，促进组织再生，对工作劳累、熬夜之后火气上升所致口腔溃疡有较好的治疗效果。
3、口腔溃疡吃什么药
(1)局部物理治疗
包括激光、低频超声、化学腐蚀(如：硝酸银)、物理屏障(如：氰基丙烯酸盐粘合剂)。
(2)局部抗菌药物
氯己定含漱液、金霉素药膏、庆大霉素贴膜。
(3)局部皮质类固醇
氢化可的松或氟轻氢化泼尼松龙(triamcinolone)药膜、倍氯米松含漱液或喷雾剂等。
(4)局部止痛剂
苄达明(benzydamine)含漱液或喷雾剂、局部麻醉凝胶、。
(5)其他局部抗炎制剂
色甘酸钠(sodiumcromoglycate)止咳糖浆、前列腺素E2胶、局部粒细胞一巨噬细胞刺激因子、阿司匹林含漱液、双氯酚酸(diclofenac)、胃溃宁(sucraifate)。
(6)全身用药
泼尼松龙(prednisolone)、咪哇硫嘌呤(azathioprine)、左旋咪唑(levamisole)、秋水仙素(colchicine)、贝通(pentoxifylline)、氨苯砜(dapsone)、甲氰咪胍(cimetidine)、转移因子等。
(7)部分中药
西瓜霜、蜂胶等。均通过清热祛火治疗口腔溃疡，其中滴丸剂型止痛效果最明显，临床研究表明，首次用药后起效时间最短为3分钟，最长为15分钟，起效时间平均为5.67分钟，即刻缓解自发痛症状的效果良好，5分钟即可缓解。
(8)中医治疗
清疡散是治疗口腔溃疡的中药。清热解毒、引火归元、消炎镇痛之功效。

我临床治疗复发性口腔溃疡的几味专药

作者:王幸福

第一味：苍术

该药健脾燥湿，力量强大，且现代药理研究苍术含有大量B族维生素，中西合璧，正是治疗口腔黏膜的要药，且不可以白术代替。

第二味：胡黄连

胡黄连与黄连一字之差，作用却不同；

黄连的清心作用大，但其燥湿的作用不如胡黄连；

顽固性口腔溃疡大都是湿热或虚火为患，胡黄连除清热燥湿，还有除虚热益阴的功效，类似黄柏知母。这一点正合口腔溃疡的病机。

第三味：肉桂

肉桂，味辛甘，性大热。归肾、脾，心，肝四经。

此药为纯之阳之品，善补命门之火，又能引火归元。

治疗复发性口疮配伍肉桂，旨在引火归元，剂量宜小。

第四味：鸡内金

鸡内金，消积滞，健脾胃。治食积胀满，呕吐反胃，泻痢，疳积，消渴，遗溺，喉痹乳蛾，牙疳口疮。

《陆川本草》：生肌收口。治消化性溃疡。

口腔溃疡，在辨证的基础上加鸡内金，其效更验。尤其是对复发性口疮和兼夹消化不良及有脾胃症状者，更为适宜。

其机理可能是因口疮而使咀嚼困难，以致食物难于消化和影响脾胃功能而造成脾胃更虚，使胃浊熏蒸口腔所然。

所以，鸡内金具有磨谷助消化之功能，故达健脾胃、疗口疮之作用。不可少此药。

第五味：龟甲

龟甲滋阴补肾，引火归源。已故名老中医邹云翔最善用此药治疗口腔溃疡病，其导龙归海汤就是代表；

我借以用来，效果非凡，治此类病不能舍此药。不要因其贵而不用。切记。按：

慢性顽固性溃疡属难治病，且易复发；

我在多年临床中，根据患者体质，常用甘草泻心汤、封髓潜阳丹等方治疗，在选定主方的基础上，酌情加入上述专药，临床可显著增强疗效。

经期口腔溃疡复发怎么办？经期口腔溃疡怎么治疗最好？

堂姐今年27岁了，她平时工作也比较忙，前两年生了孩子，现在虽然让她婆婆在照顾，只是有时候晚上她和姐夫下班回来也要帮忙照顾，而且她的工作有时候还要加班，所以晚上经常就会很晚才睡觉，长期的熬夜导致她经常发生口腔溃疡，有时候几天过后好了，有时候会几个月了一直反反复复的，去了医院，医生说她这是复发性口腔溃疡，经常复发性口腔溃疡怎么办？
1、经期口腔溃疡原因
（1）很多人都患过口腔溃疡，因此口腔溃疡对我们是很熟悉的，在我们的日常生活中，也是属于比较常见的一种疾病，特别是在女性经期的时候。口腔溃疡常常是由于没有规律的饮食和生活作息习惯，经常熬夜所导致。
（2）一部分患者有可能是由于免疫功能低，容易发生感染，或者身体本身就患有一些消化系统疾病，口腔溃疡是一些消化系统疾病所谓发生的症状，所以患者如果患有口腔溃疡，最好要及时到医院进行检查。
（3）检查后，如果只是单纯的口腔溃疡的话，患者可以服用一些治疗口腔溃疡的药物进行治疗，患者也可以采用烧灼法的方法进行治疗，烧灼法的方法主要就是有一张床比较轻溃疡的数目也比较少的一些患者。
（4）注意事项：口腔溃疡除了治疗要多注意护理，平时可以多吃一些新鲜的水果蔬菜，要多注意口腔内部的卫生清洁情况，避免再次发生感染，导致口腔溃疡的复发。
2、重视经期口腔溃疡
（1）口腔溃疡是一种在日常生活中很常见的疾病，虽然是一种比较小的疾病，但是患者要引起重视，不要因为是口腔溃疡而不重视，导致延误了病情的治疗，最后有可能会导致演变成复发性口腔溃疡。
（2）复发性口腔溃疡是一种持续性的发生口腔溃疡的症状，也是口腔溃疡中比较严重的，会严重的影响到患者正常的生活和工作状况，而且口腔溃疡还会引发一些并发症，比如便秘，头痛，乏力，烦躁不安等等。
（3）所以患者最好要及时进行治疗，患者可以服用一些中药物进行治疗，这是属于中医治疗的方法，患者平时可以用地骨皮，山茱萸，野菊花，砂仁，生地，甘草，柴胡，陈皮，藿香等等这些药物一起水煮服用。
（4）注意事项：患者也要注意要保持正常的作息时间，平时喝的水最好是温的，不要太烫或者太冰，太烫或太冰的水会对口腔溃疡处造成增加，增加疼痛感，也是使口腔溃疡愈合得更慢。
3、如何治疗口腔溃疡
（1）口腔溃疡最主要的原因就是由于身体抵抗力功能的低下，患者常常是由于营养不良，或者缺乏叶酸维生素等所导致的身体免疫力不好，因此也就会常常引发一些口腔溃疡，有可能很容易复发。
（2）口腔溃疡也有一定的遗传性，特别是复发性的口腔溃疡，假如在家庭中，父母双方都患有复发性口腔溃疡，那么他的后代发病的几率是很高的，会达到80%到90%之间，一些近亲患有也有可能会导致遗传。
（3）口腔溃疡治疗的两大原则主要是消炎和止痛，第一大原则是进行消炎，下面可以服用一些消炎药，比如可以用养阴生肌散或者一些抗生素，这样有助于患者口腔溃疡患处的消炎，达到快速愈合的效果。
（4）注意事项：患者如果过于疼痛的话，可以服用一些止痛药，这也是治疗口腔溃疡的第二大原则，口腔溃疡患者要进行护理，平时最好是使用一些含氟的牙膏还有一些保健的牙刷。

复发性口腔溃疡治疗

【答案】：由于RAU的病因至今尚不明确，因此治疗方法有很多，但疗效均不理想。临床中通过局部治疗辅以全身用药可达到减轻症状，延长间歇期，缩短发作期的目的。
1.局部治疗其主要作用是消炎、镇痛、防止感染并促进愈合。
2.全身治疗其作用是减轻症状，延长间歇期，缩短溃疡发作期。
(1)肾上腺皮质激素及其他免疫抑制剂。
(2)免疫增强剂。
(3)中医中药。
(4)其他：针对系统性疾病、精神神经症状、营养状态等对症进行积极的治疗。

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