半夏厚朴汤治疗郁证梅核气临床观察

摘要： 目的：观察半夏厚朴汤治疗郁证梅核气临床效果。方法：资料随机选自2013年2月-2014年2月本院诊治的96例郁证梅核气患者，按照随机数字表法分为两组，对照组48例患者予以西医常规治疗，研究组48例患者予以半夏厚朴汤治疗，分析两组患者的临床症状及生活质量评分情况。结果：研究组患者治疗后临床症状评分均明显低于对照组，且治疗后人际关系、抑郁、焦虑及惊恐等方面评分均明显低于对照组，比较差异均具有统计学意义（P

关键词：半夏厚朴汤；西医；郁证梅核气；疗效

梅核气属于咽喉部位疾病，患者病发后多出现各种食不下咽等情况，且咽部出现各种不适感，严重影响患者的生活质量及心理状态[1]。本文主要对本院诊治的96例郁证梅核气患者分别予以不同的治疗方案，并根据患者的临床症状及心理状态进行分析，现将结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料： 资料随机选自2013年2月-2014年2月本院诊治的96例郁证梅核气患者，且均未出现其他咽喉疾病病变情况，按照随机数字表法分为对照组和研究组，每组48例；对照组男女比例21：27，年龄23-63岁，平均（40.18±2.26）岁，病程2-30月，平均（7.51±3.32）月；研究组男女比例20：28，年龄24-63岁，平均（41.23±2.34）岁，病程2-28月，平均（8.13±3.24）月。两组患者性别、年龄及病程等基线资料比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法： 对照组患者采用西药常规治疗，即在20ml生理盐水中加入庆大霉素、糜蛋白脂即地塞米松，采用雾化吸入法治疗，1-2次/d，且患者在治疗过程中需调整饮食并加强心理疏导。研究组患者予以半夏厚朴汤治疗，药方组成：法半夏、茯苓、厚朴各15g，柴胡、郁金、香附、黄芩、紫苏、甘草、白芍各10g，竹茹6g，生姜3片；1剂/d，加水煎后取汁150mL，分早晚两次口服。

1.3 评价标准： 观察两组患者的临床症状评分情况，包括主症状、局部症状及全身相关症状；并利用生活质量评分表（SCL-90）对治疗效果进行评价[2]。

1.5 统计学处理： 本研究所有数据均用SPSS20.0统计软件进行分析处理，用标准差（x±s）表示计量资料，用t检验组间比较，当P

2 结果

2.1 两组患者治疗后临床症状评分情况： 研究组患者治疗后临床症状评分均明显低于对照组，比较差异均具有统计学意义（P

3 讨论

祖国医学中将梅核气归于“郁证”范畴，其发病机制多为郁而痰结、肝气郁结及情志所伤以痰气结于咽喉部位而成，影响患者的饮食及生活质量等[3]。本研究中针对两组患者的具体病情予以不同药物治疗，其中研究组患者采用中药传统治疗药方半夏厚朴汤治疗，针对两组患者治疗后的临床症状改善情况予以分析，结果显示研究组患者的临床症状评分均明显优于对照组，说明采用中药汤剂治疗效果对患者临床症状改善效果较好。分析原因为此方以半夏及厚朴为君药，其中半夏具有和胃降逆、化痰散结之功；厚朴具下气除满，开郁畅中，理气宽胸之效。且方中紫苏芳香可助半夏以和中止呕，诸药共奏开郁散结，化痰行气之功效。由于梅核气在实际发病过程中可能出于咽喉部，也可能发生于咽喉周围的器官，甚至累及全身，所以在治疗后需根据患者的各部位临床症状进行综合性评分，结果显示研究组患者在中医辨证分型治疗过程中，使患者的痰气交结以散，郁热情况得以缓解，但是在诊治过程中需注意病源的查找，减少误诊及漏诊情况发生。

研究结果中显示研究组患者治疗后的生活质量改善明显优于对照组，即研究组患者人际交往、抑郁、焦虑及惊恐等方面评分均明显优于对照组，说明患者在病情明显改善或痊愈的情况下，直接影响其生活质量及心理变化。梅核气患者在日常生活中多因食不下咽情况影响其心理状况，出现排斥外界沟通等情绪，虽不严重但也影响到其生活质量水平，因此在实际治疗过程的效果可以促进患者生活质量改善。本研究中未对患者的远期疗效情况予以分析，即患者的复发情况不明确，需根据临床具体深入研究并证实。

综上所述，半夏厚朴汤治疗郁证梅核气的临床效果显著，明显改善患者的临床症候情况，提高患者的生活质量，具有实际应用价值。

参考文献

[1] 李鸿娜.半夏厚朴汤联合针刺治疗梅核气随机平行对照研究[J].实 用 中 医 内 科 杂 志，2013，27（3）：132-134.

[2] 段从伟.半夏厚朴汤治疗梅核气62例[J].中国中医药，2014，12（8）：116-117.

[3] 张桂芳，李国臣.半夏厚朴汤治疗梅核气的临床思路[J].中国中医药，2014，12（3）：5-6.

文章来源：药物与人   作者：鄢丽新

半夏厚朴汤组成

半夏厚朴汤该方剂来自于金匮要略中，其主要组成：半夏， 厚朴，茯苓，苏叶，生姜，甘草，大枣等，具有宽胸下气，止咳化痰，开胃健脾益气，温中理气的功效。

半夏厚朴汤的功效主治梅核气，表现为咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸膈满闷，或咳或呕，舌苔白润或白滑，脉弦缓或弦滑。

中医认为气不行则郁不解，痰不化则结难散，故宜行气散结、化痰降逆之法。

全方辛苦合用，辛以行气散结，苦以燥湿降逆，使郁气得疏，痰涎得化，则痰气郁结之梅核气自除。

「用方感悟」半夏厚朴汤与痰湿

又到了广东最令人讨厌的季节——回南天，身处于地板永远不干、墙壁都在滴水的环境里，也难免觉得湿邪入体、身体困重。

在广东，可能大半人都有这样的困扰：总觉得喉咙里卡着一团东西，不上不下，介于有形的痰和无形的气之间，时不时就要清清嗓子，我也是此中的一员。这种症状在中医里称为“梅核气”，与痰湿之邪郁于体内，阻碍气机升降有关。

《金匮要略》中就有言：“妇人咽中如有炙卵，半夏厚朴汤主之。”这大概是对“梅核气”最早的记载与治疗手段，而流传千年之久的半夏厚朴汤也经受住了时光的考验，至今仍是治疗“梅核气”的首要之选。这一点我自己就深有体会：每天早上起床后总觉得喉咙里有异物感，加上最近湿气重，舌苔也比较厚腻，所以也试着用了半夏厚朴汤（姜半夏20克 厚朴9克 茯苓12克 紫苏叶6克 生姜3片），吃了四五剂这种喉中的异物感就消失了。

光看组方就大概能判断，重用的半夏主要针对的就是痰。而这种痰不仅仅指喉中吐出的痰液，也指滞留在体内、肉眼不可见却阻碍了气机的痰湿之邪。而中医中常说“百病皆由痰作祟”，因此半夏厚朴汤除了治疗梅核气，在针对其他由痰邪郁结引起的病也有很好的疗效。

比如失眠。失眠的原因有很多，可能是体内虚火太重，可能是心气虚、胆气怯，也有可能是因为痰湿郁结体内阻碍阳气入阴分的通行。我就遇到过一个类似的病人。她的失眠除了入睡难外，还多梦、易醒，而且人比较胖，舌头一伸出来也是满满的厚腻黄苔，除了失眠也有喉中异物感、口干口苦、大便粘腻等症状，所以除了行气化痰的半夏厚朴汤，针对口干口苦、大便粘腻这些肝胆湿热的表现还加用了温胆汤（姜半夏、竹茹、枳实各15g 陈皮20g 炙甘草6g）。其中竹茹有很好的清热化痰除烦的功效，而枳实和陈皮更加强行气的作用，帮助体内气机恢复流畅通顺。病人大概也吃了两个多星期，多梦易惊醒等症状都有了不错的改善，现在还在继续服用当中，也希望这几味药能够最终为她解决失眠的困扰。

本文地址:http://www.dadaojiayuan.com/pianfang/87441.html.

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：douchuanxin@foxmail.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!

上一篇: 半夏厚朴汤巧治梅核气

下一篇: 半夏厚朴汤合柴胡疏肝散治疗梅核气46···