加味茵陈五苓散治疗慢性丙肝102例

【摘要】目的：观察茵陈五苓散加味类中药治疗慢性丙肝的临床疗效。方法：治疗组102例，采用加味茵陈五苓散（茵陈、白术、泽泻、猪苓、茯苓、桂枝等）配合西药治疗，并与西药对照组58例对比，观察治疗两个疗程后主要症状，肝功的转氨酶、总胆红素、肝脏彩超变化。结果治疗组主要症状及肝功的转氨酶、总胆红素、肝脏彩超的变化的有效率大于对照组（P

2012年4月-2015年6月，本人采用加味茵陈五苓散治疗慢性丙肝102例，取得了明显效果，现总结如下。

一、资料与方法

1.1临床资料：本组160例病人均系住院病人，诊断标准均符合人民卫生出版社出版的普通高等教育“十五”国家级规划教材《内科学》第7版教材中关于慢性丙肝的诊断标准。根据症状、体征、肝功标志物提示为慢性丙肝患者，病例均排除肝占位、酒精肝、甲、乙型肝炎。选择病例治疗前均有厌食、无力、尿黄赤、球结膜黄染症状。肝功中转氨酶、总胆红素均高于正常，彩超提示肝回声密集。全部病例随机分为两组，治疗组102例，其中，男73例，女29例，年龄41-84岁，平均59岁。对照组58例，男42例，女16例，年龄42-81岁，平均56岁。两组患者在性别、年龄病程及病变程度、主要症状、转氨酶、总胆红素、彩超等方面经统计学处理，具有可比性（P>0.05）。

1.2治疗方法：两组均用生理盐水100ml加复方甘草酸苷40ml静点，治疗组在上述用药的基础上加用加味茵陈五苓散治疗。药物组成：茵陈15g、白术30g、泽泻20g、猪苓15g、桂枝20g、茯苓60g，配合临床加减：

体弱者加炙黄芪80g、甘草15g、饴糖20g、白芍25g；转氨酶高加五味子15g、板蓝根25g、大青叶15g；腹胀痞闷加白寇仁20g、 木香12g以芳香化浊，醒脾开胃；头痛困重，表湿较甚加藿香，以增祛湿之功；尿黄赤加栀子30g、大黄8g；眼花加女贞子25g、枸杞25g、菊花20g；呕吐便溏加陈皮25g、黄连12g、以清热燥湿，和胃止呕。以上药物每日一剂，水煎2次，混合共200ml，分两次温服，一周为一疗程。

1.3观察项目：1、症状、体征；2、转氨酶、总胆红素、肝脏彩超。

1.4疗效标准：临床治愈：症状、体征消失，肝功中转氨酶、总胆红素正常，彩超回声密集明显减轻。好转：症状、体征基本消失，肝功中的转氨酶、总胆红素降低，肝脏彩超

明显好转。无效：症状、体征及转氨酶、总胆红素、肝脏彩超无明显好转。

1.5统计学方法：计数资料采用x?检验，计量资料采用t检验。

二、治疗结果

两组临床疗效比较见表1。治疗组对照组治愈好转率分别为98%和82.8%。两组比较差异有显著意义（p

两组患者治疗前后转氨酶、总胆红素、肝脏彩超变化比较见表2。两组患者治疗后肝功中的转氨酶、总胆红素、肝脏彩超比较具有显著性差异（p

三、讨论

慢性丙型病毒性肝炎（hc），简称丙型肝炎或丙肝，是由丙型肝炎病毒（hcv）主要通过血液传播途径，少数通过密切接触传播途径所引起的急性肝脏炎症，临床表现与乙型肝炎相似，急性丙肝虽然有部分患者可以自愈，大部分转化为慢性。我们总结经验，从中医入手，考虑慢性丙肝主要表现为无力、厌食、尿黄赤、球结膜黄染，中医辨证应属于黄疸范畴。黄疸是指因肝失疏泄，胆汁外溢，或血败不华于色，引发以目黄、身黄、小便黄为主要临床表现的病症。黄疸病的论述始见于《内经》。《素问·平人气象论》言“溺黄赤，安卧者，黄疸”。方中茵陈清热利湿以退黄，为方中主药，辅以茯苓、猪苓、泽泻以淡渗利湿，白术健脾燥湿，桂枝温阳化气以利小便。现代医学研究，茵陈有显著利胆、保肝作用，有明显的镇痛消炎作用，体外实验有抗病原微生物作用，对多数病毒有一定的抑制作用，并能促进白细胞分裂，提高T细胞的免疫活性，提高机体免疫力。五味子对肝脏有保护作用，还能明显降低谷丙转氨酶，黄芪有保肝、抗病毒增强免疫功能，茯苓具有防止肝细胞坏死、保肝利尿作用，诸药配伍，既符合中医黄疸的病理机构，又符合现代医学有关慢性丙肝的病理机构，故疗效显著。

从中药入手配合西药，在慢性丙肝治疗方面有自己的独特性和一定优势，主要表现在强调辩证论治，强化整体观念，由于人与人之间身体状况、体质、生活习惯都是不同的，因此进行有针对性的个性化治疗往往能取得超预期效果。

在丙肝治疗药物中，切忌滥用过多药物及伤肝药物，以免加重肝损害，建议使用加味茵陈五苓散治疗。

【参考文献】

[1]李瑜元：重视慢性肝病的防治[J]；广东医学；2008年07期。

[2]李海炜；林丽文；张绍峰；赖战峰；秦雪；李山：丙型病毒性肝炎患者血清检测结果分析[J]；应用预防医学；2012年02期。

[3]刁青蕊：慢性丙型肝炎中医证候分布特点及治疗方案的研究[D]；南京中医药大学；2011年。

文章来源：养生保健指南

茵陈的功效有哪些 有哪些健康的吃法

一、中药茵陈的功效与作用

茵陈的功效与作用
1、茵陈治疬疡风病(此病是身上出现斑块，白色成片)：茵陈蒿两握，水一斗五升，煮取七升，先以皂荚汤洗，次以此汤洗之，冷更作，隔日一洗，不然，恐痛也。(《崔氏纂要方》)
2、茵陈治风瘙瘾胗，皮肤肿痒：茵陈蒿一两，荷叶半两。上二味捣罗为散。每服一钱匕，冷蜜水调下，食后服。(《圣济总录》茵陈蒿散)
3、茵陈治病人身如金色，不多语言，四肢无力，好眠卧，口吐粘液：茵陈蒿、白藓皮各一两。上二味粗捣筛。每服三钱匕，水一盏，煎至六分，去滓，食前温服，日三。(《圣济总录》茵陈汤)
4、茵陈治感冒，黄疸，漆疮：茵陈五钱。水煎服。(《湖南药物志》)
5、茵陈治遍身风痒生疥疮：茵陈不计多少，煮浓汁洗之。(《千金方》)
6、茵陈治眼热红肿：用茵陈蒿、车前子等分，煎汤，以细茶调服数次。
7、茵陈治风疾挛急(按：指手足不能自由伸缩)：用茵陈蒿一斤、秫米一石、面三斤，和匀照常法酿酒，每日饮服。
8、茵陈治遍身典疸：用茵陈蒿一把，同生姜一块捣烂，每日擦胸前和四肢。
二、绵茵陈的功效与作用

其实很多人在生活中都会有一个错误的观点，那就是当自己的身体情况出现问题的时候，幻想着吃各种各样子的药物，可是这样是会存在副作用的，但是如果我们能够从这些健康饮食的方式去调理的话，则更利于我们的健康。
功效
清热利湿;退黄。主治：黄疸;小便不利;湿疮瘙痒等.药理学研究有利胆,保护肝功能,解热，抗炎,降血脂，降压,扩冠等作用，当然,这只是西医学提取茵陈成分做出来的研究，临床应用上效果如何不好判定。陈素毒性为中枢抑制,表现为思睡，流涎等。茵陈用量过大可引起头晕,恶心，腹泻,上腹部不适，急性肝胆损伤,亦有心律不齐的报导.但是治疗剂量的茵陈一般不会造成严重的损伤。
作用
茵陈有显著的保肝作用，对甲,乙型肝炎,黄疸型肝炎，有显著的疗效。有利胆,促进胆汁分泌，增加胆汁中胆酸和胆红素排出的作用.能增加心脏冠脉血流量,改善微循环，并有降血压,降血脂，抗凝血,利尿解热平喘，驱除蛔虫及抑制多种致病性皮肤真菌与细菌的作用。
三、茵陈的食用方法

凉拌茵陈
茵陈蒿嫩茎叶250g，白糖、麻油各适量。将茵陈去杂洗净，入沸水锅焯透，捞出洗净，挤干水，切碎放盘中，加入精盐、味精、白糖、麻油，食时拌匀即成。此菜碧绿清香，甘甜爽口，具有利湿退黄、祛风明目的功效。适用于湿热黄疸，小便不利，风痒疥疮，两目昏花，夜盲等病症。
茵陈蒿炒肉丝
茵陈蒿嫩茎叶250g，猪肉100g，葱花10g，姜末5g。将茵陈蒿洗净，入沸水锅焯片刻，捞出挤干水分，切段 猪肉洗净切丝
将料酒、精盐、味精、酱油、葱花、姜末放入碗内，搅匀成调味汁
炒勺加油烧热，下入肉丝偏炒至发白，倒入调味汁，炒至肉丝入味，投入茵陈蒿再炒至入味，出勺即成。此菜酱红透绿，嫩爽韧香，具有健脾益胃、和中利湿的功效。适用于脾胃不和，不欲饮食，小便不畅，大便溏泄等病症。
茵陈窝头
鲜茵陈100g，米面适量。将茵陈洗净，捣烂取汁，加清水适量调和米面，做成窝头，蒸熟食，或做成馒头亦可。此法对急性黄疸性肝炎有一定作用。
茵陈蒿荷叶粥
茵陈蒿25g，新鲜荷叶1张，粳米100g，白糖适量。先将茵陈蒿、荷叶洗净煎汤，取汁去渣，加入洗净的粳米同煮，待粥将熟时，放入白糖稍煮即成。此粥色淡绿，质浓，清香甘甜，具有健补脾胃、利胆退黄的功效。适用于慢性肝炎恢复期，对疾病的痊愈有一定的作用。
四、茵陈五苓散

在中医的治疗结合之下，利用茵陈五苓散可以治疗老人家的高血压问题，使用中药要比西药好很多，中药是从身体的内部慢慢的调理，副作用比较的小，而西药相对副作用比较大。【药物组成】茵陈4g，白术9g，赤茯苓9g，猪苓9g，桂枝6g，泽泻15g。
【主治】湿热黄疸，湿重于热，小便不利者。前列腺炎或肥大属肝气郁滞小便不利者。
【用法用量】上二味，先食，饮方寸匕(6克)，空腹时用米饮送服，一日三次。
治疗组在抗结核病药物的基础上加用肝泰乐(O.3g)注射液4mL体积分数5%葡萄糖注射液250mL，静滴1次/d。并用茵陈五苓散加减口服。临床治愈：主要症状消失，肿大的肝脾恢复正常或明显回缩，无明显压痛或叩痛，肝功能正常。显效：主要症状基本消失，肿大的肝脾明显回缩，无明显压痛或叩痛，肝功能基本正常。无效：临床症状未消失，肿大的肝脾无明显同缩，肝功能未恢复正常甚至加重。

茵栀黄颗粒和茵陈五苓散哪个药好

中医一般将黄疸分为阴黄和阳黄.阳黄中又有热重于湿,湿重于热,急黄（瘟黄,疫黄）,胆热淤结发黄四型.阴黄有湿热发黄和瘀血发黄两型
热重于湿可以见到身目色黄如鲜橘,发热口渴,小便短少,色黄赤,大便秘结,腹胀恶心,右胁隐痛,或有痞块,脉弦数,治疗药清热利湿,方用茵陈蒿汤加减.
湿重于热型黄疸可见身目色黄,但不如热重者鲜明,头身困重,胸脘痞满,食欲减退,恶心呕吐,腹胀便溏,舌苔多厚腻黄,脉象濡缓.治疗药利湿化浊,佐清热.用茵陈五苓散加减.
茵栀黄制剂是从茵陈山栀黄芩二花中提取的,以上两型用茵栀黄颗粒较对症,也可使用茵栀黄注射液静点,每日1次.
寒湿发黄表现有黄疸晦暗,脘闷纳少,腹胀便溏,身倦怕冷,口淡不渴.喜热饮.舌质淡,苔白腻,脉沉缓.治疗用温化寒湿,健脾和胃的茵陈术附汤加减.
瘀滞型黄疽可见面目及全身发黄,黄色较深且晦暗,并逐渐加重,肋胁疼痛如刺,痛有定处,痛处拒按,左右胁下有块,面颈可见红丝赤缕,状如蜘蛛,口燥心烦,身体消瘦,并伴有皮肤出血而见瘀斑瘀点等,唇舌紫黯,或有瘀点,脉弦或沉涩.一般治疗用鳖甲煎丸加减.

五苓散详细资料大全

五苓散，中医方剂名。为祛湿剂，具有利水渗湿，温阳化气之功效。主治膀胱气化不利之蓄水证。小便不利，头痛微热，烦渴欲饮，甚则水入即吐；或脐下动悸，吐涎沫而头目眩晕；或短气而咳；或水肿、泄泻。舌苔白，脉浮或浮数。临床常用于治疗急慢性肾炎、水肿、肝硬化腹水、心源性水肿、急性肠炎、尿潴留、脑积水等属水湿内停者。

基本介绍中文名 ：五苓散 功用 ：利水渗湿，温阳化气 主治 ：膀胱气化不利之蓄水证 分类 ：祛湿剂-利水渗湿 出处 ：《伤寒论》 歌诀,组成,用量,用法,功用,主治,方义,配伍特点,运用,加减化裁,附注,附方1,组成,用法,功用,主治,出处,附方 2,组成,用法,功用,主治,出处,附方3,组成,用法,功用,主治,出处,化裁方之间的鉴别,重要文献摘要,歌诀五苓散治太阳腑，白术泽泻猪苓茯，桂枝化气兼解表，小便通利水饮除。组成猪苓、茯苓、白术、泽泻、桂枝。用量猪苓(去皮)、茯苓、白术各9g，泽泻15g，桂枝(去皮)6g。用法捣为散，以白饮和服方寸匕，日三服，多饮暖水，汗出愈，如法将息。现代用法：散剂，每服6-l0g；汤剂，水煎服，多饮热水，取微汗，用量按原方比例酌定。功用利水渗湿，温阳化气。主治膀胱气化不利之蓄水证。小便不利，头痛微热，烦渴欲饮，甚则水入即吐；或脐下动悸，吐涎沫而头目眩晕；或短气而咳；或水肿、泄泻。舌苔白，脉浮或浮数。方义本方主治病症虽多，但其病机均为水湿内盛，膀胱气化不利所致。在《伤寒论》中原治蓄水证，乃由太阳表邪不解，循经传腑，导致膀胱气化不利，而成太阳经腑同病。太阳表邪未解，故头痛微热；膀胱气化失司，故小便不利；水蓄不化，郁遏阳气，气不化津，津液不得上承于口，故渴欲饮水；其人本有水蓄下焦，饮入之水不得输布而上逆，致水入即吐，故此又称“水逆证"；水湿内盛，泛溢肌肤，则为水肿；水湿之邪，下注大肠，则为泄泻；水湿稽留肠胃，升降失常，清浊相干，则为霍乱吐泻；水饮停于下焦，水气内动，则脐下动悸；水饮上犯，阻遏清阳，则吐涎沫而头眩；水饮凌肺，肺气不利，则短气而咳。治宜利水渗湿为主，兼以温阳化气之法。方中重用泽泻为君，以其甘淡，直达肾与膀胱，利水渗湿。臣以茯苓、猪苓之淡渗，增强其利水渗湿之力。佐以白术、茯苓健脾以运化水湿。《素问·灵兰秘典论》谓：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”，膀胱的气化有赖于阳气的蒸腾，故方中又佐以桂枝温阳化气以助利水，解表散邪以祛表邪，《伤寒论》示人服后当饮暖水，以助发汗，使表邪从汗而解。配伍特点诸药相伍，甘淡渗利为主，佐以温阳化气，使水湿之邪从小便而去。运用本方为利水化气之剂。临床套用以小便不利，舌苔白，脉浮或缓为辨证要点。加减化裁若水肿兼有表证者，可与越婢汤合用；水湿壅盛者，可与五皮散合用；泄泻偏于热者，须去桂枝，可加车前子、木通以利水清热。附注

附方1

四苓散

组成

白术、茯苓、猪苓各45g，泽泻75g。

用法

四味共为末，每次12g，水煎服。

功用

健脾渗湿。

主治

脾胃虚弱，水湿内停证。小便赤少，大便溏泄。

出处

《丹溪心法》

附方 2

胃苓汤

组成

五苓散、平胃散各6-10g。

用法

上二药合和，苏子、乌梅煎汤送下，未效，加木香、缩砂、白术、丁香煎服。

功用

祛湿和胃，行气利水。

主治

夏秋之间，脾胃伤冷，水谷不分，泄泻如水，以及水肿、腹胀、小便不利者。

出处

《世医得效方》

附方3

茵陈五苓散

组成

茵陈蒿末4g，五苓散2g。

用法

上二物合，先食，饮方6g，日三服。

功用

利湿退黄。

主治

湿热黄疸，湿重于热，小便不利者。

出处

《金匮要略》

化裁方之间的鉴别

四苓散即五苓散去桂枝，功专淡渗利水，主治水湿内停，小便不利诸证。胃苓汤系平胃散与五苓散合方，具有祛湿和胃，行气利水之功，主要用于水湿内盛之泄泻、水肿、小便不利等。茵陈五苓散即五苓散与倍量的茵陈相合而成，具有利湿清热退黄之功，适用于黄疸湿多热少、小便不利之证。重要文献摘要1.原书主治 《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“太阳病，发汗后，大汗出，胃中乾，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。”“中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水人则吐者，名日水逆，五苓散主之。” 2.方论选录 柯琴《伤寒来苏集·伤寒附翼》卷上：“凡中风、伤寒，结热在里，热伤气分，必烦渴饮水，治之有二法：表证已罢，而脉洪大，是热邪在阳明之半表里，用白虎加人参清火以益气；表证未罢，而脉仍浮数，是寒邪在太阳之半表里，用五苓散，饮暖水，利水而发汗。此因表邪不解，心下之水气亦不散，既不能为溺，更不能生津，故渴；及与之水，非上焦不受，即下焦不通，所以名为水逆。水者肾所司也，泽泻味咸人肾，而培水之本；猪苓黑色人肾，以利水之用；白术味甘归脾，制水之逆流；茯苓色白入肺，清水之源委，而水气顺矣。然表里之邪，谅不因水利而顿解，故必少加桂枝，多服暖水，使水津四布，上滋心肺，外达皮毛，溱溱汗出，表里之寒热两除也。白饮和服，亦啜稀粥之微义，又复方之轻剂矣。”

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